老年人硬膜外麻醉40例分析

1998 - 12～ 2 0 0 3- 0 9间我院共为 4 0例老年患者实施硬膜外阻滞麻醉 ,现总结报告如下。1　临床资料实施硬膜外麻醉的 4 0例老年患者 ,其中男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 6 5～ 95岁 ,平均年龄 82 .3岁 ;骨科手术 2 3例 ,普通外科手术 17例 ;聋哑老人 7例 ,失明失聪老人 6例 ,余尚可语言交流 ;中高段硬膜外阻滞麻醉 8例 ,低段硬膜外阻滞麻醉 32例。2　麻醉方法2 .1　麻醉前用药　镇静药用量酌情减少 ,以安定、阿米妥、苯海拉明为首选药物 ,阿托品常用 ,不可用东莨菪碱 ,因阿片类药物药物有抑制呼吸作用 ,需谨慎使用。对于失明、失聪的老年患者…     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在小儿手术中的应用

硬膜外神经阻滞复合全身麻醉已广泛用于临床 ,现将作者对该方法在小儿手术中的应用体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　手术患儿 6 0例 ,年龄 5月～ 9岁(平均 2 7岁 ) ,体重 6～ 2 5ｋｇ(平均 11 7ｋｇ) ,其中先天性巨结肠 2 5例 ,腹会阴肛门成形 2 5例 ,泌尿系手术 10例。患儿随机分为 2组 ,每组 30例 :Ⅰ组 ,单次硬膜外阻滞复合气管内插管全麻 ;Ⅱ组 ,单次硬膜外阻滞。1 2　麻醉方法　 2组术前药为 :≥ 2岁给予哌口替啶、异丙嗪 (均为 1ｍｇ·ｋｇ- 1)及东茛菪碱 (0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1) ;<2岁给予异丙嗪 (1ｍｇ·ｋｇ- 1)及阿托品(…     

神经阻滞刺激器在膀胱肿瘤电切术中应用效果观察

我院近年来〔1〕用神经阻滞刺激器引导闭孔神经阻滞应用于经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 0例膀胱单侧侧壁肿瘤患者 ,均为男性 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机均分为两组 ,实验组年龄(5 0 2 5± 10 0 7)岁 ,体重 (5 9 0 0± 11 5 )ｋｇ ,对照组年龄 (5 1 6 5± 9 89)岁 ,体重 (5 8 4 5± 9 6 5 )ｋｇ ,两组具有可比性 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法 :术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,麻醉选择均为连续硬膜外阻滞加闭孔神经阻滞。选择Ｌ1 2 为穿刺点向脚端置管 3～ 4ｃｍ。试验剂量为2 %利多卡…     

硬膜外阻滞辅以氯胺酮咪唑安定在小儿手术中的临床应用

统计本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月麻醉资料 ,对手术不合作的患儿采用硬膜外阻滞下辅以氯胺酮咪唑安定施行下腹部及下肢手术 86例 ,麻醉效果好 ,安全 ,现报道如下。1　临床资料　　患儿 86例 ,男 6 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2～ 12岁 ;体重 10～34ｋｇ ;手术分类 :阑尾切除 4 5例 ,疝囊高位结扎 2 5例 ,鞘状突结扎 8例 ,下肢手术 8例。全部患儿术前禁食 4ｈ以上 ,入手术室前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,入手术室后静脉缓慢推注 1%氯胺酮液 1～ 2ｍｇ ｋｇ做基础麻醉 ,患儿入睡后再行硬膜外穿刺 ,置管后硬膜外均采用 1.2 %～ 1.6…     

罗哌卡因与氯胺酮对下肢术后镇痛的疗效

罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药 ,安全 ,低毒 ,低浓度时具有感觉与运动神经阻滞高度分离的特点〔1〕,但随其浓度增高 ,运动阻滞有不同程度增加〔2〕。本文旨在探讨硬膜外罗哌卡因加小剂量氯胺酮用于骨科下肢手术后镇痛的效果及并发症 ,为临床应用提供参考。1　资料与方法1.1　一般资料　选择本院 2 0 0 2年 3～ 8月 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级无椎管疾病的择期骨科下肢手术病人 ,其中男 4 4例 ,女 36例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,体重 4 6～82ｋｇ。术前肌注苯巴比妥纳0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室开放静脉后予咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ ,行硬膜外麻醉…     

