食管上段癌12例胃镜漏诊分析

目的探讨食管上段癌的胃镜漏诊原因,提高内镜诊断率。方法回顾性分析12例食管上段癌的胃镜诊断过程和结果,对初次胃镜检查未做出食管上段癌诊断的患者进行漏诊原因分析。结果407例食管癌中胃镜检出食管上段癌57例,全部经活检确诊,颈段食管癌12例（21．05％）,上胸段食管癌45例（78．95％）。57例食管癌首次胃镜检查发现病变50例（87．72％）,通过第二次胃镜检查发现病变7例（12．28％）,6例为颈段食管癌;57例食管癌,首次内镜下活检确诊52例（91．23％）,二次活检下确诊5例（8．77％）,其中颈段食管癌4例,上胸段1例。57例食管上段癌共漏诊12例,漏诊率达21．05％。结论食管上段癌在胃镜检查中较易发生漏诊,其中尤以颈段食管癌漏诊率为高。     

食管癌术后并发乳糜胸的护理

1995年1月-2005年6月，我院收治14例食管癌术后并发乳糜胸患者，经精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组14例，占同期各种食管癌手术的1．6％。男10例，女4例，年龄40-72岁。其中食管上段癌2例，食管中段癌11例，食管下段癌1例。其中主动脉弓上吻合术12例，弓下吻合1例，颈部吻合1例。     

食管癌术后五种并发症临床分析

目的：探讨食管癌切除术后并发症的发生原因、治疗方法及预防措施。方法2008年6月至2012年6月我院行胃代食管食管癌根治术120例。120病例食管癌患者中,男性117例,女性3例,年龄40-78岁,平均年龄60．8岁,胸上段癌10例,胸中段癌36例,胸中上段癌42例,胸中下段癌32例。结果所有患者均经食管钡餐及胃镜检查（病理）确诊,其中Ⅱa期3例,Ⅱb期17例,Ⅲ期55例,Ⅳ期45例。下段癌行左胸后外侧一切口,对胸上段和胸中上段癌行右开胸颈胸腹三切口,用胸腹腔镜根治12例。结论食管切除术是一种较为安全的手术操作,但术后并发症发生率较高。通过改进外科技术,加强围术期管理,是可以预防和减少有关并发症的发生。     

以骨转移为首发症状的甲状腺乳头状癌误诊分析

我院自 1 993- 1 999年收治经细针吸取细胞学(FNAC)证实以骨转移为首发症状的甲状腺乳头状癌 5例 ,曾在外院误诊、漏诊率为 1 0 0 %。进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 5例中男 1例 ,女 4例 ,年龄 50～60岁 ,平均年龄 53.8岁。转移部位分别为左股骨中上段及右肱骨上段各 1例 ,第 6、7胸椎 1例 ,双胫骨中上及中段各 1例。1 .2　临床表现及诊断依据　初期症状不明显 ,有隐痛、酸麻、无力等 ,后期局部疼痛加重 ,用止痛药无效 ,其中 4例直至病理性骨折 ,诊断依据经 FNAC诊断而证实。2　误诊情况右肱骨上段及胸椎骨的 2处转移 ,…     

食管癌围手术期的临床护理

目的探讨临床护理在食管癌围手术期的效果。方法笔者所在医院共收治食管癌患者187例，均经过手术治疗。其中男107例，女80例；年龄40～79岁，平均53．6岁；病程1．5～11个月。食管颈段癌20例，食管胸上段癌36例，食管胸中段癌104例，食管胸下段癌27例。Ⅰ期25例，Ⅱa期61例，Ⅱb期75例，Ⅲ期26例，病理检查均为鳞状细胞癌。对所有患者进行详细观察临床护理。结果本组术后吻合口瘘5例，无肺部感染及其他并发症，均康复出院。结论 临床护理在减少食管癌手术后并发症、提高生活质量方面具有重要的临床意义。     

贲门周围癌误诊病例分析

将发生于贲门部、胃底部及高位胃体部的癌肿统称为贲门周围癌。由于该区局部解剖和组织结构较复杂,临床表现变化多端,且早期多缺少明显自觉症状,使发生于该区的癌肿既不同于食管癌,又和胃癌有所区别,因此给临床、X线及胃镜检查均带来一定困难,故其误、漏诊率也较高。我们对贲门周围癌的误诊原因作一分析。临床资料:我们使用纤维胃镜共检出贲门周围癌150例,其中贲门癌49例,胃底癌16例,高位胃体癌85例。男118例,女32网,年龄28～79岁,病程20天～1年。150例中属胃镜检查前临床、X线误诊者98例,占65.3%。首次胃镜检查误诊5例,复诊证实3例。误诊时间最长者1年,最短20天。分别误诊为消化性淡疡、胃炎、贲门痉挛、食管炎及胃下垂等。     

