帕金森病伴轻度认知障碍与表皮生长因子水平的相关性分析

目的: 探讨帕金森病（Parkinson′s disease,PD）伴轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)与血清表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)水平的相关性。方法: 选取30例帕金森病患者作为研究组,通过蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估认知功能,将研究组分为轻度认知功能障碍(PD-MCI)和无认知功能障碍(no cognitive impairment,PD-NCI)两个亚组。选择同期35例健康体检者作为对照组。采用ELISA法测定各组患者血清EGF水平。采用直线相关分析法分析EGF水平与MoCA评分相关性。结果： PD-NCI组血清EGF水平明显高于对照组(P<0.05),PD-MCI组血清EGF水平明显低于PD-NCI组(P<0.05)。帕金森病患者血清EGF水平与MoCA评分呈正相关(r=0.49,P<0.05)。结论： 帕金森病患者血清EGF水平可能与PD-MCI相关。     

头皮埋针联合耳穴压籽治疗脑卒中后认知障碍40例

目的 观察头皮埋针联合耳穴压籽治疗脑卒中后认知功能障碍（post- stroke cognitive impairment,PSCI）的临床疗效。方法 将80例脑卒中后认知功能障碍患者按照随机数字表法分组成对照组、治疗组,每组40例。对照组予尼莫地平片、吡拉西坦片治疗,治疗组在对照组疗法基础上予头皮埋针联合耳穴压籽治疗,共治疗4周。〖JP2〗治疗前后和随访时分别采用简易精神状态检查量表(mini- mental state evaluation, MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)和Barthel指数（Barthel index,BI）评估患者的认知功能。结果 治疗4周后及随访时,两组患者MMSE、MoCA、BI评分均显著升高（P<0.05）。治疗后4周和随访时,治疗组患者MMSE、MoCA评分显著高于对照组（P<0.05）,而两组患者BI评分的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 头皮埋针联合耳穴压籽可以明显改善PSCI患者的认知功能。     

脑深部电刺激联合美多巴对帕金森病患者UPDRS、PDQ-39及MoCA评分的分析

目的 ：分析脑深部电刺激（deep brain stimulation,DBS）联合美多巴对帕金森病（Parkison’s disease,PD患者统一帕金森病评定量表（unified Parkimson’s disease rating seale,UPDRS）、39项帕金森病生存质量调查问卷（the39-item Parkinson’s disease questionnaire,PDQ-39）及蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale,MoCA）评分的影响。方法 ：选取我院2020年1月―2022年6月62例PD患者,随机数字表法分为两组。对照组31例予以美多巴治疗,实验组31例予以DBS联合美多巴治疗。比较两组临床疗效、治疗前后UPDRS、PDQ-39及MoCA评分、成本效益比。结果 ：实验组治疗总有效率为90.32%高于对照组67.74%;实验组治疗后UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分和UPDRS-Ⅲ评分均低于对照组;实验组治疗后PDQ-39各维度评分及总分均低于对照组;实验组治疗后MoCA各维度评分及总分均高于对照组;...     

利斯的明透皮贴剂联合复方海蛇胶囊辅以电针对阿尔茨海默病患者疗效及依从性的影响

目的 探讨利斯的明透皮贴剂联合复方海蛇胶囊辅以电针对阿尔茨海默病患者疗效及依从性的影响。方法 选取我院2017 年12 月～2019 年5 月收治的阿尔茨海默病患者150 例,根据治疗方法的不同采用随机数字表法将入组人群分为对照组和观察组,每组各75 例。其中对照组予复方海蛇胶囊辅以电针百会穴治疗,观察组予复方海蛇胶囊联合利斯的明透皮贴剂辅以电针百会穴治疗。通过比较两组患者治疗前及治疗12 周后蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、日常生活活动量表（Activities of daily living,ADL）和阿尔茨海默病行为病理评定量表（Behavior pathology in alzheimer''s disease rating scale,BEHAVE-AD）评估两组患者的临床疗效,通过比较两组患者治疗前及治疗12 周后药物副反应及脱落率评估两组患者的依从性。结果 经过12 周的系统治疗,观察组MoCA 评分、ADL 评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组BEHAVE-AD评分较对照组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组脱落率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组药物副反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 利斯的明透皮贴剂联合复方海蛇胶囊辅以电针可以有效改善阿尔茨海默病患者的认知功能及精神病性症状。     

