沙美特罗替卡松联合经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的 探讨沙美特罗替卡松联合经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年8月南方医科大学南方医院白云分院收治的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者共110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予HFNC治疗,观察组给予沙美特罗替卡松联合HFNC治疗。比较两组肺功能指标［第1秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC］、血气分析指标［pH值、血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）］、炎症指标［白介素-17（IL-17）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分］及临床疗效。结果 治疗后,观察组肺功能指标优于对照组（P＜0.05）。观察组pH值、SaO2、PaO2较对照组增高,PaCO2较对照组降低（P＜0.05）。观察组血清hs-CRP、IL-17水平较对照组降低（P＜0.05）。观察组SGRQ及mMRC评分较对照组降低（P＜0.05）。观察组患者的临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 沙美特罗替卡松联合HFNC治疗能够改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、呼吸功能及血气分析指标,抑制机体炎症反应     

“清肺散”穴位贴敷治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重35例

目的 观察“清肺散”穴位贴敷对痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者的临床疗效。方法 将痰热郁肺证AECOPD患者70例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上予以“清肺散”穴位贴敷治疗,疗程为10 d。比较两组患者的临床疗效、治疗前后动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,PaO2）和动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）以及血清降钙素原（procalcitonin, PCT）和超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）水平的变化情况。结果 两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组疗效优于对照组;治疗后,两组患者的PaO2水平较治疗前显著升高,PaCO2水平较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前后PaO2、PaCO2差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组PCT、hs-CRP水平较治疗前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗前后PCT、hs-CRP差值比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 “清肺散”穴位贴敷联合西医常规治疗可以改善AECOPD患者缺氧状态,减轻炎症程度,提高临床疗效。     

胸腺肽α1治疗AECOPD患者的临床治疗及对炎症因子和肺功能的影响

目的 研究胸腺肽α1治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床效果及对炎症因子与肺功能的影响。 方法 选取2015年1月~2017年4月于本院接受治疗的84例AECOPD患者,随机分为研究组与对照组,各42例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1治疗,比较治疗前后血清炎症因子、肺功能指标及血气指标水平。 结果 两组治疗后血清炎症因子（IL-6、IL-1β、TNF-α）、肺功能指标（FEV1、FVC、 FEV1/FVC）、血气指标（PaO2、PaCO2、pH）与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平明显低于对照组,肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC水平明显高于对照组,血气指标PaO2、PaCO2、pH水平明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 AECOPD患者应用胸腺肽α1治疗能有效降低炎症反应,显著改善患者肺功能及血气指标,疗效显著。     

血必净注射液对AECOPD患者动脉血气及肺功能指标的影响

目的 观察血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者动脉血气及肺功能指标的影响.方法 57例AECOPD患者随机分为2组,对照组（n=27）采用常规及对症支持方法治疗,观察组（n=30）在对照组治疗基础上加用血必净注射液治疗,观察2组临床疗效及治疗前后动脉血气、肺功能指标的变化.方法 观察组治疗总有效率（76.7％）明显高于对照组（59.3％）,P＜0.05;治疗后观察组PaO2、PaCO2和SaO2等指标较对照组改善更为显著（P＜0.05）;观察组治疗后肺功能指标（FEV1/L、FVC/L和FEV1/FVC）改善程度明显优于对照组（P＜0.05）.结论 血必净注射液可明显改善AECOPD患者的动脉血气及肺功能,疗效显著,值得临床推广应用.     

布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性 加重期的疗效观察

目的 探讨布地格福吸入气雾剂在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者中的应用效果。方法 选取宜春市第二人民医院2021年1~10月收治的AECOPD患者70例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各35例。在常规治疗的基础上,对照组予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,研究组予布地格福吸入气雾剂治疗,比较两组的临床疗效、慢性阻塞性肺疾病（chronic obslructive pualmonary disease,COPD）患者自我评估测试（COPD assessment test,CAT）评分、血清学指标[C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin,IL-6）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase,MMP-9）]及肺功能指标[肺活量（vitalcapacity,VC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in first second,FEV1）、FEV1占用力肺活量（forced vital capacity,FVC）比值（FEV1/FVC）、呼气峰值流速（peak expiratory flow,PEF）、血气指标[动脉血氧分压（partial pressure of arterial oxygen,PaO2）、血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）]、pH值和不良反应。结果 治疗后,研究组患者的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）;且研究组患者的CAT评分、CRP、IL-6、PCT、MMP-9、PaCO2低于对照组（P<0.05）;研究组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PaO2高于对照组（P<0.05）;研究组患者的pH值高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 使用布地格福吸入气雾剂治疗AECOPD患者可有效提高临床疗效,改善CAT评分、血清学各指标水平、血气指标及肺功能,且用药安全性较好。     

