言语流畅性测验用于帕金森病痴呆与阿尔茨海默病早期诊断的价值研究

约40%的帕金森病患者在疾病过程中会发展成痴呆,称帕金森病痴呆(PDD),相对于其他认知领域的损害,PDD的执行功能破坏尤其严重。阿尔茨海默病(AD)是老年期常见的痴呆。本研究应用3项言语流畅性测验,评估帕金森病痴呆与阿尔茨海默病患者的言语流畅性损害状况、归纳出对AD、PDD早期诊断和鉴别诊断有价值的流畅性指标,并对流畅性测验内部加工机制进行探讨分析。     

383例老年人尸检资料中痴呆的病因分析

目的分析经尸检证实的老年人痴呆原因,提高对老年期痴呆各种病因的认识。方法对383例≥60岁有脑病理检查的患者进行临床和病理资料回顾性分析。结果383例老年人尸检病例中,有临床病史和相关病理改变的痴呆患者78例,痴呆发生率为20．4％。其中血管性痴呆30例,占老年人痴呆病例的38．5％;变性病痴呆20例,占25．6％,其中阿尔茨海默病11例,路易体痴呆、皮质基底节变性、进行性核上性麻痹、皮克病、帕金森病合并痴呆等非阿尔茨海默病型痴呆共9例;各种内科疾病包括肝性脑病、肺性脑病、低血糖反复发作引起认知功能障碍共16例,占老年人痴呆的20．5％。另外还有脑肿瘤、正常颅压脑积水和慢性硬膜下血肿等疾患共12例占15．4％。结论老年期痴呆是多病因所至的临床综合征,应该重视临床病史和现有的辅助检查方法对痴呆病因诊断的作用。     

神经内分泌变化与帕金森病的相关性

帕金森病多见于中老年人,是一种常见的神经系统变性疾病。帕金森病痴呆指帕金森病患者认知功能损害达到痴呆的程度,研究帕金森病痴呆发生的危险因素对帕金森病痴呆的治疗及改善预后具有重要意义。目前有研究表明,亚临床甲状腺功能减退对帕金森病痴呆有一定影响,胰岛素抵抗与帕金森病痴呆有密切的关系,血皮质醇水平同年龄相关的认知功能下降密切相关,雌激素对帕金森病有保护作用。不同研究对神经内分泌与帕金森病的相关性存在争议,本文对帕金森病与甲状腺功能、胰岛素抵抗、血皮质醇水平及雌激素水平的相关性进行探讨。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的非认知功能损害

目的　观察阿尔茨海默病与血管性痴呆的患者除认知功能异常外 ,是否存在非认知功能的异常。方法　根据DSM -Ⅳ阿尔茨海默病及血管性痴呆的诊断标准以及CDR的临床痴呆分级标准 ,对神经内科老年记忆障碍专科病房的 2 1例轻中度阿尔茨海默病及 2 5例血管性痴呆患者的非认知功能损害的临床表现进行了观察 ,包括情感反应、行为异常、人格变化及知觉异常。结果　阿尔茨海默病患者的非认知功能损害在情感障碍 (16例 ,76 % )、人格异常 (10例 ,48% )及知觉异常 (6例 ,2 9% )方面 ,明显多于血管性痴呆组 (分别为 10例 ,40 % ;1例 ,4% ;1例 ,4% )。结论　痴呆患者不仅有认知功能的损害 ,还有非认知功能的损害。阿尔茨海默病的非认知功能损害重于血管性痴呆 ,可能与两种痴呆的发病机制不同有关。     

精神病

布犷万20041935 383例老年人尸植资料中痴呆的病因分析/下香宁…//中华内科杂志一2003,42(11)一789一792 回顾性分析383例)60岁有脑病理检查的患者进行临床和病理资料.结果:383例老年人)’检病例中,有临床病史和相关病理改变的痴呆患者78例,痴呆发生率为20.4%。其中血管性痴呆30例,占老年人痴呆病例的38.5%:变性病痴呆20例,占25.6%,其,},阿尔茨海默病11例.路易体痴呆、皮质基底竹变性、进行性核卜性麻痹、皮克病、帕金森病合并痴呆等非阿尔茨海默病型痴呆共9例;各种内科疾病包括肝性脑病、肺性脑病、低血糖反复发作引起认知功能障碍共16例,…     

