环形电刀切除术用于治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的:评价环形电刀切除术(LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床价值.方法:回顾分析2004年12月至2006年5月在妇科门诊经细胞学、阴道镜及宫颈活检初步诊断的163例宫颈上皮内瘤变患者采用LEEP电波刀治疗.结果:手术时间平均7分钟;术中出血少,平均9mL,并发症少,一次性治愈率高;术后病理检查,宫颈粘膜慢性炎症11例(6.7%),CINⅠ70例(43.9%),CINⅡ56例(34.4%),CINⅢ23例(14.1%),原位癌累及腺体2例(1.25%),早期浸润癌1例.术后降级者49例,等级者105例,升级者9例,治愈率达93.3%.结论:LEEP术治疗CIN安全有效,操作简单,并可提供完整的病理标本,避免了二次手术和过度治疗,术后仍需定期随访.     

LEEP治疗310例宫颈病变的临床观察

目的 探讨宫颈环形高频电波刀电切术(LEEP)治疗宫颈病变的临床应用价值.方法 对液基细胞学(TCT)检查、阴道镜宫颈多点活检诊断为宫颈病变的310例患者进行LEEP术,其中慢性官颈炎280例,宫颈湿疣5例,CIN Ⅰ-Ⅱ级22例,CINⅢ级3例,切除组织全部送病检.同时观察手术时间、手术出血量及手术疗效.结果 LEEP术后2个月慢性宫颈炎95%完全愈合,CIN术后2个月88%愈合,3个月后CIN患者100%愈合.手术前后病理诊断相吻合率为99%(307/310),仅3例有差异,其中1例术前CIN Ⅱ,术后CIN Ⅲ;1例术前CIN Ⅲ,术后为原位癌;1例术前宫颈炎,术后为HPV感染.310例患者中,1例CINⅢLEEP术后病理报告为原位癌,LEEP切下之标本切缘未见病灶,患者本人要求子宫切除.结论 LEEP术是目前治疗宫颈病变的最佳方法,且可提供完整的病检标本,对宫颈微浸润癌及原位癌的早期诊断价值高,是预防宫颈浸润癌的有效手段.     

LEEP刀治疗宫颈病变的临床观察

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的适应证、手术操作技巧,疗效观察.方法:对197例患者经妇科检查,宫颈细胞学检查、阴道镜检查及宫颈活检,证实宫颈存在不同类型的病变,而采用阴道镜下LEEP刀手术,标本均送病理检查,同时观察术后出血量及时间,术后宫颈愈合情况.结果:197例随访1～2年,宫颈LEEP治疗宫颈病变1次成功97.46%(192/197),术后出血5例,术后2个月复查发现宫颈管内有息肉样增生21例,用小号环切电极切除后无复发.术前宫颈上皮内瘤变16例、宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ～Ⅲ)12例.1例CINⅡ术后3个月液基细胞检查CINⅡ,行宫颈锥切术.1例CINⅢ术后3个月液基细胞检查仍CINⅢ,因母亲患宫颈癌,故患者要求行子宫切除术,其余术后3个月,6个月复查脱落细胞及阴道镜均为正常.结论:阴道镜LEEP治疗宫颈病变安全、手术时间短、出血少、术后恢复快,治疗效果好,并发症少能提供完整的标本,对治疗宫颈病变、宫颈上皮内瘤变(CIN)有较高的诊治价值.     

高频电波刀电圈环切术治疗宫颈病变伴高危人乳头瘤病毒感染 疗效观察

目的探讨高频电波刀电圈环切术(LEEP)治疗宫颈病变伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法 2009年4月至2011年10月在新乡市中心医院门诊对宫颈病变伴高危HPV感染患者206例行LEEP治疗,切除宫颈病变组织送病理检查,观察治疗后高危型HPV-DNA转阴率、宫颈液基细胞学变化、宫颈病变消退及宫颈创面愈合情况。结果 206例宫颈病变伴高危型HPV患者经LEEP治疗后HPV转阴167例(81.07%)。161例宫颈慢性炎症患者治疗有效160例(99.38%);在45例宫颈上皮内瘤病变(CIN)患者中,27例CINⅠ患者全部转为宫颈慢性炎症,18例CINⅡ中有17例转为宫颈慢性炎症,1例转为CINⅠ,CIN总治愈率达97.78%。结论 LEEP是治疗宫颈病变伴高危HPV感染的有效方法。     

