腹茧症3例

1 病例报告 例1,22岁,G0P0,因不孕3年,发现双输卵管不通5天入院.患者月经规则,妇科检查于左附件区扪及5 cm×4 cm质软包块,轻压痛,余元特殊.碘油造影示双输卵管不通,左侧扩张积水.术中进腹时误切开膀胱,检查见膀胱顶达脐下3 cm左右.从膀胱左侧缘向下分离,一直未见腹腔间隙,肠管网膜间亦无任何间隙,壁层腹膜缺如.     

内生殖器易位腹膜外致不孕1例

患者 2 9岁 ,住院号 36 882。左下腹包块 1个月伴隐痛1周 ,于 2 0 0 3年 9月 1 3日入院。月经规律 ,量中 ,末次月经2 0 0 3年 9月 1日。结婚 6年未孕 ,在外院行输卵管造影 2次 ,均提示双侧输卵管不通 ,左侧输卵管积液 ,多次行输卵管通液无效。 1个月前行B超检查示左下腹有 6cm× 6cm× 4cm包块 ,近 1周无任何诱因左下腹隐痛 ,无放射痛 ,无呕吐。体检 :左下腹可触及囊性包块 ,有触痛。B超示子宫正常 ,左附件区见一 5cm× 7cm× 6cm液性暗区 ,后方回声增强 ,包膜光滑。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫正常 ,子宫左上方触及肿物…     

输贸管声学造影在诊断输卵管通畅性中的应用

输卵管性不孕发病率占各种不孕原因的首位[1 ] ,为探求诊断率高、安全、便于普及应用的输卵管通畅度检查法 ,我们对 2 0 0 0年 1月至 10月就诊于我院的不孕症患者 5 86例 ,在阴道超声监测下行输卵管声学造影检查 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 10月 ,来我院生殖健康科就诊的不孕症患者 5 86例 ,在月经干净 3～ 5ｄ(相当于月经周期第 8～ 11天 )行输卵管声学检查。1.2　方法　使用日立ＥＵＢ - 45 0型阴道Ｂ超 ,检查前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ。取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾 ,先全面扫视盆腔 ,了解子宫、…     

B超诊断胎儿先天性多囊肾一例

婴儿型多囊肾为胎儿泌尿系统发育异常 ,多数病例首诊时胎儿双肾已明显增大 ,极少有病例经系列超声检查而于孕末期诊断。本病例曾于妊娠 2 4周在外院检查时发现羊水过少。于妊娠 3 0 6周来我院首诊。采用 Acuson1 2 8× P/ 1 0彩色超声显像仪 ,探头频率 3 .5MHz,按本室要求检查。首次超声检查除羊水过少外 ,胎儿双肾未见明显异常 ,大小分别为 :左侧2 .5cm× 1 .6cm× 1 .4 cm,右侧 2 .6cm× 2 .0 cm× 1 .0 cm。嘱其随诊。妊娠 3 3周复诊 ,发现胎儿双肾变化 ,左侧 6.0cm× 4 .2 cm× 3 .4 cm,右侧 6.3 cm×3 .6cm× 3 .2 cm,超声显示 :双…     

输卵管妊娠腹腔镜术后继发性腹腔妊娠3例

1 病例报告 例1,患者,31岁,G3P0,流产3次.因停经38天,阴道流血3天,下腹阵痛1天于2008年8月17日来我院就诊.B超检查提示:宫腔少量积液,右附件混合占位22 mm×26 mm×36mm,盆腔积液深20 mm.查尿HCG 400 U/L,血β-HCG 7399U/L,妇科检查:触及右附件包块3 cm大小,有压痛.诊断为"异位妊娠?"收入院.患者既往曾因异位妊娠行左侧输卵管切除术.入院第2天,全身麻醉下行腹腔镜检查加盆腔粘连分解加右侧输卵管切除术,术中见右侧输卵管壶腹部及伞端被积血块包裹,伞端见活动性出血,与右侧卵巢粘连,右侧输卵管壶腹部增粗,大小约5 cm×4 cm×3 cm,表面紫蓝色,未见破口,双侧卵巢正常,左侧输卵管缺如,盆腔积血200 ml.     

来稿摘登

张泽珍(福建省三明市二院)报道2例急性输卵管扭转.2例均为输卵管结扎术后,例1术后9年,例2术后3年,平素均有阵发性腹痛史,因急性发作而施术.2例术中均见:患侧扭转之输卵管有积水包块呈暗红色,与大网膜、腹膜及膀胱腹膜反折粘连,例1子宫正常大,左侧输卵管8cm×5cm×4cm,呈暗红色,其峡部顺时针转540°,例2子宫稍大,右侧输卵管瘀血、水肿6cm×5cm×4cm,峡部逆时针扭转720°,故行患侧输卵管切除术.分析其病因:为输卵管炎性改变并有积水而导致扭转.本文提示临床医生在行输卵管结扎术时,应动作轻巧并在术后控制盆腔感染.     

