地氟醚紧闭麻醉

目的　探讨地氟醚紧闭麻醉的可行性。方法 65例 ASA ～ 级胸、上腹部手术病人行紧闭地氟醚麻醉。洗入期 ,氧气 1　 L· min- 1 ,Tec 6蒸发器刻度 18% ;维持期 ,氧气 ( 0 .18～ 0 .3 ) L· min- 1 ,依据血压和脑电指标调节地氟醚投入量。手术结束前约 3 0分关闭地氟醚 ,缝皮时氧气 1～ 5L· m in- 1洗出地氟醚。结果　平均洗入时间 ( 4 .0 4± 1.3 4)分 ,术中地氟醚吸入和呼气末平均体积分数分别为 ( 6.9± 1.4 8) %、( 6.4 0± 1.19) %。紧闭期地氟醚的投入量方程为 y=3 9.4 7t- 0 .1 61 4 。 2 4 0分地氟醚蒸气累计摄取量为 4 613 .5 7ml( 2 3 .86ml地氟醚液体 )。 3 0和 60分地氟醚利用率分别为 0 .89和0 .88。停药低流量维持期呼气末体积分数下降 5 0 %的时间为 ( 2 6.5 9± 6.18)分 ,完全清醒的平均时间为 ( 8.3 5± 3 .4 0 )分。结论　地氟醚紧闭麻醉是一种经济、安全、易控制的麻醉方法     

地氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较

通过对地氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术的观察 ,对两药在药代动力学、苏醒方面作一比较。资料与方法一般资料　腹腔镜下胆囊切除术患者 2 6例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 11例 ,女 15例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,体重 5 7～ 85ｋｇ ,随机分成地氟醚组 (Ｄ组 )和异氟醚组 (Ｉ组 ) ,每组 13例。所有患者术前均无高血压病史 ,无心、肺、肝、肾功能异常。麻醉方法　患者术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。给予咪唑安定 7 5ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、异丙酚1 5ｍｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ快速诱导插管。随后Ｄ组吸入…     

地氟醚环路内注药法循环紧有入麻醉的应用研究

目的：探讨地氟醚环路内注药法用于循环紧闭吸入麻醉的可行性，并观察地氟醚药代动力学的变化，方法：５０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期手术全麻病人，咪唑安定、芬太尼麻醉诱导插管行ＩＰＰＶ。氧流量４Ｌ／Ｍｉｎ通气５分钟，行最低流量循环紧闭吸入麻醉。根据Ｌｏｗｅ的吸收公式，通过气端注入地氟醚的初始剂量，接用微泵持续输入地氟醚，维持地氟醚的肺泡浓度约３％左右。术中根据地氟醚的ＦＡ调整输注速度。切皮前分太尼０．１ｍｇ，术     

低流量地氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术的应用

地氟醚是一种新的卤族氟醚类吸入麻醉药 ,由于麻醉诱导迅速和苏醒快 ,我们观察腹腔镜胆囊手术用低氧流量( 0 8Ｌ/ｍｉｎ)下吸入 1ＭＡＣ地氟醚和复合小剂量静脉丙泊酚对循环的影响 ,并与低流量异氟醚吸入麻醉作比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除患者4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 3 2～ 62岁。随机分为地氟醚(Ｄ)组和异氟醚 (Ｉ)组 ,每组 2 0例。麻醉方法　术前用药东莨菪碱 0 3ｍｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ术前 3 0分钟肌注。静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ、1%丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 …     

地氟醚低流量吸入麻醉在胸科肿瘤手术中的应用

地氟醚是一种新型的吸入麻醉药 ,其血液和组织溶解度低 ,诱导、苏醒迅速 ,麻醉深度易于控制。本文观察地氟醚在胸科肿瘤手术中的临床应用效果。资料与方法一般资料　选择 38例择期手术的胸科肿瘤患者 ,包括贲门癌 11例、食管癌 19例、肺癌 6例、纵隔和胸壁肿瘤各 1例。男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 18～ 78岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,Ⅰ组 (2 0例 )单纯吸入地氟醚 ,Ⅱ组 (18例 )为吸入地氟醚复合硬膜外麻醉。麻醉方法　麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ ,静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 1 0～ 1 5ｍｇ/ｋｇ、…     

