新生儿窒息复苏项目介绍及最新动态

新生儿窒息复苏项目（NRP）是美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）于1987年在美国创立的，主要目标和使命是在全世界培训一批教员，通过他们培训更多的窒息复苏人员，使每个出生现场至少有一名受过窒息复苏培训的人员。     

新生儿窒息复苏的热点与挑战

随着复苏进展与热点的讨论与2005年国际新生儿复苏协议、国际新生儿复苏指南及美国心脏协会／美国儿科学会（AHA／AAP）2005年新生儿复苏指南主要改变的发表,新生儿复苏有了新的依据和发展。也给我国新生儿窒息复苏工作提出新的挑战。文献报告全世界每年400万新生儿死亡病例中〈5岁者约为23％,其中8％与出生时的窒息有关。我国妇幼卫生监测结果显示：2005年前三位死因为早产、出生窒息及肺炎,窒息仍为第2死因。[第一段]     

新生儿窒息新法复苏技术在基层的推广应用

目的推广新生儿窒息新法复苏技术，减少新生儿摩息死亡，降低新生儿死亡率。方法对全市围产医务人员开展新生儿窒息新法复苏技术培训，重点在实际操作技能训练；比较复苏技术推广前后3年新生儿窒息死亡和新生儿死亡率下降情况。结果推广应用新法复苏技术3年后，全市新生儿窒息死亡发生率由10．06％。下降至4．79％。，下降了52．39％；新生儿死亡率由25．31‰下降至13．77‰，下降了45．51％。结论注重学员实际操作能力训练的新法复苏技术在基层的推广应用及产儿合作，可有效地降低新生儿窒息死亡的发生，从而降低新生儿死亡率。     

新生儿窒息复苏培训项目经验交流暨省级师资培训班隆重举行

2006年9月21～22日,由卫生部妇幼保健与社区卫生司和强生儿科研究院主办的新生儿窒息复苏培训项目经验交流暨省级师资培训班活动在古城西安隆重举行。活动对中国新生儿窒息复苏项目开展以来各省的培训情况进行了评奖,同时对第5版窒息复苏更新部分进行了详细介绍和培训。卫生部妇幼保健与社区卫生司杨青司长、曹彬处长、强生儿科研究院专家顾问、中华医学会围产医学分会主任委员叶鸿瑁教授、强生儿科研究院以及美国儿科学会专家等都出席了这次活动。新生儿窒息复苏项目在中国开展2周年之际,卫生部和强生儿科研究院共同发起了此次大会,在进行…     

新生儿窒息复苏近况

新生儿窒息是一个全球性的严重问题,其发生率很高,即使在西方发达国家,仍有约5％～10％的新生儿在出生时需要某种程度的呼吸支持,约1％的新生儿需要积极的窒息复苏。而在我国,新生儿窒息发生率更是高达3．5％～9．5％;全世界每年均有数以百万计的窒息新生儿需要进行复苏。完善的复苏方案与其复苏效果密切相关,对提高新生儿成活率和降低后遗症发生率具有重要的意义。近年来随着相关研究的不断深入,新观点不断涌现,窒息复苏方案亦在不断补充和不断修改之中。现就新生儿窒息复苏的研究现状与进展作一综述。     

实践新生儿复苏新指南需把握的若干问题

美国儿科学会（AAP）5版《新生儿复苏指南》结合运用实践提出：1．多数窒息死亡并非因病而是复苏不当。2．流程图简明并强调评估，动作“快”和“序”。注意“＋”号含义。3．应掌握的技术要点：一人指令，呼吸道要通，刺激忌强，插管要快，适宜按压，控制用药，扎脐要晚，防倒评分：4．Apgar评分和窒息诊断的争议并不影响正确执行复苏指南。     

