术中经食管超声心动图比较SAVE和Dor手术切除左室前壁室壁瘤对左室形状、大小及功能的作用

目的 应用术中经食管超声心动图 (TEE) 比较2 种外科心室重建 (SVR) 术式:前室间隔旷置术 (SAVE) 和心室内环缩成形术即Dor 手术切除左室 (LV) 前壁室壁瘤对LV 形状、大小及功能的作用.方法 将34 例拟行SVR 的LV 前壁室壁瘤患者随机分为2 组:SAVE手术组和Dor手术组.于体外循环 (CPB) 转机前及心脏复跳后行TEE 检查,计算LV 舒张末期球形指数 (SI)、LV舒张末期容积指数 (EDVI) 及射血分数 (EF).比较CPB 转机前和心脏复跳后2 组患者LV SI、EDVI 及EF的变化.结果 与CPB 转机前比较,心脏复跳后:(1) SAVE 组LV 形状更接近于椭圆形,Dor 组更接近于球形;(2) SAVE 组较Dor 组LV 大小更接近于正常;(3) EF (%) 增加值在SAVE 组和Dor 组分别为 (16.50±4.58)% 和(9.33±1.25)% (P< 0.001).SAVE 组LV 整体收缩功能改善明显好于Dor 组.结论 对于LV 前壁室壁瘤,SAVE 较Dor 手术更易使成形后的LV 形状接近椭圆形、使LV 大小接近正常,从而更为明显地改善LV 整体收缩功能.     

运动超声心动图测定左室功能在冠心病中的初步应用

本文应用二维超声心动图测定正常人和冠心病患者亚极量卧位踏车运动前后的左室功能,结果显示除左室EDVI受运动负荷影响较小(P>0.05)外,正常人运动后左室ESVI显著缩小(P<0.001),SVI,EF和峰值收缩压与ESVI比值(SP/ESVI)明显升高(P<0.001～0.05);而冠心病患者运动后左室ESVI、SVI、EF和SP/ESVI无显著改变(P>0.05)。初步认为运动超声心动图测定左室功能方法简便可行,并且能够反映冠心病患者左室功能的变化。     

实时三维超声心动图评价左心室容积的临床应用:与二维超声心动图的对比研究

目的 评价实时三维超声心动图(RT-3DE)测量成人左室容积和射血分数(EF)的可行性,探讨RT-3DE与二维超声心动图(2DE)测量成人左室容积和EF的相关性.方法 选择健康及各类心脏疾病患者210例,用双平面Simpson法获得左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和EF;于心尖四腔观获得左室"金字塔"形全容积三维数据库,脱机用Qlab分析软件,半自动分析获得EDV、ESV及EF值.对比分析两种方法测算左室容积和EF值的相关性.结果 所有受检者的左室RT-3DE图像均成功获取和分析,每位受检者RT-3DE和2DE图像获取和分析所需时间平均为(6±2)min和(5±1)min,图像质量好、良、差分别为70%与72%、23%与20%、6%与8%.2DE和RT-3DE获得的左室容积有明显的相关性,EDV分别为(81±31)ml,(85±35)ml,r=0.9i,P＜0.001;ESV分别为(32±22)ml,(35±25)ml,r=0.93,P＜0.001;EF分别为(63±11)%,(61±10)%,r=0.81,P＜0.001.结论 RT-3DE检测左室容积和功能简便、快捷、易行,对不同的心血管疾病,RT-3DE和2DE测算的容积和心功能有明显的相关性.     

实时三维超声心动图对比评价正常右心室及左心室功能

目的 观察利用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估、比较成年人正常心脏左右心室的可行性,并探讨左右心室之间的关系.方法 应用RT-3DE全容积成像采集58名心脏正常成年人的心脏三维数据,在TomTec工作站中分析获得右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF);在Qlab工作站中分析获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF).结果 右心室EDV[(85.84±20.82)ml]、ESV[(41.87士10.48)ml]分别大于左心室EDV[(69.37士17.83)ml]、ESV[(26.46±8.26) ml](P均＜0.001),而右心室EF[(50.94士5.57)％]小于左心室EF[(61.97±6.48)％,P＜0.001].左心室SV[(42.91±11.72) ml]与右心室SV[(43.96±12.15) ml]差异无统计学意义(P=0.273).左右心室的对应参数均有相关性.结论 RT-3DE是评估左右心室容积和功能的可行方法,且其相应参数在左右心室间是相关的.     