七氟醚和地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化

目的 比较七氟醚、地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化，评价七氟醚紧闭循环麻醉应用于临床的安全性。方法 36例拟行神经外科手术病人，随机分为2组：七氟醚组（S组）和地氟醚组（D组），每组18例，新鲜气流量1-5L／min洗入2-3 min，之后降低至0．18～0．30L／min，七氟醚、地氟醚呼气末浓度分别维持在2．7％-4．0％、6．0％～10．0％。监测呼吸环路内氟甲基二氟乙烯醚（Compound A）浓度及吸入氧浓度。测定术前、术毕和术后2、24、72h血清氟离子（F^-）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）浓度，测定术前、术毕和术后24、48、72h尿中总蛋白（TP）、β2微球蛋白（β2-MG）和β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平。结果 在整个麻醉过程中病人吸入氧浓度不低于75％。术后两组血清Cr、BUN浓度及尿NAG／Cr与术前比较差异无统计学意义，组间比较差异无统计学意义。术后两组尿TP／Cr、β2-MG／Cr升高（P〈0．05），组间比较差异无统计学意义。TP／Cr、β2-MG／Cr与Compound A暴露量之间的相关系数分别为0．02、0．12（P〉0．05）。结论 七氟醚紧闭循环麻醉对神经外科手术后病人肾功能无影响。     

脑电双频指数监测下18%地氟醚低流量洗入紧闭麻醉法的应用

目的脑电双频指数（BIS）监测下探讨18%地氟醚低流量洗入、低流量洗出紧闭麻醉法的可行性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹腔镜下胆囊切除术患者120例,男47例,女73例,静脉快速诱导,5L/min氧流量充分吸氧去氮3min,气管插管,随机均分为三组,气管插管后分别以0.3L/min（A1组）、0.6L/min（A2组）和1.0L/min（A3组）氧流量,地氟醚蒸发器刻度为18%洗入到肺泡气地氟醚浓度(F_Ades)达到1MAC,将蒸发器刻度降至10%～12%维持,维持期氧流量为0.3L/min,在手术结束前约10min停止吸入地氟醚开始洗出,洗出期的氧流量根据手术速度、BIS、BP及HR情况调整,手术结束时改为5.0L/min氧流量洗出。结果所有患者从静脉诱导后到手术结束BIS均在30～60,三组麻醉期间的BP、HR变化均在基础值的±20%范围内,SpO₂始终维持在97%～100%,FiO₂均高于75%,术中术后均未出现并发症。A1组洗入时间明显长于A2组和A3组（P<0.05）。结论 18%地氟醚低流量洗入、低流量洗出紧闭麻醉法是一种安全、有效、可行、低污染的麻醉方法。     

地氟醚环路内注药法循环紧闭吸入麻醉的应用研究

目的：探讨地氟醚环路内注药法用于循环紧闭吸入麻醉的可行性,并观察地氟醚药代动力学的变化。方法：５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术全麻病人,咪唑安定、芬太尼麻醉诱导插管行ＩＰＰＶ。氧流量４Ｌ／ｍｉｎ通气５分钟,行最低流量循环紧闭吸入麻醉。根据Ｌｏｗｅ的吸收公式,通过呼气端注入地氟醚的初始剂量,接着用微泵持续输入地氟醚,维持地氟醚的肺泡浓度（ＦＡ）约３％左右,术中根据地氟醚的ＦＡ调整输注速度。切皮前静注芬太尼０１ｍｇ,术中维库溴铵维持肌松,并辅以异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。记录地氟醚ＦＡ达３％的时间、呼气末浓度／吸气浓度（ＦＩ）达０８５的时间及其变化趋势。结果：地氟醚用量１０２４±１６３ｍｌ,地氟醚ＦＡ达３％的时间为１１±０４分钟,ＦＡ／ＦＩ达０８５的时间为３１±０１分钟,并能维持于０８５～０９５,恢复呼吸为５７±１３分钟,拔管时间为８３±０９分钟,睁眼时间８６±１６分钟。结论：采用低流量循环紧闭环路内注药法能安全有效地实施麻醉和减少环境污染。     

