前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损分析

目的观察前臂逆行岛状皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法1990年1月至2007年12月，采取多种前臂逆行岛状皮瓣转位移植修复手部皮肤软组织缺损18例，在前臂远端设计皮瓣，依据皮肤软组织缺损的部位分别选用不同皮瓣。其中桡动脉逆行岛状皮瓣7例、桡浅神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣2例、桡浅神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣移植4例、骨问背动脉桡侧皮支逆行岛状皮瓣1例、尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣2例、尺神经尺动脉背支为蒂的逆行岛状皮瓣2例。结果3例皮瓣远端部分坏死，成活15例。经6～18个月的随访，皮瓣血运、弹性、质地良好，皮瓣面积最小为3cm×3．5cm，最大为10cm×14cm，修复后的手指外观满意。结论前臂逆行岛状皮瓣移植是修复手部皮肤软组织缺损的最佳皮瓣之一。     

手部皮肤软组织缺损皮瓣修复78例效果观察

【目的】探讨应用不同的前臂背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的临床效果。【方法】应用骨问背侧动脉岛状皮瓣（35例）,骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮瓣（15例）,桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（12例）,尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（8例）,桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣（8例）5种不同的前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复78例手背皮肤软组织缺损。【结果】术后71例皮瓣完全成活,i例骨间背侧动脉岛状皮瓣,2例骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮辩,2例桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,2例尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮辩远端皮瓣部分坏死,经局部换药2～4周,创面愈合。术后经3个月至2年随访,皮瓣血运、弹性、质地良好。【结论】应用前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复手背部皮肤软组织缺损,手术操作简单、安全,临床效果满意。     

三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的临床效果分析

目的探讨三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的疗效。方法 2010年10月至2014年3月,本组收治46例52指手指掌侧单纯皮肤缺损的患者,缺损面积1.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×5.0 cm。致伤原因:碾压伤10例,压砸伤19例,机器绞伤14例,化学烧伤3例。采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复16指、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复24指、游离第二足趾侧方皮瓣修复12指,皮瓣供区取全厚皮片植皮修复。结果术后指固有动脉逆行岛状皮瓣均顺利成活,指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣部分坏死2例,经过换药愈合,游离第二足趾侧方皮瓣发生动脉危象1例,经过血管探查吻合成活。随访6~24个月,末次随访两点辨别觉恢复以游离第二足趾侧方皮瓣修复最佳,为5~6 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定,优37指,良10指,可5指。其中指固有动脉逆行岛状皮瓣修复优9指、良4指、可3指,指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复优16指、良6指,可2指,游离第二足趾侧方皮瓣修复12指均为优。结论游离第二足趾侧方皮瓣修复指掌侧皮肤缺损能最大限度地恢复手指形态、功能,且供区隐蔽,效果最佳。指固有动脉逆行岛状皮瓣、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣操作安全、简单,适合基层医院开展。     

掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的总结分析用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法2005年6月至2008年5月应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗手指软组织缺损30例,其中男21例,女9例;30例中拇指末节缺损6例,拇指指背缺损4例,食指指腹缺损5例,中指指腹缺损3例,示、中指指背软组织缺损各5例,环指指背软组织缺损2例。急诊手术27例,择期手术3例。皮瓣最大面积5．0cm×3．5cm,最小面积3．0cm×2．5cm。结果28例皮瓣成活良好,2例皮瓣术后2～3d出现暗紫、肿胀、结痂,经对症处理脱痂后成活;经5～12个月随访,手指外形和功能恢复满意。结论掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,不损伤知名血管,操作简单,是修复手指软组织缺损较理想的皮瓣。     

岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣的术后护理

创伤引起的软组织缺损,造成肌腱、骨外露或骨折术后钢板外露,如不能覆盖骨、裸露的肌腱和钢板的创面,将直接影响到骨愈合、肌腱的成活及创口的愈合。而覆盖这种创面必须应用带血管的皮瓣。我院2000年5月—2008年5月共为各种皮肤缺损的患者行吻合血管的游离皮瓣和岛状皮瓣移植手术60例,取得满意效果。现就如何进行术后的观察和处理总结如下。临床资料1一般资料本组60例,男39例,女21例;年龄16~55岁,平均44.5岁;手指皮肤缺损52例,小腿皮肤缺损1例,足背皮肤缺损3例,手掌部皮肤缺损4例。2治疗方法本组手指皮肤缺损的患者,均为皮肤缺损伴有指骨外露或肌腱外露而没有腱膜覆盖者。①示指指背动脉筋膜蒂岛状皮瓣2例,均用于修复拇指尺侧伴皮肤缺损创面,筋膜蒂保留皮瓣皮神经。②指背动脉筋膜蒂岛状皮瓣2例,用于修复示指指背和中指侧方皮肤缺损各1例。③指动脉逆行岛状皮瓣20例21指分别用于修复示、中、环指指尖与指腹皮肤缺损,切取时保留进入皮瓣的指神经背侧支2支,皮瓣转移至创面后常规将皮神经与创面神经残端吻合。④改良指动脉逆行岛状皮瓣,用于示指、中指指尖及指腹皮肤缺损7例,在切取和解剖游离蒂部时保留0.3cm与皮瓣及指动脉连续的皮蒂...     