新生儿窒息复苏2min流程图的推广及成效

目的提高新生儿窒息复苏水平，降低新生儿窒息的病死率和伤残率。方法我院制定“新生儿窒息复苏2min流程图”并培训推广应用，并将推广应用前后窒息情况进行对比。结果显示窒息及重度窒息发生率、病死率均显著下降，平均窒息时间由以前的7．2min下降至3．4min，1min评分由3．9分提高到7．0分，5min评分由7．1分提高到9．6分，缺氧缺血性脑病及严重病例明显减少，经统计学处理差异有显著性。结论新生儿窒息复苏2min流程图方便快捷、简单易行，节省了宝贵的抢救时间，符合窒息复苏的病理生理过程，具有重要的推广应用价值。     

新生儿窒息复苏首选纯氧还是空气的Meta分析

目的收集现有比较采用空气或者纯氧复苏窒息新生儿效果的临床文献,对其进行系统评价,试图寻找比较合理的新生儿复苏气源。方法检索在美国医学索引（MEDLINE）,荷兰医学文摘（EMBASE）,中国生物医学文摘（CBMA）及Cochrane图书馆（CL）上收录的自1966年1月至2005年6月,有关窒息新生儿复苏气源比较的文献,对符合纳入要求的文献进行系统评价,比较空气或者纯氧作为复苏气源在窒息新生儿病死率,缺氧缺血性脑病发生率,以及复苏失败率等方面内容。结果6篇文献符合纳入标准,共包括1940个窒息新生儿,其中采用空气复苏窒息新生儿988个,采用纯氧复苏窒息新生儿952个。对上述内容进行系统评价,得出采用空气复苏窒息新生儿病死率8．7％,与采用纯氧复苏窒息新生儿病死率13．4％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）。OR为0．64,其95％可信区间（95％confidence interval,95％CI）为0．44-0．94。我们对其中5篇文献的窒息足月儿和窒息早产儿病死率进行分层系统评价,得出空气复苏窒息足月新生儿病死率5．9％,与纯氧复苏9．8％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）,两者OR为0．59,其95％CI为0．40-0．87,在对窒息早产新生儿病死率的分析中也得到相似结果。空气或者纯氧复苏后窒息新生儿的其他情况如2-3度缺氧缺血性脑病（hypoxia ischemia encephalopathy,HIE）的发生率,复苏失败率等,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进行窒息新生儿复苏,空气和纯氧比,空气能降低窒息新生儿病死率,且不增加新生儿2-3度的HIE发生率和复苏失败率。但研究纳入文献的数量有限,对此结论的运用和推广仍应谨慎。     

新生儿窒息复苏氧体积分数研究新进展

新生儿窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的重要原因之一,完善的窒息复苏方案可以最大限度地改善窒息新生儿预后。传统的窒息复苏方法是纯氧复苏,但随着对氧反常和再灌注损伤理论的深入研究,尤其是对新生儿窒息复苏氧体积分数研究的不断深入,人们提出了利用低氧进行复苏,甚至利用空气进行复苏的新观点,认为在一定条件下空气的复苏效果较纯氧好。本文对近几年来有关新生儿窒息复苏氧体积分数研究进展进行综述。     

新生儿窒息复苏项目介绍及最新动态

新生儿窒息复苏项目(NRP)是美国儿科学会(AAP)和美国心脏协会(AHA)于1987年在美国创立的,主要目标和使命是在全世界培训一批教员,通过他们培训更多的窒息复苏人员,使每个出生现场至少有一名受过窒息复苏培训的人员。2004年4月,为进一步降低新生儿死亡率及由此产生的伤残率,卫生部妇幼保健与社区卫生司与强生儿科研究院合作,在中华医学会围产医学分会和美国儿科学会等学术组织的大力支持下,成功启动了中国新生儿窒息复苏项目。项目开展两年来,中国已有超过7000名医护人员接受并通过了培训,项目覆盖了中国每个省(自治区、直辖市)。2006年9…     

并发症与合并症辨析

读中华儿科杂志2010年第4期<对"儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识"的疑问及答复>(以下简称"答复")一文,我们认为"答复"中作者对"并发症"与"合并症"的概念值得提出商榷.