帕金森一痴呆综合征

研究表明,在帕金森病（PD）的疾病过程中可出现认知功能损害甚至发生痴呆,称帕金森一痴呆综合征（PDD）,其主要表现为认知和运动迟缓、执行能力障碍以及记忆障碍。现将其临床特点报告如下。     

门诊痴呆患者诊断率低的原因分析

目的 了解我院神经内科门诊痴呆患者就诊情况,分析影响痴呆患者就诊的因素.方法 对2009年9月15日至2009年12月25日在西安交通大学医学院第一附属医院神经内科门诊就诊的患者中符合入选标准者,采用“三步法”筛查痴呆,并根据美国精神疾病诊断和统计手册第4版(修订版)(DSM-Ⅳ-TR)的标准诊断痴呆及其亚型、美国国立神经疾病研究院语言交流障碍-脑卒中-老年性痴呆及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)标准诊断阿尔茨海默病,美国国立神经疾病和脑卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会(NINDS-AIREN)标准诊断血管性痴呆.对临床确诊的痴呆患者的照料者进行面对面问卷调查,了解痴呆患者就诊情况.结果 调查期间共有门诊患者8042例次,完成IQCODE检查1716例,MMSE检查317例,成套神经心理测查72例,诊断痴呆41例,55岁以上门诊患者痴呆患病率1.8％.其中阿尔茨海默病23例(56.1％),血管性痴呆12例(29.3％),混合性痴呆2例(4.9％),其他原因痴呆4例(9.7％,分别为路易小体痴呆、乙型脑炎后痴呆、癫痫后痴呆和不明原因痴呆各1例);轻度痴呆18例(43.9％),中度痴呆19例(46.3％),重度痴呆4例(9.8％);既往确诊痴呆4例(9.8％),门诊医生诊断痴呆15例(36.5％),门诊医生未诊断痴呆而调查时发现痴呆22例(53.7％).完成照料者问卷35份,其中照料者对痴呆完全不了解10例(28.6％),稍有了解22例(62.8％),了解较多3例(8.6％).本次因记忆减退等认知功能障碍症状来就诊19例(46.3％),而以其他非认知功能障碍症状来就诊22例(53.7％),包括性格改变、精神症状、脑梗死、疲乏、睡眠紊乱、震颤及其他症状等.痴呆患者未及时就诊的原因包括:照料者认为老年人的认知功能障碍症状是自然衰老19例(54.3％),患者本人不愿就诊5例(14.3％),认为痴呆无法治疗2例(5.7％),经济困难1例(2.9％),就诊不便3例(8.5％),其他原因5例(14.3％).结论 我国痴呆患者就诊率低,其主要原因是照料者对痴呆认识不足,也与门诊医生仅关注患者的躯体症状,而忽略认知功能症状有关.     

脑白质损害与帕金森病认知功能障碍的研究进展

<正>帕金森病(PD)是继阿尔茨海默病(AD)后人类第二大神经退行性疾病,由中脑黑质致密部多巴胺变性脱失引起,临床主要表现为运动症状和非运动症状,其中PD认知功能障碍近年来备受关注,包括PD轻度认知功能障碍和PD痴呆,随着病情的逐步进展,PD轻度认知功能障碍最终可发展为PD痴呆,给家庭和社会带来沉重负担,还增加PD患者的致残风险、死亡率和病死率[1-2]。PD患者从发病到进展为痴呆少则3⁵年,多则205年,多则20³0年,因此,对PD认知障碍患者     

容易误诊的路易体痴呆

阿尔茨海默病及帕金森病都是老年人的常见病,而某些神经系统的变性病,如路易体痴呆,既有阿尔茨海默病所具有的认知功能损害,又有帕金森病样的运动迟缓,在临床工作中很容易被误诊。路易小体曾被认为是帕金森病的神经病理标志。由于染色方法的进步,人们发现路易小体不仅存在于脑干黑质,还广泛存在于皮质、杏仁回、扣带回、岛叶、内嗅区皮层及颞叶以及其它皮层下区域。过去被认为是原发性帕金森病同时具有明显痴呆症状的患者,被从原发性帕金森病中分离出来,称之为路易体痴呆。     

