气管插管时循环反应的控制

30例ASAⅠ－Ⅱ级、年龄18－62岁的患者随机分成3组，分别用不同的诱导方法观察气管插管期间的循环反应。结果静注4μg/kg芬太尼能有效地控制循环反应，故芬太尼可作为气管插管时的诱导用药，适用于心血管疾病的患者。     

气管内插管全麻用于小儿唇裂修复术的观察

婴幼儿唇裂修复术需行全身麻醉 ,是否需行气管插管有不同看法〔1～ 4〕,本文通过观察气管内插管与非气管内插管全麻用于小儿唇裂修复术麻醉 ,对两种麻醉方法优缺点作初步探讨。资料和方法　唇裂修复术的患儿 12 0例 ,年龄2月～ 3岁 ,体重 4～ 15Ｋｇ ,随机分为两组 ,每组各 6 0例 ,两组间年龄、性别、体重均无统计学差异。术前半小时给阿托品 0 0 2ｍｇ .ｋｇ- 1肌注 ,入室后肌注氯胺酮 5ｍｇ .ｋｇ- 1,待患儿入睡后开放静脉 ,以 15ｍｌ.ｋｇ- 1.ｈ- 1的速度输入晶体液 ,监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 ,静注ｒ -羟丁酸钠 6 0ｍｇ .ｋｇ- 1后 ,Ⅰ组患…     

气管插管全身麻醉的护理配合

目的：探讨手术患者在施行气管插管全身麻醉过程中的护理配合要点。方法：回顾分析对67例选择气管插管全身麻醉的手术患者的护理配合情况，总结出关于此类麻醉的护理要点。结果：在正确的护理配合下，67例手术患者麻醉效果确切，能满足手术操作的需求。结论：根据气管插管全身麻醉的特点，采取规范的护理措施，能提高麻醉成功率，降低麻醉风险，保证麻醉安全。     

老年患者全麻与硬膜外阻滞加气管插管联合应用比较

长期以来 ,对老年人的手术麻醉习惯于选用单一全麻／硬膜外阻滞 (ＡＧ／ＣＥＡ)。经过２０例持续性硬膜外阻滞加气管插管全麻观察与对照 (单纯全麻 )。我们认为 ,作为持续硬膜外加气管插管全麻是一种新的复合麻醉方法 ,主要有循环影响轻微 ,麻醉趋向平稳 ,麻醉的镇痛、镇静、肌松药用量小、苏醒快 ,麻醉效果满意等优点。它既有保持各自的优点 ,又能在不同程度上克服彼此的不足 ,达到取长补短的作用 ,已被大家接受和应用。１资料和方法１ １病例选择 :２０例年龄６０～８０岁 ,ＡＳＡ为Ⅱ～Ⅲ级腹部手术治疗病人 ,手术时间２～３小时以上。１…     

气管插管患者的护理

气管插管适用于全麻手术的病人 ,心肺骤停复苏后需继续机械通气治疗的患者 ,建立人工气道 ,清除气管内的分泌物 ,保持气道通畅 ,保证充分供氧。有着重要的作用。临床资料　从 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治气管插管患者 79例 ,男 5 5例 ,女 2 4例。年龄 17～ 82岁 ,平均年龄 4 8.5岁。经口插管 74例 ,经鼻插管 3例 ,插管时间 4小时～ 18天。气管为双进口高容无压气囊胶管 ,内经 6～ 8ｃｍ ,经口明视下行气管插管。护理　一、确定气管插管的位置　气管插管正确的位置是人工气道正常通气的基本保证 ,气管导管通常是在病人病情危重的…     

自制可塑性细套管用于困难的气管插管

自制可塑性细套管用于困难的气管插管刘光鉴，王碧云，李德光全麻经口明视快速诱导插管或经鼻盲探插管失败的病例，我们采用自制可塑性细套管套插法６３例，现报告如下。一般情况男性３４例，女性２９例。均为需在气管插管麻醉下行手术治疗的成年人，因体型肥胖，颈粗短，...     

Glide Scope视频喉镜在全麻气管插管中的应用

目的观察Glide Scope视频喉镜在全麻气管插管中应用的可行性。方法 60例择期手术准备行全麻气管插管患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为G组和P组,每组30例,术前处理和麻醉诱导相同。G组采用Glide Scope视频喉镜进行气管插管,P组采用普通直接喉镜进行气管插管。观察两组患者声门显露程度、插管次数、插管时间及手术前(T1)、诱导后(T2)、插管后1min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和插管操作引起的相关并发症。结果声门显露:G组30例均为1级。P组1级17例,2级7例,3级6例,两者相比差异有显著性(P0.05)。插管时间:G组为(30±13)s,P组为(26±19)s,两组相比差异无显著性。血流动力学的变化两组无差异,但在T3时P组HR上升与术前(T1)相差异有显著性(P0.05)。插管引起的相关并发症两组无差异。结论应用Glide Scope视频喉镜气管插管操作简单便捷,声门显露容易清晰,对咽喉部的刺激小,值得在临床推广应用。     

