大鼠单侧睾丸扭转复位后对对侧睾丸的影响

目的研究大鼠单侧睾丸扭转复位后对对侧睾丸的影响。方法16只成年健康SD雄性大鼠随机分为实验组(n=8)和对照组(n=8)；建立单侧睾丸扭转复位模型。术后30d取扭转对侧睾丸,采用原位缺口末端标记法(TUNEL)检测生殖细胞凋亡,光镜下计数精子数。结果与对照组相比,实验组对侧的睾丸重量和日产精子量都有显著性差异(P＜0.05),实验组生殖细胞凋亡显著增多(P＜0.01)。结论大鼠单侧睾丸扭转后,对侧睾丸生殖细胞凋亡增多可能是导致不育的原因之一。     

单侧睾丸扭转致对侧睾丸损伤的研究进展

睾丸扭转(testicular torsion,TT)又称精索扭转,主要见于青年男性,并以青春期少年最为多见,是泌尿外科急症之一.     

己酮可可碱对大鼠睾丸扭转复位后生精功能的保护

目的:探讨己酮可可碱(PTX)对大鼠睾丸扭转复位后生精功能的保护作用。方法:雄性SD大鼠24只,随机分成3组,每组8只,建立睾丸扭转动物模型。第Ⅰ组为假手术组(扭转720°后立即复位),第Ⅱ、Ⅲ组扭转720°2 h,于复位前15 m in分别静脉注射生理盐水和PTX,术后24 h留取手术侧睾丸。应用流式细胞术(FCM)检测各组生精细胞凋亡和各级生精细胞计数,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,化学比色法测定组织内总抗氧化能力(T-AOC)。结果:第Ⅲ组应用PTX后与第Ⅱ组相比,生精细胞凋亡明显减少(399.50±33.31vs1221.75±132.48,P<0.01),单倍体和四倍体细胞群计数显著增多(5554.13±441.28vs4102.35±206.98;1906.00±200.72vs1711.63±144.55,P均<0.01;),T-AOC明显回升(32.52±2.86vs22.76±3.73,P<0.01),MDA含量下降(1.78±0.20vs3.98±0.36,P<0.01),其差异均有显著性(P<0.01)。结论:己酮可可碱对睾丸扭转复位后的生精功能具有明显的保护作用。     

大鼠一侧睾丸扭转对侧睾丸改变的实验研究

目的 :研究一侧睾丸扭转 (UTT)后对侧睾丸组织学及生精细胞凋亡的改变 ,以明确UTT后对侧睾丸是否存在损伤。　方法 :SD雄性大鼠 6 0只 ,随机分为实验组 (n =4 8)及对照组 (n =12 )。实验组采用Turner方法建立左侧睾丸扭转模型 ,于扭转后 6h处死 4只 ,其余 4 4只再分为扭转睾丸复位及切除组 ,分别于术后 1d、1周、4周处死7～ 8只 ,取睾丸组织进行组织学及生精细胞凋亡的检测。　结果 :UTT复位后对侧睾丸组织学发生明显改变 ,生精细胞凋亡指数明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。扭转睾丸切除后对侧睾丸变化不明显。　结论 :UTT可引起对侧睾丸损伤 ,其机制可能与再灌注有关 ,扭转睾丸切除可防止或减轻对侧睾丸的损伤     

单侧睾丸扭转对生殖细胞凋亡及黄芪保护作用的实验研究

目的观察大鼠单侧睾丸扭转／复位后患侧和对侧睾丸生精细胞凋亡情况,探讨单侧睾丸扭转／复位后生殖能力下降的机制以及黄芪注射液对其再灌注损伤的保护作用。方法将40只健康雄性Wistar大鼠分为4组,分别为假手术对照组（A组）,睾丸扭转／复位组（B组）,睾丸扭转／复位＋单次腹腔内注射黄芪注射液组（C组）及扭转／复位十连续腹腔内注射黄芪注射液组（D组）,每组10只。按Turner法建立睾丸扭转／复位模型,所有大鼠均在同等条件下喂养至术后7d处死,切取双侧睾丸后检测凋亡指数。结果扭转侧睾丸生殖细胞凋亡指数（AI）A组（5．82±1．21）与B组（36．18±8．40）、C组（20．39±3．57）、D组（11．61±5．12）相比差异有显著性（P〈0．05）,B组明显高于C组及D组（P〈0．05）,C组与D组相比差异有显著性（P〈0．05）;B组对侧睾丸（12．95±3．06）与C组（9．45±1．71）、D组（7．56±1．06）两组对侧睾丸AI相比差异有显著性（P〈0．05）,C、D两组对侧睾丸AI差异有显著性（P〈0．05）。结论单侧睾丸扭转可致患侧和对侧睾丸生精细胞凋亡明显增加,黄芪注射液可明显减少双侧睾丸生殖细胞凋亡,连续应用黄芪注射液优于单次应用。     