子宫内膜异位症患者术后不孕原因分析

目的 :分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术与开腹手术后仍然不孕的原因。方法 :选择 10 3例有手术指征的子宫内膜异位症伴不孕患者 ,分为腹腔镜与开腹手术两组进行手术治疗 ,术后口服孕三烯酮 3～ 6个月 ,随访患者 2年内妊娠情况 ,分析术后不孕的原因。结果 :子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后 2年内妊娠率为 5 5 .2 0 % ,开腹手术 5 0 .0 0 % ,总妊娠率为5 2 .74 % ,两组妊娠率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;子宫内膜异位症分期程度与输卵管通畅程度差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后不孕原因中 ,输卵管不通占 37.2 1% (16 / 4 3) ,子宫腺肌病 13.95 % (6 /4 3) ,子宫内膜异位症复发 9.30 % (4/ 4 3) ,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤 6 .98% (3/ 4 3) ,既往有两次开腹史者 4 .6 5 % (2 / 4 3)。另外还有 2 7.91% (12 / 4 3)输卵管通畅但不孕原因未明。结论 :治疗子宫内膜异位症伴不孕应选手术治疗 ,有条件首选腹腔镜手术 ;术后不孕与输卵管不通关系密切 ,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤及腺肌病等也是不孕的原因。     

CC+hMG促排卵结合冻融胚胎移植技术治疗PCO临床妊娠2例

1　病例简介例 1,2 8岁 ,月经稀发并婚后不孕 2年 ,初潮 12岁 ,3～ 4 /37d ,2 0 0 1年 12月始月经延迟 ,常数月行经 1次或闭经 ,黄体酮( + )。B超双卵巢呈“项链征” ,血LH/FSH >2 ,E2 36 .4 91pg/ml,T 1.0 2 5mg/ml,用雌激素、克罗米芬、hCG、中药等治疗 1年余无效 ,HSG检查示子宫正常 ,双输卵管通畅 ,丈夫精液检查精子密度 2 4 .16× 10 6/ml,活率 71.5 8% ,活力a级 30 .5 3% ,b级34.74 % ,c级 6 .32 % ,d级 2 8.4 2 %。体格检查示BMI 2 0 ,四肢毛发较多。妇检示外阴阴毛浓密 ,呈男性分布 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,直径 2 .5cm。子宫…     

严重盆腔粘连腹腔镜手术后并发肠梗阻

1病历摘要患者36岁,已婚,因婚后性生活正常,未避孕而10年未孕,于2005年7月5日入院。患者平素月经规律,6~7/30天,量中等,无痛经。7年前于当地医院行子宫输卵管碘油造影(HSG),提示一侧输卵管不通,给予抗感染治疗;3年前再次HSG检查,示双侧输卵管不通,未给予特殊治疗;半年前于当地医院行IVF-ET失败故来我院求治。自患病以来食欲及睡眠好,大小便正常。既往体健,否认结核病史。男方精液检查正常。入院后妇科检查:已婚未产外阴,阴道通畅,粘膜光滑,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,质中、饱满,活动差,无压痛;双附件区明显增厚,未触及包块,无压痛。B…     

输卵管声学造影在诊断输卵管通畅性中的应用

输卵管性不孕发病率占各种不孕原因的首位[1],为探求诊断率高、安全、便于普及应用的输卵管通畅度检查法,我们对2000年1月至10月就诊于我院的不孕症患者586例,在阴道超声监测下行输卵管声学造影检查,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2000年1月至10月,来我院生殖健康科就诊的不孕症患者586例,在月经干净3～5d(相当于月经周期第8～11天)行输卵管声学检查.1.2 方法使用日立EUB-450型阴道B超,检查前30min肌肉注射阿托品0.5mg.取膀胱截石位,常规消毒铺巾,先全面扫视盆腔,了解子宫、卵巢情况.观察卵巢旁及子宫直肠凹有无积液,经阴插人子宫输卵管造影双腔导管,超过宫颈口后,于外导管内注入生理盐水1.5～3ml,扩张水囊堵塞宫颈口,在阴道B超监测下经注药管缓慢注入混合液5ml(2%利多卡因5ml+生理盐水20ml),观察宫腔形态,然后注入15%双氧水20～30ml,观察子宫角部气泡溢出情况,并顺气泡流动方向追踪观察至输卵管伞端.     