左室容积分析技术评价代谢异常对肥胖者左心室几何形态及同步性的影响

目的应用左室容积分析技术评价伴或不伴代谢异常的肥胖者的左心室几何形态和同步性变化。方法将67例肥胖者按是否伴有代谢异常分为代谢正常型肥胖组(MHO组)和代谢异常型肥胖组(MUO组),选择40例同期年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组。应用LVA技术获得左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏量(SV)、射血分数(EF)及舒张末球形指数(EDSI)、收缩末球形指数(ESSI)、舒张期失同步指数(DDI)、收缩期失同步指数(SDI),经体表面积标化后获得左室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)。结果与对照组比较,MHO组和MUO组的左室EDV、ESV、SV、EDVI、ESVI、EDSI、ESSI、DDI、SDI增加(P0.05);与MHO组比较,MUO组的左室DDI、SDI增加(P0.05),但左室EDV、ESV、SV、EDVI、ESVI、EDSI、ESSI无统计学差异(P0.05);三组间的EF无统计学差异(P0.05)。结论肥胖者左心室各相容积增加,几何形态趋于球形转变,左室心肌运动同步性减低,代谢异常加重损害其左室同步性运动。     

常规及实时三维超声心动图在成人Ebstein畸形诊断中的应用价值

目的探讨常规及经胸实时三维超声心动图在Ebstein畸形诊断中的应用价值。方法 2007年3月至2014年7月拟在阜外心血管病医院外科手术矫治Ebstein畸形患者61例,同时采集门诊正常成人20例作为对照。常规超声及经胸实时三维超声评价右心室大小、功能及三尖瓣反流。常规超声分析参数包括右心室前后径(RV)、三尖瓣环横径(TV-R)、反流分级及瓣叶下移距离。经胸实时三维超声检查测量计算右心室舒张末容积(EDV)、右心室收缩末容积(ESV)、右心室舒张末容积指数(EDVI)、右心室收缩末容积指数(ESVI)、右心室每搏量(SV)、三尖瓣环面积(TV-A)、三尖瓣反流口血流束横截面积(EROA)。结果经胸实时三维超声心动图可立体显示三尖瓣对合面、瓣环大小及瓣叶立体结构。61例患者中仅32例获得完整右心室容积数据,余29例采集右心室三维图像不完整。三尖瓣反流5级(重度)34例(55.7%);4级(中重度)16例(26.2%);,3级(中度)11例(18.1%),平均(4.4±0.7)级。与正常成人比较,Ebstein畸形患者右心室EDV、ESV、EDVI、ESVI、SV、RV、TV-R明显增大[(273.5±77.7)ml vs(74.3±15.9)ml,(187.1±96.8)ml vs(31.1±9.2)ml,(177.4±53.6)ml/m2 vs(43.4±8.2)ml/m2,(121.7±65.5)ml/m2vs(18.4±5.1)ml/m2,(95.9±20.2)ml vs(43.6±8.8)ml,(48.1±13.3)ml/m2 vs(19.0±1.9)ml/m2,(56.4±8.9)ml/m2 vs(28.5±4.3)ml/m2],差异有统计学意义(P均<0.05);右心室射血分数(EF)明显减低[(38.3±12.8)%vs(59.3±5.1)%,P=0.000];EROA与RV、RV/LV显著相关(r=0.6910、0.6471,P均<0.05)。结论经胸实时三维超声可显示Ebstein畸形患者三尖瓣的瓣叶畸形特征和右心室功能,作为常规超声的重要补充,为临床诊断及功能评估提供依据。     

心脏MRI评估肺动脉高压患者的心功能

目的探讨心脏MRI(CMRI)评价肺动脉高压(PH)患者心室功能的临床价值。方法对30例PH患者(PH组)及30名健康志愿者(对照组)进行CMRI,分别计算右心室(RV)与左心室(LV)的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、舒张末期心肌质量(MM)等心功能参数,除EF外均经体表面积(BSA)校正,记为EDVI、ESVI、SVI、MMI。计算心室质量指数(VMI,为舒张末期RV MM与LV MM的比值)。采用两独立样本t检验分析两组参数有无差异。结果 PH组RV EDVI、ESVI及MMI均显著高于对照组(P均<0.01),RV EF显著低于对照组(P<0.01),两组RV SVI的差异无统计学意义(P>0.05)。PH组LV EDVI和SVI显著低于对照组(P均<0.05),而LV ESVI、EF及MMI与对照组的差异均无统计学意义(P均>0.05)。PH组VMI显著高于对照组(P<0.01)。PH组中23例(23/30,76.67%)患者LV舒张早期可见明显变形,其中室间隔变平10例,室间隔向左弓形突出13例。结论CMRI能够无创、准确地提供PH患者RV与LV的功能信息,对于评价PH患者心室功能具有重要价值。     

