重复经颅磁刺激结合百会长留针治疗脑卒中后 认知功能障碍的临床疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）结合百会长留针治疗脑卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）的疗效。方法 将符合纳入标准的50例PSCI患者采用随机数字表法分为对照组25例和观察组25例,对照组采用神经内科常规治疗、西医康复治疗及百会长留针,观察组在对照组治疗的基础上加用rTMS。治疗4周后,观察简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、改良Barthel指数量表（modified barthel index,MBI）评分的变化。结果 治疗4周后,两组MMSE、MoCA、MBI评分均较同组治疗前提高（P<0.01）,且观察组优于对照组（P<0.05）。结论 重复经颅磁刺激结合百会长留针治疗PSCI疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。     

重复经颅磁刺激联合头针治疗卒中后认知障碍的疗效

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合头针治疗卒中后认知障碍（PSCI）患者的疗效。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院康复中心2021年1月至2022年3月收治的PSCI患者60例，分为对照组（头针治疗，29例）和观察组（rTMS联合头针治疗，31例）。比较2组患者治疗前后简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Rivermead行为记忆测验（RBMT）、改良Barthel指数（MBI）评定量表、失眠严重程度指数量表（ISI）评分，评估患者认知功能、睡眠状态和日常生活能力水平。结果 治疗后，2组患者MMSE、MoCA、RBMT、MBI评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,ISI评分较治疗前明显降低（P<0.05），表明患者的认知功能、睡眠状态和日常生活能力水平均较治疗前改善，且观察组MMSE评分、MoCA的定向力评分和MBI评分改善较对照组更为明显（P <0.05）。结论 rTMS联合头针治疗可改善卒中后认知障碍，提高患者睡眠和生活质量。     

调督通窍针法联合补阳还五汤对脑梗死后轻度认知功能障碍患者的影响

目的：探究调督通窍针法联合补阳还五汤治疗脑梗死后轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者的效果。方法：选取2021年4月—2022年8月在泰安市中医医院住院的106例脑梗死后MCI患者,按随机数字表法分成联合组和对照组,每组53例。在一般支持治疗下,联合组予以调督通窍针法联合补阳还五汤治疗,对照组采用调督通窍针法治疗。对比两组Barthel指数（BI）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分和临床疗效。结果：联合组总有效率（90.6%）高于对照组（69.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组BI评分、MoCA评分、MMSE评分、HAMD-17评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个疗程后,两组BI、MoCA、MMSE评分均比治疗前显著升高,且联合组均高于对照组,HAMD-17评分均比治疗前降低,且联合组低于对照组（P<0.05）。结论：调督通窍针法联合补阳还五汤可以显著改善脑梗死后MCI患者的BI,在认知功能和日常生活能力的提...     

艾灸督脉组穴联合认知功能训练治疗脑卒中后认知障碍临床观察

目的 观察艾灸督脉组穴联合认知功能训练对脑卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者认知功能的影响。方法 将60例PSCI患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予认知功能训练,观察组在对照组基础上采用艾灸督脉疗法。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination, MMSE)评价患者的认知功能,采用功能独立性评定量表（functional independence measure, FIM）评价患者的功能与生活能力,监测患者血清神经细胞特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平及观察血管性痴呆辨证量表(the scale for the differentiation of syndromes of vascular dementia,SDSVD)评分情况。结果 两组基于MMSE评分的疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组临床疗效显著优于对照组。与治疗前比较,两组患者治疗后MoCA、MMSE、FIM评分均显著升高(P<0.05),且观察组升高程度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后SDSVD积分显著降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清NSE、Hcy水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05)。结论 艾灸督脉组穴联合认知功能训练能保护血管内皮细胞,修复中枢神经损伤,有效提高PSCI患者的认知功能及日常生活能力。     

头皮针针刺配合经颅磁刺激治疗脑卒中认知障碍的临床效果观察

目的：探讨头皮针针刺配合经颅磁刺激治疗脑卒中认知障碍的临床效果。方法选取42例脑卒中认知障碍患者为研究对象,随机分为两组,各21例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予头皮针针刺和经颅磁刺激治疗;观察治疗1疗程后治疗效果及简易智力状况检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及日常生活活动能力（ADL）评分情况。结果治疗后观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．01）;两组治疗后MMSE、MoCA、ADL评分均高于治疗前（ P ＜0．05）;观察组治疗后MMSE、MoCA、ADL评分均高于对照组治疗后（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论头皮针针刺配合经颅磁刺激治疗脑卒中认知障碍,操作简单,疗效满意。     

