原发性输卵管癌13例临床病理分析

目的观察原发性输卵管癌临床病理特点,探讨其组织发生的肿瘤类型及其诊断要点。方法用HE染色结合免疫组化标记观察13例原发性输卵管癌的形态特点及其对EMA、ER、PR、CK、CA125的表达。结果输卵管黏膜被肿瘤细胞代替,肿瘤细胞呈圆形、卵圆形,细胞核大,染色深,异形性明显,核分裂像多,构成复层乳头的团状结构,部分为实性细胞巢,肿瘤周边可见异型增生的上皮,免疫组化标记：EMA（＋/-）,ER（2＋）,PR（1＋）,P53（1＋）,CK（1＋）,CA125（＋/-）。结论原发性输卵管癌起源于输卵管黏膜上皮,其组织学特征与生殖系统分化程度相同,同类型肿瘤相一致,诊断时应排除生殖系统无同类肿瘤存在。提高对输卵管癌的认识,努力降低误诊率,提高对输卵管癌的早诊早治。     

原发性输卵管癌30例临床分析

原发性输卵管癌是一种罕见的女性生殖道恶性肿瘤，早期诊断困难，预后差。我院自1986～1995年共收治原发性输卵管癌30例，占同期住院妇科恶性肿瘤1878例的1．6％，现分析如下。临床资料一、一般资料：30例患者中年龄听～69岁，平均53．3岁，中位54岁。其中17例为绝经后发病，占56．7％，已婚不育者6例，占20％。二、症状和体征：盆腔包块28例（93．3％），阴道排液15例（50％），阴道出血9例（30％），腹痛6例（20％），腹水《例（13．3％）。三、病理：均为腺癌I～巨级，双重癌2例即同时合并原发性子宫内膜癌1例及原发性卵巢浆液性囊腺癌1…     

经腹及经阴道超声联合诊断输卵管妊娠的临床应用

目的：探讨经腹及经阴道超声在联合诊断输卵管妊娠的临床应用。方法：回顾性分析98例输卵管妊娠患者经腹及经阴道超声联合检查资料,并对其声像图特点进行分析。结果：98例患者中经腹及经阴道超声联合诊断输卵管妊娠者96例,诊断准确率为98．0％（96／98）,误诊2例,误诊率为2．0％（2／98）。结论：经腹及经阴道超声联合诊断输卵管妊娠可提高诊断的准确性,有很高的临床应用价值。     

肾盂癌的超声声像图分析

目的探讨肾盂癌的超声图像特点。方法回顾性分析43例经手术病理证实的肾盂癌超声声像图。结果超声对肾盂癌的正确诊断率为69．7％（30／43）,误诊率为9．3％（4／43）,漏诊率21％（9／43）。结论超声可作为肾盂癌的重要初筛手段。     

TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗HCC合并PVTT的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞（11ACE）联合经皮经肝门静脉穿刺无水酒精注射（PEI）治疗原发性肝癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）的临床疗效及安全性。方法2007年6月-2010年10月对30例不能手术治疗的HCC合并PVTT患者行TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗。结果1个疗程治疗后行CT检查示：PVTT消失或缩小5例,占16：7％,癌栓未增大17例,占56．7％;25例AFP值升高患者中19例AFP值下降,占76％;随访0．5、1、2年生存率分别为86．7％（26／30）、53．3％（16／30）、10．0％（3／30）,全部病例未出现出血、气胸、胆漏、肝功能衰竭、针道种植转移等严重并发症。结论TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗HCC合并PVTT是一种安全、有效的治疗方法,并发症少。     

腹腔镜在输卵管微小病变诊治中的应用价值

目的探讨腹腔镜在输卵管微小病变诊治中的临床应用价值。方法选择2012年2月至2013年2月接受治疗的32例女性不孕患者为不孕组：选择同期接受妇科腹腔镜手术治疗的25例女性患者为对照组。两组患者依据术中发现子宫内膜异位症（Ems）情况分为Ems阳性组（22例）和Ems阴性组（35例）。统计不孕组和对照组、Ems阳性组和Ems阴性组术中输卵管微小病变情况．随访患者术后妊娠情况。结果不孕组患者术后成功妊娠19例，成功率为59．4％（19／32）。不孕组患者输卵管微小病变总发生率为71．9％（23／32），对照组为16．0％（4／25），两组比较，差异有统计学意义（x2=6．84，P=0．037）。Ems阳性组患者输卵管微小病变发生率为90．9％（20／22），Ems阴性组为20．0％（7／35），两组比较，差异有统计学意义（x2=10．90，P=0．018）。结论腹腔镜对输卵管微小病变的诊断具有较高应用价值，且对输卵管微小病变的治疗效果确切。为提高不孕症的临床治愈率．腹腔镜可作为长期不明原因性不孕、尤其是原发性不孕患者的进一步诊疗方案。     