宫颈环形电切术治疗Ⅱ,Ⅲ级宫颈上皮内瘤变93例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗Ⅱ,Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法选择经细胞学、阴道镜活检确诊为CIN Ⅱ,Ⅲ级要求保留子宫的患者93例行LEEP刀环切,观察手术时间、术中出血量、切口愈合时间、治疗费用、术前,术后病程符合率。结果 LEEP术患者手术时间约8.4min,平均出血量少约16mL,治疗费用低,术前、术后病理符合率72.04%。结论 LEEP术治疗CIN Ⅱ,Ⅲ级疗效好,是一种理想的CIN诊断、治疗手段。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效研究

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值。方法:回顾性分析105例经细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为宫颈上皮内瘤变病人,行LEEP宫颈锥切,对手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化进性分析,评价LEEP治疗效果。结果:平均手术时间6.1 min,术中平均出血量6.8 mL,术前活检结果与LEEP术后病理结果分级一致率为77.14%(81/105),级别升高8.57%(9/105),级别下降14.29%(15/105),一次性治愈率为98%,手术前后HPV转阴率达到95.45%(84/88)。结论:LEEP治疗CIN操作简单、安全、有效、治愈率高,同时可以有效清除高危型HPV病毒感染,是治疗CIN的一种有效方法。     

宫颈高级别上皮内瘤变术后复发的影响因素分析

目的 探究宫颈高级别上皮内瘤变患者行冷刀锥切术治疗后术后复发的相关因素。方法 将行冷刀锥切术治疗的宫颈高级别上皮内瘤变患者100例为研究对象，对所有患者冷刀锥切术手术切除方式以及病理类型、手术指标、术后情况、患者病理特征与术后复发的相关因素进行分析。结果 CINⅡ患者64例，CINⅢ36例，CINⅢ患者中宫颈癌ⅠA1期患者3例，宫颈癌≥ⅠA2期患者2例，9例患者合并子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病的手术指征，因此同时切除子宫，病理升级诊断为ⅠA2、ⅠB1期宫颈癌患者2例，均进行宫颈癌根治性手术治疗；并发症包括术后宫颈狭窄3例，切缘阳性18例。术后复发患者14例，未复发86例。病理特征中宫颈锥切术切缘、宫颈高级别上皮内瘤变等级、是否广泛累及腺体、HPV持续感染、宫颈锥切术深度与术后复发具有相关性(P<0.05)。logistic回归性分析表明广泛累及腺体是术后复发的危险因素(P<0.05),其与术后复发呈正相关，宫颈锥切术切缘、HPV持续感染、宫颈锥切术深度非术后复发的危险因素(P>0.05)。结论 宫颈锥切术切缘、宫颈高级别上皮内瘤变等级、是否广泛累及腺体、HPV...     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法对123例经阴道镜下活检初步诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)伴人乳头瘤病毒(HPV)感染的患者进行治疗,采用自身对照的方法,对比LEEP后的病理结果。结果LEEP治疗成功率为94.2%,术前术后病理诊断一致占53.5%(66/123),不相符占46.5%(57/123),术后病理诊断级别降低占40%(49/123),术后病理诊断级别上升占6.5%(8/123),手术切缘阳性7例。其中3例术前CINⅠ,术后为宫颈原位癌累及腺体,最终病理诊断级别高者为准,术后宫颈管狭窄14例,术后半年无CIN的有115例,术后3个月及半年细胞学检查为不典型鳞状上皮细胞的为4.05%(5/123),其余均为正常。结论LEEP是治疗CIN的安全有效的方法。只要对于有CINⅢ并要保留生育功能及保留生活质量的,无疑是适当的治疗方法。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征及影响因素研究

