通督调神针法结合夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪

目的 观察比较通督调神针法结合夹脊穴与单纯通督调神针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效差异。方法 将61例患者随机分为观察组（通督调神针法结合夹脊穴）31例和对照组（单纯通督调神针法）30例,两组患者均给予康复治疗,对照组针刺取督脉穴百会、风府、水沟、大椎、至阳、腰阳关为主穴;观察组在对照组基础上结合夹脊穴针刺,取颈2—7、腰1—5夹脊穴,双侧交替针刺,每日针刺1次,每次40 min,每周6次,共治疗4周。两组患者均采用简易Fugl- Meyer运动功能量表和修订的Barthel指数（Barthel index,BI）量表评定运动功能,比较两组的疗效差异。结果 治疗4周后,观察组肢体痉挛改善程度与对照组相当,差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后Fugl- Meyer和BI评分均较治疗前显著升高（P<0.05）,观察组治疗后Fugl- Meyer和BI评分较对照组升高更为显著（P＜0.05）。结论 通督调神针法结合夹脊穴在改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的痉挛状态方面与单纯通督调神针法疗效相当,但在提高肢体运动功能和日常生活活动能力方面,通督调神针法结合夹脊穴均优于单纯通督调神针法。     

通督调神针法联合经筋结点放血治疗脑卒中后痉挛性瘫痪30例

目的 观察通督调神针法联合经筋结点放血治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法 将60例脑卒中后痉挛性瘫痪的患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组予以通督调神针法治疗,治疗组在通督调神针法的基础上予以经筋结点放血治疗。治疗前后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institution Health Stroke Scale, NIHSS）评价神经功能缺损情况,采用改良Ashworth痉挛分级量表（modified Ashworth scale, MAS）评价肢体痉挛程度,采用简式Fugl-Meyer评定法（Fugl-Meyer assessment, FMA）评价脑卒中后运动功能障碍程度,并观察临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后NIHSS评分、MAS等级显著降低（P<0.05）,FMA评分显著升高（P<0.05）;治疗组治疗后NIHSS评分、MAS等级降低程度显著大于对照组（P＜0.05）,FMA评分升高程度明显大于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 通督调神针法联合经筋结点放血可显著改善脑卒中后痉挛性瘫痪的痉挛状态及运动功能,且优于单纯通督调神针法治疗方案。     

低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗脑卒中后失语临床观察

目的 观察低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗对脑卒中后失语患者语言功能、交流能力及生存质量的影响。方法 将60例患者随机分为两组,两组均采用基础语言康复训练,观察组加用低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗,对照组加用传统针刺治疗,均治疗2周。比较两组患者治疗前后西部失语成套测试（western aphasia battery,WAB）失语商、日常生活交流能力（communicative abilities in daily living,CADL）评分、脑卒中失语症患者生活质量量表（stroke and aphasia quality of life-39 generic version,SAQOL-39g）评分。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后WAB失语商、CADL评分、SAQOL-39g评分均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后WAB失语商、CADL评分、SAQOL-39g评分升高值均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗可提高脑卒中后失语症患者的语言功能、交流能力及生存质量。     

基于动脉质子自旋标记技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作患者脑血流的影响

目的 通过磁共振动脉质子自旋标记（arteiral spin labeling proton, ASL）技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks, TIA）患者脑血流的影响,为针刺预防缺血性脑卒中提供依据。方法 将100例TIA患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予通督调神针刺治疗,对照组给予尼莫地平片口服治疗,共治疗4周。结果 两组治疗后ASL灌注情况及临床疗效比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 通督调神针刺治疗可有效改善TIA患者脑组织低灌注区的脑血流量,疗效与口服尼莫地平片相当。     

通督调神针刺法对血管性轻度认知障碍患者血清脑源性神经营养因子和血浆同型半胱氨酸的影响

目的 观察通督调神针刺法对血管性轻度认知障碍患者的疗效,以及对血清脑源性神经营养因子（brain derived neural nutrition factor,BDNF）、血浆同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平的影响。方法 将61例血管性轻度认知障碍患者随机分为治疗组（31例）和对照组（30例）,对照组患者口服药物多奈哌齐治疗2个月,治疗组除口服多奈哌齐外还予通督调神针刺法治疗4个疗程。采用简易智力状态检查（mini-mental state examination,MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表评价患者治疗前后认知水平变化,采用酶联免疫吸附法检测血清BDNF水平,循环酶法检测血浆Hcy水平。结果 与治疗前比较,治疗后两组患者MMSE评分、MoCA评分均明显增加（P＜0.05）;治疗组与对照组MMSE和MoCA评分差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后血清BDNF水平显著升高,血浆Hcy水平显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组血清BDNF水平升高程度、血浆Hcy水平降低程度均显著大于对照组（P＜0.05）。两组基于MMSE评分的疗效比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 通督调神针刺能够提升血管性轻度认知功能障碍患者的认知功能评分,提高相关细胞因子的表达水平,降低相关危险因素的影响。     