地氟醚低流量洗入紧闭环路麻醉的摄取规律

目的 研究地氟醚高浓度、低流量洗入时的摄取规律。方法 择期全麻下行上腹部手术的ASA I-Ⅱ级患者80例,随机分为A、B两组,洗入期:A组新鲜气流量为:氧气0.7 L/min;B组新鲜气流量为:氧气0.4 L/min,氧化亚氮 0.3 L/min。两组Tec-6地氟醚蒸发器刻度均为18％。维持期:两组新鲜气流量均不变,蒸发器刻度均改为8％。结果 A组平均洗入时间为（4.56±0.68）min,B组平均洗入时间为（4.05±0.52）min,二者无统计学差异（P>0.05）。两组间各时点 FA/FI均无显著差异（P>0.05）。结论 低流量洗入地氟醚、氧化亚氮时,氧化亚氮并不影响地氟醚的体内摄取过程。地氟醚低流量洗入紧闭环路麻醉安全可行。     

七氟醚和异氟醚吸入麻醉对压力反射敏感性比较的观察

临床观察发现七氟醚对病人血液动力学的影响与异氟醚相似 ,但七氟醚麻醉组病人的心率慢于异氟醚麻醉组。我们试验用升高和降低血压来干涉压力感受器 ,比较七氟醚 氧化亚氮和异氟醚 氧化亚氮全麻中手术患者压力感受器的功能 ,推测自主神经在两者心率变化差异中的作用。资料和方法选择 32例全麻手术病人 ,年龄 30～ 46岁 ,体重 45～ 6 7ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无高血压及其它心血管系统并发症。征得病人同意随机分为七氟醚组 (Ｓ组 16例 )和异氟醚组 (Ⅰ组 16例 )。全麻诱导用芬太尼 0 1ｍｇ、硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ …     

地氟醚与异氟醚低流量麻醉的临床对比研究

本研究旨在比较地氟醚和异氟醚在低流量麻醉时药物的摄取、平衡、排除及临床效果。资料和方法选择 30例无高血压病史、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期腹部手术病人 ,男 18例 ,女12例 ,年龄 30～ 5 0岁 ,体重 49～82 5ｋｇ ,随机分为地氟醚组 (Ｄ)组 16例和异氟醚组 (Ｉ组 14例 )。所有病人术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。静脉注射异丙酚 1 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4～ 5 μｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 6ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后连接ＯｈｍｅｄａＥｘｃｅｌ 2 10麻醉机行高流量通气(3Ｌ/ｍｉｎ ,氧气∶笑气为 1∶2 ) ,潮气量 8～10ｍｌ/…     

地氟醚和异氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响

罗库溴铵是一种起效时间短的新型甾类非去极化肌松药。本研究以异丙酚为对照观测地氟醚、异氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响。资料与方法5 4例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 6 5岁拟行全麻的病人 ,随机分为两组 :甲组 2 4例用于观测地氟醚和异氟醚对罗库溴铵量 效关系的影响 ,再随机分为三个亚组 :异丙酚组、异氟醚组和地氟醚组 ,每个亚组 8例 ,分别用异丙酚、异氟醚和地氟醚维持麻醉 ;乙组 30例用于观测地氟醚和异氟醚对罗库溴铵时 效关系的影响 ,也随机分为上述三个亚组 ,每个亚组 10例。所有病人均不用术前用药。以芬太尼 2 μｇ·ｋｇ-1、…     