目的分析超高频电波刀宫颈锥切(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发的临床特征及影响因素。方法回顾性分析256例行LEEP治疗的CIN患者临床和病理学资料,定期复查确诊随访期间复发病例,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析模型进行分析。结果 256例术后检出复发55例,复发率为21.48%,复发病例术后人乳头瘤病毒(HPV)检测均为阳性,低危型向高危型转变率显著高于高危型向低危型转变率(P<0.05),复发后HPV阳性率和高危型HPV阳性率较术前高。复发后整体病变程度有所减轻,但术前病变程度与复发病变程度呈正相关(r=0.398,P<0.05)。年龄、吸烟、绝经、高危型HPV感染、病变程度、切缘情况、腺体累及、病变象限累及数目均与CIN患者锥切术后复发有关(P均<0.01)。高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者锥切术后复发的独立危险因素(P均<0.01)。结论 CIN患者LEEP术后复发率及复发后高危型HPV检测阳性率较高,高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者复发的独立危险因素。     

宫颈上皮内瘤变82例临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的病因、临床特征、治疗方法及预后。方法选取我院2008年1月至2010年12月行宫颈电环切(LEEP术)治疗的82例CIN患者的临床资料,对其进行分析。结果 60例病人无明显临床症状,22例病人偶有接触性阴道出血,82例病人均因液基细胞学检查异常后进一步阴道镜下宫颈活检组织病理检查发现,其中75例人乳头瘤病毒HPV(+)。CIN的治疗主要采取LEEP术,术后随访治疗有效率达100%,治愈率达80.4%,仅3例行LEEP术的CINIII病人术后半年复查液基细胞学检查为ASCUS,给予再次LEEP术。术后59例HPV转阴性。结论 HPV感染是引起CIN的主要病因,预防HPV感染对预防CIN的发生至关重要,通过手术可治愈CIN,从而阻断从宫颈癌前病变到宫颈癌的途径,减少宫颈癌的发生率。     

LEEP治疗CIN后高危型HPV的变化及临床意义

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)前后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的变化规律和临床意义。方法:161例CIN伴高危型HPV阳性患者行LEEP术治疗,术后6个月再次检测HR-HPV,同时行阴道镜检查和液基薄层细胞学检测(TCT)。结论:CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级病变的术前HR-HPV表达差异无统计学意义,术后6个月HRHPV总转阴率为70.19%(113/161),不同级别CIN术后HPV转阴率差异无统计学意义。HR-HPV清除率与年龄和病变程度无相关性。结论:LEEP治疗CIN疗效确切,同时可显著消除HR-HPV感染。HR-HPV检测不仅可以评估CIN治疗效果,还可以作为CIN术后随访的有效方法。     

宫颈环行电切术诊治宫颈上皮内瘤变98例的疗效观察

目的:探讨宫颈环行电切术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法:对细胞学、阴道镜活检初步诊断为CIN的98例患者,依术前病理学诊断分为三组,其中CINⅠ48例、CINⅡ32例、CINⅢ18例,均采用LEEP,切除组织送病理检查,观察术前术后病理结果符合率、高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染率与术后愈合情况。结果:术前、术后病理诊断符合率71.43%(70/98)。三组患者术前与术后6个月、1年的高危型HPV感染率比较,均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年三组总治愈率96.9%(95/98)。结论:LEEP能显著降低CIN患者高危型HPV感染率,有效治疗CIN,术后检测高危型HPV-DNA能判断疾病预后。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

高频电波刀治疗CIN及高危型HPV感染的临床观察

目的探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)及高危型HPV感染的临床价值。方法行LEEP治疗的115例CIN患者,其中89例伴高危型HPV感染,术后3个月行细胞学、阴道镜检查及高危型HPV-DNA负荷量检测,并定期随访2年。结果阴道镜下定位多点活检结果与LEEP术后组织病理结果符合率为91.30%。LEEP术后低HPV负荷组CIN转归优于高HPV负荷组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,高危型HPV负荷量转阴率85.39%。结论 LEEP可以有效治疗宫颈上皮内瘤变,同时可以明显降低宫颈HPV负荷量。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法选择2009年1月～2011年12月在我院行宫颈薄层液基细胞学检测（TCT）、阴道镜及宫颈活检,初步诊断为宫颈上皮内瘤变患者100例作为观察对象,其中CINⅠ级66例,CINⅡ级25例,CINⅢ级9例,均采用LEEP术治疗。结果 LEEP术后标本病理结果与阴道镜下定点活检诊断符合率为87.0%（87/100）。其中CINⅠ级符合率75.8%（50/66）;CINⅡ级符合率64.0%（16/25）;CINⅢ级符合率77.8%（7/9）。所有患者随访显示：Ⅰ级治愈55例,1年后复发1例;CINⅡ级治愈19例,复发2例;CINⅢ级治愈8例,复发2例。结论 LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变疗效确切,操作简便、并发症少、创伤小、恢复快,值得推广和应用。     

