妊高征合并急性肾衰和视网膜剥离一例

患者,女,25岁,已婚,因"剖宫产后尿少半日"入院.患者2011年3月10日下午14:55在当地医院行剖宫产术,15:00及15:02分别产出2女婴,体重2800 g及3200 g,评分好,术中胎盘胎膜娩出完整,产妇子宫收缩欠佳,给予缩宫素肌注加静滴,米索前列醇舌下含服,子宫收缩好转,手术顺利,术中出血600ml.16:30再次出现子宫收缩欠佳,出血1000ml,给予缩宫素静滴,米索前列醇舌下含服,至21:00输血400ml,液体3000ml,出现少尿、血尿,血压120/80mmHg,心率130次/分,予速尿10 mg静脉推注,22:20输血400ml,患者少尿、血尿,视力模糊,虹膜水肿,静脉推注速尿20 mg,仍少尿、血尿,23:00生化:BUN、Cr正常,尿酸484 μmol/L,予速尿20 mg,至此补液3200ml,输血1000ml,患者少尿、血尿未缓解,转入我院ICU.入院体检:T 37.6℃,P 99次/分,BP 169/100mmHg,WBC25.6×109/L,N％ 85.7％,Hb 89 g/L,PLT 76×109/L,尿常规:尿蛋白(+),余正常,生化:BUN 9mmol/L,Cr 157μmol/L,K+6.1 mmol/L,余正常,血气:pH 7.32,PO228 mm Hg,PCO2 35 mm Hg,HCO3 16 mmol/L,凝血:PT 17 s,APTT 42.2 s,TT 24.4 s.入院诊断:急性肾功能衰竭,重度子痫前期,产后出血.我院诊治经过:给予心电血氧饱和度监测,输血、血浆和白蛋白,补充有效血容量,利尿,止血,抗炎,解痉,降压,镇静,纠酸等对症治疗,24 h尿量4230 ml.3月12日患者出现双眼视物模糊,BP 163/108 mm Hg,血常规:WBC 18.7×109/L,N％ 81％,Hb 85 g/L,PLT 97×109/L,生化:BUN 13 mmol/L,Cr 253μmol/L,K+ 4.8 mmol/L,白蛋白20.6g,余正常,凝血正常,尿常规正常,T3、T4,性激素,皮质醇均低,TSH偏高.头颅MR:垂体形态饱满.眼底镜检查:双侧视网膜剥离,考虑渗出引起,遂加用地塞米松治疗,视物明显好转.3月16日眼底镜示:眼底水肿好转,视网膜恢复,遂激素减量,安博维联合心痛定控制血压.3月24日BP 157/98 mmHg,血常规:WBC 9.96×109/L,N％ 74.2％,Hb 121 g/L,PLT 201×109/L,生化:BUN 5.15 mmol/L,Cr99.8 μmol/L,K+ 4.7 mmol/L,白蛋白31.5g,甲状腺功能正常,遂予以出院,门诊随诊.出院1个月患者血压正常,各项指标均正常.     

磷化铝中毒与治疗：1例吸入磷化氢气体死亡病例

磷化铝是一种杀虫剂,遇湿气、水或酸会释出磷化氢（PH3）气体,抑制细胞色素氧化酶,阻止电子传递和氧化磷酸化,使机体细胞内能量代谢产生障碍。急性中毒潜伏期一般在24h内,大多为1～3h。症状为头疼、头昏、恶心、呕吐、呼吸困难,严重暴露可损害肝、肾、肺、神经与循环系统,甚至死亡。磷化铝中毒的诊断是依据接触史和临床表现。治疗措施包括：洗胃、给氧、血液净化、静脉给予多巴胺、糖皮质激素及硫酸镁。本文报告1例吸入磷化氢气体死亡病例。患者女,19岁,其居所贮有磷化铝,地面潮湿。患者因出现上腹疼痛、恶心、呕吐、头昏、乏力等症状入院。第2天,患者出现大小便失禁、意识模糊、发绀、肺部湿啰音、心率40次/min,血压70/40mmhg,呼吸10～12次/min,心电图示心动过缓。实验室检查示：WBC12.3×10^9/L,BUN15.3mmol/L,SCr171μmol/L,CPK260～710U/L,LDH240～695U/L,AST463U/L,ALT398U/L,ALP230U/L,TBil36.3μmol/L,磷1.68mmol/L,钙1.6mmol/L,镁0.45mmol/L,诊为磷化铝中毒。患者给予氧、血管活性物质及其他保护对症治疗,但患者因多器官功能衰竭死亡。     

