博利康尼致四肢震颤1例

患者,男,67岁。咳嗽10~+年,气喘3~+年,加重7天。于1992年3月5日入院。体检;T38.5℃,P102次/分,R28次/分,Bp17/13kPa。神情合作,唇发绀,呼气性呼吸困难。桶状胸,语震减弱,叩清音,双肺满布干鸣。心率102次/分,律齐,心(-)。肝、脾未扪及。诊断:慢性气管炎、肺气肿、肺心病。入院后,经氨苄青霉素、庆大霉素、咳必清、博利康尼(2.5mg,口服,每日3次),蛇胆川贝液治疗10天,低     

应用先锋必后饮酒致双硫醒样反应1例报告

病例报告　患者 ,男 ,44岁 ,主因尿液混浊 3天而入院。入院后查 :T 3 9℃、R 2 0次 /分、P 80次 /分、BP13 0 /80mmHg。神志清楚 ,咽无充血 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,双下肢无水肿。既往截瘫病史 2 0年 ,间断出现泌尿系感染 ,应用抗生素后痊愈。化验血常规示 :WBC 2 2 3× 10 9/L ,N 92 %。尿常规示 :WBC( +++)。初诊为 :泌尿系感染。给予先锋必 3克日二次静点 ,甲硝唑 2 5 0毫升日一次静点。第三天下午 ,患者静点先锋必结束 4小时后饮啤酒约 10 0毫升 ,大约 10分钟后患者出现心慌 ,气短 ,大…     

心房分离1例报告

患者、女、62岁,发烧10天、咳嗽闷气5天,尿闭2天住院。入院时体温37.5℃,脉搏平均54次/分,呼吸30次/分,血压180/60mmHg。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,心浊音界不扩大,肝脾未触及,X线示支气管炎合并肺部感染。临床诊断:支气管炎合并肺部感染,慢性肾盂肾炎合并尿毒症,糖尿病。     

极高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者 ,男 ,5 3岁。因咳嗽、发热 3天 ,伴呕吐 1天于2 0 0 1年 6月 11日入院。既往体健。入院前 1年因多饮、体胖 ,查血糖正常。入院前 3天受凉后出现咳嗽、咯痰、发烧 ,院外治疗无好转。入院前 1天始频繁呕吐 ,伴口渴、尿少 ,不能进食 ,在院外补液 (用药不详 )无好转来院。入院查体 :T37℃ ,P133次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/9k Pa。神萎 ,轻度脱水貌 ,双肺无异常 ,心率 133次 /分 ,律齐、有力 ,未闻及杂音。全腹软 ,上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音 3次 /分。血常规示 :Hb16 1g/L ,WBC13.4× 10 9/L ,N 0 .92。B超示胃潴留。入院诊断 :1急性…     

流行性腮腺炎并发病毒性心肌炎致猝死1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因发热、双侧腮区肿痛 5天入院。查体 :T39℃ ,P130次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP80 /6 0mmHg ;发烧貌 ,精神不振 ,双侧腮腺中度肿大 ,左侧颌下腺 5× 6cm ,触痛 ;双肺无干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 130次 /分 ,律齐 ,瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。WBC6 8×10 12 /L ,Hb10 g/L ,肝功、肾功、电解质均正常。入院后 ,给予抗病毒及对症支持治疗。患儿于入院后第 2天突然出现烦躁不安、出汗、面色苍白、四肢湿冷、气促发绀 ,随之四肢抽搐 ,意识丧失 ,心跳呼吸停止 ,经抢救无效死亡。尸检从心…     

宫外孕术后合并自发性气胸1例

正1病例介绍患者,女,34岁,已婚,因"停经48天,阴道流血10余天,下腹痛半天"于2012-10-07急诊入院。既往史:2005年及2007年分别顺产1次,人流5次,药物流产1次。查体:体温:36.2℃,脉搏:88次/分,呼吸:25次/分,血压:92/64mmHg。右下腹压痛、反跳痛明显,下腹部及右下腹轻压痛,肝脾肋下未及,未扪及明显包块,移动性浊音阴性。患者10分钟后突发下腹痛加剧,即测血压88/50mmHg,精神萎靡,自觉头晕、乏力,急诊B     

