苯那普利改善胰岛素抵抗临床观察

胰岛素抵抗是糖尿病患者血糖控制差的一个重要原因。苯那普利能增加胰岛素的敏感性。本文6 0例糖尿病患者在降糖药和胰岛素量调整到一定程度治疗 3周后仍有 17例患者血糖控制差 ,经加用苯那普利 (北京诺华制药有限公司生产 )治疗 1周左右血糖控制正常 ,其胰岛素敏感性及机体糖利用率均有显著提高 ,现将资料报告如下。1　对象和方法1.1　对象选择 2 0 0 1年本院住院部糖尿病患者共 6 0例 ,其中 1型糖尿病 11例 ,2型糖尿病 4 6例 ,糖耐量异常 3例 ,男性 2 8例 ,女性 32例 ,使用胰岛素 19例 ,口服降糖药 4 1例。病程最长 33年 ,最短 7天。合并…     

诺和灵30R及50R胰岛素在糖尿病临床应用中的有效性及安全性对比分析

对糖尿病患者应用预混 30R或 5 0R胰岛素调整血糖国内报道较少。本文回顾性分析了应用诺和灵预混 30R或 5 0R胰岛素的患者 ,对它们的有效性及安全性作了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1999— 2 0 0 2年于我院门诊、住院的需注射胰岛素调整血糖的糖尿病患者 2 5 7例。其中男 10 3例 ,女 15 4例 ;1型糖尿病 13例 ,2型糖尿病 2 4 4例 ;年龄 13～ 78岁 ,平均(5 3.2± 7.9)岁 ;病程 15d～ 17年 ,平均 (7.8± 1.7)年 ;体重指数 (BMI) (2 5 .1± 1.7)kg/m2 ,空腹血糖 (FBG) (12 .8± 2 .3)mmol/L ,餐后 2h血糖 (2hBG)…     

降糖药物对2型糖尿病肾病尿蛋白的影响

本文对我院收治的 1 46例 2型糖尿病肾病患者应用口服降糖药或胰岛素后尿蛋白定量变化作一分析 ,以观察 2型糖尿病肾病时应用不同降糖药物在控制血糖的同时对尿蛋白的影响。临床资料1　诊断标准　本组 1 46例患者均符合 WHO关于 2型糖尿病的诊断标准 ,并有尿蛋白定量 >1 0 0 0 mg/2 4 h,除外其他因素所致的蛋白尿。年龄及病程 :1 46例患者中男 86例 ,女 6 0例 ,年龄 5 8.78± 1 0 .73岁 (3 2至 82岁 ) ,糖尿病病程 8.2 97±5 .41 4年 (3 d至 3 2年 )。血糖 :血腹血糖 <1 1 .1 mmol/L而餐后血糖 >1 1 .1 mmol/L者 1 7例 ,空腹血糖 >1 1 .1 …     

预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为甘精胰岛素联合预混胰岛素治疗的疗效及安全性

目的评价甘精胰岛素联合预混胰岛素早餐前注射方案对使用预混胰岛素治疗但血糖控制欠佳的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及安全性。方法将80例预混胰岛素血糖控制不良的T2DM患者随机分为试验组(45例,予原预混胰岛素与甘精胰岛素早餐前同时注射,晚餐前口服瑞格列奈片)和对照组(35例,继续原方案),各组根据血糖调整胰岛素及口服降糖药用量。12周后对比两组患者的空腹血糖(FBG)、3餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)及低血糖事件。结果与治疗前比,两组FBG、3餐2hPG、HbA1C均下降(均<0.01);而试验组FBG、午餐2hPG、HbA1C、日胰岛素量及低血糖事件较对照组进一步下降(<0.01)。对照组胰岛素量和BMI增加(<0.01),试验组BMI无改变(>0.05)。结论用预混胰岛素治疗但血糖控制欠佳的T2DM患者,改为早餐前甘精和预混胰岛素注射并晚餐前瑞格列奈治疗,可进一步改善FBG、午餐2hPG和HbA1C,并减少低血糖及体质量增长风险。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗Ⅱ型糖尿病的疗效观察

目的研究每日2次预混胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病患者转为每日注射一次甘精胰岛素联合OAD(口服降糖药)治疗的有效性和安全性。方法 68例每日注射2次预混胰岛素(联合或不联合口服降糖药)血糖控制欠佳的Ⅱ型糖尿病患者换用每日注射一次甘精胰岛素联合OAD治疗,在治疗第0周及12周分别记录空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c(糖化血红蛋白)及胰岛素用量。结果治疗12周后空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c均较基线水平显著下降。低血糖事件共发生5例次。结论预混胰岛素治疗血糖控制欠佳的Ⅱ型糖尿病患者转为每日注射一次甘精胰岛素联合OAD治疗能有效并安全的控制血糖。     

