肺、食管双重原发癌13例诊治体会

目的 提高对肺、食管双重原发性癌的诊治水平。方法 1984年4月一2001年11月经手术、病理和免疫组化(ABC法)证实的多原发性肺癌、肺和食管、食管和贲门双重原发性癌13例(其中电视胸腔镜手术3例)。结果 多原发性肺癌6例，肺和食管双原发癌4例，食管或食管贲门双重原发性癌3例。全组无手术死亡。肺双原发癌平均存活时间(3．08年)较肺、食管双重癌存活时间(2．48年)、食管和贲门双重原发性癌(1．63年)长。食管癌组织中P^53表达标本阳性率为87．5％，肺癌为62．5％。结论 手术和免疫组化是诊断肺、食管双重原发性癌的可靠方法，P^53在不同部位及不同癌组织中均有过度表达，电视胸腔镜辅助手术同期行肺、食管双重原发癌切除，以提高生存率。     

多发性原发食管癌及食管贲门双原发癌16例

1977-01/1997-12我院收治的1665例食管贲门癌的患中，有16例为多发性原发食管癌及食管贲门双原发癌，全部经手术及病理证实，现结合献进行讨论。     

多发性食管癌及食管、贲门或胃双原发癌五例报告

我院1959年至1990年共收治食管、贲门或胃多原发癌5例,占同期收治食管癌患者的0.6％,其中多发食管癌1例,食管病与贲门或胃癌同时并存者4例。全部经手术或病理检查证实。作者着重对本病的术前诊断方法及温诊原因进行了探讨。认为应加强对上消化道重复癌的认识并不断完善上消化道检查技术。对本病预后不佳的原因进行了探讨。     

9例食管及食管贲门多原发癌诊治体会

目的:回顾并探讨食管、食管贲门多原发癌的诊断标准与方法。以提高对本病的认识和诊疗水平。方法:自1976年6月~2001年6月本院诊治食管、食管贲门癌1379例,从中发现多原发癌9例,占0.65%,男8例,女1例,年龄在27~68岁之间。同时性食管双原癌4例,同时性食管、贲门双原癌4例,非同时性食管、贲门癌1例。术前明确诊断2例,有4例扩大了手术范围,本组无手术死亡,9例疗效较满意,结合有关学者的意见,探讨本病的诊断标准,分析漏诊原因,提出防止漏诊提高诊断率的几项措施,提高对本病的认识和警惕性。术前与术中行详细检查食管、贲门部首发病灶以外的微小可疑病灶,是防止漏诊的关键。结果:提出了防止漏诊的几项措施,扩大手术根治范围,疗效较满意。结论:提高对食管、食管贲门多原发癌的认识和警惕性,防止漏诊,可提高本病的诊治率。     

消化道双原发癌(附12例报告)

消化道双原发癌临床较少见 ,我院自 1988年 2月～ 1998年 2月手术治疗消化道肿瘤共 999例 ,其中双原发癌 12例 ,占 1.2 % ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 39～ 6 7岁 ,平均58岁。以进行性吞咽困难为主症。 8例为食道贲门双原发癌 ,2例为食道双原发癌 ,2例为贲门胃体双原发癌。细胞学分类 ,8例为鳞腺癌并存 ,1例为双腺癌 ,3例为双鳞癌。 6例术前经纤维内镜检查已明确为双重癌。术中发现 3例 ,术后切除标本病检发现 3例。12例均在静脉复合麻醉下行手术治疗 ,8例肉眼可见的均为 2个癌灶 ;癌糜烂面 0 .5～ 7ｃｍ ,平…     

老年人食管贲门癌61例外科治疗的体会

引言随着我国人口平均寿命的延长,老年患者亦增多。老年人食管贲门癌临床上较多见。我院手术治疗60岁以上老年人食管贲门癌61例,现将治疗结果及体会报告如下: 1 临床资料男性56例;女性5例,男女之比为11:1。年龄在60～64岁者38例(62.2％);65～69岁18例     

微波治疗在消化系统疾病中的应用

我院自1995年11月到1998年7月应用电子内镜下微波治疗中晚期食管贲门癌及消化道息肉获满意治疗效果,报告如下:1　临床资料中晚期食管贲门癌44例,消化道息肉15例,食管贲门癌44例全部经电子内镜及病理证实。病人拒绝手术或失去手术时机。其中男36例、女8例,年龄40～84岁,病?..     