硫酸镁与硝苯地平缓释片在轻度子痫前期中的效果研究

目的 探讨硫酸镁、硝苯地平缓释片在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响.方法 将90例符合轻度子痫前期条件者分为硫酸镁治疗组(30例)和硝苯地平缓释片治疗组(30例)、临床观察组(30例),对三组发生重度子痫前期、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血以及终止妊娠孕周、剖宫产率等进行比较.结果 三组无一例发生子痫,无一例围生儿死亡,发展为重度子痫前期以及胎儿窘迫、新生儿窒息差异均无统计学意义(P＞0.05);而硫酸镁组、硝苯地平缓释片组产后出血均较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁、硝苯地平缓释片不能明显地阻断轻度子痫前期病情的发展及改变妊娠结局,且产后出血量增多,对轻度子痫前期的患者进行密切观察是安全可行的.     

硫酸镁在妊娠期高血压疾病台疗中的应用

硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病（妊高病）的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的关键性用药。1906年Horn首先将硫酸镁用于预防子痫前期的发作。之后因受到肌内注射硫酸镁控制破伤风抽搐的启发,     

硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床疗效观察

目的 探究硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床疗效.方法 将2019年1～7月本院收治的46例重度子痫前期孕妇作为比对组,2019年8月～2020年8月本院收治的46例重度子痫前期孕妇作为实验组,比对组采用硫酸镁治疗,实验组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗.对比两组治疗效果、尿蛋白、尿肌酐指标及不良反应发生情况.结果 实...     

硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果观察及护理

目的：探析子痫前期重度产妇剖宫产应用硫酸镁术后镇痛效果及护理。方法入选本院子痫前期重度产妇200例,随机分为两组各100例,两组均予以剖宫产术,观察组硫酸镁静脉输注,对照组拉贝洛尔静脉输注,应用VAS评估两组镇痛效果;观察两组术后并发症、血中儿茶酚胺及皮质醇浓度。结果观察组镇痛效果、术后并发症、术后3、6、12 h血浆E、NE、CS指标情况显著优于对照组（P〈0.05）。结论子痫前期重度产妇剖宫产应用硫酸镁疗法,镇痛效果确切,术后并发症少,值得临床推广。     

急性秋水仙碱中毒及救治1例

1名26岁女性患者因欲自杀口服0.5 mg秋水仙碱70余片,3 h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状.10 h后予催吐和洗胃.3 d后出现高热39℃,肌肉疼痛,腹痛.实验室检查示:WBC 0.7×109/L,PLT 7×109/L,ALT 94 U/L,AST 398U/L,ALB 25 g/L,CK 4 723 U/L,CK-MB 169 WL,LDH1 000 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)1 837 U/L,BUN 4.09 mmol/L,SCr 76 μmol/L,血钾2.66 mmol/L,钙1.6 mmol/L,磷0.14 mmol/L,血肌红蛋白217μg/L.诊断:急性秋水仙碱中毒.患者出现多脏器系统衰竭.给予非格司亭、输注血小板、纠正电解质紊乱、静脉输液及其他对症治疗.21 d后患者除遗有膀胱括约肌麻痹及周围神经感觉异常外,体温、实验室各项指标均恢复正常,出院.     

丹参注射液联合低分子量肝素治疗48例早发型子痫前期的疗效评价

目的 探讨早发型子痫前期的治疗方法及丹参联合低分子量肝素对其临床疗效.方法 随机选取201 1年1月至2012年6月医院收治的早发型子痫前期患者48例,按随机数字表法均分为3组,各16例.G组采用常规硫酸镁治疗,D组采用硫酸镁+低分子量肝素治疗,L组在前两组基础上加用丹参注射液.治疗后观察各组的治疗效果、血压、肝肾功能、凝血功能等指标的变化、母婴结局及不良反应情况.结果 L组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MAP)、纤维蛋白互原(FIB)、凝血酶原时间(PT)以及D-二聚体水平较治疗前、G组和D组治疗后水平均显著降低(P＜0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)显著增加(P＜0.05);24 h尿蛋白定量(24 h UP)水平为(2.21±1.81)g/24 h,显著低于治疗前和G组治疗后水平(P＜0.05);妊娠延长天数显著长于G组和D组(P＜0.05),新生儿重度窒息、死亡率和总不良反应率为6.25％,0％,12.50％,显著低于D组和G组(p＜0.05).结论 常规硫酸镁治疗基础上,丹参注射液联合低分子量肝素,能显著降低早发型子痫前期患者血压,改善凝血功能,延长孕周,改善母婴结局,不良反应少,临床疗效确切.     

硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病658例分析

目的：分析硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效。方法：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml,加于10%葡萄糖液20ml中,缓慢静脉注入,5-10min推完;继之,25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖1000ml,静脉滴注,滴速为1.5g/h,维持10h。根据血压情况,决定是否加用肌内注射。每日总量为25-30g,对于子痫前期临产后入院者,可在产前或产后及时给予25%硫酸镁20ml臀肌深部注射。用药过程中,注意观察膝腱反射、呼吸及尿量变化。结果：无一例硫酸镁中毒死亡,无一例住院期间发展或再次发生子痫。结论：硫酸镁可控制子痫抽搐及防止再抽搐,预防重度子痫前期发展成为子痫。     

顺铂致低血镁及心肌损伤1例

[病例]女,61 a,主因绝经后阴道出血3mo入院.查体:心肺及血生化各项检查均正常 ECG仅有ST段Ⅱ、avf的轻度下移;妇科宫颈病理活检为鳞状上皮细胞癌,临床分斯Ⅱ期a,拟做宫颈癌根治术.术前给予介入性化疗.第1疗程于1997年8月14日股动脉注入顺铂(齐鲁制药厂,批号:9712055)70mg,d 2、3分别iv gtt顺铂 30mg,并常规给予水化及25%硫酸镁4ml iV gtt 3d.化疗当日患者出现恶心、呕吐、食欲减退.8月20日患者出现乏力、双下肢不自主抽搐,逐渐发作频繁.查血镁为0.30mmol/L(参考值 0.83 mmol/L),血钾、血钙正常.即给予25%硫酸镁20ml,qd iv gtt,8月29日血镁仍为0.42 mmol/L,血钾下降为 2.81 mmol/L(参考值为 3.5mmol/L),即给于15%KCI 20ml每日ivgtt.同时po补钾,鼓励进食,患者自觉症状逐渐好转,9月5日血镁血钾全部恢复正常,肝肾功能正     

血糖控制对脑梗死患者早期神经功能的影响

目的 探讨脑梗死患者进行血糖控制对早期神经功能的影响.方法 460例患者均进行同样的抗血小板治疗,入院后立即进行末梢血快速血糖检测,按照血糖情况分为3组:A组为血糖正常组,入院时血糖在4.0～10.0 mmol/L;B组为高血糖观察组,入院时血糖在10.0 mmol/L以上但不进行干预;C组为高血糖治疗组,入院时血糖在10.0 mmol/L以上但用胰岛素静脉泵入,在12 h内将血糖控制在10.0 mmol/L以下.观察入院后3 d内意识水平和肢体肌力以及平均血糖水平和低血糖发生率.结果 入院后3 d内神经功能比较,A组>C组>B组;平均血糖水平A组 >C组>B组;平均血糖水平A组相似文献   

快速血糖仪与日立7180全自动生化分析仪检测血葡萄糖的对比分析

目的 评估末梢血及静脉法血糖检测与己糖激酶法血糖检测的相关性,研究快速血糖仪测定末梢血血葡萄糖、静脉全血血糖与全自动生化分析仪血清血糖之间的差异及相关性,探讨临床血糖检测的可靠性. 方法对120例成年糖尿病(DM)患者用德国罗氏血糖仪测定末梢血微量法(AdvCG)、静脉全血微量法(AdvVG),同时用日立7180全自动生化分析仪静脉血己糖激酶法(VG)分别进行血糖测定.结果 AdvCG、AdvVG、VG的结果分别为(9.9±4.1)mmol/L、(10.1±4.0) mmol/L、(10.2±3.9)mmol/L,3组结果间无显著差异(P＞0.05).结论 快速血糖仪体积小、操作简便、测定血糖数值准确,而且具有需血量少、痛苦小、检测速度快、可以存储上百个数据等优点,适合用于临床血糖监测.     