电针配合静态平衡功能训练治疗帕金森病平衡障碍35例

目的观察电针配合静态平衡功能训练治疗帕金森病平衡障碍的临床疗效。方法收治帕金森病平衡障碍患者72例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各36例,治疗期间2组各有1例退出。对照组予以静态平衡功能训练,实验组在静态平衡功能训练基础上配合电针治疗,2组均联合口服美多芭。治疗8周后观察2组治疗前后统一帕金森病评定量表中运动部分UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分,Berg平衡量表（BBS）评分以及计时起立-步行测验（TUGT）值变化情况。结果与治疗前比较,2组治疗后UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分均明显降低（P均<0.05）,BBS评分均明显提高（P均<0.05）,且治疗后实验组上述指标改善均优于对照组（P均<0.05）;2组治疗后TUGT值均短于治疗前（P均<0.05）,且治疗后实验组TUGT值短于对照组（P<0.05）。结论电针配合静态平衡训练可有效提高帕金森病患者平衡能力,改善患者运动障碍。     

精神分裂症患者的执行功能障碍研究

背景　精神分裂症是一种高发病率和死亡率的重症精神障碍，认知功能障碍作为其核心症状之一，可以贯穿患者的整个病程，甚至作为残留症状长期存在，对于患者的社会功能具有显著影响。执行功能障碍是认知功能障碍的行为表现之一，且对患者的日常生活和预后影响较大。目的　探讨精神分裂症患者的执行功能障碍情况及其与病情严重程度的相关性。方法　本研究为病例对照研究，研究数据来自2014年1月-2018年1月首都医科大学附属北京安定医院北京重大疾病临床数据和样本资源库--精神疾病库，正常对照组人群120例和精神分裂症组患者88例，通过比较两组研究对象的连线测验（TMT）结果（TMT-A用时、TMT-A错误数量、TMT-B用时、TMT-B错误数量），来说明精神分裂症患者存在执行功能障碍。精神分裂症组患者按照阳性与阴性症状量表（PANSS）结果，分为两亚组，即PANSS<70分亚组（n=44）和PANSS≥70分亚组（n=44），通过比较两亚组的TMT结果，说明执行功能障碍与精神分裂症的严重程度是否相关。结果　与正常对照组相比，精神分裂症组患者的TMT-A用时和TMT-B用时较长，且TMT-A错误数量和TMT-B错误数量较多（P<0.05）。与PANSS<70分亚组患者相比，PANSS≥70分亚组患者的TMT-A用时和TMT-B用时较长，TMT-A错误数量和TMT-B错误数量较多（P<0.05）。结论　精神分裂症患者的执行功能受损；并且精神分裂症患者的执行功能受损程度与疾病的严重程度相关。     

艾灸督脉组穴联合认知功能训练治疗脑卒中后认知障碍临床观察

目的 观察艾灸督脉组穴联合认知功能训练对脑卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者认知功能的影响。方法 将60例PSCI患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予认知功能训练,观察组在对照组基础上采用艾灸督脉疗法。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination, MMSE)评价患者的认知功能,采用功能独立性评定量表（functional independence measure, FIM）评价患者的功能与生活能力,监测患者血清神经细胞特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平及观察血管性痴呆辨证量表(the scale for the differentiation of syndromes of vascular dementia,SDSVD)评分情况。结果 两组基于MMSE评分的疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组临床疗效显著优于对照组。与治疗前比较,两组患者治疗后MoCA、MMSE、FIM评分均显著升高(P<0.05),且观察组升高程度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后SDSVD积分显著降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清NSE、Hcy水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05)。结论 艾灸督脉组穴联合认知功能训练能保护血管内皮细胞,修复中枢神经损伤,有效提高PSCI患者的认知功能及日常生活能力。     

中药联合西医常规治疗帕金森病伴轻度认知功能障碍的临床有效性及安全性的Meta分析

【目的】系统评价中药联合西医常规治疗帕金森病伴轻度认知功能障碍（PD-MCI）的临床有效性及安全性。【方法】通过计算机检索国内外相关数据库中关于中药联合西医常规（治疗组）对比西医常规（对照组）治疗PD-MCI的临床随机对照试验（RCTs）,根据纳入及排除标准进行文献筛选。采用Cochrane系统评价手册的偏倚风险评价工具对所纳入的文献进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件对所提取的数据进行Meta分析。【结果】共纳入10项RCTs。Meta分析结果显示：与西医常规治疗比较,中药联合西医常规治疗帕金森病伴轻度认知功能障碍能显著提高患者的临床有效率（RR=1.33,95%CI[1.10,1.60]）,降低帕金森病统一评分量表（UPDRS）总分（MD=-7.12,95%CI[-10.23,-4.00]）、UPDRS-Ⅱ量表评分（MD=-2.54,95%CI[-3.75,-1.33]）、UPDRS-Ⅲ量表评分（MD=-2.77,95%CI[-4.63,-0.91]）,提高蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分（MD=3.14,95%CI[2.25,4.02]）、简易智力精神状...     

