卒中后抑郁33例病例分析

目的观察卒中后抑郁的发生率和部分相关因素；探讨抗抑郁治疗及早期康复对卒中后神经功能恢复的影响。方法按照脑卒中诊断标准选取100名患者，均进行标准化治疗及早期康复治疗，康复治疗均为4周，均分别在患病2周、4周、3个月时进行神经功能缺损评分，日常生活能力评分，汉密尔顿抑郁量表评分，筛选出卒中后抑郁患者，治疗组患者19例，给予5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂治疗，对照组14例未使用抗抑郁药物。结果两组患者治疗前、治疗后2周与治疗后10周神经功能缺损评分、ADL评分、HAMD评分间差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组患者显著进步15例，进步1例，无效3例，有效率为84．2％；对照组患者基本痊愈4例，显著进步8例，进步2例，无效0例，有效率为100％。2周时神经功能缺损评分和HAMD评分有相关性（r=0．342，P〈0．05）。结论卒中后抑郁的发生率为33％。应综合筛查抑郁的某些“高危因素”，对部分轻度抑郁、神经功能缺损轻的患者其抗抑郁药物治疗是否可以仅使用3个月或更短时间，值得思考。     

抗抑郁联合心理治疗对卒中后抑郁患者认知功能的影响

目的研究抗抑郁药物联合心理治疗对卒中后抑郁患者情感障碍、神经功能康复及认知障碍的影响。方法将120例PSD患者随机分为两组,两组均给予脑血管病常规治疗,治疗组同时加用盐酸氟西汀联合心理治疗,治疗12周后,采用神经功能缺损评分判断临床疗效,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查表（MMSE）及听觉Oddball刺激序列事件相关电位（P300）潜伏期与波幅的变化判断抗抑郁疗效及对认知功能的影响。结果治疗组临床疗效较对照组明显提高,治疗12周后治疗组较对照组HAMD评分显著降低,MMSE评分显著提高,P300潜伏期显著缩短,波幅显著增高（P〈0．05或〈0．01）。结论卒中后的神经功能障碍、抑郁和认知障碍可同时存在并相互影响,抗抑郁药物联合心理治疗可改善PSD患者的抑郁情绪、认知能力和预后。     

脑卒中后抑郁与神经功能康复

目的探讨脑卒中后抑郁状态的治疗对神经功能康复的影响。方法将100例脑卒中后的抑郁患者随机分为治疗组和对照组,治疗前后行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经功能缺损评分（NIHSS）评定。结果治疗组HAMD评分治疗后（3．9±2．1）较治疗前（20．12±1．5）显著下降（P〈0.01）;对照组治疗后（14．1±3．9）与治疗前（19．00±2．1）比较无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后NIHSS评分显著降低,与对照组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论脑卒巾后抗抑郁治疗可促进脑卒中后精神神经康复。     

尼莫地平联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的探讨尼莫地平联合氟西汀对脑卒中后患者抑郁状态的影响。方法将我院68例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组36例和对照组32例，观察组患者给予尼莫地平＋氟西汀，对照组患者单纯给予氟西汀，在治疗前和治疗后8周分别用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepression，HAMD）、简易精神状态检查量表（Mini Mental State Examination，MMSE）、临床神经功能缺顿量表（Chinese stroke scale，CSS）、Barthel指数（Modified Barthel index，MBI）评价两组患者的疗效。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．05），观察组患者治疗前、后厦两组患者治疗后HAMD、MMSE、CSS、MBI评分间差异有显著性意义（P〈0．05）；对照组患者治疗前、后HAMD、MMSE评分间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论尼莫地平联合氟西汀对脑卒中后抑郁有较好疗效，而且能够明显改善患者认知能力和神经功能，提高日常生活活动能力。     

卒中后抑制状态对卒中康复和生活质量的影响

目的 探讨卒中后抑郁状态和抗抑郁治疗前后卒中患者生活质量和神经功能康复的影响。方法 将脑梗死合并卒中后抑郁状态患者分为抗抑郁组（21例）和抑郁组（20例），采用卒中生活质量量表（SS－QOL）和欧洲临床神经功能缺失评分标准（ESS），分别在脑梗死发病后1个月和3个月时进行评分，观察抗抑郁治疗后患者在体能，家庭活动，语言，运动，情绪，性格，自理能力，社会活动，思维能力，上肢功能，视觉和工作能力等12个方面的变化。结果 抗抑郁药物治疗后，患者的情绪，体能，家庭活动，社会活动，思维能力和工作能力等匀有不同程度的改善。结论 卒中后抑郁状态影响卒中患者神经功能康复和生活质量，抗抑郁治疗对改善患者预后具有一定意义。     