卒中后认知障碍患者粪便钙卫蛋白测定及其与血清炎性因子的相关性

目的： 探讨卒中后认知障碍（post stroke cognitive impairment,PSCI）患者粪便钙卫蛋白（fecal calprotectin,FC）水平及其与认知状态和血清炎性因子的相关性。方法: 收集2021年3月至2022年3月就诊的PSCI患者32例、卒中后无认知障碍（post stroke with no cognitive impairment,PSNCI）患者44例和无卒中对照者25例,检测并对比3组中FC水平以及PSCI组治疗前后的FC水平。对PSCI组进行简易智力状态检查量表（mini mental state examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评估,并检测血清C 反应蛋白（CRP）和白介素 6（IL 6）的水平。结果: PSCI组、PSNCI组和对照组的年龄、性别、吸烟史、饮酒史未见明显差异,高血压史和糖尿病史在3组间存在显著差异（P<0.05）,PSCI组FC水平显著高于PSNCI组和对照组（P<0.01）。对PSCI患者改善认知治疗1个月后,PSCI患者FC水平较治疗前显著降低（P<0.01）。在PSCI组中,FC水平与MoCA评分和MMSE评分呈负相关（P<0.01）,与血清CRP水平和血清IL 6水平呈正相关（P<0.01）。结论: PSCI患者FC水平升高,与PSCI患者的认知功能和血清炎性因子具有相关性,在PSCI的发生机制中发挥重要作用。     

依达拉奉联合多奈哌齐治疗中重度阿尔茨海默病的疗效和安全性探讨

目的 探讨依达拉奉联合多奈哌齐治疗老年中、重度阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法 选取2019年8月至2022年10月于长沙市第一医院就诊的82例中、重度阿尔茨海默病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组仅使用多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗,持续治疗30天后比较两组患者治疗前后简易智力状态检查量表（MMSE）评分、痴呆精神行为症状（BPSD）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、Barthel指数（BI）评分、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果 干预前,两组MMSE、BPSD、MoCA、BI、MDA、SOD、Aβ分值比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预1个月后,两组MMSE、MoCA、BI、SOD分值均大于干预前,BPSD、MDA、Aβ评分较干预前降低,且观察组MMSE、MoCA、BI、SOD分值大于对照组,BPSD、MDA、Aβ评分较对照组偏低,差异均存在统计学意义（均P<0.05）。干预期间两组患者不良反应比较无统计学意义（P>0.05）。结论 依达拉奉联合多奈哌齐能有效控制氧化应激反应水平,改善...     

支持性心理干预对脑卒中抑郁患者认知功能和日常生活能力的影响

【摘要】目的 探讨支持性心理干预对脑卒中后抑郁患者（post-strok depression,PSD）抑郁状态和认知功能及日常生活能力的影响。方法 选取2019年1月至2019年12月在浙江省人民医院康复科住院治疗的脑卒中后抑郁患者50例作为研究对象,随机将50例PSD患者分为干预组（n=25）和对照组（n=25）。对照组接受常规治疗、护理和康复训练。干预组在对照组治疗基础上给予支持性心理治疗干预。两组分别在治疗前、治疗8周后、16周后（治疗结束后8周）随访,分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的抑郁状态;采用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 (LOTCA)和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评定患者的认知功能;采用Barthel指数（BI）评定日常生活活动能力。结果 治疗8周后,两组患者的HAMD评分较治疗前均显著下降（P0.05）且干预组显著低于对照组（P0.05）。两组的LOTCA和MoCA各项评分及Barthel指数评分较治疗前有显著提高（P0.05）,且干预组显著高于对照组（P<0.05）。16周后随访,干预组HAMD评分显著低于对照组（P0.001）。干预组LOTCA总分、MoCA总分及Barthel指数评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上增加支持性心理干预可以显著改善脑卒中后抑郁患者抑郁状态,促进认知功能障碍的恢复,提高日常生活活动能力并且有持续影响作用。     

补髓益智汤结合耳穴埋籽治疗老年痴呆患者的临床观察

目的 探讨补髓益智汤结合耳穴埋籽治疗老年痴呆患者对认知功能及日常生活能力评分的影响.方法 选取2016年6月至2019年6月本院收治的80例老年痴呆患者,按随机数字表法分为两组,每组40例.B组给予常规西医治疗,A组在B组基础上联合补髓益智汤结合耳穴埋籽治疗.比较两组患者临床疗效、认知功能(MMSE)及ADL评分.结果 治疗后,A组治疗总有效率(95.00％)高于B组(77.50％)(P<0.05);两组MMSE、ADL评分均高于治疗前,且A组高于B组(P<0.05).结论 补髓益智汤结合耳穴埋籽能有效提升老年痴呆患者的治疗效果,改善患者认知能力及日常生活能力,值得临床推广运用.     