神经节苷脂联合盐酸多奈哌齐片治疗帕金森病的临床效果分析

目的：分析神经节苷脂联合盐酸多奈哌齐片改善帕金森病疗效的价值。方法：选取2016年7月—2018年5月在郑州市第七人民医院诊断并首诊治疗的帕金森病患者144例,根据治疗方案分为两组,盐酸多奈哌齐片治疗为对照组,盐酸多奈哌齐片联合神经节苷脂治疗为观察组,各72例。比较两组治疗前后蒙特利尔认知量表(the Montreal cognitive assessment, MoCA)、简易智力状况检查法(mini-mental state examination, MMSE)、Webster量表评分、统一帕金森病评定量表(unified Parkinson disease rating scale, UPDRS)、39项帕金森病调查问卷中文版(the 39-item Parkinson''s disease questionnaire, PDQ-39)变化。结果：治疗后,观察组患者MMSE评分、MoCA评分显著高于对照组,UPDRS评分、PDQ-39评分、Webster症状评分显著低于对照组(均P<0.05);观察组和对照组均无严重药物不良反应(P>0.05)。结论：神经节苷脂联合盐酸多奈哌齐片能提高帕金森病认知能力,减轻病情程度,改善生活质量,提升帕金森病临床治疗效果。     

舍曲林对持续1年痊愈抑郁患者执行功能的影响的初步研究

目的:探讨舍曲林对抑郁患者执行功能的远期影响。方法:对经过舍曲林治疗获得持续痊愈的患者进行随访,比较初期痊愈时与1年后的执行功能情况。采用连线测验A和B(TMT-A和TMT-B)评估执行功能。结果:1年后痊愈患者的连线测验A和B时间[TMT-A,(66.6±16.0)s VS(58.5±15.9)s,P<0.05;TMT-B,(59.5±11.5)s VS(48.7±25.7)s,P<0.05],显著短于基线时。结论:舍曲林对痊愈抑郁患者的远期认知功能有改善作用。     

叶进教授从乙癸同源辨治女童青春期疾病经验撷要

乙癸同源又称"肝肾同源"，作为中医五行学说的重要组成部分，历来受到医家重视，在发展完善的过程中被用来治疗诸多病证。叶进教授作为江苏省中医院儿科生长发育专科创始人，在诊治儿童青春期内分泌疾病方面有着丰富的临床经验，临证发现小儿青春期相关疾病从"乙癸同源"角度进行辨治可以取得满意疗效。     

986例新安王氏内科含茯苓处方用药规律及数据挖掘研究

[目的]挖掘新安王氏内科医案中含茯苓方剂的临床用药特色。[方法]以《王任之医案》《王仲奇医案》作为方剂资料来源,筛选包含茯苓的处方,基于新安医学数据信息应用平台构建数据库,应用IBM SPSS Modeler 14.2,进行频数统计及关联规则分析,以Apriori算法为主要数据挖掘方法,分析并获得含茯苓处方中单味药物频次、治疗疾病频次、药物组合频次、关联规则等。[结果]共筛选含茯苓方剂986首,含茯苓的高频次组合的药物包括佩兰、半夏、苦杏仁、白术、枳壳,常用于治疗脾胃系统的泄泻、痢疾,以及肺系的咳嗽等病证。与茯苓配伍的高频次药物的组合中,支持度≥10%、置信度≥60%的关联规则包括“佩兰→枳壳”“佩兰→半夏”“半夏→枳壳”“佩兰→白豆蔻”等。[结论]新安王氏内科医案中含茯苓处方所治疾病多有痰湿要素,王氏临床论治多从脾、胃、肺三脏入手,喜用芳香药物,多用温药,治痰治气并举,寓燥湿化痰于健脾降肺之中。     

A rare case report of appendix and cecum in the sac of left inguinal hernia (left Amyand's hernia)

This case is a rare aspect of left inguinal hernia. The patient was a 60-years old man with left scrotal mass since childhood. In the operating room, the hernia sac was opened which included cecum and appendix that is called left Amyand‘s hernia. The patient underwent herniorrhaphy with Lichtenstein repair.     

抗菌肽PR39真核表达载体的构建及其在巨噬细胞中的表达和抗菌作用

目的 构建抗菌肽PR39的真核表达载体,转染后观察PR39在小鼠巨噬细胞RAW264.7中的表达及抗菌作用.方法 采用拼接PCR法合成抗菌肽PR39基因,克隆到真核表达载体pIRES2-GFP中,经鉴定后用阳离子脂质体转染小鼠巨噬细胞RAW264.7,通过RT-PCR和免疫荧光法检测目的 基因的表达,并对其抗菌活性进行初步检测.结果 成功构建了抗菌肽PR39的真核表达载体pIRES2-GFP/PR39,并能在小鼠巨噬细胞RAW264.7中表达抗菌肽PR39.表达抗菌肽PR39的巨噬细胞杀灭和清除胞内菌的能力明显增强.结论 抗菌肽PR39基因能够在小鼠巨噬细胞RAW264.7中表达并发挥抗菌作用.     