脑老化相关神经变性疾病临床和病理进展

与脑老化相关的主要神经变性疾病包括阿尔茨海默病和帕金森病。随着人口老龄化趋势进一步发展,它们已成为危害我国老年人健康的重大疾病。尽管,目前脑老化机制及相关神经变性疾病的发病原因尚不清楚,但脑老化及相关神经变性疾病的脑组织蛋白质变性、异常聚集的研究,轻度认知功能障碍、痴呆和慢性进行性运动障碍疾病临床前期或者早期的功能神经影像及生物学标志物研究已成为老年神经疾病领域的主要聚焦点之一。     

帕金森病合并轻度认知功能损害诊断的研究进展

帕金森病是老年人常见的神经变性疾病之一,该病患者认知功能损害很普遍。帕金森病合并轻度认知损害是指介于正常认知功能与痴呆之间的过渡状态,是痴呆发生的高危因素。本文介绍帕金森病合并轻度认知损害的定义、神经心理学检测、影像学和生物学指标等方面的进展。     

从阿尔茨海默病新诊断指南看轻度认知功能损害概念的变化

阿尔茨海默病（AD）是以认知功能损害为突出表现的神经系统退变性疾病。轻度认知功能障碍（MCI）是认知功能低于同龄及文化背景的正常人但未达到痴呆程度的认知功能损害状态,被认为是痴呆、特别是AD的危险因素。临床及流行病学的研究表明MCI存在着异质性,有关MCI的概念及转归一直存在争论。随着对AD痴呆前阶段的关注,有必要了解MCI的含义及其变化。本文复习了MCI概念的提出、定义及其内容上发生的变化,并介绍了新的NIA—AD工作组AD诊断指南。     

不同类型认知功能障碍患者的脂蛋白结合磷脂酶A2水平

目的评价各种类型认知功能障碍患者脂蛋白结合磷脂酶A2（Lp—PLA2）的表达水平。方法研究共纳入212例疑似认知功能障碍患者,经筛选及评定后分为轻度认知功能障碍（MCI）组46例、阿尔茨海默病（AD）组58例、血管性痴呆（VD）组84例及对照组24例,测定并比较各组患者的血浆Lp—PLA2浓度,通过Cox比例风险模型分析痴呆与Lp—PLA2水平的关系。结果①MCI组的Lp—PLA2水平为（45±4）μg/L、AD组的Lp—PLA2水平为（83±15）μg/L、VD组的Lp—PLA2水平为（112±22）μg/L,均高于对照组的（34±3）μg/L,差异均有统计学意义,P〈0．05。②AD组男性的Lp—PLA2水平为（93±8）μg/L,高于女性（73±13）μg/L;VD组男性的Lp—PLA2水平为（127±21）μg/L,高于女性的（97±10）μg/L,差异均有统计学意义,P〈0．05。③Cox比例风险模型分析显示,高水平Lp—PLA2与认知功能障碍高风险相关,VD的相关性最高,AD次之,MCI相关性最低。结论高水平Lp—PLA2与认知功能障碍具有相关性,Lp—PLA2在AD组及VD组中具有性别差异,检测Lp—PLA2水平有助于认知功能障碍的早期诊断。     

2013年第1期中文目录

随着人口老龄化的到来,老年性相关疾病的发生越来越突出,轻度老年认知功能障碍是老年性痴呆的高危人群,是介于正常认知老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。然而,在临床常规工作对轻度老年认知功能障碍认识严重不足,故加强对老年早期认知功能障碍的认识水平,提高对老年人早期认知功能障碍的评估与筛查,是尽早干预和预防老年性痴呆发生的重要保障。     

脑白质病变对阿尔茨海默病锥体外系体征的影响

目的探讨脑白质病变（WMLs）对阿尔茨海默病（AD）患者锥体外系体征（EPSs）的影响。方法临床收集轻度AD患者77例，根据MRIT2加权像是否合并WMLs分为单纯AD组34例和AD合并WMLs组43例，采用简明精神状态量表（MMSE）、统一帕金森病评定量表（UPDRS）运动部分和日常生活活动量表（ADL）分别进行认知功能、EPSs和日常生活能力的评估。结果与单纯AD组相比，AD合并WMLs组ADL评分、UPDRS运动部分总评分以及强直、运动迟缓、轴性损害单项评分均显著升高（P〈0．05）；控制了年龄、血管危险因素和认知功能的影响后，运动迟缓、轴性损害与AD合并WMLs仍具有相关性。结论WMLs可促进AD患者EPSs的恶化，积极预防WMLs有助于减轻AD患者的EPSs。     