头穴丛刺长留针法联合认知功能训练治疗脑梗死后认知功能障碍临床研究

目的 观察头穴丛刺长留针法治疗脑梗死后认知功能障碍的临床疗效,初步探讨其作用机制。方法选取150例脑梗死后认知功能障碍患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,各75例。对照组患者采取认知功能训练法,观察组患者采取头穴丛刺长留针法联合认知功能训练,疗程均为6周。比较2组患者治疗前后简易精神状态检查量表（mini mental status examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、改良Barthel指数（modified Barthel index,MBI）评分及血清降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、甲状腺素（thyroxine,T4）水平。比较2组患者临床疗效。结果治疗后,观察组患者MMSE、MoCA、MBI评分及CGRP、5-HT、FT3水平明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论头穴丛刺长留针法联合认知功能训练能明显改善脑梗死后认知功能障碍患者认知功能,提高日常生活能力;其作用机制可能与提高血清CGRP、5-HT、FT3水平有关。     

气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知功能障碍

目的探讨气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的认知功能障碍患者的疗效。方法将合并OSAHS的认知功能障碍患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,两组均给予尼莫地平、银杏叶片、神经营养、扩张血管、改善微循环、抗动脉硬化等治疗,治疗组同时给予气道正压通气治疗。两组均在治疗前、治疗1个月、治疗2个月进行简易智能状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分。结果治疗1个月、2个月的治疗组MMSE（27．0±1.2、27．0±1．3）及MoCA评分（26．0±1．1、27．0±1．5）与治疗前MMSE（21．0±1．1）及MoCA评分（20．0±1．1）比较,均有明显提高（P均〈0．05）,而对照组均无变化（P均〉0．0．5）;同时,治疗组的MMSE及MoCA评分均高于对照组治疗1个月、2个月的MMSE（21．0±1．2、21．0±1．4）及MoCA评分（20．0±1．3、20．0±1．6）（P均〈0．05）,但治疗组治疗2个月与1个月的评分无变化（P均〉0．05）。结论气道正压通气通过改善低氧血症及高碳酸血症治疗合并OSAHS的认知功能障碍患者有一定疗效,但如不及时改善睡眠结构紊乱并不能进一步改善远期预后。     

奥拉西坦联合胆碱酯酶抑制剂对脑梗死后认知功能障碍患者效果观察及对患者日常生活能力的影响

目的：探讨奥拉西坦联合胆碱酯酶抑制剂对脑梗死后认知功能障碍患者效果观察及对患者日常生活能力的影响。方法：选自我院于2014年3月~2016年3月期间收治的脑梗死后认知功能障碍患者74例,依据随机数字表法随机分为观察组37例与对照组37例。对照组给予胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上结合奥拉西坦注射液治疗。两组疗程均为4周。比较两组患者认知功能、日常生活能力改善情况及不良反应发生情况。结果：两组MMSE评分治疗后增加(P<0.05);观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05);两组MoCA评分治疗后增加(P<0.05);观察组MoCA评分高于对照组(P<0.05);两组BI指数评分治疗后增加(P<0.05);观察组BI指数评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(78.38%)高于对照组(56.76%)(P<0.05);两组心电图、血常规、尿常规、肝肾功能未见异常,且无明显药物不良反应。结论：奥拉西坦联合胆碱酯酶抑制剂对脑梗死后认知功能障碍患者效果显著,可明显改善患者认知功能和日常生活能力,且安全性良好,值得研究。     

高压氧联合辨经刺井配合颞三针治疗脑卒中认知功能障碍

目的 观察高压氧联合辨经刺井配合颞三针针刺治疗卒中后认知障碍(PSCI)的临床疗效.方法 选取PSCI患者60例,随机分为观察组和对照组,其中观察组(30例)予以高压氧联合辨经刺井配合颞三针针刺,对照组(30例)予以高压氧和常规针刺,1次/d,每周连续治疗6次,连续3周.使用简易精神状态量表、蒙特利尔量表观察患者治疗前后积分.结果 2组患者治疗后两项量表积分较治疗前均有改善(P<0.05,P<0.01);与对照组相比,观察组改善更为显著(P<0.05).结论 高压氧联合辨经刺井配合颞三针针刺可明显改善患者认知功能,疗效明显优于高压氧配合常规针刺治疗.     

