脑死亡判定标准(成人)

先决条件：(1)昏迷原因明确；(2)排除各种原因的可逆性昏迷。     

脑死亡判定与实践一例

我国的《脑死亡判定标准(成人)(征求意见稿)》和《脑死亡判定技术规范(征求意见稿)》，已在《中华医学杂志》2003年第3期刊出，正在广泛征求意见。按此标准，华中科技大学同济医学院同济医院脑死亡协作组完成了我国首例脑死亡判定及终止治疗程序的完整记录。现将病情进展、治疗过程及判定过程简要报告如下。     

脑干听觉诱发电位对脑死亡及深昏迷的诊断价值研究

目的：探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）对脑死亡及深昏迷的诊断价值。方法：对46例深昏迷患者进行脑干反射检查及格拉斯哥昏迷量表评分,同时对46例深昏迷患者及30例健康对照进行脑干听觉诱发电位检查,分析刺激引出的波Ⅰ、波Ⅲ及波Ⅴ的波幅及波峰潜伏期。结果：临床判定脑死亡患者29例及深昏迷患者17例,其中24例脑死亡患者（83%）BAEP检查示波Ⅰ、波Ⅲ及波Ⅴ均消失,仅5例患者（17%）能引出波形,动态监测示各波在首次检查2~12h后消失;17例深昏迷患者波Ⅰ、波Ⅲ及波Ⅴ的波幅（0.31±0.17μV,0.34±0.16μV,0.39±0.20μV）及波峰潜伏期（1.81±0.66ms,3.95±0.47ms,5.94±0.27ms）均较健康对照组异常改变（p〈0.05）,其中5例存活患者BAEP检查示波Ⅰ消失,而波Ⅲ及波Ⅴ正常。结论：BAEP检查对于判定脑死亡及深昏迷诊断具有重要意义,有助于判断深昏迷患者预后。     

脑死亡确诊与诱发电位进展

脑死亡（brain death，BD）是一个临床概念，是以脑干和全脑神经系统功能检查为依据的临床诊断。由于科学（含伦理学）的发展和社会的进步，死亡已不能仅以呼吸、心跳停止为依据。本文虽不涉及各种不同的BD概念，但BD是包括脑干在内的全脑功能不可逆转丧失的状态，这是较为公认的。BD判定有其先决条件，即昏迷原因必须明确，并应排除一切可逆性昏迷原因。在此基础上临床实施BD判定。要点有三：一是深昏迷，即病人对外界强刺激无任何反应（主要是面部不应有任何肌肉活动），格拉斯哥昏迷量表评分为3分；二是脑干反射，如瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射（冰水试验）、以及咳嗽反射等消失；三是经规范的呼吸暂停试验确定的自主呼吸停止。     

脑死亡的概念和判定

脑死亡的概念和判定第三军医大学附属第三医院野战外科研究所（６３００４２）姜德福由于神经外科迅速发展，复苏技术的进步，脑死亡不仅在颅脑损伤救治中，而且在其他急救医疗中经常遇到。由于器官移植的开展，国内外学者对脑死亡的概念和判定十分关注。目前关于脑死亡的...     

脑死亡的判定标准

目的：明确脑死亡的判定标准及澄清与之相关的概念。方法：总结相关文献。结果：脑死亡应经过神经学检查及相关的辅助检查包括毒理学检查，消除一切士气因素以证实无脑功能活动，具体表现为无脑电及脑神经反射活动后方可认定。结论：脑死亡一旦确定，一切抢救措施归于无效，中止心肺复苏（CPR）进程无论从道义及法理上均应无异议。故以脑死亡作为临床死亡的标准较之传统的心搏、呼吸停止更符合现代医学伦理概念，也更符合目前医疗实践的客观实际。     

中国脑死亡判定现状与推进

中国基于医学的《脑死亡判定标准与技术规范》推出8年,加入《全球脑死亡建议案-脑死亡/神经病学标准死亡判定》撰写与发表工作后,加快了国际化进程。为此,笔者有感而发,对相关工作进展和现存问题发表一己之见：（1）虽然世界各国的脑死亡判定标准因国情、文化、宗教和法律不同而有所差异,但可以做到求同存异,如最低判定标准的统一和确认...     