原发性输卵管绒癌误诊分析

原发性输卵管绒癌误诊分析西安医科大学第二附属医院（０７１００３）刘瑾李爱英吴静我们将所遇一例原发性输卵管绒癌误诊病例分析如下：１病例摘要患者：女性，２３岁，已婚，纺织工人。因流产后阴道不规则流血７个月，咯血、尿血一个月，于１９８３年１１月１４日入院。...     

原发性输卵管癌15例临床分析

目的探讨原发性输卵管癌的临床特点、诊断、治疗及预后。方法将我院近10年收治的15例原发性输卵管癌临床资料进行回顾性分析。结果术前诊断为输卵管癌2例,术前诊断率仅为13.3%。15例均接受手术及术后化疗。中位生存期:Ⅲ期19个月,Ⅳ期8个月。Ⅰ期2例已存活9年10个月及2年1个月,Ⅱ期2例已存活3年2个月及1年1个月。结论输卵管癌临床表现不典型,误诊率高,发现时大多已晚期。临床期别及术后残瘤大小是影响预后的主要因素,满意的肿瘤细胞减灭术及术后规范化疗是延长患者生存期的关键。     

原发性肝脏类癌的诊断和治疗一例并文献复习

目的 探讨原发性肝脏类癌（PHCT）的诊断和治疗经验.方法 回顾山西大医院确诊的1例PHCT的临床资料,并结合国内文献报道的经手术治疗35例PHCT患者的临床资料进行分析.结果 PHCT患者临床表现为上腹疼痛（16例）,腹部肿块（13例）,肝肿大（20例）,少数存在类癌综合征（5例）,术前误诊率86.1％ （31/36）,术后病理确诊为肝脏类癌.有随访记录者术后5年生存率为69.6％（16/23）.结论 PHCT在临床上相对罕见.临床上误诊率极高.其确诊依赖于术后病理学及免疫组织化学检查,手术切除是治疗PHCT的最佳手段,预后较好.     

48例原发性小肠癌临床分析

目的：探讨原发性小肠癌的临床诊断方法及治疗。方法：回顾性分析1991－2000年经手术及病理证实的48例原发性小肠癌（不包括十二指肠乳头癌），对肿瘤发生部位、术前确诊率及治疗方法进行总结。结果：十二指肠癌38例，空回肠癌10例。术前确诊率77．1％，纤维内镜确诊25例（100％），消化道造影确诊14例（82．4％），CT确诊7例（58．3％），B超确诊3例（15．0％）。根治性手术30例，姑息性手术18例。结论：多种检查方法合理应用可提高术前确诊率。术中对于明确诊断和难以判定性质者应行根治性小肠肿瘤切除术。     

原发性输卵管癌38例临床分析

原发性输卵管癌３８例临床分析山西省肿瘤医院（０３００１３）梁蕊芳，孙联亭，王中敏，李建梅原发性输卵管癌是女性生殖系统最少见的恶性肿瘤，临床诊断困难，误诊率高，预后多数不良。我院１９６６～１９９１年间共收治３８例，分析报道如下。临床资料一般情况：本组３８例，年龄最大７２岁，最小２２岁，平均４９．５岁，其中原发不孕及继发不孕各８例，未婚未孕１例。临床症状：阴道流液３２例，占８４．２％；盆腔肿块１８例，占４７．３％，腹疼２２例，占５７．９％；阴道流血１７例，占４４．７％；腹水５例，占１３．２％。阴道检查：可触及盆腔包块者２８例，大者拳头大，小者如核桃大小。细胞学检查：阴道排液找到癌细胞者４例；腹水找到腺癌细胞３例。Ｂ超检查：受检者２３例，其中出现宫旁肿物与同侧子宫角呈梭状粘连者８例，这一影像类似“，”样，我们称之为“逗号征”。术前诊断情况见附表。病理结果：乳头状腺癌２０例，腺癌１３例，乳头状囊腺癌２例，低分化癌２例，鳞腺癌１例。合并大网膜转移９例；双侧卵巢转移２例；子宫内膜转移４例；双侧输卵管慢性炎９例；宫颈管转移１例。输卵管癌单侧３３例，双侧５例。治疗情况：全子宫加双侧附件切除１４例；全子宫加双侧附件及大网膜切     

