消化道脏器结核声像图表现(附22例报告)

报告22例经手术病理和临床确诊的消化道脏器结核声像图表现。分析归纳了各脏器结核声像图特征:肠结核病变肠管增粗、僵直,肠壁环状,均匀增厚,典型者呈假肾征。胰腺结核胰头均有病灶,形成炎性肿块,与周围组织及肿大的淋巴结粘连成片,并向肝门方向蔓延,无明显的肝外胆道梗阻征像。肝粟粒性结核,呈全肝弥漫分布的团块状,云雾状回声夹有钙化灶。肝内限局性结核病灶呈类实质样团块,内部回声不同。文章讨论了结核与癌肿的鉴别诊断。     

高频彩色多普勒超声在诊断胸壁结核中的临床价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在胸壁结核诊断中的价值。方法对25例经临床确诊的胸壁结核患者进行高频彩色多普勒超声检查。结果 25例胸壁结核均位于前胸壁,均为单发。其中囊性结节型2例,实性结节型8例,混合性结节型15例。结论高频彩色多普勒超声能清晰显示胸壁结核病灶的结构特征及浸润范围,其声像图表现与病灶病理变化有较好的对应关系,对胸壁结核的临床诊断具有较高的应用价值。     

肝结核的超声表现(附16例报告)

目的探讨肝结核的超声表现特点。方法对结合其他检查临床确诊的16例肝结核进行超声表现及相应病理变化的分析,总结肝结核的超声诊断要点。结果16例均属肝实质结核,其中结核瘤型12例,结核性肝脓肿型4例,病灶声像表现复杂多样,随病情变化而变化。结论超声检查可检出、提示肝结核病灶,但缺乏特异性,须结合临床资料综合分析;超声检查可动态观察病灶,了解病情变化,协助临床治疗。     

超声对肝结核的诊断价值

目的探讨超声检查对肝脏结核的诊断价值。方法对经病理或临床确诊的11例肝脏结核超声声像特征、病理及临床表现进行回顾性分析。结果依据超声声像特征肝结核可归纳为四型：弥散型（1例）、实性团块型（3例）、囊实混合型（2例）、肝被膜型（5例）。结论肝结核的超声声像图具有一定的特征性,超声对肝结核定性诊断具有一定价值。     

肝内胆管结石超声诊断与肝内钙化灶鉴别诊断的探讨

目的探讨肝内胆管结石的超声声像图特征及其与肝内钙化灶鉴别诊断的价值。方法对临床和病理证实的106例肝内胆管结石和64例肝内钙化灶的声像图资料进行分析。结果肝内胆管结石表现强回声大小不等,形态各异,多发性,后方多数伴有声影,沿肝内胆管走行分布,常伴肝内胆管扩张。肝内钙化灶表现强回声较小,形态为点团状或斑块状,一般为单发,位于肝内各处,无肝内胆管扩张。结论超声检查是肝内胆管结石诊断与鉴别诊断的首选方法。     

乳腺结核的高频超声误诊分析与联合超声造影应用的诊断价值

目的：探讨高频超声在乳腺结核中诊断准确情况及联合超声造影的诊断价值。方法：分析34例经穿刺及病理最终证实为乳腺结核的声像图,总结其高频超声及超声造影表现,统计分析其诊断符合率,分析其误诊原因。结果：34例患者高频超声表现分为三型：低回声型13例、混合回声型14例、窦道型7例,超声造影表现分为环状增强型19例、均匀增强型11例、均匀增强型4例。病理诊断分为硬化型9例、结节型14例、融合型11例。单纯高频超声诊断符合率47%,高频超声联合超声造影诊断符合率88.2%,差异具有统计学意义（P<0.01）。其中高频超声及超声造影最易误诊的病理类型为结节型。结论：高频超声联合超声造影联合能够显示不同病理分型乳腺结核的声像图特点差异,具有一定特异性,对临床诊断乳腺结核具有较高的参考价值。     