通督调神针法配合热敏灸治疗脑卒中后痉挛性瘫痪40例

目的 比较通督调神针法配合热敏灸与单纯通督调神针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法 将80例患者随机分为治疗组（通督调神针法配合热敏灸）和对照组（单用通督调神针法）,每组40例。两组患者均给予基础疾病的常规治疗,对照组以风府、大椎、百会、腰阳关、至阳为针刺主穴;治疗组在对照组基础上配合热敏灸,取穴范围为肩髃、天井、三阳络、外关、阴陵泉、悬钟附近的热敏点,灸至热敏现象消失。治疗前及治疗4、8周末,分别采用改良的Ashworth量表（modified Ashworth scale, MAS）评定肢体痉挛程度,采用修订的Barthel指数(modified Barthel index, MBI)评定日常生活能力,采用改良的Rankin量表评定脑卒中后残疾程度,采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评定神经功能的缺损程度,采用临床痉挛指数（clinical spasm index,CSI）评定脑卒中后肢体痉挛程度。结果 随治疗时间延长,两组患者MAS分级逐渐改善,MBI评分逐渐升高,改良Rankin、NIHSS和CSI评分逐渐降低;广义评估方程分析结果显示,治疗组在改善MAS分级方面明显优于对照组（P<0.05）;治疗4周末,治疗组患者MBI评分显著高于对照组（P＜0.05）,改良Rankin和CSI评分显著低于对照组（P＜0.05）;治疗8周末,治疗组仅CSI评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 通督调神针法配合热敏灸可改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛和日常生活能力,两者具有协同作用。     

通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的 观察通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用通督调神针法合耳穴压丸治疗,取督脉百会（DU20）、神庭（DU24）、风府（DU16）、大椎（DU14）、命门（DU4）、至阳（DU9）、腰阳关（DU3）为主穴,耳穴取神门（TF4）、丘脑（AT34i）、皮质下（AT4）为主穴,星期一至星期六治疗6次,每日1次,星期日休息,连续治疗4周;对照组口服氟西汀20 mg,每日早餐后顿服,连服4周。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、抑郁自评量表（Self Rating Depression Scale,SDS）、中医证候评分标准、巴氏指数（Barthel Index,BI）评定两组临床疗效。结果 与治疗前比较,两组治疗后HAMD、SDS评分均显著减少（P＜0.05）,BI显著增加（P＜0.05）。治疗组HAMD、SDS评分差值与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗组BI差值与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,两组治疗后单项证候积分及总积分均显著减少（P＜0.05）;两组单项证候积分及总积分差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组临床疗效分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效肯定,可明显改善患者的症状,提高患者的生活质量,且不良反应较少。     

穴位注射恩再适治疗脑卒中偏身感觉障碍的临床观察

目的:探讨穴位注射恩再适对治疗脑卒中偏身感觉障碍的疗效.方法:将36例脑卒中患者随机分为2组,每组18例.治疗组为穴位注射恩再适,对照组为常规针刺,两组均配合常规康复训练.以感觉障碍评定积分及患者自述肢体感觉障碍程度的变化为观察指标.结果:治疗组痊愈率为55.5%,无效率为5.5%;对照组痊愈率为33.3% ,无效率为27.7%,治疗组痊愈率明显高于对照组(P＜0.05).结论:恩再适配合穴位注射对脑卒中偏身感觉障碍具有较为良好的促进作用.     

通督调神针刺法治疗血管性帕金森综合征的临床研究

目的观察通督调神针刺法治疗血管性帕金森综合征（vascular Parkinsonism,VP）的临床疗效。方法根据随机数字表法将40例患者分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用通督调神针刺法配合服用美多巴,对照组单纯服用美多巴,2组均治疗8周。结果2组治疗后Webster量表评分均比治疗前降低（P<0.05）,治疗组评分显著低于对照组（P<0.05）;治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论通督调神针刺法治疗血管性帕金森综合征具有较好的效果。     

通窍活血汤联合通督调神针法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中后偏瘫的临床研究

目的 探讨通窍活血汤联合通督调神针法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中后偏瘫的临床效果。 方法 选取2021年1月至2022年7月陕西省榆林市中医医院收治136例缺血性脑卒中后偏瘫患者为研究对象,电脑随机抽签法将其分为三组。汤药组（45例）以常规治疗+通窍活血汤治疗,针灸组（45例）以常规治疗+通督调神针法治疗,联合组（46例）以常规治疗+通窍活血汤+通督调神针法治疗,14 d为1个疗程,治疗3个疗程后比较三组中医症候积分、临床疗效、神经功能指标、治疗安全性。 结果 治疗后,三组中医症候积分均较治疗前降低,且联合组低于汤药组、针灸组（P＜0.05）。联合组临床疗效优于汤药组、针刺组（P＜0.05）。治疗后,三组泛素羧基末端水解酶1、微管相关蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平均较治疗前降低,且联合组低于汤药组、针灸组（P＜0.05）。治疗期间三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 通窍活血汤联合通督调神针法治疗缺血性脑卒中后偏瘫效果显著,能改善中医证候,改善神经功能指标,有较好的安全性。     