LEEP刀用于宫颈病变中的效果观察

目的 探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变的治疗效果.方法 对经阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样变（CIN）的82例患者行LEEP刀宫颈锥切术,切下的标本分别标记送病理检查.比较术前宫颈活检与术后病理结果,随访疗效和宫颈塑形情况.结果 阴道镜下宫颈活检的宫颈上皮内瘤变（CIN）的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ与LEEP术后标本的病理诊断符合率63.5%,治愈率为97.1%,104例中宫颈塑形满意83例.结论 LEEP是诊断和治疗CIN安全有效的治疗方法,具有操作简单、手术时间短、出血少等优点,值得临床推广使用.     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变20例体会

目的:总结LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的手术方法及临床经验。方法:收集行LEEP手术的宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ)患者资料。结果:20例手术均顺利完成,消毒后手术时间3～15 min,出血5～20 ml,术后病理与术前宫颈4点活检的病理结果大体吻合,且切缘均未累及。结论:LEEP手术简单易行,价格低廉,是治疗CINⅡ～Ⅲ的最佳选择。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变59例

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变的应用效果。方法上海江湾医院宫颈疾病中心就诊的59例患者,LEEP术前均进行阴道镜下多点活检,病理证实为不同级别的宫颈上皮内瘤变（CIN）进行LEEP术。术后随访24个月以上。随访内容为阴道镜,液基细胞学检查（TCT）及高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA的检测。结果59例患者中第一次LEEP术后53例随访24月无复发;6例复发,其中4例进行第二次LEEP术,随访16-24月无复发,总的治愈率达96.61%。结论宫颈环形电切术是临床上治疗CIN的一种安全有效的方法;切缘阳性,病变累及腺体及持续HPV感染可能是术后复发的高危因素。     

宫颈高级别上皮内瘤变病人宫颈锥切术后复发危险因素分析

目的：探讨宫颈高级别上皮内瘤变(CIN)病人行宫颈锥切术后复发的高危因素。方法：选取高级别CIN病人145例作为研究对象,根据术后复发情况进行分组;比较2组病人的年龄、孕产次、绝经情况、腺体累及情况、CIN分级以及术前和术后HPV感染情况;采用单因素分析和多因素logistic回归方法分析病人锥切术后复发的危险因素。结果：145例CIN病人术后2年随访复发30例、未复发115例,单因素分析显示病人绝经情况、腺体累及情况、CIN病理分级及术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况与术后复发相关(P<0.05～P<0.01),年龄、孕产次与术后复发无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,病人绝经情况、腺体累及情况、CIN病理分级及术后HPV感染情况是术后复发的独立危险因素(P<0.01)。结论：病人绝经情况、腺体累及情况、CIN病理分级以及术后HPV感染情况是高级别CIN病人锥切术后复发的高危因素。     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变212例手术体会及疗效分析

目的:探讨电子阴道镜下宫颈病变的改变,病变的活检定位,宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的适应证,手术操作技巧,疗效观察及并发证的防治。方法:对212例患者经妇科检查,宫颈细胞学检查及部分患者宫颈多点活检,初步诊断为不同类型的宫颈病变。而采用LEEP刀手术切除,标本均送病理检查,同时观察手术时间,术中出血量及远期继发性出血量,持续时间及术后疗效。结果:212例获随访1～3年,宫颈环切术(LEEP)治疗宫颈病变一次成功98.10%(208/212),平均手术时间4～15min,平均出血量10.5ml。继发性出血3例,术后2个月复查,宫颈管有息肉样增生18例,用小号环切电极切除后无复发,继发感染1例。术前宫颈上皮内瘤样病变(CINI)62例、宫颈上皮内瘤样病变(CINII-III)48例。术后4例切缘累及,均为宫颈上皮瘤样(CIN)I。其余患者术后6个月,1年复查脱落细胞及阴道镜均为正常。结论:阴道镜LEEP治疗宫颈病变安全、手术时间短、出血少、术后恢复快,治疗效果好,并发症少能提供完整的标本,对早期治疗宫颈病变,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)有较高的价值。