超声检查对脾脏结核诊断的临床价值

目的探讨超声检查对牌结核诊断的临床价值。方法回顾分析经临床证实的12例脾脏结核超声声像图表现与超声诊断结果。结果超声诊断与临床诊断相符者9例,诊断准确率75％;根据不同病理时期声像图不同表现将脾脏结核大致分为三型：I型弥漫结节型,本组9例;Ⅱ型实性团块型,本组1例;III型钙化型,本组2例。结论超声检查结合临床其它资料对脾结核的诊断具有一定价值,可为制定临床治疗方案提供重要帮助。     

彩色多普勒超声在腮腺结核诊断中的应用价值

目的探讨彩色超声在腮腺结核诊断中的应用价值。方法通过对15例腮腺结核的二维图像和彩色血流动力学分析,进行超声诊断,并与病理结果相对照。结果 15例腮腺结核中有11例为腮腺淋巴结结核,表现为腮腺内局灶性改变,4例为腮腺实质结核,表现为腮腺弥漫性改变。15例全部经病理证实。结论腮腺结核声像图表现多种多样,主要表现为腺体内局灶性病变,彩色多普勒超声对肿块的大小、数量、内部回声、边界及血流的观察有较高的使用价值,是一种既简便又有效的检查方法。     

36例肝外胆管癌的超声声像图特征及诊断符合率分析

目的：探讨彩色多普勒超声诊断仪对肝外胆管癌的临床价值，进一步总结分析超声诊断与手术病理的诊断符合率情况。方法：本文应用高频彩色多普勒超声诊断仪对我院2001年2月～2009年2月36例胆管癌患者的超声声像图的特征以及超声诊断与手术病理的诊断符合率情况进行分析。结果：肝外胆管癌的超声诊断与手术病理的诊断符合率为86．1％（31／36）。且其超声声像图的直接征象与间接征象均有不同的表现特点。结论：超声诊断与手术病理的诊断符合率较高，临床上为诊断胆管癌的首选检查方法，值得推广和应用。     

肝脏局灶性病变定性诊断中超声造影的应用价值

目的：通过观察不同的增强表现,评价超声造影检查在肝脏局灶性病变中的应用价值。方法：对经穿刺活检或手术病理证实的92例FLL进行实时超声造影检查,记录肝内局灶性病变的增强及消退时间、增强形态及增强程度,分析病灶造影增强特点,与病理结果进行对照。结果：不同性质肝局灶性病变增强类型及强度各有不同。结论：在肝脏局灶性病变中,超声造影可显示病变内不同的血流灌注特征,对肝脏局灶性病变的定性诊断有重要的临床应用价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及病理学分析

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT表现与病理的关系,旨在提高对本病的诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例SPTP资料,将影像表现与病理对照。结果：胰头部病变5例、胰体尾2例、胰颈部1例,均为囊实性病变,4例可见钙化;增强扫描,实性部分强化,静脉期较动脉期明显。结论：胰腺实性假乳头状瘤有一定影像特点,结合病理分析可做出正确诊断。     

23例椎管内炎性肉芽肿的临床特点及诊断策略

目的 回顾性分析经手术病灶清除后病理学证实为椎管内炎性肉芽肿的临床诊断情况。 方法 对有症状及功能障碍的椎管内占位患者行血沉、C-反应蛋白、血常规等实验室检查。常规行病变节段脊柱正侧位X线片用于鉴别、排除脊柱肿瘤及结核等病变;MRI扫描均行矢状位、冠状位及轴状位扫描,更好地显示病变结构范围,其与周围软组织的毗邻关系及其对硬脊膜、脊髓的侵犯与压迫;CT及三维重建除明确椎体的侵蚀破坏及病灶对椎管的侵犯范围,协助MRI检查,进一步明确手术指证。所有影像学资料,均经2名以上高年资脊柱外科及影像科医生阅读,明判病情及手术指证,待手术指证明确后行病灶清除等手术治疗,术后常规送病理学检查,用于病变的最后确诊。 结果 收治的23例排除结核、肿瘤的椎管内占位患者,术后经病理证实均为炎性肉芽肿,有泡沫样组织细胞增生,浆细胞及淋巴细胞浸润,病灶区有出血及结缔组织增生。区别于结核的干酪样坏死物及肿瘤的病理改变。 结论 术前详尽的影像学检查对明确病变性质及特征至关重要,MRI、CT等检查在术前诊断中有重要作用。不仅对区别排除结核、肿瘤等相关性疾病异常必要,而且在显示病灶侵犯的范围、对脊髓的影响及病灶与周围软组织的毗邻关系、在脊柱不同层面上显示椎体及椎管的破坏侵蚀情况有重要的辅助诊断作用。最后病理学结果与前者结合可予以椎管内炎性肉芽肿明确诊断。      