万法拉新联合心理干预治疗卒中后抑郁疗效观察

将69例卒中后抑郁患者随机分为治疗纽和对照组，分别给予万法拉新合并心理疗法、谷维素治疗3个月，治疗4，8周时分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和脑卒中患者神经功能缺损评分（SSS）。结果治疗4、8周后，治疗组HAMD评分和SSS评分明显改善，与对照组比较有显著统计学差异（P〈0．01）。表明万法拉新配合心理治疗可改善卒中后抑郁，促进神经功能康复。     

早期干预脑卒中后情感障碍对患者神经功能康复及日常生活能力的影响

目的探讨早期干预脑卒中后情感障碍对患者神经功能康复及日常生活能力的影响。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对157例急性脑卒中患者进行筛查,其中出现抑郁、焦虑患者为58例,将58例抑郁/焦虑患者随机分成两组,治疗组患者入院时即应用抗抑郁/焦虑药物治疗,2周、4周及8周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、神经功能缺损评分量表及日常生活能力Barthel指数进行效果评定,并与对照组进行比较。结果治疗组的各项评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期干预脑卒中后情感障碍可促进患者神经功能康复及日常生活能力提高。     

舒乐冲剂治疗脑卒中后抑郁的随机对照研究

目的观察舒乐冲剂治疗脑卒中后抑郁（PSD）的疗效及其对神经功能康复的影响。方法将41例PSD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服舒乐冲剂,对照组服用盐酸氟西汀,两组患者在治疗前及治疗后6周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及神经功能缺损评分,并观察不良反应。结果在HAMD抑郁评分、神经功能缺损评分方面,两组治疗后与治疗前比较,均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后量袁评分与盐酸氟西汀治疗疗效果相当,无统计学意义（P〉0．05）。两组临床疗效无统计学意义。结论舒乐冲剂能明显改善PSD患者的抑郁症状,有利于神经功能的恢复且无明显不良反应,安全性高。     

葛酮通络胶囊联合低频重复经颅磁刺激治疗腔隙性脑梗死后焦虑抑郁共病患者疗效分析

目的探讨葛酮通络胶囊联合低频重复经颅磁刺激治疗腔隙性脑梗死后焦虑抑郁共病患者的临床效果。方法选取2017年8月至2019年6月本院收治的腔隙性脑梗死后焦虑抑郁共病患者76例为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组38例。在常规治疗的基础上,对照组患者给予低频重复经颅磁刺激治疗,观察组患者给予葛酮通络胶囊联合低频重复经颅磁刺激治疗,连续治疗12周。比较两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中医证候积分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、血清脑源性神经营养因子(BNDF)水平;比较治疗期间两组患者的不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的HAMA评分、HAMD评分、中医证候积分、NIHSS评分、Barthel指数、BNDF水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗12周后,观察组患者的HAMA评分、HAMD评分、中医证候积分、NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数、BNDF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论葛酮通络胶囊联合低频重复经颅磁刺激治疗,能够有效改善腔隙性梗死后焦虑抑郁共病患者的情绪障碍,促进其神经功能恢复,提高其生活自理能力,治疗安全性高。     

药物与心理干预联合治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的观察抗抑郁药物帕罗西汀联合心理干预对脑卒中后抑郁的疗效。方法60例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予帕罗西汀20mg／d晨服；治疗组同时介入心理治疗。治疗前后8周末分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、中国卒中量表（CSS）评定其疗效。结果治疗8周后，2组的HAMD、CSS评分均明显低于治疗前，且治疗组均优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组抑郁总有效率、神经功能恢复总有效率均93．3％，明显高于对照组的76．7％和80．0％（P〈0．01）。结论帕罗西汀联合心理干预有良好的抗抑郁及促进神经功能恢复的作用，疗效优于单纯药物治疗。     