子宫副神经节瘤1例

1　病例报告　　患者 34岁 ,孕5产2 ,因诊断异位妊娠腹腔内出血于 2 0 0 1年11月 12日急诊入院并行剖腹探查术。术前查子宫如孕 8周大小 ,前壁突起 ,B超检查提示子宫前壁 4 0cm× 3 4cm大小稍强回声结节。开腹后诊断左侧输卵管壶腹部妊娠破裂 ,腹腔内出血约 80 0ml,行左侧输卵管切除。检查子宫见前壁近宫颈处有一 4cm× 3cm× 3cm肌壁间肿物 ,实性 ,质地偏韧 ,突向子宫浆膜层。考虑为子宫肌壁间肌瘤 ,遂行肿物剔除术。术中见肿物与子宫肌层界限不清 ,无包膜 ,切面略呈红色。剔除肿物时出血不多。术后病理检查 :镜下子宫肌壁内可见肿瘤组织…     

单角子宫并残角子宫合并子宫内膜异位症1例

1 病例报告 患者,33岁,因原发不孕10年,进行性痛经5年于2012年8月2日入院.既往体健,无特殊病史.平素月经规律,有痛经史,近5年痛经呈进行性加重,严重时需服用止痛药缓解,非经期时有腰骶酸胀感,经量、经期及月经周期无明显改变.患者23岁结婚后未避孕,有正常性生活但一直未孕,男方各项检查正常.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅;宫颈外观正常,子宫偏小,左侧宫骶韧带增厚,可扪及触痛结节.子宫输卵管造影检查示:宫腔影稍小,右侧输卵管梗阻,左侧输卵管未显示.妇科B超检查:子宫偏向盆腔右侧,宫体4cm×3 cm×3 cm,肌层回声均匀,内膜厚0.9 cm.左侧卵巢未见异常,右侧附件区未见卵巢回声.盆腔左侧见3 cm×2cm×2cm类子宫肌层等密度低回声团,与宫腔不相通.考虑单角合并残角子宫(有内膜型)可能.     

促排卵后单角子宫合并残角子宫双胎妊娠足月分娩1例

1病例报告患者,26岁,已婚,G1P0。因结婚3年未避孕未怀孕,于2005年10月入本院行不孕相关检查。女性内分泌、免疫以及男性不育检查均未见异常,同月行宫、腹腔镜检查,腹腔镜下见:子宫体约3 cm×3 cm×2 cm,偏向左侧,左侧输卵管及卵巢形态及大小正常,左侧输卵管通畅,子宫体右侧见一肌性膨大,位于发育子宫的下部近宫颈段处,约1·5 cm×1 cm×1 cm与发育子宫间为纤维结缔组织相连,其右侧仅见卵巢,大小形态正常,右侧圆韧带及右侧输卵管缺如。宫腔镜下见:宫颈正常,宫腔深度7 cm,子宫腔容积约4 ml,整个宫腔呈梭形,偏向左侧,右宫角消失,仅见左输卵管…     

再次输卵管吻合术的可行性研究

再次输卵管吻合术是对第 1、2次吻合术后输卵管仍不通的患者施行的手术。本研究对 1991年至 1998年在我院检查及手术治疗的 42例患者进行回顾分析 ,总结如下。一、资料与方法1 研究对象 :为 42例在我院行再次输卵管吻合术病例。第 1、2次输卵管吻合手术在外院进行 ,2年以上未孕 ,经本院检查诊断为输卵管不通 ,迫切要求再次手术并经县级以上计划生育委员会批准 ,其中 39例为第 2次行吻合术、3例为第3次行吻合术。年龄 2 8～ 39岁 ,平均 32 .9岁。2 方法 :(1)手术方法 :于月经干净后 3～ 7ｄ进行 ,采用硬膜外麻醉。常规开腹后探查盆腔、复位…     

腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕52例分析

目的探讨应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕的诊断价值及治疗效果.方法对52例经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断为输卵管性不孕的患者,单用腹腔镜下子宫导管内加压注入美蓝液检查证实双侧输卵管通畅者8例,一侧通畅者4例,双侧因各不同部位梗阻而不通者40例.对双侧及一侧不通的44例患者,根据不同部位病变进行治疗,如盆腔粘连松解,伞端扩张、造口及宫腔镜下输卵管间质部插管加压通液,开腹显微外科输卵管吻合、宫角植入等.结果52例输卵管性不孕患者中,双侧榆卵管通畅40例(77%),单侧通畅10例(19%),完全不通2例(3.9%).结论应用宫、腹腔镜联合检查、治疗输卵管性不孕,可避免单独使用宫腔镜、腹腔镜或开腹整形的局限性,提高诊断的准确性及治疗效果.     