人工流产对继发性不孕症的临床影响

目的探讨人工流产术后继发不孕的原因,以采取有效措施,降低继发性不孕症的发生率。方法选择人工流产术后继发不孕症患者68例的临床资料,以原发性不孕症患者50例作对照,分析不孕症与人工流产的关系。结果继发性不孕组患者的IgG[（67．85±15．64）U／mL]和IgM[（68．69±15．02）U／mL]水平较原发性不孕组患者[分别为（56．62±13．61）U／mL、（58．24±14．32）UfmL]明显升高,差异均有统计学意义（t=3．69、4．85,均P〈0．05）。在人工流产术后继发不孕症的68例患者中,输卵管阻塞（44．1％）,生殖器官炎症（17．7％）,内分泌紊乱（16．2％）,子宫内膜异位症（13．2％）,子宫内膜损伤、宫腔粘连（4．4％）,免疫因素（4．4％）等都是继发不孕的主要原因。继发性不孕组患者的输卵管阻塞发生率（44．1％）及抗心磷脂抗体（ACA）阳性率（42．7％）均明显高于原发性不孕组（分别为20．0％、12．0％）,差异均有统计学意义（χ2=7．50、13．00,均P〈0．05）。孕妇人工流产次数与输卵管阻塞发生率呈正相关（r=0．752,P〈0．05）。结论导致人工流产术后继发不孕症的主要原因为输卵管因素,各级医疗机构及计生部门应加强孕前保健教育,严格掌握人工流产的适应证和禁忌证,减少手术创伤,有助于降低人工流产术后继发不孕症的发生率。     

甲地孕酮联合介入治疗提高中晚期原发性肝癌患者生活质量的临床研究

目的：观察甲地孕酮（艾诺克,MA）联合介入治疗中晚期原发性肝癌患者的生活质量及毒副作用。方法：60例原发性肝癌患者随机分为两组,研究组（A组）30例,应用MA＋肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合治疗;对照组（B组）30例,单纯应用TACE。结果：A组与B组近期疗效比较,A组有效率30％（9／30）,B组有效率23．3％（7／30）,两组无显著性差异P〉0．05。A组食欲改善80％（24／30）、体重增加66．7％（20／30）、KPS评分增加86％（26／30）、胃肠道无反应80％（24／30）、骨髓抑制0度73．3％（22／30）;B组分别为20％（6／30）、16．7％（5／30）、20％（6／30）、40％（12／30）、16．7％（5／30）。两组比较有显著性差异P〈0．01,并未见明显不良反应。结论：TACE联合MA小剂量40mg,每日2次,治疗原发性肝癌,剂量安全可行,并能明显改善患者的生存质量,并有一定的保护骨髓的作用,值得临床推广应用。     

原发性小肠恶性肿瘤误诊原因分析

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析1998年以来我院外科诊治的26例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床特点及诊断、治疗。结果肿瘤位于十二指肠3例（11．5％），空肠9例（34．6％），回肠14例（53．9％）；病类型腺癌3例，印戎细胞癌2例，平滑肌肉瘤18例，恶性淋巴瘤3例。常见症状为：腹痛、腹部肿块、不明原因肠梗阻和消化道出血。术前误诊或不能明确诊断18例（69．2％）。26例均手术治疗，术后死亡3例。结论原发性小肠恶性肿瘤少见，缺乏特异性症状和体征，误诊率高，对诊断不明确的患者应综合各项检查，必要时尽早行剖腹探查术。治疗应以手术切除为主。     