脑死亡判定标准与技术规范（成人质控版）

Criteria and practical guidance for determination of brain death in adults     

昏迷的临床分型和脑死亡的判定

目前临床对昏迷的分型尚未统一 ,根据病人临床症状、体征的不同 ,较常见的分型方式主要有 :①分两型 ,即浅昏迷与深昏迷 ;②分三型 ,即浅昏迷、中度昏迷与深昏迷 ;③分四型 ,即浅昏迷、中度昏迷、深昏迷与过度昏迷。一般情况下 ,临床将其分为三型者应用较广泛。为了便于社区医师对昏迷程度的了解 ,本文将昏迷分为四型进行介绍 ,同时对脑死亡进行简单的描述。1　昏迷的临床分型(1)浅昏迷 :也叫半昏迷。此时患者神志不清 ,随意运动丧失 ,处于被动体位 ,但可偶有不自主的自发动作 ,大小便可有潴留或失禁。客观检查可见患者对外界事物、声、光刺…     

积极推动立法承认脑死亡判定标准

目前,世界上已有80多个国家承认了脑死亡的诊断标准,但我国目前仍沿用传统的死亡标准,原因是因为我们对脑死亡的概念还存在误区。对死亡观念的更新是社会进步的表现,在我国推动立法承认脑死亡标准,是医学界及法学界都要面对的重要课题。     

脑死亡判定和确诊性实验的方法学

<正>1脑死亡概念的提出和发展1959年,法国学者P.Mollaret和M.Goulon在第23届国际神经学会上首次提出"昏迷过度"的概念,同时报道了存在这种病理状态的23个病例[1]。他们的报告提示:凡是被诊断为"昏迷过度"的患者,苏醒可能性几乎为零。在1968年在第22届世界医学大会上,美国哈佛医学院脑死亡定义审查特别委员会提出了"脑功能不可逆性丧失"作为新的死亡标准,并制定了世界上第一个脑死亡诊断标准[2]:     

新生儿脑死亡

近年来,关于儿童脑死亡的诊断报道不少,但所提到的诊断标准是否适用于婴儿或新生儿争议颇多。本文根据近年来国外有关新生儿脑死亡诊断中的一些问题作一综述。     

脑死亡

脑死亡第三军医大学第三附属医院神经内科（６３００４２）陈曼娥由于近代医学的进展，对脑死亡的研究日渐深入，引起了广泛的重视。源于两方面的因素：（１）复苏措施的进步以及人工呼吸器的普遍使用，不少由于各种原因致心跳呼吸停止的病人又恢复了心跳，在人工呼吸机的...     

脑死亡判定技术规范(征求意见稿)

现将卫生部脑死亡判定标准起草小组起草制订的《脑死亡判定标准》和《脑死亡判定技术规范》两个文件的征求意见稿刊登如下。请广大医务工作者提出具体的修改意见 ,并以书面形式于 4月 15日前寄送本刊编辑部。     

《脑死亡判定实施与管理：专家指导意见（2021）》

基于《全球脑死亡建议案-脑死亡/神经病学标准死亡的判定（2020）》,中国专家撰写了《脑死亡判定实施与管理：专家指导意见（2021）》。其主要内容涉及临床医师在脑死亡判定过程中遇到的一些问题,其中包括判定结束后,如何宣布脑死亡结果,如何记录脑死亡判定过程,如何决定系统支持,如何获得宗教认同,如何遵守法律法规等。这些内容...     

国外脑死亡研究近况

当前，我国正在讨论和制订“脑死亡法”，现将国外脑死亡研究近况介绍如下，以供参考。