硫酸镁对子痫前期患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响研究

目的观察硫酸镁对子痫前期患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响。方法 2011年1月至2012年1月在我院住院分娩的重度子痫前期单胎孕妇42例纳入本研究。选择同期无妊娠合并症及并发症,年龄和孕周与重度子痫前期患者相匹配的40例正常孕妇作为对照组。将5g硫酸镁加到20mL的25%葡萄糖溶液中,给予重度子痫前期患者静脉注入30min治疗。除此之外,不应用其它血管活性药物。对照组不给予任何治疗。治疗前后,检测子宫动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。结果与对照组比较,患者组子宫动脉、子宫螺旋动脉、脐动脉S/D、RI、PI值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患者组子宫动脉、子宫螺旋动脉S/D、RI、PI值均明显降低,差异也有统计学意义(P<0.05);但脐动脉RI值无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组及治疗前比较,患者组大脑中动脉S/D、RI、PI值均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁可不同程度的纠正子痫前期患者及胎儿血流动力学异常。     

50%硫酸镁治疗重度妊高征184例临床疗效观察

目的:分析用50%硫酸镁治疗重度子痫前期、子痫的临床疗效,以达到在医疗条件较差的地区最佳的治疗效果,并减少孕产妇和胎儿的死亡率.方法:选择2006年1月至2008年9月在东帝汶国家医院产科住院的184例重度妊高征患者,应用负荷量20%硫酸镁4 g静脉给药配合50%硫酸镁10 g肌肉注射,给药每日总量为34 g.用药后监测血压、呼吸、膝反射、尿量、头痛、眼花、抽搐、孕产妇和胎儿的结局.结果:重度子痫前期126 例, 降压有效112例,有效率88.88%;子痫58例,治疗有效54例,有效率93.1%,孕产妇死亡4例(2.17%),剖宫产率为33.15%,新生儿窒息44例(23.91%),围生儿死亡16例(8.7%).呼吸、膝反射、尿量和用药前比较无差异.结论:50%硫酸镁治疗重度子痫前期、子痫是方便有效的,在每日34 g之内是安全的,适宜在医疗条件较差的地区应用.     

Bartter综合征一例报告

1病例报告患者女 ,18岁。主因间断发作四肢麻木、软瘫1个月余 ,加重3d于2002年7月20日收住院。曾于1月前出现上述症状外院急诊就诊 ,查血钾2 8mmol/L ,血钠133.8mmol/L ,血氯102 6 ,临时给予静脉补钾2 5g,后予补达秀1g,每日3次口服。于次日门诊复诊 ,症状好转 ,查血钾上升至4 1mmol/L。入院前半月再次发作 ,外院急诊就诊查血钾3 3mmol/L ,血钠128 2mmol/L ,给予对症治疗后 ,次日再次来我院门诊复查血钾、血钠、血氯均恢复正常范围 ,继续给予10 %KCL口服液3g/d治疗观察。近3d出现四肢麻木发作较前频繁并迅速出现无力软瘫 ,给予静脉补钾后…     

硫酸镁的临床新运用

硫酸镁为泻药、利胆药,临床上广泛用于治疗急性便秘、胆石症、胆囊炎、破伤风和子痫引起的惊厥以及高血压、妊娠中毒等疾病。     

二甲双胍联合运动疗法对抗精神病药致糖脂代谢紊乱患者血抵抗素和脂联素水平的影响

目的 探讨二甲双胍联合运动疗法对抗精神病药致糖脂代谢紊乱患者血抵抗素和脂联素水平的影响.方法 选择山东省滨州市人民医院诊治的200例精神分裂症患者,完全随机分对照组（100例）和研究组（100例）.对照组在持续使用抗精神病药物的同时采用二甲双胍治疗,研究组在对照组治疗基础上联合运动疗法,比较2组患者治疗前及治疗12周后体质量、腰围、空腹及餐后2h血糖、血脂谱、血抵抗素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白以及脂联素水平.结果 对照组治疗前体质量、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（65 ±8）kg、（84 ±5） cm、（7.2±1.5） mmol/L、（10.8±2.2） mmol/L、（7.8±0.6）％、（6.3±2.6）、（2.5±0.3）mmol/L、（6.2±1.0） mmol/L、（0.7±0.2）mmol/L、（3.4±0.4）mmol/L,治疗后分别为（63±6）kg、（83 ±4）cm、（6.5 ± 1.3） mmol/L、（7.8±0.6）mmol/L、（6.5±0.4）％、（3.5±0.7）、（2.2±0.3）mmol/L、（5.6±0.9）mmol/L、（1.0±0.3）mmol/L、（2.6±0.3）mmol/L.研究组治疗前体质量、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（65 ±8） kg、（84 ±5）cm、（7.3±1.6） mmol/L、（10.6±2.3） mmol/L、（7.9±0.6）％、（6.4±2.5）、（2.6 ±0.3） mmol/L、（6.3±1.1） mmol/L、（0.7±0.2）mmol/L、（3.3±0.4）mmol/L,治疗后分别为（58±6）kg、（80 ±4）cm、（5.7±1.2） mmol/L、（7.3±0.5）mmol/L、（6.1±0.4）％、（2.9±0.6）、（1.8±0.3）mmol/L、（4.9±0.8）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L、（2.3±0.3）mmol/L,研究组治疗12周后,体质量、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组治疗后和本组治疗前,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组治疗后和本组治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2组患者治疗前血抵抗素、脂联素等指标比较差异无统计学意义[对照组分别为（45±13）、（30±10）μg/L,研究组分别为（45±13）、（30±10） μg/L,均P＞0.05].治疗12周后,研究组患者血抵抗数、脂联素等脂肪细胞因子明显低于对照组治疗后[分别为（35±8）μg/L比（43±8）μg/L、（22 ±9） μg/L比（28±9） μg/L,均P＜0.05].结论 二甲双胍在影响糖代谢和胰岛素分泌、减轻胰岛素抵抗的同时,可通过降低血抵抗素、脂联素等脂肪细胞因子而产生的作用,运动疗法可减轻体质量,缓解胰岛素抵抗,联合治疗的效果优于单用二甲双胍.     