静注利多卡因对气管插管时心血管反应的影响

将 6 0例病人平均分为利多卡因组和对照组 ,以 1～ 2 mg/kg利多卡因诱导插管 ,观察气管插管后即刻、 2 m in、 5 min时两组病人的 MAP和 HR变化 ,报告如下。1　病例选择与方法选择 6 0例手术全麻病人为观察对象。男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 5 5岁。均无明显呼吸功能障碍及水电解质紊乱 ,无心、肺、肝、肾病史。术前用药为苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品0 .5 mg肌注。随机将 6 0例病人分为利多卡因组 (n=30例 )和对照组 (n=30例 ) ,两组病人的性别、年龄、体重相仿。利多卡因组以 2 %利多卡因 1～ 2 mg/ kg、安定 10 mg、 2 .5 %硫贲妥钠 5 m…     

光索导引经口气管插管对循环和血浆去甲肾上腺素的影响

目的评价用光索导引行气管插管对患者血流动力学的影响，并与经口腔明视喉镜插管进行比较。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分为光索导引组（A组，n=20）和喉镜组（B组，n=20），以咪唑安定-芬太尼-依托咪酯-维库溴铵诱导后，分别以光索导引和经口腔明视喉镜行气管插管，各组分别于插管前（T1），插管即刻（T2），插管后0．5（T3）、1（T4）、1．5（T5）、2（T6）。2．5（T7）、3（T8）min8个时点测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR），并于插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1（T3）、3（Ts）min抽取左侧桡动脉血测定血浆去甲肾上腺素浓度。结果A组的SBP和DBP在T2、T3、T4各时点明显低于B组（P〈0．05），其HR在T2、T3时点明显低于B组（P〈0．05）；A组的SBP、DBP和HR在T2、T3时与T1相比无明显差异（P〉0．05）。在T4、T5、T6、L、T8各时点比T1高（P〈0．05）；B组各项指标在T2时与T1相比无明显差异（P〉0．05），此后则高于T1（P〈0．05）；血浆去甲肾上腺紊浓度：A组T2、T8与T1相比有显著性差异（P〈0．05），B组各时点间无显著性差异（P〉0．05），两组间在T2、T4有显著性差异（P〈0．05）。结论与传统喉镜气管插管相比，利用光索导引行气管插管，其对患者血流动力学的影响较喉镜轻，患者的应激也较小。     

气管插管在急性重型颅脑损伤急救中的应用

目的探讨早期气管插管在重型颅脑损伤中的应用疗效。方法将我院2010年至2012年期间收治的78例患者分为早期插管组和常规插管组,对两组患者预后情况比较分析。结果早期插管组比常规插管组疗效显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期气管插管对治疗重型脑颅损伤疗效较满意,对预后有良好影响,对改善患者缺氧状态效果较好,值得临床推广。     

艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应的临床观察

目的了解国产盐酸艾司洛尔预防气管插管引起心血管反应的临床效果。方法选择90例ASAⅠ—Ⅱ级非心脏手术患者，依据观察药物用量不同，随机分为三组，每组30例，全麻诱导插管前，分别给予艾司洛尔1mg／kg或2mg／kg和0．9％氯化钠注射液10ml，于给药前、给药后及插管后1、2、3、5、10min，监测HR．SBP、DBP变化。结果插管后三组均出现HR增快和SBP、DBP升高改变，SBP、DBP恢复至给药前水平的时间2mg／kg组明显快于1mg／kg组，仅需2min，而对照组需时长达5min，减慢心率2mg／kg组优于1mg／kg组。结论艾司洛尔预防全麻气管插管引起的心血管反应有效，且药效与剂量有关。     

新生儿七氟醚诱导无肌松药气管插管的临床观察

目的:观察新生儿在不使用肌松药的情况下,单纯以七氟醚诱导后的插管条件及血流动力学变化。方法:纳入急诊行剖腹探查术的新生儿40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,体重1.7～3.0kg;先由面罩给予8%七氟醚诱导,待患儿睫毛反射消失后,维持吸入呼气末浓度为4%的七氟醚3min,即行气管插管。记录诱导前、插管前1min、插管时、插管后3min的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及插管条件评分。插管条件评分由操作者完成。结果:插管成功率100%;插管前1minHR、BP较诱导前下降(P<0.05)。结论:新生儿在不使用肌松药的情况下,单纯以七氟醚诱导后的插管条件良好,血流动力学平稳。     

BIS对吗啡镇痛效果的评估

目的 研究应用脑电双频指数(BIS)评估气管插管患者镇痛程度的可行性.方法 对36名气管插管的清醒患者给予吗啡静脉滴定注射.用药后清醒者归入A组,入睡者为S组.在用药前、用药后20、40、60min记录BIS、Ramsay和视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 用药后S组比A组BIS下降更明显;两组患者VAS均明显降低,组间差异不显著.两组VAS的构成情况有显著差异(P=0.04).两组BIS与RS均呈负相关(分别为A组P＜0.01,r=-0.80;S组P＜0.01,r=-0.83).S组BIS与VAS呈正相关(P＜0.05,r=0.58),A组BIS与VAS相关性不显著(P＞0.05).结论 对气管插管患者,BIS不能准确反映的吗啡静脉滴定注射的镇痛效果.     