实时三维超声心动图评价高血压性心脏病与冠心病患者左心室重构指数的初步研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT 3DE)评价高血压性心脏病(高心病)与冠心病患者左心室重构指数(LVRI)的应用价值.方法 采集18例高心病、20例冠心病与22例正常人的左心室全容积三维图像.测量左室舒张末期容积(EDV)、舒张末期心外膜容积(EDVepi)、LVRI;并以体表面积校正计算左室质量指数(LVMI)、舒张末期容积指数(EDVI),结果与二维超声(2DE)双平面Simpson法测值比较.结果 RT-3DE与2DE检测的LVRI、EDVI、LVMI值在各组间差异均有统计学意义(P＜0.05);正常组内差异无统计学意义(P＞0.05),而在高心病、冠心病组内差异有统计学意义(P＜0.05).正常组内RT-3DE与2DE检测的LVRI值与2DE检测的EDVI、LVMI值均旱显著相关(r=0.69,0.68及0.71,0.86,均P＜0.01);而高心病、冠心病组只RT-3DE检测的LVRI值与2DE榆测的EDVI、LVMI值呈显著相关(r=0.69,0.77及-0.66,-0.64,均P＜0.01),2DE检测的LVRI值与2DE的EDVI、LVMI值均不显著相关.结论 RT-3DE检测LVRI优于2DE,能作为临床评价左室重构的新指标.     

实时三维超声心动图评价高血压肥厚型心肌病患者左心室节段收缩功能

目的采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价高血压肥厚型心肌病(HHC)患者左心室节段收缩功能.方法 选择HHC患者30例,健康人32名.在心尖四腔观,应用全容积显像方式采集RT-3DE图像,显示左心室17节段的容积-时间曲线,获得左心室收缩功能参数:左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左心室射血分数(LVEF),左心室17节段收缩容积变化比值即ESV/EDV,左心室16节段心率校正后达到收缩末期最小容积时间的标准差(Tmsv16-SD)和时间的差值(Tmsv16-Dif).结果 HHC组较正常对照组整体EDV及ESV明显增大,且差异有统计学意义[(88±29)ml vs (72±15) ml,t=-2.680,P=0.008;(28±10)ml vs (22±6)ml,t=-2.613,P=0.01],而LVEF的差异无统计学意义[(67±7)% vs (68±5)%,t=-0.261,P=0.795].HHC组较正常对照组室间隔中段及心尖段收缩容积变化比值明显增大,且差异有统计学意义[前室间隔中段:(40.51±20.28)% vs (26.43±10.10)%,t=-3.378,P=0.002;后室间隔中段:(41.44±23.55)% vs (24.46±8.12)%,t=-3.688,P=0.001;室间隔心尖段:(30.96±21.31)% vs (19.53±7.33)%,t=-2.745,P=0.01].HHC组与正常对照组比较,左心室Tmsv16-SD及Tmsv16-Dif明显增加,且差异有统计学意义[Tmsv16-SD:(2.48±1.38)% vs (1.16±0.26)%,t=-5.117,P＜0.001;Tmsv16-Dif:(7.67±5.07)% vs (3.95±1.48)%,t=-3.865,P＜0.001].HHC组和正常对照组左心室收缩不同步发生率分别为43%及3%.结论 HHC患者左心室整体收缩功能降低之前可能已存在室壁节段收缩功能受损,左心室收缩同步性异常发生率较高,RT-3DE是评价HHC患者左心室心肌收缩功能有价值的方法.     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室重构指数与收缩功能的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者左心室重构指数(LVRI)、射血分数(EF)及其相关性.方法 根据冠状动脉造影结果分为左旋支或(和)右冠支病变组(LCX/RCA组)24例、单纯左前降支病变组(LAD组)21例、包含LAD病变的双支或多支病变组(多支组)27例及正常对照组22例,应用RT-3DE采集上述研究对象的左心室全容积三维图像,在分析软件上测量左室舒张末期容积(EDV)、左室舒张末期心外膜容积(EDVepi)、EF,计算左室质量、LVRI;比较组间LVRI、EF差异及组内LVRI与EF的相关性.结果 LVRI与EF在正常对照组、LCA/RCA组、LAD组、多支组呈显著性递减,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);相关性分别为r=0.10(P＞0.05),0.86(P＜0.01),0.83(P＜0.01),0.77(P＜0.01).结论 LVRI能评价不同冠心病患者左室重构并能反映其左室收缩功能,可作为评价左室重构的新指标应用于临床.     