单侧睾丸扭转后生精细胞凋亡的分子途径

目的:研究大鼠单侧睾丸扭转复位后生精细胞凋亡的分子机制。方法:雄性SD大鼠16只,随机分为对照组和扭转组,每组8只。建立睾丸扭转动物模型(720°2h),术后24h留取手术侧睾丸。应用流式细胞术检测生精细胞凋亡和各级生精细胞计数,应用RT-PCR技术对Fas/FasL mRNA和Bax mRNA进行半定量分析,Western印迹技术检测细胞色素C含量。结果:两组间生精细胞凋亡及各类生精细胞计数均有显著性差异(P<0.01)。扭转组FCM直方图呈现高大凋亡峰,单倍体和四倍体细胞群计数下降,Fas/FasL mRNA和Bax mRNA表达上调,同时细胞质中细胞色素C含量亦明显升高,与对照组相比其差异均有显著性(P均<0.01)。结论:睾丸扭转复位后生精细胞凋亡存在着外源性和内源性两条基本途径。凋亡相关分子Fas/FasL表达上调和Bax介导的细胞色素C释放可能是睾丸扭转后生精细胞凋亡的重要环节。     

单侧睾丸扭转术后健侧睾丸功能的研究

目的研究睾丸扭转患者术前和术后不同时间性激素、抑制素B及精液参数的动态变化，探讨健侧睾丸的损伤与修复代偿功能。方法10例睾丸扭转患者（16～45岁），睾丸扭转病程3～6d，平均4．7d；左侧9例，右侧1例，术中探查示患侧睾丸坏死，全部行患侧睾丸切除。全自动化学发光法检测血清中FSH、LH、T的值；ELISA法定量检测患者血清中抑制素INHB的浓度；WLJY-9000分析精液参数。结果INHB水平在术后3周水平最低，12周时恢复正常，术前与术后3周、6周之间有显著差异；术后26周血LH和INHB水平相对术后6周时显著升高；精液常规检测示，术后3周时精液中精子数、精子活率、精子活力较正常标准明显降低，12周时有好转，26周时基本恢复正常：FSH与INHB呈显著负相关P〈0．05，R=-0．900，INHB与精子数量及精子存活率呈显著正相关P〈0．01，R=1．000。结论睾丸扭转者患侧睾丸切除后，健侧睾丸有一个损伤和修复的过程；血清INHB和T变化是睾丸功能的敏感指标，能较准确地反映睾丸损伤和修复程度。     