兔脂肪肝及正常肝内炎性假瘤模型制备及其超声表现

目的建立一种可供研究的兔脂肪肝及正常肝内肝炎性假瘤（IPL）模型,研究其超声表现,以便更好的服务临床。方法兔脂肪肝模型的建立：高脂饲料＋5%的酒精喂养,4周;兔肝炎性假瘤的建立：用改良的注射方法将弗氏佐剂分别注入兔肝左右叶,分别于1周、2周、3周动态观察兔肝内病灶的超声表现,最后取标本做病理检查。结果⑴脂肪肝及正常肝内IPL的成功率均为100%。⑵常规超声及病理对照：①脂肪肝饮食4周后,肝实质回声细腻增强,病理表现为肝细胞不同程度的脂肪变性;②造模1周及2周的IPL病灶周围肝组织回声增强,增粗,病灶内部坏死区内残留不同程度未吸收的明胶海绵（造模时植入）;③造模3周的IPL病灶周围肝实质回声均匀,病灶内部坏死区内不含有未吸收的明胶海绵,病理学上更接近临床IPL。结论通过观察兔脂肪肝及正常肝内IPL模型的动态形成过程,发现兔IPL建模3周为最佳,为进一步探讨IPL的形成机制及不同肝背景下IPL的影像学研究发挥了积极作用。     

乳腺叶状肿瘤的超声表现及病理对照

目的：通过对乳腺叶状肿瘤（PTB）的超声声像图特征及其病理基础的分析来提高对本病的认识.方法：回顾性分析本院的乳腺叶状肿瘤患者经手术病理证实30例作二维及彩色多普勒血流显像（CDFI）超声的表现与病理结果对照.结果：30例PTB患者中良性18例、交界性7例、恶性5例.二维超声图像PTB表现为明显分叶或浅分叶的肿块20例、呈椭圆形或类圆形10例,具有体积较大、内部回声不均匀而后方回声增强、良性者有包膜边界清而恶性者边界模糊不清等特征.CDFI表现出良性病例血流0～Ⅰ级,恶性病例血流Ⅱ～Ⅲ级、并且阻力指数偏高（RI≥0.75）.PTB病理表现以大量间质异形细胞成分为主并膨胀性生长、变性坏死侵犯包膜等病变,此病理基础与上述声像图特征相对应.结论：超声对PTB的术前诊断、鉴别诊断和术后随访具有一定的临床价值,尤其CDFI显示肿瘤的血供情况能为临床提供重要的诊断依据.     

43例下肺野结核临床影像学特点分析

目的总结分析下肺野结核的临床及影像学特点,提高对该疾病的诊断水平。方法对43例均经病理、痰查结核菌或抗结核治疗愈合的下肺野结核病例的临床资料及常规X线胸部正侧位片、CT扫描资料进行回顾性分析。结果下肺野结核以中青年多见,发热、咳嗽、咳痰、咯血为其主要症状;其影像学表现多样：可以表现为大片实变为主、小叶片状渗出性病灶为主、空洞病灶为主及肿块病灶为主型改变,但常伴有增殖、纤维性病灶、“卫星”灶和同侧或对侧支气管播散病灶。CT检查较X线敏感,肿块型结核病灶增强扫描无强化或仅为环形强化。结论下肺野结核尽管临床症状资料不典型,但大部分病灶仍有其一定的影像学特征,仔细分析阅片,提高对本病的警惕性,注意鉴别诊断,可明显提高诊断的正确率。     