90岁以上老年病人的麻醉处理

对 14例 90岁以上高龄老年病人麻醉方法的选择、术中管理及术后治疗进行探讨 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例老年病人中男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 90～ 98岁 ,平均 91.9岁。1.2　麻醉方法　 9例下腹部及盆腔手术病人均采用硬膜外阻滞 ,5例上腹部及胸腔手术病人则采用全麻或全麻联合硬膜外阻滞。硬膜外阻滞用 1%利多卡因与 0 .1%地卡因混合液 ;全麻诱导用咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ、硫喷妥钠 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、万可松 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,维持则采用 0 .5%异氟醚和万可松及硬膜外阻滞。1.3　术中监测及术后恢复…     

静脉麻醉并硬膜外阻滞用于婴幼儿腹部手术50例体会

我院于 1998年 1月至 1998年 12月对 5 0例婴幼儿腹部手术行静脉麻醉并硬膜外阻滞 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 5 0例 ,共中男 32例 ,女 18例 ;年龄15天～ 3岁 ;体重 3～ 16ｋｇ ,平均 9.5 3± 1.6 5ｋｇ。疾病种类 :肠套叠 16例 ,畸胎瘤 9例 ,化脓性阑尾炎 8例 ,嵌顿疝并肠坏死 6例 ,先天性幽门肥厚 4例 ,其它腹部手术 7例。术前常规禁食 ,并留置胃管。1 2　术前用药　东莨菪碱 0 .0 6ｍｇ/ｋｇ,氟哌啶 0 .1～ 0 .2ｎｇ/ｋｇ或鲁米那 2～ 3ｍｇ/ｋｇ ,肌肉注射。1 3　麻醉方法　入手术室 ,先行氯胺酮基础麻醉 ,首次量 4…     

硬膜下间隙阻滞麻醉5例报道

目前我国临床麻醉方法中 ,仍以硬膜外阻滞麻醉为主 ,占 60 %左右 ,边远地区 ,特别是地县级医院 ,硬膜外麻醉几乎高达 90 %～ 95 % ,如果发生硬膜下阻滞麻醉时 ,未能及时发现 ,轻则引起循环、呼吸抑制 ,重则发生呼吸、心跳骤停 ,虽为罕见 ,但应引起临床麻醉医生的高度重视 .我院近 5年施行硬膜外麻醉 1 65 40例 ,发生硬膜下腔阻滞麻醉 5例 ,占0 0 3 % ,现报道如下 .1　临床资料5例患者 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 3 6～ 83岁 ,体重5 6～ 80kg ,ASA 2～ 3级 .其中胆囊切除术 3例 ,全髋置换术 1例 ,右侧输尿管切开取石术 1例 ,均在连续硬膜外麻…     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科腹腔镜手术中的临床观察

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)用于妇科腹腔镜手术的麻醉 ,与单纯全麻 (ＧＡ)对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法一般资料 :择期妇科腹腔镜手术病人 4 8例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 0岁 ,体重 4 1～ 6 8ｋｇ ,无内分泌疾患 ,随机分为ＧＡ组 (Ａ组 ) 2 4例 ,ＣＳＥＡ组 (Ｂ组 ) 2 4例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品0 5ｍｇ。常规监测心电图、脉搏氧饱和度、血压。Ａ组开放静脉后以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵 0 12ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后接麻醉机控制呼吸 ,吸异氟醚 1%～ 3%维…     

颈部硬膜外麻醉在甲状腺功能亢进症进行甲状腺次全切除术的临床应用

我院自 1996年元月至 2 0 0 0年 12月对 10 0例甲状腺功能亢进症病例行甲状腺次全切除术 ,分别施行了颈部硬膜外麻醉与颈丛神经阻滞术 ,现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10 0例 ,男 11例 ,女 89例 ,年龄18～ 4 5岁 ,平均年龄 2 7 6岁。随机选择 5 0例施行硬膜外阻滞 ,5 0例行颈丛神经阻滞作为对照组。所有病例术前Ｔ3、Ｔ4 及基础代谢率均正常。1 2　方法 :术前 30分钟均肌注鲁米那 10 0ｍｇ。硬膜外组选择Ｃ4～ 5或Ｃ5～ 6 间隙穿刺置管 ,试验量为0 5 %布比卡因 2 5ｍｌ,首次麻醉量为 0 35 %布比卡因 6ｍｌ ,追…     