复合皮瓣术后护理

复合皮瓣术是近年来显微外科发展的新技术,为组织修复和再造开创了新的途径。复合皮瓣成活的关键是显微血管的吻合,而术后护理则是成功的重要环节。我院自1982年至1987年共做各种复合皮瓣16例,如游离背阔肌肌皮瓣,游离足背肌健皮瓣、带血管蒂游离腓骨肌皮瓣、小腿腓肠皮内、外侧头轴型皮瓣、足底前内侧岛状皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣、示指背侧轴型与岛状皮瓣等。护理体会如下:     

腓动脉蒂小腿逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的围手术期护理

目的 探讨蒂腓血管的小腿外侧逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损后围手术期康复护理.方法 2005年3月至2010年2月,在对大量皮瓣修复术后围手术期康复护理进行研究的基础上,开展对带腓动脉蒂小腿逆行岛状皮瓣的围手术期康复护理12例,包括术前肢体及心理康复指导,术后皮瓣血液循环观察、适宜病房环境指导、心理护理及肢体康复指导等.结果 所有皮瓣均一期成活,修复创面良好,术后所有患者术区邻近关节功能恢复至正常,心态良好,满意度高.结论 围手术期康复护理可良好促进腓动脉蒂小腿逆行岛状皮瓣的存活及功能恢复.     

上肢皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复上肢软组织缺损的术后护理

我院1997～1998年采用前臂外侧皮神经、烧神经拇背侧支伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复上肢（手部、腕部、前管远端）软组织缺损的新方法，收治病人10例，取得满意效果。该类皮瓣手术简单、时间短、损伤小，而皮瓣移植术的护理是皮瓣成活的重要环节。现将护理介绍如下。1临床资料本组前臂外侧皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣9例，均为男性，年龄27～43岁，都为外伤后上肢皮肤软组织缺损，均伴有掌弓或前青主要动脉损伤。皮瓣最大8cmX12cm最小35cmX800cm，最远转移至中指近节背侧。其中1例远端部分坏死，2例皮瓣坏死，其余全部成活。本组烧神经拇背侧…     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损的围手术期护理

目的 探讨隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损病人的有效护理措施,以有效防止移植皮瓣失活现象的发生.方法 选择2000年1月～2007年12月在我院行隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损患者36例,总结护理观察要点.结果 36例皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意,无继发溃疡、耐磨损.结论 术前做好心理、皮肤护理是保证术后病人康复的重要前提;术后加强体位护理、严密细致观察皮瓣血液循环.观察及护理是保证转移皮瓣存活和手术成败的关键.     

以指背动脉为蒂的邻指背侧岛状皮瓣移植修复指背皮肤缺损

为观察一种新型远端蒂皮瓣移植修复指背皮肤缺损的临床效果,选择2000-06/2006-04广东医学院附属医院整形外科指背远端皮肤缺损患者9例,应用指背动脉为蒂的邻指背侧逆行岛状皮瓣移植修复指背远端皮肤缺损。皮瓣轴线为邻指的指背动脉,血管蒂为相邻的患指指背动脉与邻指指背动脉,旋转点位于患指近节的中部或远1/3段。皮瓣最大切取面积为4cm×3cm,最小为2cm×1cm。结果显示术后9块皮瓣全部成活,未出现静脉回流障碍,各指尖关节伸屈功能良好。随访6个月9例,随访18个月7例,手指外形较为满意,活动度恢复正常。提示以指背动脉为蒂的邻指背侧岛状皮瓣设计合理,血供可靠,操作简便,损伤较小,适用于移植修复指背远端皮肤缺损。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损

目的 探讨小腿后侧腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的手术方法及临床效果.方法 以腓肠神经营养血管与腓动脉吻合支为血管蒂设计逆行岛状皮瓣,修复足跟及踝部软组织缺损.结果临床应用20例,皮瓣全部成活.随访1~2年,功能及外形满意.结论 皮瓣能修复较大面积的软组织缺损,安全、可靠、易取,是修复足跟及踝部软组织缺损的理想供区.     

手指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨各种皮瓣对手指近、中、远节皮肤软组织缺损修复方法上的选择及应用。方法：1998年1月～2004年8月针对手指近中远节皮肤软组织缺损共99例病例分别采用6种皮瓣修复，其中包括局部血管蒂皮瓣和带皮蒂皮瓣，局部血管蒂皮瓣包括食指背岛状皮瓣、指动脉皮瓣、掌背动脉一指背动脉血管蒂逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣。结果：全部成活，术后随访1～3年，皮瓣外形、血运、弹性、质地良好，手功能恢复满意。结论：手指皮肤软组织缺损的皮瓣覆盖面积相对较小，但对功能、外形、质地要求高，应根据具体情况及要求选择适宜的皮瓣修复，以期对手功能、外形恢复达到最佳。     