密钙息治疗糖尿病痛性神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变引起的疼痛 ,称糖尿病痛性神经病变 (ＤＰＮ) ,是糖尿病并发症治疗的难点之一。本文使用密钙息 (鲑鱼降钙素 ,北京诺华制药有限公司生产 )治疗 1 7例ＤＰＮ患者 ,现将结果报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1 7例ＤＰＮ患者均为本科住院患者 ,其中男 8例 ,女 9例 ;胰岛素依赖型糖尿病 2例 ,非胰岛素依赖型糖尿病 1 5例 ;平均年龄 6 1 5岁 (4 6～ 73岁 ) ;平均糖尿病病程9 9年 (1～ 2 0年 ) ;其中单用胰岛素治疗 2例 ,胰岛素 双胍类降糖药 2例 ,胰岛素 磺脲类降糖药 3例 ,单服用口服降糖药 1 0例 ,平均空腹血糖 …     

甘精胰岛素用于2型糖尿病患者围手术期血糖控制的初步探讨

目的探讨使用甘精胰岛素进行2型糖尿病患者围手术期血糖控制的可行性。方法回顾性分析北京协和医院2004年9月～2006年7月采用甘精胰岛素行围手术期血糖控制的16例2型糖尿病患者(研究组)和采用胰岛素常规强化治疗方案的16例2型糖尿病患者(对照组)的资料。研究组患者在术前数日采用早7时甘精胰岛素加三餐前正规人胰岛素皮下注射进行强化治疗控制血糖;手术当日仍用原量甘精胰岛素注射,停用短效胰岛素;术后继续使用原量甘精胰岛素,视空腹血糖变化情况调整其剂量,患者如进食则于餐前给予短效胰岛素。对照组均采用传统胰岛素强化治疗方案进行术前准备,术后停用皮下胰岛素注射,改用静脉胰岛素输注;患者进食后可逐渐改回原胰岛素强化治疗方案。结果研究组患者在手术日与术后第1、2、3天的空腹血糖分别为(7.5±1.8)、(8.2±1.8)、(7.6±1.6)、(7.2±1.1)mmol/L,对照组患者空腹血糖分别为(9.0±2.8)、(10.4±2.4)、(8.8±2.7)、(9.0±2.0)mmol/L。研究组的空腹血糖在术后第1天和第3天显著低于对照组(P=0.02和0.01)。两组均无低血糖发生,伤口愈合良好。结论甘精胰岛素对2型糖尿病患者的围手术期血糖控制较为满意,低血糖发生可能性较小,具有安全、有效和方便的特点。     

胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者血糖长期临床缓解的研究

目的　探讨胰岛素强化治疗初发 2型糖尿病的长期疗效。方法　对初发 2型糖尿病患者进行筛查 ,对符合标准者测定治疗前后空腹血糖、空腹血浆胰岛素水平以及餐后血糖、餐后血浆胰岛素水平和治疗前后的腰臀围比等指标 ,并对治疗前后结果进行分析。结果　经筛查共有 6 9例进入本试验组 ,使用胰岛素强化治疗血糖控制达标时间为 (1 3± 0 4 )周。4 1例 (占 5 9 4 % )在使用胰岛素强化治疗 12周后停药 ,连续观察 4 8周 ,血糖长期缓解 ,其胰岛素抵抗指数无明显增加(P >0 0 5 ) ;余者 2 8例 (占 4 0 6 % )使用胰岛素强化治疗停止后 2周 ,无法达到血糖控制目标。结论　初发 2型糖尿病患者 ,尤其以餐后血糖升高为主患者 ,通过胰岛素强化治疗 ,可以使胰岛细胞的功能恢复到 2型糖尿病自然病程的早期 ,仅通过饮食和运动控制 ,即可获得长期良好的血糖控制 .此治疗方法可以作为初发 2型糖尿病治疗的可行性方案     

围术期糖尿病患者血糖控制的有效方法与安全性观察

围术期合并糖尿病是常见特殊手术麻醉之一 ,血糖控制是麻醉质量水平的重要指标 ,以往多要求以控制尿糖 -～+之间[1,2 ] ,而实际临床应用中发现血糖水平偏高。我科自2 0 0 1年 8月应用强生快速血糖监测仪间断监测围术期血糖水平 ,到 2 0 0 3年 6月完成 93例合并确诊糖尿病手术患者的麻醉 ,并对临床常用控制血糖的 4种胰岛素用法进行对比观察 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :合并糖尿病的择期手术患者 93例 ,年龄 5 6～ 85岁 ,平均 (74 5± 12 2 )岁 ;体重 5 9～ 99kg。住院前明确糖尿病诊断 6 7例 ,糖尿病病史 1～ 4 0年 ,…     

胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病并发低血糖症4例报告

<正>我院从1994年4月至1995年7月对住院确诊为Ⅱ型糖尿病病人需用胰岛素治疗过程中,其中4例出现不同程度的低血糖反应,现报道如下:临床资料一、一般资料男2例,女2例,年龄53至67岁,均诊断为非胰岛素依赖型(Ⅱ)糖尿病,病程5至17年,其中,合并肺部感染1例,高血压冠心病足背麻木1例,肾功能受损2例。在给予饮食控制及口服降糖药物治疗不能使血糖维持正常范围的情况下(4例空服血糖均>11．2mmol/L),改用正规胰岛素(上海生物化学制药厂)于三餐前半小时(24U至30U三餐总量)皮下注射,同时监测血糖及尿糖变化,以便调整胰岛素用量。     

2型糖尿病人围手术期应用胰岛素泵临床研究

目的　通过研究胰岛素泵持续皮下胰岛素注射 (CSⅡ )对 2型糖尿病病人围手术期血糖的控制情况 ,探讨糖尿病病人围手术期最佳的血糖控制方法。方法　选择 6 0例住院手术的 2型糖尿病病人 ,随机分为 2组 ,A组采用CSⅡ治疗 ,B组采用多次皮下胰岛素注射治疗 (MSⅡ ) ,观察每组病人治疗前后及 2组间治疗后各项临床指标变化。结果　 2组病人治疗后血糖都明显下降 (P <0 0 1) ,CSⅡ组餐后 2h血糖明显低于MSⅡ组 (P <0 0 5 ) ,胰岛素用量少于MSⅡ组 (P <0 0 5 )。CSⅡ组达到血糖良好指标的时间及平均住院天数也少于后者 (P <0 0 1)。结论　使用胰岛素泵能迅速、有效、安全、平稳地控制全天血糖 ,明显优于传统皮下注射胰岛素 ,是糖尿病病人围手术期控制血糖强化治疗的首选方案     

西沙比利治疗糖尿病性尿潴留30例疗效观察

我院近来使用西沙比利 (杨森公司生产 )治疗糖尿病性尿潴留 ,临床观察有一定疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1临床资料　本组 3 0例病人均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,5例为胰岛素依赖型糖尿病 ,2 5例为非胰岛素依赖型糖尿病。患者出现尿频、尿急、尿少、尿流细、排尿不畅及下腹胀痛等 ,并排除其他原因引起的尿潴留。男 1 2例 ,女 1 8例。年龄 3 8～ 84岁 ,平均 5 8.5岁。 2例为初发 ,进一步检查后诊断为糖尿病 ,其余病例糖尿病病程 3～ 2 0年。1 2方法　经Ｂ型超声探查测得膀胱残余尿量 ,根据残余尿量分为≤ 40 0ｍｌ(Ａ组 )和 >40 0ｍ…     

胰岛夷30R治疗2型糖尿病的临床观察

为观察胰岛素30R治疗2型糖尿病病人的降糖效果，选择40例2型糖尿病患者，所有病例均符合药物继发性失效，并伴有不同程度的慢性并发症(神经病变、肾脏损害、眼病变、心脏损害)。结果，35例2型糖尿病和患者血糖控制稳定。5例2型糖尿病患者在夜间3时左右出现低血糖反应，减少胰岛素量后，夜间低血糖反应消失。认为胰岛素30R 1d 2次注射，能平稳控制血糖，并可避免或延缓了并发症的发生。     

胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的临床应用

[目的]观察胰岛素泵持续皮下胰岛素注射对2型糖尿病患者围手术期的血糖控制效果。[方法]选择60例住院择期手术的2型糖尿病患者,分为两组。观察组采用胰岛素泵持续皮下胰岛素注射,对照组采用多次皮下胰岛素注射,然后观察两组患者术前控制血糖所需的天数及术后用于控制血糖的胰岛素量。[结果]观察组术前控制血糖所需的天数及术后胰岛素用量均明显少于对照组(均为P<0.01)。[结论]使用胰岛素泵持续皮下胰岛素注射能较好的控制2型糖尿病患者围手术期的血糖。     