大鼠单侧精索扭转后保留同侧坏死睾丸对对侧睾丸和附睾的组织学影响

目的:将大鼠单侧精索持续扭转96 h,研究保留扭转侧坏死睾丸对对侧睾丸和附睾的影响,以说明延迟性的睾丸切除是否对对侧睾丸功能有保护作用。方法:将33只青春前期(21～42日龄)正常雄性SD大鼠,随机分为假手术对照组(n=11)、扭转保留组(n=12)和扭转切除组(n=10)。假手术对照组只对左侧睾丸行睾丸肉膜囊固定术,后两组扭转实验组用睾丸肉膜囊固定术固定维持扭转720°的睾丸、附睾,在扭转96 h后将扭转保留组扭转侧睾丸、附睾行复位及固定,而同时扭转切除组则将扭转侧睾丸、附睾切除。术后3个月抽取血液标本,ELISA测定大鼠血清睾酮、抗精子抗体浓度。同时取睾丸、附睾标本,石蜡包埋切片后作组织学观察,并利用体视学方法定量研究睾丸、附睾结构的体积以及生精小管直径。结果:3组大鼠血清睾酮值无统计学差异;仅扭转保留组造模后1例大鼠血清抗精子抗体阳性。光镜下定性观察发现精索扭转组睾丸间质细胞核较假手术对照组间质细胞核增大,假手术对照组、扭转保留组和扭转切除组睾丸结构有明显形态改变的数量分别为1、3、0只。扭转保留组对侧睾丸相对假手术对照组睾丸体积增加19%,相应附睾体积增加11%,扭转切除组对侧睾丸体积增加21%,附睾体积增加7%,且睾丸代偿性肥大具有统计学意义(P<0.05)。假手术对照组、扭转保留组和扭转切除组对侧睾丸生精小管体积分别为(1.15±0.07)、(1.30±0.04)、(1.35±0.05)cm3,3组间无显著性差异。3组大鼠对侧睾丸内间质体积分别为(0.25±0.02)、(0.36±0.02)、(0.34±0.03)cm3,精索扭转组和假手术对照组相比显著增加(P<0.05)。3组大鼠对侧睾丸内生精小管直径分别为(226.00±7.00)、(223.00±6.00)、(221.00±3.00)μm,无显著性差异(P>0.05)。结论:单侧精索长期扭转后对侧睾丸、附睾主要改变是单侧去势后的对侧代偿性肥大表现,是否切除对对侧睾丸和附睾组织学上无明显影响。     

一氧化氮在一侧睾丸扭转对侧睾丸损伤中的作用

目的 研究总抗氧化能力(T-AOC)和一氧化氮(NO)在一侧睾丸扭转对侧睾丸损伤中的作用。方法 SD雄性大白鼠建立左侧睾丸扭转模型，于扭转后6h再分为扭转睾丸复位及切除组，分别于术后1h、1d、1周、2周和4周处死4—5只，取出睾丸用于一氧化氮合酶(NOS)活性、NO、T-AOC及细胞凋亡的检查。结果 UTT复位后对侧睾丸组织NOS活性、NO含量明显升高，T—AOC显著降低。结论 NO过量产生及T-AOC的下降是UTT对侧睾丸损伤的重要原因。     

一侧睾丸扭转对侧睾丸预防性固定必要性的研究

目的探讨睾丸扭转对侧睾丸预防性固定必要性。方法分析31例睾丸扭转病人做预防性固定及末做预防性固定后盲发生睾丸扭转的机率。结果仅1例未做预防性固定后再发生睾丸扭转。结论 一侧睾丸扭转对侧睾丸的预防性固定有手术的必要性，但并非绝对必须。     

Is ipsilateral testis mandatory for contralateral testicular deterioration encountered following spermatic cord torsion?

Although deteriorating effects of unilateral spermatic cord torsion are generally accepted, the mechanism remains controversial. An experimental study was performed to evaluate the necessity of testicular and spermatogenetic material for contralateral testicular deterioration following unilateral spermatic cord torsion in rats. The animals were allocated to four groups: control, spermatic cord torsion, subepididymal orchiectomy, and spermatic cord torsion 14 days after subepididymal orchiectomy. The testes were removed on the 14th days and mean seminiferous tubular diameters and mean testicular biopsy scores were determined. Although contralateral testicular deterioration was more pronounced in the presence of testicular tissue, the absence of testicular tissue and/or spermatogenetic material did not prevent its occurrence. This is highly suggestive that autoimmune mechanism does not play a role in contralateral testicular damage following unilateral spermatic cord torsion.     

The effect of unilateral testicular torsion on the contralateral testicle in prepubertal Chinese hamsters