早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸疗效的差异比较

目的探讨早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸疗效的差异，指导临床治疗。方法回顾性分析本院92例原发性自发性气胸患者的临床资料，并随机分为两组，对早期排气与延迟排气治疗疗效进行比较分析。结果早期排气组抽气1次成功率为11．11％（5／45），抽气2次为28．89％（13／45），转手术率为13．33％（6／45），而延迟排气组分别为61．70％（29／47）、25．53％（12／47）、4．26％（4／47）；平均住院时间：早期排气组为（8．3±6．9）d，延迟排气组（3．5±5．7）d；随访1年后，发现早期排气组气胸复发率为22．22％（10／45），延迟排气组为2．21％（1／47），差异有统计学意义（P〈O．05）。结论延迟胸穿抽气处理原发性自发性气胸较传统立即穿刺治愈率高，住院时间短，复发率低。     

子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管性不孕症118例临床分析

目的探讨子宫输卯管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管不孕症的临床疗效。方法对本院2009年3月～2012年3月的子宫输卵管碘油造影诊断输卵管性不孕118例患者共236条输卵管行宫、腹腔镜诊治,行盆腔粘连松解术、输卵管伞端闭锁造口及成形术、输卵管插管加压通液术等。结果118例患者在腹腔镜直视下常规行子宫输卵管通液显示：双侧输卵管通畅14例,占11．86％（28／236）,一侧输卵管通畅20例,占8．47％（20／236）,输卵管近端阻塞（间质部、峡部阻塞）51例,占38．98％（92／236）,输卵管远端阻塞（壶腹部及输卵管积水）53例,占40．68％（96／236）。子宫输卵管碘油造影与宫、腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率为79．66％（188／236）。宫、腹腔镜下对92条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通78条,失败14条。腹腔镜下对输卵管积水行分离、壶腹部扩张、造口术32条。术后随访106例6～36个月,宫内妊娠48例,异位妊娠10例。结论子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术对诊治输卵管性不孕症不仅能够准确判定输卵管的阻塞部位、提高了诊断符合率而且可以提高患者的输卵管疏通率及受孕率。     

原发性输卵管癌17例误诊分析

目的 分析原发性输卵管癌的误诊因素及提出对临床医生的启示.方法 回顾分析2002年6月至2007年12月我院共收治的17例诊断为原发性输卵管癌的临床病理资料并结合文献进行讨论.结果 17例患者术前全部误诊,其中误诊为卵巢癌8例,卵巢良性肿瘤5例,子宫内膜癌2例,子宫肌瘤2例.结论 原发性输卵管癌术前诊断困难,减少术前误诊的关键是重视并加强对本病的认识,尤其对绝经后妇女在诊断卵巢癌或子宫内膜癌之前,要警惕原发性输卵管癌的可能.     

乳腺癌的彩色多普勒超声特征分析

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的78例乳腺癌的二维声像图及彩色多普勒血流显像的情况。结果彩色超声多普勒对乳腺肿块的诊断符合率为93．6％（73／78）,误诊率为6．4％（5／78）。二维声像图的特点：形态不规则为76．9％（60／78）,细沙粒样为53．6％（37／78）,钙化后方衰减为23．1％（18／78）,纵横比率≥1为20．5％（16／78）;CDFI血流信号：0级为1．3％（1／78）,Ⅰ级为9．0％（7／78）,Ⅱ级为39．7％（31／78）,Ⅲ级为50．0％（39／78）。结论彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断具有重要的临床价值。     

84例肝细胞癌合并门静脉癌栓的栓塞治疗

十年来我院手术切除４４０例原发性肝细胞癌，近九年我们对８４例原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的病例进行栓塞治疗，取得较好的效果，报道如下。１资料和方法１．１一般资料：自１９９０年７月至１９９９年３月对８４例不能手术切除的肝细胞癌合并门静脉癌栓行栓塞治疗。其中男７２例，女１２例；年龄最小２４岁，最大７２岁。乙型肝炎表面抗原阳性７２例（８８％），甲胎蛋白＞２０Ｈｇ／Ｌ ７３例（８６％），肝癌合并肝硬化７７例（９１．６６％），伴有牌大、门静脉高压者３９例（４６．４％），伴有黄疸４例（６％）。１．２肝癌的部…     

原发性输卵管癌——附5例报告

原发性输卵管癌是临床上较罕见的女性生殖器恶性肿瘤。其发病率占妇科恶性肿瘤的0．13-1．11％．回顾1073-1988年13年来我院，共收治原发性输卵管癌5例，现报告如下。