高龄食管癌患者围手术期的护理

1998年3月至2002年12月共收治70岁以上老年食管癌开胸手术患者58例,经过精心护理,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 58例中男51例,女7例,最大83岁;中段食管癌经左胸、左颈二切口食管癌切除加食管、胃颈部吻合15例;经右胸、左颈、上腹正中三切口上段食管癌切除加食管、胃颈部吻合10例;下段食管癌行主动脉弓下吻合33例。本组患者癌     

内镜诊断食管多发癌19例分析

目的:探讨食管多发癌的发病及引起误漏诊的原因.方法:对中山医科大学肿瘤医院内镜室自1995年1月至1998年6月确诊的食管多发癌19例临床资料进行分析.结果:食管癌患者的食管多发癌的检出率呈上升趋势.食管多发癌19例中男16例,女3例,男女之比为5.33:1.年龄17～70岁,50～59岁和60～69岁组共13例,占68.42%.双发癌18例,三发癌1例.同时癌17例,异时癌2例,此2例均为放疗后发现第二癌和第三癌.癌灶共39个,早期癌灶6个,进展期癌灶33个.内镜检查前行钡餐检查12例,仅1例发现双发癌.结论:1.食管多发癌的好发年龄、性别和病因均与食管单发癌相关;2.放化疗诱发第二癌已被重视;3.引起误漏诊有4点原因;4.食管多发癌的检出率呈逐年上升,表明对此多发癌的认识逐渐深入.     

儿童寰枢关节疾病引致头痛11例误诊分析

寰枢关节疾病引起儿童头痛很少引起儿科医生的注意,故易漏诊、误诊。现将11例误诊病例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男7例,女4例。年龄6岁～12     

X线气钡双重造影在食管胃肿瘤诊断中的价值

目的评价X线气钡双重造影在诊断上消化道肿瘤中的价值.方法以电子胃镜及病理确诊为对照,分析X线气钡双重造影误漏诊的规律及部位特点.结果27例胃癌和29例食管癌确诊前曾经接受X线气钡双重造影检查,6例胃窦癌(6/12)、2例胃底贲门癌(2/14)、3例食管癌(3/25)误诊为非肿瘤;拟诊的19例胃癌中,晚期进展期早期为5131,误漏诊的分别为251;拟诊的22例食管癌中,晚期进展期早期为3123,漏诊的分别为201,单纯胃镜检查的分别为5191;单纯胃镜检查的食管癌中,分别为6167;同期X线气钡双重造影检查出现2例食管癌假阳性.结论胃镜结合活组织病理检查,是诊断和鉴别胃和食管肿瘤的可靠手段;X线气钡双重造影检查的肿瘤假阴性较多,也有假阳性,没有确诊价值,也没有排除诊断的价值;胃窦部肿瘤最易误漏诊,其次是胃底贲门及食管.     

记忆合金支架内镜下介入治疗食管狭窄的体会

1998年4月～2000年8月,我院采用国产记忆合金食管支架治疗食管、贲门良恶性狭窄和食管癌不能进食的患者,疗效良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 对象本组21例病人中,男12例,女9例。年龄39岁～87岁,平均64.5岁。狭窄性质:癌性狭窄16例,其中食管中下段癌10例,贲门癌3例,食管胃吻合口癌复发2例,胃空肠吻合口癌狭窄1例,患者均为晚期;良性狭窄5例,食管烫     

原发性肠道恶性淋巴瘤误诊分析

原发性肠道恶性淋巴瘤(下称恶淋)是淋巴结以外的恶性肿瘤。本病临床表现多样化,缺乏特异性症状和体征,很易误诊和漏诊,我院外科自1981年以来收治恶淋45例,误诊35例。结合临床经验教训加以分析讨论误诊原因及其预防措施。临床资料一、一般资料:本组45例均经手术和病理组织学证实。男35例,女10例。患病年龄在12～80岁之间,中位年龄35岁,20～40岁占62.2％。病程(有症状至确诊时间)平均9.3月(13小时～8年)。二、病变部位:本组单发性恶淋中,小肠17例(37.7％):回盲部12例(26.6％);大肠8     