胎盘部位恶性滋养细胞肿瘤的病例分析

1　病历摘要患者 37岁 ,住院号 4 77714 ,阴道淋漓出血 1个月。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 12月 17日。外院妇科检查子宫如孕 5 0d大小 ,双附件区未及异常。B超提示宫内 3cm× 2cm× 2cm强光团。行两次清宫术 ,病理回报 (病理号0 2 0 110 4 ) :增生蜕变之滋养细胞 ,术后仍有阴道出血。2 0 0 2年 3月 7日来我院门诊查血 β HCG 5 4 2IU L ,B超示 :宫内光团 2 4cm× 2 5cm× 2 0cm ,以滋养细胞疾患收入院。妇科检查 :宫颈、穹窿未见紫蓝色结节 ,子宫如孕 4 0 d大小 ,软 ,无压痛 ,双附件区未及异常。胸片双肺未见异常。血 β H…     

卵巢淋巴管瘤1例

一、病例摘要患者,40岁,汉族,既往月经正常,因腹痛7d于2004年12月5日入院。B超检查:右侧卵巢为6cm×5cm×4cm。左侧卵巢大小为3·5cm×2·5cm×1·8cm。子宫及双侧输卵管未见异常。手术所见:子宫前位,色粉,质中,均匀无增大,与周围组织无粘连,左侧卵巢略大,表面有长约0·5cm的破     

双腔导尿管在子宫输卵管造影术中的应用

我们从 1999年 10 11月对 10例需作碘造影病人采用双腔导尿管 (下称双腔管 )进行造影术 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1999年 10 11月来我院就诊 ,需了解子宫、输卵管情况及输卵管阻塞的病人 10例 ,年龄为 2 44 0岁 ,排除急性阴道炎及盆腔炎 ,施术时间为月经干净后 5 7天。1 2　方法　碘油试敏阴性病人排空膀胱后在Ｘ光室床上取膀胱截石位 ,常规消毒外阴、阴道、宫颈 ,上阴道窥器 ,宫颈钳固定宫颈 ,用探针探宫深。碘油注满双腔管后用无菌镊子将双腔管头部送入宫腔 5 6ｃｍ ,自注气管用 5ｍＬ注射器注入 45…     

影响输卵管吻合术成功因素的分析

目的 :研究影响输卵管结扎后吻合成功的因素。方法 :随访 1991年 1月至 1999年 6月行输卵管结扎术后吻合术 (PTLA)的 198例 ,分析影响PTLA成功的因素。结果 :随访 175例 ( 88 38% ) 1年以上 ,其中PTLA成功 170例 ( 97 14% ) ;妊娠141例 ( 80 57% ) ,包括 1例宫外孕 ,术后 1年内妊娠 116例 ( 82 2 7% )。影响PTLA成功的因素有 ( 1)从输卵管结扎至吻合术的时间 :<5年妊娠率为 79 76% ,≥ 5年妊娠率 81 32 % ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;( 2 )输卵管结扎方式 :采用抽芯包埋法结扎者妊娠率为 82 14% ,采用Pomeroy改良法者妊娠率为 79 12 % ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;( 3)输卵管吻合方式 :峡部 -峡部吻合者妊娠率为 92 96% ,壶腹部 -壶腹部吻合者妊娠率为 71 4 3% ,峡部 -壶腹部吻合者妊娠率为 71 4 3% ,前者与后两者差异有显著性 (P <0 0 5) ;( 4 )吻合术后输卵管长度 :两侧输卵管≥ 5cm者妊娠率为82 76% ,其中一侧输卵管≥ 5cm者妊娠率为 81 92 % ,两侧输卵管均 <5cm者妊娠率为 37 5% ,前两者差异无显著性 ,前两者与后者差异有显著性 (P <0 0 5) ;( 5)吻合术者输卵管有无异常 :术前输卵管有异常者妊娠率为 70 9% ,无异常者为 89 89% ,差异有显著性 (P <0 0 5) ;( 6)吻合术后是否放支架 ,术后未?     

Ogilvie氏综合征

4例 Ogilvie 氏综合征(急性假性结肠梗阻)。均发生在剖腹产和子宫切除术后早期,年龄21～34岁。3例于剖宫产术后第2天,1例于剖宫产、子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、粘连松解术及膀胱修补术后第2天出现恶心、呕吐、发热和右髂窝部腹痛。体检均有腹部膨胀、轻度压痛及肠鸣音消失。腹部平片均示盲肠和升结肠扩张,3例尚有横结肠扩张。盲肠直径1例为8. 0cm、2例8. 5cm、