食管贲门癌手术径路选择的体会

宝应地区是食管贲门癌高发区,我院从1980年～1988年间手术治疗406例食管贲门癌,所选手术径路并发症少,现分析报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 406例中,男304例、女102例,年龄31～76岁,肿瘤位于贲门者292例,位于食管者114例。     

上消化道多原发癌15例临床分析

上消化道多原发癌是指在上消化道不同部位发生两个或两个以上癌瘤。我院从1970～1988年共诊治食管癌、贲门癌680例,发现上消化道多原发癌15例。占2.2%均为同时性癌,经手术或内窥镜证实并有病理诊断。我们对15例做了回顾性分析,着重对其诊断,漏误诊原因及治疗作一分析。1 临床资料1.1 癌发生部位及病理类型本组食管-食管双原位癌2例,食管-贲门双     

食管胃底粘膜活瓣分层吻合术在手术治疗贲门食管癌的应用

我院自 1999年 9月至 2 0 0 1年 11月在贲门、食管癌切除术中作者就食管与胃底的吻合方法进行了探讨 ,采用食管胃底粘膜活瓣分层吻合术式以预防吻合瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎三大并发症 ,共 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例中 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄35～ 79岁 ,平均 5 8.5岁。全部病例均经纤维胃镜检查 ,病理学确诊为贲门食管癌。1.2　手术方法 :选左或右后外侧切口入胸游离食管或贲门 ,纵隔淋巴结及贲门旁和胃左血管旁淋巴结作清扫 ,游离胃后 ,离断贲门或胃 ,关闭贲门或胃 ,将胃底或胃经食管床提…     

食管及胃同时性多原发癌临床病理分析

报告15例经病理证实符合Warren标准的食管及胃的同时性多原发癌，其中食管多原发癌4例，胃多原发癌5例，食管合并胃的多原发癌6例，并对其诊断标准、发病率、发病因素、诊断及处理等进行讨论。     

内镜下介入治疗晚期食道癌

临床上食道癌患者一经发现多已至晚期 ,失去手术时机 ,或因患者高龄及全身各种疾病不能耐受手术。记忆合金支架置入是近年来国内外开展的内镜下介入治疗晚期食道癌的一项新技术 ,它能有效地解除食管、贲门等部位的良、恶性狭窄。我院于 1999年 12月～ 2 0 0 2年 10月采用内镜下瘤体注射化疗药物后置放记记合金支架治疗晚期食道癌 2 9例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 9例患者 ,男性 19例 ,女性 10例 ,年龄 5 9～ 82岁 ,平均 6 9.7岁。经内镜检查及病理证实为晚期食道癌者 16例 ,贲门胃底癌 5例 ,食道贲门…     

食管粘膜延长、食管胃分层吻合治疗贲门癌30例

为减少贲门癌切除、食管胃吻合术后并发症 ,自1995年 4月～ 1997年 4月 ,我们设计并采用食管粘膜延长、食管胃分层吻合术治疗贲门癌 30例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 39～ 74岁 ,贲门病变直径 <5ｃｍ者 19例 ,病变直径 >5ｃｍ并侵及胃体小弯侧 <1 2者 11例 ,其中 2例食管下端轻度受累。术中切除胃体约 1 2者 17例 ,切除胃体约 2 3者 13例。1.2　手术方法全组病例均经左胸后外侧切口入胸 ,常规切开膈肌游离病变 ,切除近端胃大部及部分食管 ,封闭残胃。在食管切除平面以上约 5ｍｍ处环形切…     

食管平滑肌瘤7例外科诊治体会

1991年 6月至 1996年 7月 ,我们收治食管平滑肌瘤 7例 ,均经手术及病理证实。将诊治报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,男 4例 ,女 3例。年龄 13～55岁 ,平均 39.7岁。有吞咽梗噎症状者 5例 ,胸骨后不适者 2例。病程 15天至 8个月 ,平均 5.2个月。术前有 5例行纤维食管镜检查 ,均未取活检。其中 1例因钡餐造影诊断为贲门失弛缓症而未作镜检 ,术中发现为两病并存 ,瘤体位于贲门胃底部。 1例因只作胸部 X线平片及体层片而误诊为后纵隔肿瘤。 7例中瘤体位于食管上段 1例 ,中段 3例 ,下段 2例 ,贲门部 1例。右侧剖胸 4例 ,左侧剖…     