AECOPD患者治疗前后痰和血清IL-8、MMP-9的变化及其与肺功能的关系

［摘要］目的　比较AECOPD患者治疗前后,痰和血清IL-8、MMP-9的浓度变化,并分析其浓度与肺功能的相关性．方法　采集20例AECOPD患者入院和出院时血液和痰液作为研究对象,并做肺通气功能检测,同时选择15例健康人群抽取外周血作为对照,检测IL-8、MMP-9浓度,患者治疗前后进行对比,并与肺功能进行相关性分析．结果（1）AECOPD患者治疗前血清IL-8浓度（28.30±14.39）pg/mL高于对照组（17.46±3.48）pg/mL,P = 0.008,经治疗后显著下降（13.30±6.31）pg/mL,P = 0.000;治疗前痰液IL-8浓度（639.40±703.12 pg/mL）在治疗后显著下降（501.60±508.61）pg/mL,P = 0.042．（2）AECOPD患者治疗前血清MMP-9浓度（1.12±0.36 ng/ml）低于对照组（17.89±11.00）ng/mL,P = 0.000,经治疗后浓度显著下降［（0.87±0.31 ng/mL,P = 0.000］;治疗前痰液MMP-9浓度（12.04±12.22 ng/mL）在治疗后显著下降［（8.02±7.13）ng/mL,P = 0.005］．（3）AECOPD患者治疗前血清IL-8浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性,痰液IL-8浓度与FEV1/FVC呈负相关（P＜0.05）,与FEV1无显著相关性（P＞0.05）;治疗后血清IL-8浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性（P＞0.05）,痰液IL-8浓度与FEV1及FEV1/FVC均呈负相关（P＜0.05）．（4）AECOPD患者治疗前血清MMP-9浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性,痰液MMP-9浓度与FEV1无显著相关性,与FEV1/FVC呈负相关（P＜0.05）;治疗后血清MMP-9浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性,痰液MMP-9浓度与FEV1及FEV1/FVC均呈负相关（P＜0.05）．结论　COPD患者急性发作期血清和痰液中IL-8、MMP-9浓度高于稳定期患者和对照组．血清IL-8、MMP-9浓度与肺功能无显著相关性,痰液IL-8、MMP-9浓度与肺功能存在负相关,临床上可通过检测上述浓度值来评估病情严重程度．     

清肺平喘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

目的 探讨清肺平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 选取我院2017年10月～2018年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医辨证属痰热郁肺证患者80例为研究对象,按数字随机法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用清肺平喘汤。比较两组的临床疗效、中医证候评分、肺功能、血气分析、IL-8、TNF、PCT和CRP的水平变化。〖HTH〗结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组咳嗽、咯痰、气短、喘息、湿啰音积分均低于对照组,FEV1、FVC、FEV1%水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后,观察组PaO2、SaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组（均P＜0.05）;观察组IL-8、TNF α、CRP及PCT明显低于对照组(P＜0.05)。结论 清肺平喘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著。     

调肺1号方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的 探讨调肺1号方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者临床疗效。方法选取60例AECOPD患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合调肺1号方治疗。治疗14d后,比较2组患者治疗前后咳嗽、咳痰、喘息症状评分,动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）、动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）水平及血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平,比较临床疗效。结果治疗后,观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;观察组咳嗽、喘息症状评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者PaO2、SaO2水平显著高于对照组,PaCO2、PCT、CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。结论调肺1号方可显著缓解AECOPD患者临床症状,降低炎症反应,改善血气指标,疗效确切,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期细胞因子的变化及沙美特罗替卡松的治疗效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期（AECOPD）细胞因子的变化及沙美特罗替卡松的临床疗效。方法选择210例COPD患者做为研究对象,其中AECOPD患者120例,稳定期COPD患者90例。将120例AE-COPD患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。对照组患者给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入,观察组患者接受沙美特罗替卡松吸入治疗。结果 AECOPD患者血清细胞因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著高于稳定期COPD患者（P〈0.01）;肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）,FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）显著低于稳定期COPD患者（P〈0.01）;治疗后观察组与对照组患者hs-CRP、IL-8、TNF-α均显著下降（P〈0.05）,但观察组患者细胞因子水平明显低于对照组（P〈0.05）,肺功能FEV1、FEV1/FVC值优于对照组（P〈0.05）。结论AECOPD血清细胞因子水平显著增高,沙美特罗替卡松可显著降低细胞因子水平,改善肺功能。     

益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的：探讨益气活血化瘀汤辅助双水平式呼吸道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效观察。方法：将72例AECOPD并呼吸衰竭患者分为观察组和对照组。全部患者给予常规对症治疗。对照组采用BiPAP治疗。观察组在对照组基础上,给予益气活血化瘀汤。对比两组治疗前后血气水平、肺功能、炎症因子的水平变化。结果：观察组的治疗效果较对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PH值、血氧分压(PaO2)、氧合指数(P/F)明显升高,血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的PaO2、P/F明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素8(IL-8)、白介素1β(IL-1β)较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的hs-CRP、IL-8、IL-1β显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰值流速(PEF)明显升高(P<0.05);治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC、PEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭,能有效提高治疗效果。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。