Recent studies of experimental testicular torsion in rats, rabbits, and guinea pigs have demonstrated conflicting evidence regarding contralateral testicular damage. Those studies in which cellular damage has been found are postulated to result from an immunological mechanism whereby the blood-testis barrier is disrupted with subsequent autoantibody formation. In this study, the histologic and immunologic effects of testicular torsion on the contralateral testicle were investigated in prepubertal Chinese hamsters. Four study groups were established; (1) Left orchiectomy only, (2) sham surgery (scrotal incision), (3) 720 degrees left testicular torsion with left orchiectomy 24 hours later, (4) 720 degrees torsion of left testicle with detorsion after 24 hours. The initial procedure was performed at 1 month of age with subsequent biopsies of the contralateral testicle at 1 week, 1 month, and 6 months after the initial procedure. Testicular tissue was examined for immunofluorescent activity using fluorescent labeled goat anti-hamster IgG. Positive controls were established by rabbit immunization (rabbit anti-hamster immunoglobulin) which was subsequently combined with fluorescent labeled goat antirabbit IgG. There was no appreciable difference in immunologic activity between control and experimental animals. Representative sections were examined histologically and no tubular damage was demonstrated and active spermatogenesis was noted at 6 months in all groups. We believe that our results support the premise that testicular torsion in the prepubertal period has no effect on the contralateral testicle.     

精索扭转误诊24例分析

目的：分析精索扭转误诊的原因及教训，提高临床医生对该病的认识水平与警惕性，以减少误诊的发生。方法：对24例外院误诊的精索扭转病例进行回顾性分析。结果：24例患者均经手术证实为精索扭转，因未能及时诊断，延误时机而切除缺血坏死的睾丸。结论：彩色多普勒血流动态显像应作为诊断该疾病的常规与首选检查方法，对精索扭转一旦确诊或疑有精索扭转的患者应及早行紧急复位，以期挽救睾丸。同时行睾丸固定术也十分必要，对于确诊毫无保留价值的睾丸需行切除。     

睾丸扭转的研究进展

睾丸扭转是泌尿外科最常见的阴囊急症之一,常需要急诊手术以争取保留患侧睾丸。有不少学者认为扭转复位后的睾丸仍存在缺血再灌注损伤并且会对患者性激素水平、生育能力等造成威胁。本文通过综述睾丸扭转的研究进展,以期提高临床医生对睾丸扭转的认识。     

睾丸扭转和精索扭转的诊断与治疗(附68例报告)

目的:探讨睾丸和精索扭转的诊断与治疗方法,提高睾丸和精索扭转的治疗水平。方法:对68例睾丸和精索扭转的临床资料进行总结,68例平均年龄21岁,<20岁者占84%,左侧55例占80.8%.发病至确诊时间6h～30天,12h以上者占90.2%。结果:53例术前彩色多普勒血流动态显象(CDFI)应作为诊断疾病的常见与首选检查方法。诊断并经手术证实,符合率100%,经手术探查;41例行手术复位、固定,睾丸获救。27例行患侧睾丸切除术,所有病例均行对侧探察,固定。结论:阴囊X核素显象,B超对睾丸精索扭转早期诊断有帮助。早期诊断,及时治疗是提高疗效的关键。彩色多普勒血流动态显象应作为诊断该疾病的常见及首选检查方法,对睾丸精索一旦确诊或疑有精索扭转的患者应及早行紧急复位,以期挽救睾丸,同时行睾丸固定术也十分必要。对于确诊毫无保留价值的睾丸需行切除术。     

睾丸扭转的诊断与治疗(附17例报告)

目的　提高睾丸扭转的诊治水平。　方法　回顾性总结 17例睾丸扭转患者的诊治资料 ,结合文献进行分析。　结果　 17例患者均经彩超检查确诊为睾丸扭转。 1例经手法复位治愈 ,2例经手术复位治愈 ,14例行睾丸切除和对侧睾丸固定。 13例随访 1～ 3年 ,复位或剩余的睾丸血流正常。 4例 >18岁者 3例生精正常 ,1例生精低下。　结论　彩超能反映扭转睾丸的血流变化 ,为首选的辅助检查方法。确诊后宜积极行手术探查 ,扭转 <36 0°,且 <2 4h者经手术复位尚有机会保留睾丸 ;扭转 >36 0° ,>2 4h者应切除患侧睾丸。     

睾丸扭转诊治体会(附39例报告)

目的 提高睾丸扭转的诊治水平。方法 对39例睾丸扭转患者的临床资料进行总结。39例均有睾丸绞痛症状，Prehn征阳性20例。8例行阴囊核素显像检查，均有放射性分布缺损。B超显示睾丸、附睾在阴囊内位置改变，睾丸内血流减少或消失。结果 5例12h以内手术者，睾丸均存活；5例12～24h手术者，3例睾丸存活；27例超过24h手术者，仅6例睾丸存活。2例未手术。结论 阴囊核素显像、B超对睾丸扭转早期诊断很有帮助。早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。     