内镜直视下内支架置入治疗食管贲门狭窄40例体会

自 1996年 8月以来 ,我院在非X线透视下经内镜直视放置记忆合金支架治疗晚期食管贲门癌性狭窄 4 0例 ,效果确切 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 0例均系食管贲门癌失去手术机会、术后复发或拒绝放疗及手术者。年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 8岁 ,其中食管癌 17例 ,贲门癌 14例 ,食管贲门癌术后吻合口复发5例 ,食管癌放疗后复发 4例。吞咽困难按stoolte分级 (0～IV级 ) :III级 30例 ,IV级 10例 ,病程 2个月～ 1 5年 ,平均 5个月。病灶长度 <5cm 10例 ,5～ 10cm 2 5例 ,11～14cm 5例。1 2　方法 :采用富士能 88型电子胃镜 ,国产硅…     

经腹行Heller手术治疗贲门痉挛(附11例报告)

贲门痉挛亦称贲门失驰缓症或巨食管症,为临床上较少见的疾患。本文总结1981年5月至1982年4月,经腹行 Heller 手术治疗贲门痉挛11例,取得满意效果,兹报告于下。临床资料本组11例,男5例、女6例。年龄最小者7岁,最大者35岁,其中23～30岁的青壮年为6例。病期最短1年,最长10年,其余9例在2～5年间。本组患者均有不同程度的间歇性吞咽困难,初期经微,逐渐加重,并有食后呕吐。1例有胸骨后烧灼感,4例于睡觉时有食物     

贲门部黏膜撕裂综合征与自发性食管破裂27例

目的联合报道贲门部黏膜撕裂综合征和自发性食管破裂27例，分析比较两种疾病的特点。方法贲门部黏膜撕裂综合征21例，均经胃镜检查确诊，其中出现呕血症状者20例。自发性食管破裂6例，经钡餐线或食管镜检查确诊。患者均有剧烈呕吐病史，5例呕吐前酗酒。结果贲门部黏膜撕裂综合征21例均治愈，其中1例急症手术。自发性食管破裂手术治疗4例，非手术治疗2例。死亡2例。结论2种疾病的发生均与呕吐有关，但是其发病机制和胃好程度不同。贲门部黏膜撕裂综合征经非手术治疗多可治愈。自发性食管破裂多需要急症手术，而且死亡率与误诊率均较高。     

1000例食管贲门癌手术分析

本文分析1000例食管贲门癌的手术资料,年龄16～80岁,其中老年组(≥60岁)107例,中年组(30～59岁)844例,青年组(<30岁)49例。老年组手术切除率87.9％,术后并发症发生率11.2％,手术病死率1.9％。文章认为必须重视老年人食管贲门癌的外科治疗,正确选择病例,认真术前准备及术中处理,加强术后监护,多数60岁以上老年食管贲门癌患者可以耐受手术。     

内镜诊断上消化道多原发癌57例

目的　探讨上消化道多原发癌的部分特点及提高内镜对上消化道多原发癌的诊断率。方法　对上消化道多灶病例 ,分别对病灶和病灶之间的粘膜进行活检 ,必要时卢戈氏液染色后活检。结果　内镜检出同时性多原发癌 5 5例 ,异时性多原发癌 2例。检出癌灶 116个中早期癌灶 13个。食管—食管和食管—贲门多原发癌分别占 40 .4%和 2 8.1% ,食管一胃 2 6 .3 % ,其它 5 .2 %。结论　内镜是诊断上消化道多原癌的重要手段 ,内镜下染色可提高早期癌灶的诊断率。上消化道多原发癌以食管—食管和食管—贲门多见 ,其次为食管—胃多原发癌。     

同时性食管贲门部多原发性肿瘤(附10例报告)

同时性食管贲门部多原发性肿瘤在消化道肿瘤中较为少见 ,我院自 1 990年 1月至 2 0 0 2年 1 1月 ,经外科手术治疗并经病理证实的食管贲门部多原发性肿瘤 1 0例 ,报道如下。1　临床资料本组 1 0例患者 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 42～ 67岁 ,平均 5 8.6岁 ,均有程度不等的进食梗噎症状 ,病程 1～ 6个月 ,平均 4月 ,其中 3例有上腹部饱胀不适。术前均行上消道钡剂造影 ,诊断为食管贲门部同时性双原发性肿瘤 5例 (鳞癌与腺癌 ) ,其中经胃镜检查确诊 1例。全组均行手术治疗 ,术中共发现病灶 2 5处 ,其中 ,食管中下段鳞癌 1 3处 (原位癌 2处 ) ,食管…