氟西汀对急性脑卒中后抑郁状态和神经功能的影响

将62例脑卒中后抑郁患者按患者意愿分成治疗组39例和对照组23例。全部病例均进行常规药物治疗和康复训练,治疗组加用氟西汀20mg121服,1次／d,共6周。在治疗前及治疗6周后对所有患者进行汉密顿抑郁量表（HAMD）、Barthel指数、神经功能缺损程度评定。结果治疗组治疗后HAMD评分和神经功能缺损程度评分较治疗前显著下降、Barthel指数较治疗前显著升高（P〈0．05）,与对照组治疗后比较,差异均有显著性（P〈0．05）。提示氟西汀能显著改善急性脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活活动能力和神经功能的恢复。     

血清钙、镁含量与急性脑梗死的关系

目的观察急性脑梗死患者血清钙、镁离子（Ca^2＋、Mg^2＋）含量的变化与脑梗死面积的关系。方法测30例腔隙性脑梗死患者，37例脑梗死患者，23例大面积脑梗死患者与正常体检组42例进行对照。结果病例组血清Ca^2＋、Mg^2＋含量显著低于对照组（P〈0．01，P〈0．05），大面积脑梗死组显著低于脑梗死组和腔隙性脑梗死组（P〈0．0l，P〈0．05）；腔隙性脑梗死组与对照组差异无显著性（P〉0．05）。结论急性脑梗死发病早期血清Ca^2＋、Mg^2＋含量均明显降低，与脑损害程度相关，可作为观察指标之一。     

护理干预对脑梗死后抑郁症的应用效果分析

目的探讨护理干预对脑梗死后抑郁症患者的临床应用效果。方法将我院收治的23例脑梗死后抑郁症患者随机分为2组,护理组给予患者全面综合护理干预,对照组给予常规的护理。通过神经功能缺损评分标准进行神经功能评分,结合HAMD进行量化评定。结果护理前,治疗组的神经功能缺损和HAMD评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;护理4周后,两组间的评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于脑梗死后抑郁症的患者在药物治疗的同时给予综合性的护理干预,可以改善患者的病情和抑郁症情况,提高患者的生活质量。     

卒中后抑郁状态对卒中康复和生活质量的影响

目的探讨卒中后抑郁状态和抗抑郁治疗前后卒中患者生活质量和神经功能康复的影响.方法将脑梗死合并卒中后抑郁状态患者分为抗抑郁组(21例)和抑郁组(20例),采用卒中生活质量量表(SS-QOL)和欧洲临床神经功能缺失评分标准(ESS),分别在脑梗死发病后1个月和3个月时进行评分,观察抗抑郁治疗后患者在体能、家庭活动、语言、运动、情绪、性格、自理能力、社会活动、思维能力、上肢功能、视觉和工作能力等12个方面的变化.结果抗抑郁药物治疗后,患者的情绪、体能、家庭活动、社会活动、思维能力和工作能力等方面均有不同程度的改善.结论卒中后抑郁状态影响卒中患者神经功能康复和生活质量,抗抑郁治疗对改善患者预后具有一定意义.     

百优解治疗脑出血后抑郁的对照观察

目的　观察抗抑郁药物百优解治疗脑出血后抑郁及神经功能康复的临床疗效。方法　选择中度神经功能缺损的脑出血后抑郁的患者 90例 ,随机分为二组 ,治疗组用百优解 2 0mg/d ,对照组服用安慰剂 ,进行对照观察。疗效用汉密顿量表 (HAMD)、神经功能缺损评分 (NIHSS)及生活状态评分 (ADL)进行评定。结果　治疗后 1个月、3个月、6个月 ,治疗组在三个量表评定结果与对照组比较有显著差异 (P <0 0 1 )。结论　脑出血后抑郁的患者加用百优解治疗 ,可改善抑郁症状 ,并促进其神经功能康复 ,提高生活质量     

护理干预结合中医康复对脑卒中后抑郁症状及生活能力的影响

目的观察护理干预结合传统中医康复对脑卒中后抑郁症状和日常生活能力（ADL）的影响。方法将在我院治疗的脑卒中后抑郁的患者随机分为两组：即对照组与康复组,对照组按神经内科常规治疗和护理,康复组在对照组的基础上采用护理干预结合中医康复治疗,分别对两组进行汉米尔顿抑郁量表（HAMD）及Zung抑郁自评量表（SDS）、日常生活能力（Barthes指数）进行统计。结果康复护理组抑郁情绪明显改善,与治疗前、对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护理干预结合传统中医康复能有效改善脑卒中后抑郁情绪,促进神经功能康复,提高ADL。     