甲硝唑引起精神异常2例护理体会

例1:患者女性,69岁,因发热10余天,右侧肩部及右季肋部疼痛5天于1994年6月3日入院,起病前无呕吐、腹泻情况,体检:T38℃,P100次/分,R30次/分,BP12.58/kPa。精神软弱,神志清晰,轻度气急,巩膜无黄染,颈软,右侧胸部膨出,语颤减退,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,左侧正常;心率100次/分,心音低。腹软,右侧腹部压痛,肝肋下2.5cm,脾未及,移动性浊音阴性,B超检查提示肝外形增大,右肝后叶内探及一巨大混合性团块,大小约11.7cm×9.9cm,边界模糊,A超检查示肝区10cm液平反射。入院后予0.5％甲硝唑针剂100ml,每天静滴2次,甲硝唑片0.4g口服,每日2次,并予输血及支持治疗,先后作肝穿抽液10次,共抽出巧克力色脓液2410ml,住院治疗过程中患者出现叫喊,动作迟钝及不理智举动等精神异常表现,在严密监护下,继续使用甲硝唑,精神症状未见加重,住院41天,B超复查肝内脓腔已被肉芽组织替代,好转出院。     

香菇多糖注射液致过敏反应1例

1临床资料患者,女,56岁,因胃癌并肝转移术后2个月,腹胀不适3天入院。查体:T36.3℃,P76次/分,R19次/分,BP110/70mmHg。上腹正中可见一手术疤痕,腹软,无压痛及反跳痛。肝未及,脾大,肋下约5cm,质韧,无触痛,肝区无叩痛。遵医嘱给予香菇多糖1mg加5%葡萄糖液250ml静滴,滴速为50滴/分。输液10分钟后病人出现胸闷、呼吸困难、出冷汗,心率98次/分,BP90/55mmHg。立即停药,给予吸氧,静注地塞米松10mg、10%葡萄糖酸钙10ml,15分钟后上述症状逐渐缓解。停用香菇多糖,改用其他药物,未再出现上述过敏反应。香菇多糖是采用天然药物化学方法和技术从优质新…     

恶性疟疾并发中毒性肝炎1例

患者,男,35岁。因畏寒、发热10天于1995年7月住入我院。10天前从云南西双版纳返回途中,突然畏寒、发热,以后出大汗,规律性发作4～5天,以后上述症状无规津。门诊以疟疾、伤寒疑诊入院。患者否定疟疾发作史,预防治疗史,但有蚊虫叮咬史。入院查体:T40℃、P 20次/分、R23次/分、BP 14/10kPa。急性病     

新生儿预激综合征并阵发性室上性心动过速合并肺炎1例

患儿 ,男 ,2 8天。因咳嗽、气促 2天入院 ,系 G1P1,孕 38周 5,顺产 ,生后无窒息。入院时查体 :T37.9℃ ,P2 6 8次 /分 ,R84次 /分 ,体重 340 0 g。患儿烦躁 ,面色青灰 ,唇周明显发绀 ,鼻扌扇 ,呼吸急促 ,心率 2 6 8次/分 ,规则 ,双下肺闻及中细湿罗音 ,肝肋下 3cm,剑下4 cm,脾不大 ,肌张力正常。入院时查血 :WBC14.8×10 9/ L ,N0 .30 ,L 0 .70。胸部 X线片检查示 :新生儿肺炎。给予镇静强心、利尿、抗感染对症处理。心率下降至 140次 /分 ,呼吸 4 0次 /分 ,肝脏回缩至正常 ,症状呈一度缓解。入院后第 7天 ,反复发作室上性心动过速 2…     