Characterizing the normal heart using quantitative three-dimensional echocardiography

We present normative data on cardiac volume, geometry and shape derived using three-dimensional echocardiography (3-DE). Three-dimensional reconstructions were created using the piecewise smooth surface subdivision (PSSS) reconstruction technique of the left and right ventricular (LV and RV) endocardium and the mitral and tricuspid annuli (MA and TA) of 67 normal subjects. We derived LV end-diastolic (ED) and end-systolic (ES) volume indices (VI) of 76.5 +/- 16.8 ml m(-2) and 35.3 +/- 14.1 ml m(-2), LV ejection fraction (EF) of 56.1 +/- 9.93%, RV EDVI and ESVI of 93.2 +/- 20.0 ml m(-2) and 49.9 +/- 13.5 ml m(-2) and RVEF of 47.3 +/- 7.69%, along with data on the geometry and shape of the MA, TA, LV and RV. There was no pattern of consistent understatement or overstatement of volumes or dimensions compared with other imaging modalities, and observed variance in data can largely be accounted for through examination of the physics or protocol of each modality.     

致心律不齐性右心室型心肌病患者右心室室壁脂肪浸润或纤维化程度与右心室功能及容积的相关性

目的 探讨致心律不齐性右心室型心肌病（ARVC）患者右心室室壁脂肪浸润或纤维化程度与右心室功能及容积的相关性。方法 对20例ARVC患者行多序列MR扫描,测量左右心室流出道横径、左右心室舒张末横径（EDD）、左右心室射血分数（EF）、左右心室舒张末容积指数（EDVI）、左右心室收缩末容积指数（ESVI）、左右心室心输出量指数（CI）、右心室心肌质量指数（MASSI）及室壁脂肪浸润或纤维化程度情况,采用线性相关分析观察右心室室壁脂肪浸润或纤维化程度与右心室功能及容积的相关性。结果 ARVC患者右心室流出道横径（52.42±11.80） mm,右心室EDD、EF、EDVI、ESVI、CI、MASSI分别为（50.13±8.71） mm、（18.13±6.71）%、（169.13±72.11） ml/m²、（117.01±67.31） ml/m²、（1.81±0.20） L/（min·m²）、（17.62±1.80） g/m²。20例右心室游离壁/前壁均受累,10例下壁受累,14例心尖部受累,15例右心室流出道受累;右心室室壁脂肪浸润或纤维化指数（70.00±22.33）%,与右心室EF值呈负相关（r=-0.627,P=0.003）,与右心室EDVI（r=0.695,P=0.001）和ESVI均呈正相关（r=0.676,P=0.001）。结论 右心室室壁脂肪浸润或纤维化程度与右心室功能及容积的相关性可反映ARVC患者心脏功能变化。     

三维经食管超声心动图在室壁瘤切除术中的应用

目的 通过三维经食管超声心动图(3D-TEE)来准确定量心肌梗死后室壁瘤形成患者手术前后的左心室形状、大小、收缩功能,并且评估室壁瘤累及范围和大小及二尖瓣反流情况,寻找一种便捷、准确、实时并且在术中不会影响到手术视野的评估室壁瘤切除术的方法.方法 室壁瘤切除术患者32例,手术前麻醉状态下、术后即刻行3D-TEE检查,获取并分析左心室容积、功能及室壁瘤体积的图像与数据,所得图像通过Qlab软件脱机后处理分析,得到左心室功能数据.通过3D-TEE指导室壁瘤形成患者术前手术方案的制订并评估术后即刻治疗效果.结果 通过3D-TEE检查室壁瘤切除术后左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏量及心指数分别为(109.65±13.23)ml、(59.70±12.59)ml、(49.95±7.17)%、(45.88±6.60)ml、(2.17±0.44)L·(min·m2)-1,术前分别为(150.82±23.60)ml、(113.03±24.32)ml、(24.38±6.16)%、(36.01±9.62)ml、(1.57±0.63)L·(min·m2)-1,手术前后比较差异显著,均具有统计学意义(t=12.27、15.24、17.04、5.95、6.07,P均<0.001);室壁瘤所占左心室百分比明显减小或室壁瘤消失;室壁运动积分术前为(4.11±0.39)分,术后为(3.52±0.31)分,两者比较差异有统计学意义(t=5.01,P＜0.05).结论 3D-TEE检查能够在术中定量评价室壁瘤形成患者的左心室容积和功能.术中应用3D-TEE作为导航,有助于外科医师的判断和处理,更好地提高患者远期治疗效果.     