睾丸扭转49例临床分析

目的 探讨睾丸扭转的疾病特征及发病因素.方法 回顾性分析2008年4月至2014年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的49例睾丸扭转患者的临床资料,患者年龄13～52岁,平均(21±6)岁.44例患者术前行阴囊彩色超声检查,其中9例显示患侧睾丸血流信号减弱,35例示睾丸无血流信号.术中根据睾丸血供恢复情况行患侧睾丸切除术或扭转复位固定术,健侧睾丸均行预防性固定术.查询2008年4月至2014年3月南京每月平均昼夜温差值.组间数据的比较采用t检验,采用Pearson相关进行相关性分析.结果 49例患者均为鞘膜内型睾丸扭转,38例(77.5％)发生于11月份至次年4月份.月平均昼夜温差与患病数呈正相关(r =0.6434,P=0.024).44例术前彩色多普勒超声检查提示患侧睾丸血流信号减弱或消失的患者术中均证实为睾丸扭转.睾丸缺血时间6h内、6～ 12 h、12 ～ 24 h和超过24 h的睾丸保留率分别为2/2、5/15、2/9和4.2％(1/24).所有患者随访3～75个月,平均(32±21)个月,无一例出现睾丸扭转复发.结论 睾丸扭转好发于春冬季节,昼夜温差大是重要的诱发因素,早期诊断治疗对保留睾丸十分重要.     

Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition and angiotensin II type 1 receptor blockade on apoptotic changes in contralateral testis following unilateral testicular torsion

Objectives  In this experimental study, our aim was to determine whether angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibition and angiotensin II type 1 (AT1) receptor blockade affect the apoptotic changes in contralateral testis following unilateral testicular torsion (UTT). Methods  Study groups consisted of 30 adult male Wistar rats. The rats were randomly separated into five groups. Group 1 was maintained as control without manipulation. Group 2 underwent the sham operation. Torsion was created by rotating the left testis 720° clockwise for 4 h and maintained by fixing the testis to the scrotum in the other groups. Group 3 underwent torsion and detorsion, with saline administration after detorsion. In group 4, the same surgical procedure was done as in the detorsion group, but AT1 receptor blocker (losartan 30 mg/kg) was injected intraperitoneally for 60 min before detorsion. In group 5, the same surgical procedure was done as in the detorsion group, but ACE inhibitor (lisinopril 50 mg/kg) was injected intraperitoneally for 60 min before detorsion. Bilateral testes were removed from each rat 24 h after surgery. Apoptosis was assessed in paraffin-embedded sections stained for TUNEL method. Reticulum staining was performed to evaluate the extracellular changes semiquantitatively. Testicular biopsy score counts were performed on these sections according to Johnsen. Results  The mean apoptotic scores of group 1, group 2 and group 3 were significantly higher than that of the other groups. There was no difference between the apoptotic scores of groups 1, 2, 4 and 5. Reticulum stain was increased in group 3 as compared to other groups. The mean Johnsen biopsy score of group 3 was significantly lower than that of the other groups. Conclusion  ACE inhibition and AT1 receptor blockade reduced the tubular damage and apoptosis in the contralateral testes after UTT. The beneficial effect of these drugs may arise from inhibition of ischemic process resulting from increased sympathetic activity and elimination of insults subsequent to dysregulation of RAS. These results suggest that ACE inhibitors and AT1 receptor blockers may be of potential value in patients with UTT.     

小儿急性睾丸扭转(附19例报告)

目的 探讨小儿急性睾丸扭转的诊治方法。方法 回顾分析19例5d至13岁小儿急性睾丸扭转的发病、治疗和预后等临床资料。结果 左侧睾丸扭转15例，右侧扭转4例；发病至就诊时间3h-4d；19例均接受手术治疗。17例为鞘膜内扭转，其中14个睾丸已坏死，行睾丸切除术；睾丸存活，5个，行睾丸固定术。2例为鞘膜外扭转，睾丸均已坏死，行睾丸切除术。结论 睾丸扭转是常见小儿阴囊急症，及早手术是避免睾丸坏死的关键。