超大剂量庆大霉素致急性肾功能衰竭并迟发性良性颅内压增高

<正> 患者张某,女,40岁,主因发冷发热3天,加重伴尿少1天于94年3月7日急诊入院。入院前3天受凉后出现发冷发热,全身不适,在当地应用抗病毒,解热药物治疗未奏效。入院前1天静脉滴注10％葡萄糖500ml加庆大霉素0.64g后出现少尿,12小时尿量<100ml,并伴头晕,恶心呕吐。既往体健,无肾脏及神经病史。体检:T39℃、P120次/分、R36次/分、Bp16/10KPa、神志清楚、颜面部及双眼睑轻度浮肿,咽部轻度充血、颈软、胸称、两肺呼吸音清晰,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平坦、肝     

糖皮质激素过敏反应1例报告

患者女,36岁,因发热11天于1992年10月,4日以“沙门氏菌病”入院。体温38.5℃,脉搏80次/分,呼吸18/分,血压18.3/9.3kPa。5年前曾有普鲁卡因过敏史。入院后除抗感染外,予氢化考的松50mg加10％葡萄糖250ml静脉滴注,约5分钟后,患者突然烦躁不安,大汗淋漓,呼吸急促,诉胸闷、头晕、恶心、腹痛并手足麻木,呕吐2次,为少量胃内容物。查体:脉搏96次/分,血压10.7     

酷似急性冠脉综合征的过敏性休克1例

一、病例简介: 患者女性,62岁.以胸骨后阵发性疼痛1天为主诉于2003年7月22日入院.高血压病史20余年,糖尿病史10余年,冠心病史3年.入院查体:T 36℃、P 86次份、R 20次/分、BP:165/105mmHg;肥胖体型,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐、A2>P2,肝脾末及,双下肢无浮肿.     

低血钾引起扭转型室性心动过速1例

患者,女,57岁,无诱因而现心慌、乏力5天,两天前突呕暗红血液约100ml,入院前两小时又呕鲜血约100ml,于1990年4月11日入院,1984年在外院检查诊断为肝硬化,食道静脉曲张。入院检查:T 37℃,P88次/分,R22次/分,BP9/5kPa,心律规则,心率90次/分,腹软。肝、脾肋下均约1.5cm。实验室检查:肝、肾功能及电解质均在正常范围。治疗给予垂体后叶素、甲氰米胍静脉滴注及三腔管食道压迫止血。在住院14天内先后共失血约3000ml。于4月20日深夜突觉心慌、难受,每次持续4～5分钟而能自行缓解,心电图检查:心率96次/分,Q-T延长至0.38秒,并出现短程系列增宽的QRS波群,频率约180次/分,波幅不断变化,每隔5～10个QRS波群其心室波方向发生改变,形成随垫线上下摆动,当时测血钾2.6mmol/L,于12小时内静泳滴注氯化钾3.8g,     

双侧输卵管结核误诊败血症一例

患者女性,18岁.因不规则发热10余天,胸闷、气促、脐周隐痛,全身浮肿5天,于1987年4月13日入院.入院诊断:败血症、中毒性心肌炎.体检:T39.1℃,P150次/分,R24次/分,BP正常.严重贫血貌,全身浮肿,未及肿大浅表淋巴结,全身皮肤未见出血点及瘀斑.心脏听诊心率150次/分,呈奔马律,杂音不明显,右肺呼吸音略低.腹平软,全腹均有压痛,但以右下腹为甚,肝脾触诊不满意.实验室检查:血红蛋白50g/L,红细胞2.4×10~(12)/L,白细胞14.×10~9/L,中性88%,淋巴     

急性心肌梗塞误诊为急性胃肠炎1例报道

患者 ,男 ,79岁。因发热、腹痛、腹泻 2天入院。患者于 2天前受凉后出现发热 ,上腹部及脐周胀痛 ,呈持续性加重伴腹泻、黄色稀便。入院查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ12 /9ｋＰａ ,神清合作 ,急性病容 ,心尖博动弥散 ,于左侧腋中线第七肋间隙 ,心尖向左下扩大 ,心率 110次 /分 ,律齐整 ,心尖区可闻及三级收缩期杂音 ,腹平软 ,未见肠型。上腹部有压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未扪及 ,腹水征阴性 ,肠鸣音减弱。既往有高血压病史 2 0多年 ,冠心病史 10多年。入院后查大便常规 :黄色稀便 ,镜检未见异常。入院诊断为急性胃肠炎 ,经解痉、…     