通督调神针法结合康复技术治疗中风后弛缓性瘫痪

目的观察通督调神针刺法结合康复技术与传统针刺治疗中风后弛缓性瘫痪的疗效差异。方法将40例中风后弛缓性瘫痪患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组20例采用通督调神针法结合康复方案,对照组20例采用普通针刺结合康复技术,两组患者均同时给予常规营养脑神经、改善循环等对症治疗。每周治疗6次,连续3周,使用神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活活动能力(ADL指数)、四肢运动功能(FMA评分)三项量表分别对治疗前、治疗后以及疗程结束3月后随访当日予以评定积分变化。结果两组治疗前后,临床疗效差异具有统计学意义(P0.05);治疗组在治疗后以及治疗结束后3月随访中患者神经功能缺损、日常生活能力、四肢运动功能等方面疗效与治疗前差异均有显著意义(P0.01);对照组治疗后、以及治疗后3月回访中日常生活能力及运动功能方面与治疗前有显著差异(P0.01)。结论通督调神针法结合康复技术可明显改善中风后弛缓性瘫痪患者神经功能缺损、日常生活能力以及四肢运动功能等症状,效果显著,并具有较好的远期疗效。     

通督调神、平衡阴阳针刺法对脑卒中后遗症患者肢体运动及语言能力的影响

目的 探讨通督调神、平衡阴阳针刺法对脑卒中后遗症患者肢体运动及语言能力的影响.方法 随机数字表法将96例脑卒中后遗症患者分为对照组与观察组,各48例,对照组采取综合康复训练干预,观察组在对照组基础上加以通督调神、平衡阴阳针法治疗,均干预4周,比较两组神经功能缺损临床疗效、治疗前后FMA评分、语言功能评分、改良Barthel指数及HAMD评分.结果 观察组治疗后神经功能缺损恢复总有效率93.75%,显著高于对照组的79.17%(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后FMA评分、改良Barthel指数、语言功能评分(阅读能力、书写能力、听理解能力、复述能力)均显著上升,HAMD评分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后上述指标评分均明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 通督调神、平衡阴阳针刺法能有效促进脑卒中患者神经功能缺损恢复,改善患者肢体运动功能及语言能力,提高其生活质量.     

通督调神针法对轻度认知障碍患者注意网络功能的影响

目的 探讨通督调神针法对轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者注意网络功能的影响。方法 将60例MCI患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组接受常规针刺治疗,治疗组接受通督调神针刺疗法,疗程均为8周。治疗前后分别进行注意网络功能检查。结果 两组患者治疗后警觉效率和正确率均较治疗前显著升高（P<0.05）,两组治疗后执行控制效率和总反应时均较治疗前显著降低（P<0.05）,治疗组警觉效率、执行控制效率、总反应时和正确率的治疗前后差值均显著大于对照组（P<0.05）。结论 通督调神针法可一定程度恢复MCI患者的认知功能,其疗效优于常规针刺疗法。     

通督调神针灸法对局灶性脑缺血再灌注模型大鼠皮质区CD34、CD133及血清VEGFR-2表达的影响

目的 探究通督调神针灸法对局灶性脑缺血再灌注模型（middle cerebral artery occlusion model/reperfusion model,MCAO/R）大鼠脑保护及血管新生的作用。方法 将150只SD大鼠随机分为假手术组、通督调神针灸组、常规针刺组、通心络药物组和模型对照组,每组30只。通督调神针灸组取百会穴艾灸,大椎穴刺络放血;常规针刺组选取风池、曲池、合谷、足三里、三阴交针刺治疗;通心络药物组予以通心络胶囊,每日每次1.0 g/kg灌胃。假手术组、模型对照组不予治疗;其余各组每日治疗1次,共28 d。治疗第7、14、21、28天处死大鼠立即取脑,脑组织石蜡包埋后切片,免疫组织化学法检测缺血皮质区CD34、CD133阳性表达,采用ELISA法检测VEGFR-2的表达。结果 MCAO/R大鼠缺血皮质区CD34、CD133及血清VEGFR-2表达量在第7天较高,随后逐渐降低;通督调神针灸法、常规针刺及通心络药物均可不同程度促进MCAO/R模型大鼠缺血皮质区CD34、CD133及血清VEGFR-2表达（P<0.05）,且通督调神针灸法促进MCAO/R模型大鼠缺血皮质区CD34、CD133及血清VEGFR-2表达水平高于常规针刺及通心络药物（P<0.05）。结论 通督调神针灸法能有效促进MCAO/R大鼠缺血皮质区CD34、CD133及血清VEGFR-2表达。