65例特发性膜性肾病的临床病理特点及预后因素分析

目的：探讨特发性膜性肾病的临床病理特点及分析预后因素情况。方法：回顾性研究分析本院65例特发性膜性肾病的临床资料。结论：临床病理特点：发病以中老年为主,男性患者比例偏高,60岁以上患者肾功能水平更为低下。绝大多数患者（81.5%）临床表现为肾病综合征,约1/3的病人在肾穿时处于CKD3期及以上。病理分期以Ⅰ、Ⅱ期病变为主（80%）,多数患者存在肾小管间质损伤,肾脏病变多趋向于活动阶段。影响预后因素分析提示：本研究患者24h尿蛋白定量的中位数是2.718g/d,蛋白尿定量大于4g/d的病例数并不多。本研究中尿β2-MG值的中位数为191.60μg/L明显高于正常值。通过对肾小管间质病理积分与eGFR进行相关性分析,提示肾小管间质损伤程度越严重的患者,其肾功能也更为低下。以病理分期为分组依据,选用多个独立样本的Kruskal-WallisH检验,对eGFR、血ALB及Upro在不同病理分期中的分布情况进行了分析,结果显示此三项指标在不同病理分期的分布并无显著差异（P〉0.05）。提示病理分期与预后无明显联系。     

艾滋病合并肺结核的临床及影像学特征的研究进展

自艾滋病合并肺结核流行以来,双重感染时人类免疫缺陷病毒(HIV)和结核杆菌相互影响、相互促进,使患者病情更加复杂,并给全球的患者带来沉重的身心负担和经济负担。国内外学者对其临床表现和影像特征进行了大量的研究,发现均不同于单纯的肺结核。近年来随着医学影像学和实验室检查技术的发展,临床上对其有了新的认识。通过综合分析临床和影像征象,往往能够获得正确诊断。该文就艾滋病合并肺结核的病理学、临床表现、实验室检查和影像学特征予以综述。     

肺结核合并2型糖尿病的影像学特点及动态表现

目的:分析肺结核合并2型糖尿病的影像学特点及动态表现情况。方法:随机选取肺结核合并2型糖尿病以及单纯肺结核患者各40例,分别列为观察组与对照组,均行DR(数字X线摄影)胸片检查,对两组患者的胸片检查情况比较分析,并对观察组胸片的动态影像学特点进行分析,对所有患者的临床治疗情况予以统计。结果:观察组患者病灶较之对照组相对更大(P<0.05)。观察组病灶分布于肺部上叶前段的患者相对更多(P<0.05);在下叶背段以及上叶尖后段的分布数量两组比较不具统计学差异(P>0.05);非典型性的分布部位主要有左肺舌叶和右肺中叶。观察组出现空洞、坏死及干酪性肺炎特征的患者比率明显更高(P<0.05);在渗出病变与支气管播散征特点上差异无统计学意义(P>0.05);观察组多发空洞出现率更高(P<0.05)。在治疗的2个月内影像学动态变化明显,两组临床治疗均有效。结论:临床应根据肺结核合并2型糖尿病的影像学特异性特点,及早通过胸片等方式进行检查,以利于临床早期诊断和治疗。     

纵隔滑膜肉瘤2例报告并文献复习

目的:探讨纵隔滑膜肉瘤(mediastinal synovial sarcoma)的影像特征、临床及病理表现,以提高对该疾病的诊断和鉴别诊断能力。方法:回顾性分析2例纵隔滑膜肉瘤的临床、影像及病理资料,并复习相关文献,探讨该疾病影像学征象与临床和病理之间的关系。结果:肿瘤为位于纵隔的单一肿块,边界较清楚,平扫表现为软组织密度,较大病灶内可见低密度坏死区域,增强扫描肿块呈中度强化,未见肺门和纵隔淋巴结肿大;手术显示肿块有包膜,镜下显示梭形细胞恶性肿瘤,免疫组织化学结果显示CD99、波形蛋白(Vim)及上皮膜抗原(EMA)阳性。结论:原发于纵隔的滑膜肉瘤比较罕见,其影像表现缺乏特异性,确诊需依靠病理、免疫组织化学和SYT-SSX融合基因检测。