阿尔茨海默病与胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的相关性。方法选取2009年1月—2012年11月在济宁市第一人民医院神经内科和门诊确诊的AD患者187例和轻度认知功能障碍(MCI)患者116例,将MCI患者作为MCI组,AD患者分为轻度痴呆组81例、中度痴呆组72例和重度痴呆组34例,另选取同期我院体检健康者76例作为对照组。测定各组受试者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);记录各组血脂水平(包括TC、TG、LDL)及收缩压;记录患者斑块检出率和颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果对照组HOMA-IRMCI组轻度痴呆组中度痴呆组重度痴呆组(P0.05)。MCI组斑块检出率高于对照组(P0.05)。MCI组IMT高于对照组(P0.05)。等级相关分析结果显示,痴呆严重程度与胰岛素抵抗程度呈正相关(r=0.80,P0.01);直线相关分析结果显示,胰岛素抵抗程度与IMT、斑块检出率呈正相关(r值分别为0.68、0.70,P0.01)。结论 AD患者痴呆严重程度随着胰岛素抵抗程度加重而加重,改善胰岛素抵抗,防治动脉粥样硬化,保护神经元,有利于改善AD患者病情及预后。     

微型营养评价量表在老年阿尔茨海默病患者中的应用

目的 观察老年阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）患者营养状况及血叶酸、VitB12水平,并分析认知功能对老年患者营养状况影响.方法共纳入AD患者101例.以微型营养评价量表（MNA）和痴呆评定量表（CDR）为工具检查所有研究对象的营养状态和认知功能,分为轻度AD组（51例,CDR 1分）和中重度AD组（50例,CDR 2 ～3分）,根据患者量表得分及生化检测指标进行数据分析.结果与轻度AD组相比,中重度AD组患者MNA总得分（23.74±4.46） vs （26.86±3.13）、整体评估得分（6.32±0.67）vs（7.46±0.44）、膳食评估得分（6.68 ±0.17）vs （7.58±0.38）等降低（P＜0.05）,BMI降低[（21.33±4.08） kg/m2 vs （24.67±4.36） kg/m2,P＜0.01].多元回归逐步方程：MNA评分=30.860-0.215年龄-0.049CDR评分＋0.269血叶酸水平.结论MNA得分随CDR得分升高而降低.年龄、CDR评分与MNA评分呈负相关,血叶酸水平与MNA评分呈正相关.     

胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病患者伴发痴呆的行为和精神症状的研究进展

阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性疾病,其临床特征以痴呆综合症和精神病性症状为主,其中痴呆的行为和精神症状对患者及照料者有重要影响。针对痴呆的行为和精神症状抗精神病药物已成为阿尔茨海默病研究的一大热点,本文对胆碱酯酶抑制剂治疗痴呆的行为和精神症状研究进展进行综述。     

阿尔茨海默病患者认知功能与血尿酸水平的关系

目的探讨阿尔茨海默病患者认知功能与血尿酸水平的关系。方法选取30例AD患者和30例健康对照者,运用简易智能量表（MMSE）对患者的认知功能进行评估。测评认知功能的当天清晨,空腹抽血测定血糖、血尿酸、血脂水平。结果AD患者和健康对照组的简易智能状态评分分别为（15．9±3．0）和（28．3±1．7）,AD患者低于健康对照者（P〈O．01）。两组血糖、血脂结果的比较差异无统计学意义（P〉0．05）,AD患者的血尿酸平均水平为68．62μmol／L,健康对照组血尿酸平均水平为82．44μmol／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AD患者血尿酸水平降低,低尿酸水平可能与AD患者的认知功能障碍相关。     

雄激素与阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病（AD）是以进行性记忆力减退、认知功能障碍、人格改变等为特征的神经系统退行性疾病。在基础研究及临床调查中发现,AD患者的血清睾酮水平较正常老年男性显著降低,从而引起人们对雄激素与AD关系的研究。本文结合国内外近几年研究,就雄激素与阿尔茨海默病的关系以及相关的作用通路和作用机制进行阐述。