手部大面积皮肤缺损的急诊修复

我院 1992年 8月～ 2 0 0 2年 12月采用吻合血管的皮瓣移植、带血管轴型皮瓣或带血管蒂逆行岛状皮瓣转位 ,腹部皮瓣及其改良术式等方法修复手部大面积软组织缺损 4 6例 ,经 2～ 7ａ随访 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 38例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 6岁。组织缺损原因 :挤压伤 2 0例 ,撕脱伤 15例 ,利器削割伤5例 ,电击伤 6例。全部行急诊手术治疗。1 2　修复方法　采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣 5例 ,轴型皮瓣转位 10例 ,腹部皮瓣及其改良术式 31例。1 3　结果及随访　本组 4 6例 4 8块皮瓣 ,其中 4 5块皮瓣完全成活 ,2…     

岛状皮瓣修复手部软组织缺损96例术后护理

2004年10月以来，我院应用岛状皮瓣修复手部软组织缺损96例，术后给予精心护理，效果满意。现将术后护理体会报告如下。1临床资料本组96例，男50例，女46例，19—53岁，平均36岁。均因外伤引起指腹缺损，其中拇指21例，示指33例，中指19例，环指23例。缺损最大面积3．1cm×2．7cm，最小1．2cm×2．5cm。手术主要选用指背侧岛状皮瓣、逆行指动脉岛状皮瓣、第一掌背逆行岛状皮瓣、拇指桡神经营养血管逆行岛状皮瓣4种。急诊手术25例，择期手术71例。     

带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣移植

目的：临床应用带腓肠神经件行血管蒂逆行岛状皮瓣，并将皮瓣改变设计成阿球拍形移植。方法：对12例足跟底、踝周皮肤缺损、小腿下端胫骨外露病例，应用该皮瓣逆行转移修复。皮辩最大面积为10×10cm-最小为4×3．5cm．结果：12例皮瓣全部成活．经10-16个月随访，效果满意。结论：带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣具有两大优点；(1)神经血管蒂恒定，血供丰富；(2)手术操作简便，不牺牲下肢主要动脉，将皮瓣设计成网球拍形，提高皮瓣成活率。     

游离皮瓣移植病人的围术期护理

[目的]总结游离皮瓣移植病人的围术期护理。[方法]对53例游离皮瓣移植病人加强术前心理护理、皮肤准备以及禁止吸烟,术后密切观察皮瓣血液循环,加强麻醉护理、保暖、疼痛护理、饮食护理、功能锻炼与康复指导、动脉危象和静脉危象的处理。[结果]53例游离皮瓣移植病人术后皮瓣全部成活,1例出现动脉危象,急诊探查后发现吻合口血栓形成,术中取出吻合口血栓,重新吻合血管后皮瓣成活。[结论]加强游离皮瓣移植病人的围术期护理是手术成功的保证。     

吻合隐神经及大隐静脉的隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣7例治疗体会

目的探讨吻合隐神经及大隐静脉的隐神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣的治疗效果。方法应用吻合隐神经及大隐静脉的隐神经血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损7例。结果1例延期愈合，余6例皮瓣均一期成活，皮瓣无明显肿胀，毛细血管反应迅速。术后随访6～30个月，皮瓣外形美观，质地柔软，感觉存在，两点辨别觉在35～55mm之间。结论吻合隐神经及大隐静脉的隐神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损，皮瓣外观、质地及感觉较满意，改善了以往筋膜蒂皮瓣术后萎缩硬化及感觉差的缺点。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损14例分析

目的探讨多种原因致示、中、环、小指皮肤缺损采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复的治疗效果。方法14例病人的示、中、环、小指皮扶缺损均采用第2、3、4掌背动脉逆行岛状皮瓣修复,合并指神经缺损者同期行掌背神经移植修复。结果14例病人皮瓣均存活,术后伤指功能恢复满意,皮瓣外观好,血运佳。结论第2、3、4掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示、中、环、小指中、近节皮肤缺损技术操作简便、治疗效果好,是一种较好的手术方法。     

手部带血管蒂皮瓣的临床应用

自1990年以来，我们应用手部带血管蒂皮瓣转移修复手指皮肤缺损50例，虎口皮肤缺损6例，效果满意。报告如下。1临床资料本组50例中男30例，女26例。年龄7～52岁，平均32岁。虎口皮肤缺损范围最大3．0cm×6．0cm，最小2．0cm×4．5cm。手指皮肤缺损情况见附在。皮瓣选用①食指背侧皮瓣修复虎口皮肤缺损；②指固有动脉顺行指测方皮瓣或掌背动脉颁行皮瓣修复拇指皮肤缺损；③指固有动脉逆行皮瓣修复2～5指未节指腹或指端皮肤缺损；④含指神经背侧支的指固有动脉蒂指背皮瓣修复指掌侧皮肤缺损；⑤掌背动脉逆行皮瓣修复指背皮肤缺损。皮瓣成活54…     

小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植术

目的 :探讨一种小腿皮肤缺损合并骨质外露的修复方法。方法 :对 5例小腿胫前皮肤缺损、体骨质外露而受区无可供吻合的血管采用了对侧小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植修复术。结果 :5例皮瓣全部成活 ,功能恢复满意。结论 :对小腿受区有指征做游离组织移植而受区和邻近部位又没有可供吻合的血管时本手术是较好的修复方法