Clinical significance of right ventricular dysfunction in left ventricular non-compaction cardiomyopathy

Left ventricular non-compaction (LVNC) is described as the persistence of trabeculated myocardium in the left ventricle (LV) and is optimally assessed by cardiac magnetic resonance (CMR). Right ventricular (RV) involvement in LVNC remains poorly studied. Consecutive patients (N = 14) diagnosed with LVNC by CMR were studied. Their clinical data were analyzed. In addition, CMR assessment included quantification of LV and RV volumes, mass, ejection fraction (EF), LV wall motion score, LV non-compacted segments and non-compacted to compacted myocardium ratios. Average age of presentation was 33.1 ± 17.6 years old, with 9 males (64%). Of these patients, 7 (50%) presented with acute heart failure and 3 (21%) with syncope, including 1 documented ventricular tachycardia. RV EF < 35% was identified in 7 (50%) of these patients. Patients with RV EF < 35% presented at a higher median New York Heart Association class (1 [IQR 1-2] vs. 3 [IQR 2-4], P = 0.021) and had significantly lower LV EF (50.7% ± 15.4 vs. 21.8% ± 19.9, P = 0.029), higher LV end diastolic (100.9 ml/m(2) ± 22.3 vs. 159.1 ml/m(2) ± 36.0, P = 0.002) and systolic volume indices (52.0 ml/m(2) ± 25.8 vs. 129.1 ml/m(2) ± 48.4, P = 0.002), higher LV wall motion score index (1.3 ± 0.5 vs. 2.2 ± 0.6, P = 0.004) and higher ratio of LV non-compacted to compacted myocardium (3.3 ± 0.6 vs. 4.1 ± 0.8, P = 0.026). All 4 patients that had ventricular tachycardia also had RV dysfunction. RV dysfunction was present in half of patients with LVNC. Significant RV dysfunction seems to be a marker of advanced LVNC and may carry a worse prognosis. Further studies in a larger sample of patients are needed to confirm those observations.     

心肌存活性对状动脉旁路移植术左心整体功能的影响

探讨行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者术前运动异常心肌的收缩功能储备对术后左心整体功能的影响。方法超声心动图连续观察６５例冠心病患者术前静脉态、小剂量多巴酚丁胺「５－１０μ／（ｋｇ．ｍｉｎ）」和术后的左心功能改变。结果有收缩功能储备组（Ⅱ组）的ＥＤＶ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶ、ＥＳＶＩ明显高于无收缩功能储备组（Ⅰ组）（Ｐ〈０．０,１ＥＦ明显低于Ⅰ组。ＬＤＤＳＥ时Ⅰ组的ＥＳＶ、ＥＳＶＩ明显减少,ＥＦ、ＳＶ、Ｃ     

超声心动图对室壁瘤切除术后左心功能的初步研究

１１例患者于室壁瘤切除术前后进行了超声心动图检查。其中男１０例，女１例，年龄３９至６８岁。心尖部室壁瘤９例，下后壁室壁瘤２例。１０例患者室壁瘤切除术（ＬＶＡ）的同时进行了ＣＡＢＧ。ＥＤＶ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶ、ＥＳＶＩ和ＳＶ于ＬＶＡ后明显减少（Ｐ＜０．０５－０．００１），ＨＲ增加，ＥＦ、ＣＯ和ＣＩ无明显变化。二尖瓣血流频谱显示所有患者舒张功能类型和Ｅ峰流速、Ｅ峰压差、Ａ峰流速、Ａ峰压差及ＩＶＲＴ手术前后均没有明显改变（Ｐ＞０．０５）。所以，ＬＶＡ可明显减低室壁瘤患者的ＥＤＶ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶ、ＥＳＶＩ，使上述指标趋于正常；ＳＶ可出现下降但ＥＦ、ＣＯ和ＣＩ无变化。二尖瓣血流频谱的变化显示ＬＶＡ对左室舒张功能无明显影响。上述结论还有待进一步证实。     

Comparison of preoperative left ventricular function with postoperative left ventricular response to exercise in patients with chronic aortic regurgitation and aortic stenosis