硬膜外麻醉辅以胃迷走神经阻滞在胃部手术中的应用

硬膜外麻醉下行腹部手术尤其是胃部手术 ,牵拉反射在所难免。虽静脉给予辅助药 ,仍有部分效果不尽人意 ,我们采用胃迷走神经阻滞以减少恶心呕吐取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :硬膜外麻醉下行胃部手术病人 4 5例 ,其中男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 2 .6 4±17.19。ASA评分 ～ 级 4 0例 , 级 5例 ,ECG示心肌缺血 3例 ,肺部感染 3例 ,肾功能障碍伴电解质紊乱 2例 ;择期手术 2 8例 ,急诊手术 17例 ,饱胃 6例。1.2　方法 :术前常规阿托品 0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g肌注。硬膜外穿刺点 T9～ 10 导管向…     

硬膜外阻滞辅助异丙酚用于乳癌根治术

采用硬膜外阻滞麻醉行乳癌根治术 ,常出现上段平面阻滞不全 ,追加其他辅助药麻醉仍不够满意 ,患者有不良记忆。我院自 1997年开始 ,对乳癌根治术患者采取硬膜外阻滞并适当辅以异丙酚进行麻醉 ,其效果满意。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例女性患者 ,年龄 32～ 6 3岁。ＳＡＳⅠ—Ⅱ级。体重 44～ 6 8ｋｇ。1.2　麻醉前用药　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。1.3　麻醉操作方法　选用Ｔ3 ～Ｔ4 作硬膜外穿刺向上置管。麻醉用药 :(1) 1%利多卡因加 0 .15 %的卡因加 1∶2 0万肾上腺素 ;(2 ) 0 .375 %布比…     

胆道手术硬膜外麻醉与全身麻醉的比较

硬膜外阻滞麻醉为我国常用的麻醉方法 ,以腹部手术应用最广泛。近年来我们对胆道手术不同麻醉方法进行比较观察 ,现报道如下 :1　资料及方法1 1　一般资料 :全组病例系慢性结石性胆囊炎择期手术共 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例。年龄 2 0～ 80岁 ,体重 5 9 8±15 5ｋｇ ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,心、肺、肝、肾功能均正常。随机分为硬膜外阻滞麻醉组及普鲁卡因安氟醚静吸复合麻醉组 (简称静吸组 ) ,每组 30例。1 2　麻醉方法 :硬膜外组 :术前 30分安定 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ常规肌注 ,穿刺点Ｔ8～Ｔ10 ,向头端置管 3～ 4ｃｍ ,1 6 %利多卡因和 …     

海脉素在硬膜外阻滞麻醉中扩容的效果观察

笔者自 1999年 6月至 2 0 0 0年 1月选择 2 2例胃癌根治术患者在硬膜外阻滞麻醉中使用了海脉素扩容 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　将 4 0例在我院行择期胃癌根治术的患者 ,随机分为 2组 ,海脉素组 2 2例 ,男 18例 ,女4例 ,年龄 4 5～ 6 5岁 ,体重 5 5～ 70ｋｇ ;平衡盐组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 4 3～ 6 4岁 ,体重 5 8～6 9ｋｇ。 2组在年龄、性别、病变程度等方面无显著差异 ,有可比性 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　方法　术前两组均肌肉注射鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,采用胸椎 8～ 9穿刺 ,头向置管 ,…     

硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术60例临床体会

作者采用硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术的麻醉 ,效果较好。现将临床体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期胸腔手术患者 6 0例 ,年龄 4 3～ 70岁 ,体重 4 5～ 74ｋｇ ,术前检查无心血管疾病 ,肝、肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,入手术室后开放静脉输液 ,同时选Ｔ6～ 7或Ｔ7～ 8硬膜外进行穿刺 ,置管 3ｃｍ。平卧后待呼吸、循环参数基础值测定后 ,经硬膜外导管注入 1 5 %利多卡因 5ｍｌ。待硬膜外阻滞作用确切后开始全麻诱导 ,面罩吸氧 ,静注芬太尼 2～5 μｇ/ｋ…     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉及其对循环呼吸系统影响的临床观察