沙格列汀对2型糖尿病患者缺血性脑卒中后认知功能的影响

目的 研究沙格列汀干预对缺血性卒中合并2型糖尿病人群认知功能的影响。方法 前瞻性队列研究,将255例新发缺血性卒中合并2型糖尿病患者随机分配至沙格列汀组和非沙格列汀组（格列齐特干预）,记录基线状态下资料包括人口学特征、生化检验结果等,并使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）进行初始认知功能评估,得分<26分及血糖不达标者排除。筛选合格者206例,分别于卒中后1、3、5个月时再次评估,以得分<22分记为终点事件,认为出现卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）。采用多因素Cox回归分析比较两组患者MoCA得分情况。结果 最终130例受试者完成研究,比较两组患者的基线水平资料,差异无统计学意义。观察结束时,沙格列汀组患者共62人纳入分析,其中37人达终点事件,PSCI发生率59.7%,非沙格列汀组共68人纳入分析,其中50人达终点事件,PSCI发生率73.5%。多因素COX回归分析提示,沙格列汀干预的风险比（hazard rate,HR）为0.617,95%CI为0.388~0.983（P<0.05）。结论 沙格列汀降糖治疗可减轻缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者的PSCI程度。     

化痰祛瘀法治疗肝豆状核变性认知功能障碍21例

目的观察化痰祛瘀法治疗肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)认知功能障碍的疗效。方法将42例认知功能障碍的HLD患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规疗法治疗,治疗组在常规疗法的基础上加用肝豆灵片,治疗前及治疗12周后,分别采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MoCA)量表评价两组患者的认知功能。结果与治疗前比较,两组治疗后MMSE总分及MoCA总分均显著升高(P0.01);治疗组在升高MMSE总分和MoCA总分方面显著优于对照组(P0.01)。结论化痰祛瘀法在改善HLD患者认知功能方面具有一定的疗效。     

耳压配合心理治疗肛肠术后疼痛的临床观察

目的观察耳穴贴压配合心理干预方法治疗肛肠术后的镇痛疗效。方法选用肛肠术后要求镇痛的患者60例,随机分成治疗组与对照组各30例。治疗组采用非药物治疗,耳穴贴压配合心理干预法;对照组选用去痛片。分别选择术后疼痛高峰第1,3,7天,将患者的疼痛变化水平以VAS方法进行评估。结果治疗组和对照组术后疼痛差异有统计学意义（P〈0.05）。结论耳穴贴压配合心理干预可以缓解肛肠术后疼痛,而且镇痛效果优于口服去痛片。     

血清神经丝蛋白轻链对卒中后认知障碍的临床意义

目的探讨血清神经丝轻链蛋白（NfL）与卒中后认知障碍（PSCI）的相关性及其临床意义。方法选取正常健康体检者60名（HC组）,急性缺血性脑卒中（AIS）病人60例（AIS组）,利用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评定为PSCI病人60例（PSCI组）,采用电化学发光免疫法检测NfL含量,并进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、MoCA、日常生活活动能力量表（Barthel index,BI）、改良Rankin量表（mRS）神经心理评估和生化指标的检测。结果血清NfL在HC组、AIS组和PSCI组的含量有显著差异,神经系统损伤越重NIHSS评分越高,NfL含量越高（r=0.724,P < 0.01）;生活自理能力越差,BI分数越低,NfL含量越高（r=-0.670,P < 0.01）;认知功能越差,MoCA评分越低,NfL含量越高（r=-0.707,P < 0.01）;不同认知障碍NfL含量不同,轻度认知障碍NfL含量低于中重度（P < 0.05）;血清NfL含量与mRS呈正相关关系（r=0.501,P < 0.01）,血清NfL含量越高,神经恢复功能越差。高脂血症、高血压史、糖尿病、卒中史差异有统计学意义（P < 0.01）,生化指标中高同型半胱氨酸差异有统计学意义（P < 0.01）;PSCI的NfL含量ROC曲线下面积为0.810（P < 0.01）。结论NfL可作为早期诊断PSCI发生的生物标志物和预测PSCI严重性的新兴标志物,对PSCI的早发现、早防治具有积极的临床意义。     

事件相关电位P300在神经疾病伴认知功能障碍中的应用价值

目的探讨P300联合MMSE、MoCA量表评定神经疾病伴认知功能障碍病人认知功能的敏感性及P300检查的优越性。方法对33例神经科器质性疾病（如脑梗死、高血压、帕金森病等）病人和21名正常健康人行P300检测,同时使用MMSE和MoCA量表评估其认知情况,比较神经科器质性疾病病人和正常健康人P300的潜伏期和波幅;并比较2组神经心理量表评分结果与P300的潜伏期和波幅的相关性。结果对照组MMSE量表评分、MoCA评分高于观察组（P < 0.05和P < 0.01）;对照组P300潜伏期明显低于观察组（P < 0.01）,2组波幅比较差异无统计学意义（P>0.05）。P300潜伏期与MMSE评分、MoCA评分呈负相关（P < 0.05）;P300波幅与MMSE评分呈弱正相关（P < 0.05）,与MoCA评分无相关（P>0.05）。结论P300可以作为评估神经疾病伴认知功能障碍的生物指标,采用P300联合MoCA量表可以更敏感的检测出病人的早期认知功能障碍,值得在临床进一步应用。