不同浓度吸入麻醉药对脑电双频指数的影响

脑电双频指数 (ｂｉｓｐｅｃｔｒａｌｉｎｄｅｘ ,ＢＩＳ)可反映脑皮层功能。本研究旨在探讨ＢＩＳ在吸入麻醉中作为一种反映麻醉深度指标的临床价值。资料与方法一般资料　 6 0例择期行开颅手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,神志清楚 ,无颅内高压表现 ,无病灶累及ＢＩＳ记录侧额叶的影象学表现。随机分成三组 :安氟醚组(Ｅｎｆ)、异氟醚组 (Ｉｓｏ)和地氟醚组 (Ｄｅｓ) ,每组 2 0例。三组在年龄、性别、体重及身高方面无统计学差异 (表 1)。表 1　病人一般资料 ( ｘ±ｓ)性别 (男 /女 )年龄 (岁 )体重 (ｋｇ) 身高 (ｃｍ)安氟…     

地氟醚麻醉对手术病人苏醒和周转的影响

如何加速病人康复、缩短住院周期、提高医院资源利用率是当今临床医学研究的重要课题之一。本文通过对比观察探讨新吸入麻醉药地氟醚能否进一步加快腹腔镜胆囊摘除术(ＬＣ)病人苏醒、提高手术室、恢复室周转和缩短住院时间。资料与方法一般资料　择期门诊或住院ＬＣ病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,18～ 6 5岁。随机分为地氟醚组 (Ｄ组 )和异氟醚组 (Ｉ组 ) ,每组2 0 0例。麻醉与监测　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。术中用Ｃａｒｄｉｏｃａｐ和ＵＬＴＭＡＳＶ 2 2 0 8监护仪监测ＨＲ、ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 、呼气末地…     

乌拉地尔对异氟醚控制性降压效应和血浆激素的影响

本试验观察乌拉地尔对异氟醚控制性降压效应和血浆激素的影响 ,为临床合理选用降压药提供依据。资料与方法一般资料　择期脑动脉瘤夹闭手术病人 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,所有病人无明显心、肺、肝、肾、高血压和内分泌疾患。病例随机分为异氟醚 (Ⅰ组 ,10例 )和乌拉地尔复合异氟醚 (Ⅱ组 ,10例 )两组。麻醉方法　两组病例均采用静吸复合麻醉 ,术前常规用药。麻醉诱导用芬太尼 3～ 5 μｇ·ｋｇ-1、异丙酚 1 5～ 2ｍｇ·ｋｇ-1、潘库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1,气管插管后接ＯｈｍｅｄａＥｘｃｅｌ 110麻醉机…     

低流量地氟醚吸入麻醉时呼气末浓度和理论血药浓度与数量化脑电图的相关性

目的 探讨低流量地氟醚吸入麻醉时呼气末浓度和理论血药浓度与数量化脑电图的相关性及地氟醚吸入麻醉的药物摄取规律。方法 15例ASAI－Ⅱ级的病人，低流量地氟醚吸入麻醉，高流量期3min,6min,9min,12min,15min，低流量维持期呼气末地氟醚浓度为3％、4．5％、6％，分别记录双频指数（BIS），95％边缘频率（SEF95），90％边缘频率（SEF90），呼气末地氟醚浓度（Fa)，吸入地氟醚浓度（Fi) 等。结果 高流量洗入平衡期，各时间点的水平与吸入前有显著性差异（P＜0．05），BIS9min以后，SEF95，SEF90 6min以后降至稳定水平（P＞0．05）。高流量洗入平衡期地氟醚呼气末浓度与BIS，SEF95，SEF90，相关系数分别为0．76，0．76，0．80，低流量维持期上述相关系数分别为0．81，0．72，0．67；高流量洗入平衡期理论血药浓度与BIS，SEF95，SEF90，相关系数分别为0．35，0．43，0．52，低流量维持期上述相关系数分别为0．56，0．46，0．43。结论 理论血药浓度与BIS，SEF相关系数明显低于与呼气末浓度的相关系数。高流量洗入平衡期BIS值9min以后麻醉达到平衡，SEF95，SEF90值6min以后达到平衡。     