应用腰麻 -硬膜外联合阻滞 ,针对于一个椎间隙完成椎管内联合阻滞麻醉 ,用于下腹部或下肢手术 2 3例 ,本文作者对其临床麻醉效果及对循环、呼吸系统的影响进行了临床观察。1　资料与方法1 1　病例选择 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期行下腹或下肢手术病人 2 3例 ,其中男 9例 ,女 14例 ,年龄 17～ 70 (4 2 7± 3 9)岁 ,身高 15 0～ 182 (16 4 6± 7 8)ｃｍ ,体重 5 2～ 75 (6 4 4± 6 7)ｋｇ。手术种类 :下腹部手术 13例 ,下肢手术 10例。1 2　麻醉方法 :病人入手术室后常规监测血压、心电图、血氧饱和度 ,建立静脉通道 ,侧卧位穿刺 ,穿刺间隙…     

颈4复合颈6神经阻滞用于颈肩部手术

我院自 1 995年 3月～ 2 0 0 1年 1 0月以颈 4结合颈 6神经阻滞用于颈肩部手术 ,与单纯肌间沟神经阻滞法及颈 6神经阻滞相比较麻醉效果更好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0例颈肩部手术患者 ,实验组1 0 0例 ,颈 4结合颈 6神经阻滞 ;对照组甲 5 0例 ,单纯肌间沟神经阻滞 ;对照组乙 5 0例 ,颈 6阻滞。5～ 1 0岁 30例 ,1 0岁以上 1 70例 ,手术时间 1～ 3ｈ ,最长为 5ｈ。 2 0 0例患者手术部位分别为锁骨上血管瘤 ,肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折、肩锁脱位伴骨折、锁骨骨折、胸锁关节脱位等。1 2　操作方法　患者取仰卧位 ,头…     

曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

硬膜外麻醉期间时有寒战发生 ,寒战使机体耗氧量增加 ,心肺负胆加重。本文观察曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战效果良好 ,并与哌口替啶作对照 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料选择硬膜外麻醉期间发生寒战反应的病人 5 0例 ,其中ＡＳＡⅠ～Ⅱ级男 2 6例 ,女 2 4例。年龄 16～ 5 4岁。体重 4 2～76ｋｇ。主要为腹部 ,盆腔及下肢手术。所有患者术前无严重心、肺、肝、肾功能疾病和内分泌功能紊乱。入室前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ ,硬膜外阻滞均使用1 5 %利多卡因和 0 2 5 %丁卡因 (含肾上腺素 1∶2 0万 )混…     

腰麻辅硬膜外阻滞在子宫切除术中的应用

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共施行子宫切除术 13 0例 ,其中次切 97例 ,全切 3 3例。年龄 3 5～ 5 4岁。体重 4 5～ 78ｋｇ。术前用药 :安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌注。选Ｌ2～ 3间隙进行硬膜外腔穿刺 ,成功后 ,置入导管备用 ,经Ｌ3～ 4间隙行蛛网膜下腔穿刺 ,成功后注入 0 5 %布比卡因重比重溶液 2～ 3ｍｌ,根据术中患者麻醉平面及麻醉效果酌定是否辅用硬膜外阻滞 ,我们认为出现以下情况需辅用硬膜外阻滞。1　指征①腰麻平面不够应及时并用硬膜外阻滞。②手术时间长 ,腰麻不能满足手术要求。③腰麻失败后改为连续硬膜外阻滞 ,用…     

乳癌根治术罗哌卡因高位硬膜外麻醉40例

高位硬膜外麻醉易致膈神经和肋间神经阻滞 ,影响肺通气功能和呼吸方式[1 ] ,罗哌卡因是第一个近乎纯映像体的局麻药 (纯度 >99% ) ,其存在形式为纯左旋式异构体 ,与右旋式相比有毒性低、作用时间长的特点。作者以 5 .0g/L罗哌卡因与 5 .0g/L布比卡因用于高位硬膜外麻醉进行比较研究 ,探讨其对呼吸、循环及血糖的影响。1　临床资料1 .1　一般资料　 80例择期乳癌根治术病例 ,年龄 2 8～ 6 0岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无糖尿病及心、肺、肝、肾疾患 ,根据入院先后顺序将患者分为A组 (5 .0g/L罗哌卡因组 )和B组(5 .0g/L布比卡因组 ) ,每组 4 0例。 …