顺式阿曲库铵和阿曲库铵用于全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术中效果比较

目的 探讨顺式阿曲库铵和阿曲库铵在全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术中的肌松效果及不良反应发生情况.方法 回顾性分析2014年2月-2015年10月行全麻气管插管的腹腔镜胆囊切除患者120例的临床资料,根据用药情况分为研究组68例和对照组52例,研究组给予顺式阿曲库铵,对照组给予阿曲库铵.观察2组气管插管完成率、气管插管条件、插管时声门暴露程度及肌松药起效时间,记录诱导前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后15 min(T3)时血氧饱和度(SpO2)及心率变化情况,分析2组不良反应发生情况.结果 2组气管插管完成率、气管插管条件及插管时声门暴露程度良好率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组起效时间长于对照组,总不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).2组T1-3时点SpO2、心率组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库铵和阿曲库铵均可在全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术中发挥理想的肌松效果,但顺式阿曲库铵安全性更高.     

右美托咪定用于困难气道患者清醒气管插管镇静的效用

目的评价右美托咪定用于困难气道患者清醒气管插管镇静的安全性和有效性。方法麻醉前评估为困难气道的急诊患者42例,静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,在2%丁卡因表面麻醉下行纤支镜清醒鼻腔插管,观察患者血流动力学指标及呼吸指标的变化,以及患者对插管的耐受情况。结果所有患者均能很好耐受清醒气管插管,插管过程循环和呼吸平稳。结论右美托咪定用于清醒气管插管镇静安全有效,是理想的辅助药。     

美托洛尔和芬太尼对高血压病人气管插管致循环系统反应的作用

目的:考察美托洛尔和芬太尼对高血压病人气管插管致循环系统反应的作用。方法:选取4 0例需气管插管全麻手术的高血压病人,随机分成4组,每组1 0例。于麻醉诱导前各组分别静脉输液:A组用生理盐水(1 0mL) ;B组用美托洛尔4 0 μg kg 生理盐水(1 0mL) ;C组用芬太尼2 μg kg 生理盐水(1 0mL) ;D组用美托洛尔4 0 μg kg 芬太尼2 μg kg 生理盐水(1 0mL)。测定插管前后心率(HR)、收缩压(SAP)、舒张压(DAP) ,并计算心率收缩压乘积(RPP) ,于相应时间点采集动脉血标本测定血浆去钾肾上腺素(NA)和肾上腺素(Ad)的浓度。结果:气管插管后1和3分钟,A组病人的SAP、DAP、HR、RPP及血浆NA和Ad浓度均有显著升高(P <0 . 0 5 ) ,B组病人插管后血浆NA浓度明显大于C、D组(P <0 .0 5 ) ,D组病人SAP、DAP、HR及血浆NA和Ad浓度较基础值无明显差异(P >0 . 0 5 )。结论:行全麻手术的高血压病人气管插管时存在明显的循环系统应激反应,单独应用美托洛尔4 0 μg kg或单独应用芬太尼2 μg kg仅能部分抑制插管反应,二者联用则能更有效地抑制插管反应。     

在ICU气管插管复苏患者心理护理的临床效果观察

目的 在ICU气管插管患者复苏过程即开始心理护理的临床效果观察.方法 将符合入选条件的气管插管复苏患者60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施ICU常规护理,观察组在此基础上于患者复苏开始实施心理护理.观察比较两组患者ICUS发生率、各项指标变化情况、撤机及撤机后再次插管情况.结果 观察组ICUS发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组焦虑、郁闷、恐惧、无奈及绝望等指标比对照组低,比较差异有高度显著性(P<0.01).撤机观察组比对照组多,为12例比9例,撤机后再次插管观察组比对照组少,为3例比6例,但χ2检验差异无显著性(P>0.05),可能与例数太少有关.结论 对ICU气管插管患者进行心理护理,对减少ICUS发生率有效,有利于患者康复.     

牙冠延长术的临床应用分析

目的对牙冠延长术的临床资料从不同角度进行回顾性分析,以便为开展此类手术提供参考。方法选取郑州市口腔医院牙周科5年间140例牙冠延长术患者从病例来源情况、术牙病因情况、术牙牙位情况、不同手术方式情况、牙龈形态学分类情况、术后即刻效果情况、等多方面进行临床分析。结果以修复科首诊患者需求较多;以牙外伤及死髓牙劈裂病例最多;以上前牙手术最多见;牙龈形态以Ⅱ型较多Ⅰ型较少;临床多采用龈切加翻瓣加骨修整的手术方法 ;术后牙冠即刻延长效果明显。结论牙冠延长术是牙周外科一项重要的技术。     

S型喉镜及S型可视喉镜在气管插管中的应用研究

目的:对S型喉镜与S型可视喉镜应用在全身麻醉气管插管中的效果比较,对S型可视喉镜的临床应用价值进行探讨.方法:选取2019年9月至2021年3月在我院进行全麻手术进行气管插管的患者作为研究对象,随机分成两组,实验组(50例)与对照组(50例).对插管成功率、插管时间、并发症以及声门暴露时间进行比较.结果:实验组插管用时...