苦碟子注射液治疗缺血性脑卒中及预防卒中后抑郁的临床研究

目的探讨苦碟子治疗脑卒中的临床疗效及对脑卒中后抑郁状态的影响。方法选择脑卒中患者120例，随机分为2组，治疗组给予碟脉灵注射液40ml加萄葡糖或生理盐水静滴，对照组予维脑路通0．6静脉滴注，均为每131次，21d为一疗程。治疗前后进行临床疗效评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及HAMD各因子分比较、简易精神状态检查量表（MMSE）、Barthel指数（CSS）、临床神经功能缺损量表（MBI）评分。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．01），两组患者治疗后HAMD及HAMD各因子分比较有显著性意义，治疗组在各因子的减分上明显好于对照组，尤以焦虑／躯体化、体质量、迟滞、睡眠障碍、绝望感明显。结论苦碟子注射液能显著改善缺血性脑卒中临床症状，有效改善抑郁及相关临床症状。     

帕罗西汀对卒中后早期抑郁的疗效及血清白细胞介素类的影响

目的观察帕罗西汀对卒中后早期抑郁患者血清IL-1β、IL-6水平的影响及对抑郁症状的改善情况。方法连续纳入发病〈72h的卒中患者223例,选择发病后〈72h、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥8的卒中后早期抑郁（PSD）患者42例。将其随机分为帕罗西汀治疗组（简称治疗组）20例,对照组22例。治疗组在卒中后72h时间点开始给予帕罗西汀20mg／d,疗程≥3个月,其他治疗两组相同。比较两组发病后72h,1、3个月时血清IL-1β、IL-6的浓度,以及各时间点的HAMD评分。结果①两组发病72h时,HAMD评分差异无统计学意义;治疗1、3个月时,治疗组HAMD评分均低于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组治疗后1个月与3个月HAMD评分比较,差异均无统计学意义。②发病72h,两组IL-1β、IL-6差异均无统计学意义;治疗1、3个月,治疗组IL-1β及IL-6均低于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组IL-1β、IL-6均在治疗后1个月时达高峰,3个月时下降,但对照组仍高于72h时水平（P〈0．01）,治疗组则降至72h时水平。结论血清IL-1β、IL-6浓度升高可能参与卒中后早期抑郁患者的发病;帕罗西汀可能通过干预血清IL-1β、IL-6,改善患者的抑郁症状。     

丹红注射液治疗腔隙性脑梗死的疗效观察

目的 探讨丹红注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效。方法将94例腔隙性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,治疗组64例,静脉滴注丹红注射液治疗;对照组30例,静脉滴注血栓通注射液治疗。结果治疗组总有效率为89．06％,对照组总有效率为70．00％,两组比较差畀有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液治疗腔隙性脑梗死临床疗效明显优于血栓通,可广泛应用于临床。     

早期干预对脑卒中后抑郁患者综合康复的作用研究

目的对脑卒中后抑郁患者进行早期干预,观察对神经功能康复的影响。方法选择我院2007年6月—2010年6月收治的66例脑卒中后抑郁患者,按患者意愿分成治疗组（36例）与对照组（30例）。全部患者均进行常规药物治疗和康复训练。抗抑郁组加用氟西汀20mg口服,1次/d,共4周。所有患者在治疗前及治疗4周后应用汉密顿抑郁量表评估抑郁、应用Barthel指数评估日常生活活动能力,用神经功能缺损程度评分测评神经功能缺损程度。结果治疗组总有效率83%（30/36）,对照组为73%（22/30）,两组比较差异有统计学意义意义,治疗组4周后神经功能缺损评分较对照组有明显改善,治疗组4周后汉密尔顿抑郁量表≥17分者为2例,抑郁发生率为5%（2/36）,对照组4周后HAMD≥17分者6例,抑郁发生率为20%（6/30）,差异有统计学意义,治疗组未发现明显不良反应。结论早期干预能显著改善急性脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活活动能力和神经功能的恢复。