糖尿病患者用药诱发的低血糖昏迷31例临床分析

胰岛素和 /或口服降糖药物治疗的糖尿病患者 ,可有药物诱发低血糖的危险。我院急诊科、内科门诊及社区服务站 1996年至 2 0 0 0年共收治药物诱发低血糖昏迷患者 31例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :31例患者为 1型或 2型糖尿病成年人。其中女性 17例 (54.8% ) ,男性 14例 (45.2 % ) ,年龄 57～ 82岁 ,平均年龄 6 8.2岁。 3例为住院期间发生 ,2 8例发生在院外降糖治疗。1.2　方法 :将意识不清 ,血糖浓度 <2 .5mmol/ L[1] 静脉注射葡萄糖后能使意识恢复的状况定为低血糖昏迷。本组平均血糖浓度 1.77mmol/ L。把血尿素氮浓度>7.…     

二甲双胍与增加胰岛素剂量治疗Ⅱ型糖尿病对比分析

<正> 根据目前不少Ⅰ型糖尿病患者使用胰岛素治疗后血糖控制不良这一情况,我院采用对该人群进行加用二甲双胍与增加胰岛素剂量进行对比分析,以提高降低血糖水平。 1.方法 选人对象为胰岛素治疗控制不良(HbAic>8％)的糖尿病病人,所用胰岛素至少0.5IU、kg~(-1)、d~(-1),每日注射≥2次;要求血清Gr<132.6mmol/L,共计76     

指导糖尿病病人如何做好血糖自我监测

自我血糖监测可以了解糖尿病病情控制情况 ,还可以观察饮食、运动以及各种意外情况对血糖的影响。如何正确进行血糖监测已成为糖尿病病人综合防治一方面 ,我科自 1995年对住院患者 12 0 0人次进行自我血糖监测指导 ,现将此方法介绍如下。1　帮助病人制定自我监测时间表糖尿病人需要每天测几次血糖 ,应根据每个病人病情而定。1 1　在下述情况下 ,测定血糖的次数应在 4次 /ｄ以上(1)每天注射胰岛素 2次以上者 ,尤其是在调整胰岛素剂量及种类 ,改变胰岛素时间时 ;(2 )改变饮食计划 ,运动方案或药物时 ;(3)血糖控制不稳定者 ;(4 )糖尿病妊娠或妊…     

口服降糖药联合甘精胰岛素控制2型糖尿病的临床效果

目的:研究并讨论口服降糖药联合注射液甘精胰岛素对2型糖尿病治疗中的疗效。方法:在2009年2月~2011年2月我院收治的2型糖尿病患者中抽取40例,40例患者均口服降糖药及饮食控制但血糖均得不到有效控制。40例患者每天均进行1次的甘精胰岛素注射液注射。观察并记录患者在治疗前后的糖化血清蛋白、空腹C肽、空腹血糖和餐后2h的血糖的变化。结果:治疗前后,患者的空腹C肽未出现明显变化;但治疗后患者的糖化血清蛋白、空腹血糖和餐后2h的血糖均比治疗前显著下降,其差异在统计学上有意义(P0.05)。结论:口服降糖药联合注射液甘精胰岛素对控制2型糖尿病的临床疗效好,安全性高,值得推广使用。     

拜唐苹和二甲双胍对2型糖尿病的临床疗效比较

文献报道[1] 拜唐苹对降低糖尿病患者餐后血糖作用显著。我院于 1999～ 2 0 0 2年对 6 1例 2型糖尿病患者采用拜唐苹治疗并对其疗效进行了对比观察 ,结果如下。1　临床资料1 1　病例选择 :本组 6 1例均按WHO 1999年糖尿病诊断标准确诊为 2型糖尿病 ,经 4周以上饮食控制或加用磺脲类药物后 ,空腹血糖 (FPG) >7 8mmol/L ,餐后2h血糖 (2hPG) >11 1mmol/L。随机分为两组。拜唐苹组 31例 ,男 13例 ,女 18例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均5 1 2岁 ,平均病程 5 2年。其中单纯饮食控制 6例 ,控制饮食加磺脲类药物 2 5例 ,均除外肠道疾患、接受影响胃肠…     

冠状动脉搭桥术对糖尿病患者血糖的影响

1资料与方法1.1一般资料2003年3月17日至2005年12月我院共行搭桥手术189例,其中糖尿病患者52例,占29.2%。52例糖尿病患者冠状动脉搭桥(CABG)术前口服降糖药物33例,皮下注射胰岛素控制血糖19例。急性心肌梗死患者6例,陈旧性心肌梗死患者11例,支架术后再狭窄6例,左主干病变8例,3支病变48例,2支病变2例,单支病变2例,高血压史35例,高脂血症8例,糖尿病肾病3例,冠状动脉搭桥(3.53±0.94)支。1.2方法术前通过监测血糖水平,调节糖尿病饮食,口服降糖药及皮下注射胰岛素治疗,控制血糖于满意范围。手术当日空腹入手术室,术中无糖输液。术中监测血糖。…