The relation between preoperative left ventricular (LV) systolic function at rest and postoperative LV response to exercise was assessed in 13 patients with aortic regurgitation (AR) and nine patients with aortic stenosis (AS). Preoperative end-systolic volume index (ESVI) and ejection fraction (EF) determined by LV angiography were compared with postoperative exercise-induced changes of LV fractional shortening (delta %FS) and mean velocity of fiber shortening (delta mVcf) assessed by echocardiography. Preoperative EF and ESVI in 13 patients with AR correlated well with postoperative delta %FS and delta mVcf. Similarly, preoperative EF and ESVI in nine patients with AS correlated well with postoperative delta %FS and delta mVcf. Our study demonstrated that preoperative LV systolic function in AR and AS patients closely reflected postoperative LV response to exercise. Preoperative smaller ESVI will be warranted to expect a favorably good postoperative LV response to exercise.     

实时三维超声心动图评估射血分数减低的左心力衰竭患者的右心室重构

目的 采用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)结合传统二维超声心动图探讨左心室射血分数(LVEF)减低的左心力衰竭患者肺高压(PH)对右心室重构的影响。方法 对sRT-3DE检查LVEF<50%的60例患者(病例组)根据肺动脉收缩压(PASP)及肺血管阻力(PVR)不同分为3个亚组:HF-NPH亚组15例,HF-PPH亚组15例,HF-RPH亚组30例,正常健康人35名为对照组。对两组行常规二维超声及sRT-3DE检查,分析获得三维、二维及多普勒超声参数,进行组间对比分析和相关性分析。结果 与对照组比较:病例组右心室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、基底部横径(D1)、长径(LD)、D1/中间横部径(D2)、射血分数(EF)减小。与HF-NPH亚组比较,HF-PPH亚组右心室ESVI、D1/D2、LD/D2增大。与HF-PPH亚组比较,HF-RPH亚组右心室EDVI、ESVI、D2增大,右心室EF、LD/D2减低。PVR与PASP、右心室EF与左心室EF、右心室LD与左心室LD呈正相关性(r=0.765、0.628、0.725;P均<0.01),PVR与右心室EF呈负相关(r=-0.715,P<0.01),且高于与PASP的相关性(r=-0.623,P<0.01)。结论 sRT-3DE结合传统二维及多普勒超声可准确评估左心力衰竭患者的右心室重构,有助于判断右心室结构和功能状态。     

犬左心室不同激动顺序收缩期容量与压力的超声研究

目的 应用三维全容积成像技术评价正常犬收缩期左事整体和节段容量及压力变化,评价不同电机械兴奋顺序时左室整体及节段收缩功能与同步化程度.方法 19只开胸比格犬模型,分别在基础状态(BASE)和右心耳(RAA)、右室心尖(RVA)、左室侧壁(LVL)、左室心尖(LVA)起搏状态采集左室全容积图像;同步记录左室流出道收缩末压力(ESP);脱机分析左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末容积(EDV),计算整体及17节段射血分数(EF)、节段容积同步化指数(SDI)、左室收缩期压力平均上升速率(+dp/dt)和舒张期压力平均下降速率(-dp/dt).对各参数行配对t检验、方差分析和线性相关分析.结果 ①RVA组左室整体EF、ESP、+dp/dt、-dp/dt较RAA组减低,SDI较RAA组增大(P<0.05);LVL组及LVA组整体EF与RAA组问差异均无统计学意义(P>0.05),ESP,+dp/dt、-dp/dt均较RAA组减低,SDI均较RAA组增大(P<0.05).②LVL组及LVA组EF均较RVA组增高,LVL组SDI较RVA组减低(P<0.05),LVA组SDI与RVA组间差异无统计学意义.③LVL组整体EF、SDI、ESP、+dp/dt及-dp/dt与LVA组间差异无统计学意义;LVA组间隔、心尖节段EF较LVL组减低(P<0.05).④RVA组前、后间隔、心尖(除侧壁外)节段EF较RAA组减低(P<0.05);LVL组侧壁、前壁节段EF较RAA组减低;LVA起搏组前壁、前间隔、心尖节段EF较RAA组减低(P<0.05).⑤左室容积与压力参数间未能建立线性相关关系.结论 RAA起搏左室整体及少数节段收缩功能低于窦性心律;RAA起搏左室收缩与舒张功能均优于心室起博;LVL起搏左室收缩功能明显优于RVA起搏;心室起搏后,起搏位点周围左室节段收缩功能下降.