宫内早孕合并左输卵管妊娠1例

1 病例介绍 患者25岁,孕2产0,因停经40余天,下腹疼痛伴阴道流血 10天于2008年5月6日入院.患者末次月经2007年3月26日,停经早期无恶心、呕吐等症状,10天前无明显诱因出现下腹疼痛,疼痛呈隐痛,阴道少量流血,呈暗红色,B超检查宫内未见孕囊,右附件区查见3cm直径无回声团块,血β–HCG 1343U/L,疑异位妊娠入院.既往史,个人史无特殊.月经初潮13岁,周期28天,经期3-5天,平素月经规律.入院检查:T36.2℃、P80次/分、 R20次/分、Bp110/70mmHg,神清意明,步入病室,查体合作,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常改变,腹部平软,肝脾未触及,无压痛及后跳痛,未扪及包块,移动性浊音阴性.     

小儿滴鼻净中毒1例报告

1　患儿 ,女 ,5 0天 ,因滴滴鼻净后呼吸困难 ,颜面青紫 1小时入院。家长述患儿于入院前 5小时因鼻塞 ,曾滴入鼻腔鼻净 ,每鼻孔各 1滴 ,滴后 2小时呼吸困难 ,颜面青紫 ,烦躁 ,哭闹 ,两眼上翻 ,非喷射性呕吐胃内容物 1次 ,即到当地诊所针灸合谷、人中 ,并肌注地塞米松 3ｍｇ ,1小时后上述症状缓解。入院查体 :体重 5ｋｇ,体温 35℃ ,脉搏 10 8次 /分 ,呼吸表浅 ,30次 /分 ,不规则 ,血压未测 ,反应差 ,急性病容 ,全身皮肤未见黄染、出血点 ,哭时有泪 ,口稍干 ,咽稍红 ,两肺呼吸音正常 ,心率 10 8次/分 ,律齐 ,心音低钝 ,腹平坦 ,柔软 ,肝脾肋下…     

恶性组织细胞病1例

1　临床资料患者男性 ,5 7岁 ,主因高热于 1999年 10月 6日入院。患者 1个月前因受凉后高热 ,体温 4 0℃左右 ,院外经青霉素、红霉素、氧氟沙星等治疗无效后入本院。入院查体 :T4 0 .1℃ ,P12 0次 /分 ,R4 0次 /分 ,Bp18/10 k Pa,急性面容 ,贫血貌 ,体质消瘦 ,扶入病房。腋下可触及 3个黄豆大小淋巴结 ,听诊双肺呼吸音清 ,未闻及干湿口罗音 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿 ,神经系统未见异常。入院后给予抗炎、支持、对症治疗 ,疗效欠佳 ,患者病情进行性发展 ,贫血进行性加重 ,白细胞入院时为 4 .0× 10 9/L,3…     

肥厚性心肌病伴感染性心内膜炎1例

患者女,78岁,入院前3月因受凉后发热、咳嗽、咯痰,咯血2次,共约100ml,在当地就医,症状减轻,但随之出现心悸、气促,仍有发热、咳嗽,入院前2天病情加重,伴双下肢水肿而来我院就诊。查体,T38.6℃,颈静脉充盈,双肺气肿征,双肺散在湿罗音。心界不大,无震颤,心率130次/分,律不齐,可闻及早搏4～6次/分,心尖区闻及吹风佯收缩期杂音Ⅱ/Ⅵ级,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿,轴助检查,Hb9.6g/L WBC12.5×10~4/L,N0.85,L 0.15。心电图示窦速、房早伴差异性传导。胸片示慢支炎、肺气肿、双肺间质广泛炎变。入院后给予抗感染,补充电解质及对症治疗,病情无明显好转,入院后第5天自觉