应用fMRI技术探讨针刺治疗Alzheimer病机制的研究

Alzheimer病(AD)是引起老年痴呆的最常见原因,已成为全社会关注的热点,针刺治疗AD已取得了一定的临床疗效,但其治疗机制尚未明确.fMRI作为日趋成熟的脑功能成像手段,为研究针刺机制提供了技术支持,并能够将针刺治疗的机制及疗效客观化,为指导临床合理治疗提供依据.     

Miller金字塔理论结合巴林特小组活动在烧伤外科住院住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨Miller金字塔理论结合巴林特小组活动在烧伤外科住院医师规范化培训中的应用研究。方法 将在浙江大学医学院附属第二医院烧伤外科规培的74名住院医师纳入研究,按照不同的教学方法分为对照组和观察组。对照组37名学员予以传统教学,观察组37名学员予以Miller金字塔理论结合巴林特小组活动进行培训。评估两组学员对教学效果的评价及医患沟通技能。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 观察组学员对教学效果的评价优于对照组（t=3.01、3.47、3.49、3.32、2.54;P=0.004、0.001、0.001、0.001、0.013）。与培训前比较,培训后两组学员的医患沟通技能评价量表（Set Elicit Give Understand End,SEGUE）评分升高,且观察组高于对照组（t=3.23、2.99、2.07、3.62、3.00、7.89;P=0.002、0.004、0.042、0.001、0.004、<0.001）。结论 Miller金字塔理论结合巴林特小组活动应用在烧伤外科住院医师规范化培训中,可提高学员对教学效果的评价,改善其医患沟通技能。     

平目汤合针刺治疗非活动期Graves眼病临床观察

目的 观察针刺联合平目汤治疗阳气亏虚、痰瘀阻滞型非活动期Graves病浸润性突眼的临床疗效。方法 采用随机对照的研究方法,将44例患者随机分为针药结合组（22例40眼）、中药组（22例39眼）,中药组予平目汤颗粒口服,针药结合组在中药组的基础上联合远近配穴针刺治疗,两组疗程均为12周。观察两组突眼度、突眼临床有效率、眼部症状积分、中医证候积分等变化。结果 治疗后,两组突眼度较治疗前均降低（P＜0.05）,针药结合组突眼度降低程度显著大于中药组（P＜0.05）;针药结合组突眼疗效显著优于中药组（P＜0.05）;与治疗前比较,两组眼部症状积分均显著降低（P＜0.05）,针药结合组眼部症状积分降低程度大于中药组（P＜0.05）;与治疗前比较,两组治疗后除“面色晦暗”“自汗”外,其余各项证候积分均显著降低（P＜0.05）,其中针药结合组在降低眼球疼痛积分方面优于中药组（P<0.05）。结论 平目汤联合针刺能更好地降低阳气亏虚、痰瘀阻滞型非活动期Graves眼病患者的突眼度,改善其眼部症状,缓解眼球疼痛。     

Frequency-specific Alterations of Large-scale Functional Brain Networks in Patients with Alzheimer's Disease

Background:

Previous studies have indicated that the cognitive deficits in patients with Alzheimer''s disease (AD) may be due to topological deteriorations of the brain network. However, whether the selection of a specific frequency band could impact the topological properties is still not clear. Our hypothesis is that the topological properties of AD patients are also frequency-specific.

Methods:

Resting state functional magnetic resonance imaging data from 10 right-handed moderate AD patients (mean age: 64.3 years; mean mini mental state examination [MMSE]: 18.0) and 10 age and gender-matched healthy controls (mean age: 63.6 years; mean MMSE: 28.2) were enrolled in this study. The global efficiency, the clustering coefficient (CC), the characteristic path length (CpL), and “small-world” property were calculated in a wide range of thresholds and averaged within each group, at three different frequency bands (0.01–0.06 Hz, 0.06–0.11 Hz, and 0.11–0.25 Hz).

Results:

At lower-frequency bands (0.01–0.06 Hz, 0.06–0.11 Hz), the global efficiency, the CC and the “small-world” properties of AD patients decreased compared to controls. While at higher-frequency bands (0.11–0.25 Hz), the CpL was much longer, and the “small-world” property was disrupted in AD, particularly at a higher threshold. The topological properties changed with different frequency bands, suggesting the existence of disrupted global and local functional organization associated with AD.

Conclusions:

This study demonstrates that the topological alterations of large-scale functional brain networks in AD patients are frequency dependent, thus providing fundamental support for optimal frequency selection in future related research.