地氟醚低流量麻醉的药代动力学观察

本观察旨在了解地氟醚在高流量和低流量维持中药物的摄取、平衡、排出及临床效果。资料与方法一般资料　选择性上腹部手术病人 16例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 30～ 5 0岁 ,体重 49～ 6 9ｋｇ ,无高血压病史。平均麻醉时间 2 0 7 86分钟。麻醉方法　术前苯巴比妥     

氧—笑气—七氟醚循环半紧闭式麻醉用于患儿的观察

报告氧－笑气－七氟醚（ＧＯＳ）循环半紧闭式麻醉用于患儿的体会。本组１２例患儿，ＡＳＡⅠ～Ｒ级，年龄４．５～１４岁，体重１８～３９．５ｋｇ，手术时间５５～９６分钟。麻醉诱导：氧３Ｌ／ｍｉｎ－笑气３Ｌ／ｍｉｎ－七氟醚０．５％～４％；以４０％氧－６０％笑气－１％～２％七氟醚维持。结果诱导至应答反应消失时间２．７１±０．６２分，诱导至气管插管时间７．９６±０．８１分，苏醒时间４．９２±０．８２分。结果表明，七氟醚循环半紧闭式麻醉用于小儿患者有诱导快，苏醒快，富有调节性等优点，是一种安全、有效的吸入全麻药。     

比较地氟醚、丙泊酚在单肺通气时对肺内分流的影响

目的　探讨地氟醚与丙泊酚在单肺通气期间对肺内分流、动脉氧分压的影响。方法　30例胸科手术病人 ,随机分为地氟醚组 (D组 ,1MAC)和丙泊酚组 (P组 ,6mg·kg 1·h 1)行循环紧闭麻醉。在手术前分别于平卧位双肺通气 30min、平卧位单肺通气 30min、侧卧位单肺通气 30min ,采集动脉血和混合静脉血行血气分析 ,计算肺内分流率。结果　在单肺通气后 ,D组和P组肺内分流增加明显 (P <0 0 1)。但平卧位分别增加 14 1%和 13 3% (P >0 0 5 ) ,侧卧位分别增加 13 2 %和12 7% (P >0 0 5 ) ,两组间无显著性差异。D组和P组动脉氧分压明显下降 (P <0 0 1) ,且平卧位比侧卧位下降更为明显。结论　 1MAC地氟醚在循环紧闭麻醉单肺通气期间对肺内分流和动脉氧合无明显的抑制。     

七氟醚低流量满刻度洗入紧闭麻醉法在小儿手术中的应用

目的 探讨七氟醚低流量满刻度洗入、低流量洗出紧闭麻醉法用于小儿手术的可行性.方法 选择耳鼻喉、口腔及眼科择期短小手术患儿90例,2～14岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,静脉快速诱导后气管内插管,随机均分为三组,分别以0.3 L/min(0.3组)、0.6 L/min(0.6组)和1.0 L/min(1.0组)的氧流量满刻度洗入,肺泡气七氟醚浓度(FAsev)达到1.3 MAC后蒸发器刻度改为3%～8%,0.2～0.3 L/min氧流量维持.在手术结束前12 min关闭蒸发器,以0.3 L/min的氧流量洗出;手术结束时以5 L/min的氧流量快速洗出.结果 各组麻醉期间的血流动力学稳定,术中术后各组均未见并发症.0.3组的维持期耗约量[(1.54±0.70)ml]明显少于1.0组[(2.14±1.10)ml](P＜0.05),0.3组的洗入时间[(10.23±4.22)min]明显长于0.6组[(4.17±1.02)min]和1.0组[(2.70±0.88)min](P<0.05).结论 七氟醚低流量满刻度洗入、低流量洗出紧闭麻醉法用于小儿手术安全、有效、可行,可更大程度的节约麻醉药、减少对环境的污染,并能解决低流量麻醉早期不能向环路释放足够麻醉药这一问题.