子痫前期患者血清钙离子浓度检测的临床意义

目的探讨子痫前期患者血清钙离子浓度检测的临床意义,更好地指导孕期补钙。方法选择2009年1月至2010年3月间我院住院分娩的子痫前期患者81例,其中轻度子痫前期39例作为子痫轻组,重度子痫前期42例作为子痫重组,选同期非子痫前期产妇70例作对照组,收集各组患者临床资料及入院时血清钙离子浓度等资料并分析。结果子痫轻组39例,血清钙离子浓度为（2.21±0.14）mmol/L,子痫重组42例,血清钙离子浓度为（2.13±0.18）mmol/L,对照组70例,血清钙离子浓度为（2.27±0.09）mmol/L,对照组比较子痫轻组P〈0.05、子痫重组P〈0.01,差异有统计学意义。子痫轻组发生低钙才7.7%,与对照组比较P〉0.05,无统计学意义,子痫重组低钙发生率26.2%,与对照组比较P〈0.01,有统计学意义。结论子痫前期患者血清钙浓度比正常孕妇低,病情越重血钙浓度越低。但低血钙可能是子痫前期疾病引起,而不是低血钙引起子痫前期发生。     

重症患者严格血糖控制治疗方案探讨

目的 探讨重症患者严格血糖控制(TGC)治疗方案.方法 30例重症患者每日列表记录某一时间点测得微量血糖(MBG)和每小时泵注普通胰岛素(RI)量,尽量使MBG控制在4.4～6.1mmol/L.结果 不管是内科还是外科及是否有糖尿病的重症患者,只要有营养支持、含糖静脉治疗液及肠外营养液按GS:RI=(3±0.5)比例加RI,就按当MBG＞7.8mmol/L时泵注RI量等于测得MBG减(4±2)(u/h)及当MBG≤7.8mmol/L时泵注RI量为0～2u/h(MBG≤5.6mmol/L停用RI)的方案实施TGC治疗.结论 按该方案实施TGC治疗是安全可行的,在有营养支持和无尿毒症前提下是不会增加低血糖发生率的.     

硫酸镁和维拉帕米治疗慢性阻塞性肺病并多源性房速疗效观察

目的:比较硫酸镁和维拉帕米治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并多源性房速(MAT)的疗效及安全性.方法:21名COPD并MAT患者随机分为硫酸镁组及维拉帕米组.硫酸组用硫酸镁2g静脉推注,然后7g静脉点滴5h(1.4g·h-1);维拉帕米组用维拉帕米5mg静脉推注.结果:在用药后15min及5h,硫酸镁组平均心室率明显下降,P＜0.01;而维拉帕米组在用药后15min时心室率下降明显(P＜0.01).硫酸镁组在第15min转窦成功率为3/12(25%);在5h内某一时刻转窦成功率为8/12(66%);维拉帕米组转窦成功率在第15min为3/9(33%),在5h内仍是3/9(33%).硫酸镁组的转窦成功率有优于维拉帕米组的趋势.结论:在治疗COPD并MAT方面硫酸镁和维拉帕米均为相对安全和有效的药物,尤其硫酸镁在缓解导致MAT的诱因上有一定的治疗价值,其转窦成功率亦有优于维拉帕米的趋势.