23例肺癌临床误诊漏诊原因分析

我院于2002年1月～2005年10月共收治肺癌患者218例,其中误诊、漏诊23例。现通过对其误诊、漏诊原因的探寻和分析,以提高本病的早期诊断水平,提高患者的生存率。一、临床资料1.一般资料:本组患者男15例,女8例,其中40岁以下1例,40～50岁3例,51～60岁6例,61～70岁8例,71～80岁3例,80岁以上2例。患者均经X线胸片、CT等影像学检查证实,其中经病理学确诊17例,而经左锁骨上窝淋巴结活检确诊2例,心包穿刺液病检3例,胸水病检5例,痰液涂片病检7例。咳嗽15例,气喘10例,咯血12例,胸背疼痛11例,进行性消瘦8例,上腹疼痛1例,头痛呕吐、偏瘫1例,上肢麻木1…     

2例早期食管癌的胃镜与病理分析

目的分析早期食管癌的胃镜及病理特点,以提高早期食管癌的诊断率。方法总结笔者所在医院2004—2008年病理检查证实的2例早期食管癌患者的临床资料。结果2例早期食管癌患者术前胃镜均确诊为食管癌,食管癌的病变部位以中段居多,下段次之,上段最少。病理示鳞状细胞癌伴反流性食管炎。结论胃镜是目前诊断早期食管癌最重要、最直观的方法。     

大学生肺结核病26例误诊分析

近些年来,结核病发病率呈上升趋势,不典型结核患者逐渐增多,误诊、漏诊亦增加。武汉工程大学学生每年都有新发结核病例,1999~2004年该校医院收治了82例结核病学生患者,其中误诊、漏诊26例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料26例误诊、漏诊肺结核大学生患者中,男18例,女8例;年龄为17~27岁,平均(19.2±6.3)岁。1.2临床特点发热20例,咳嗽、咳痰22例,咯血11例,盗汗10例,胸痛5例,胸闷7例,乏力12例,腹胀3例,食欲减退12例,恶心、呕吐3例,消瘦8例。2误诊情况胸部X片误诊为支气管肺炎2例,下叶肺炎3例,支原体肺炎4例,支气管扩张4例,未作其他特殊检查…     

十二指肠损伤误诊和漏诊11例临床分析

十二指肠损伤早期诊断是一个很困难的问题,易造成误诊和漏诊。现将误诊和漏诊11例分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女1例,年龄最大47岁,最小19岁。腹部闭合性碰撞伤7例,开放性刀伤2例,子弹、弹片伤2例。致伤部位于下胸部1例,上     

非开胸全喉全食管切除治疗颈段食管癌

颈段食管癌是一种发展迅速的恶性肿瘤,约占食管癌总数的5％,因其解剖关系较复杂,治疗亦有其特殊性,一直是国内外学者关注和争议的问题。我院1997年6月至2008年4月采用非开胸全喉全食管切除、下咽胃吻合一期重建上消化道治疗颈段食管癌12例,取得了较好疗效,现报道如下。一、资料与方法1．临床资料：1997年6月至2008年4月我们共手术治疗颈段食管癌12例,其中男11例,女1例,年龄45～71岁,     

肋骨骨折漏诊、误诊40例X线分析

目的:分析胸部外伤后肋骨骨折漏诊的原因及避免漏诊的措施,提高对肋骨骨折X线的正确诊断符合率,减少漏诊。方法:对40例肋骨骨折漏诊病历进行回顾性分析,利用X线检查,对患者采用正、斜位片及透视点片。结果:40例漏诊、误诊病例中,12例为肋骨解剖因素所致;17例因病情严重、投照因素所致;其他因素漏诊、误诊11例。结论:胸部外伤后,由于检查方式不够全面等因素,是导致肋骨骨折漏诊的主要原因。     

38例淋巴瘤临床误诊分析

我院１９９０年～１９９７年共收治淋巴瘤６０４例，首诊误诊、漏诊３８例，现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　３８例均为本院住院病人，男２５例，女１３例，男：女＝１．９２：１，年龄１３～７６岁，平均５６７岁，最后确诊依据为病理组织学检查。１２　临床表现及误诊情况　３８例误诊３４例、漏诊４例，误诊时间最长２年多。详细资料见表１。表１　临床表现及误诊情况首发临床表现及例数误诊情况及例数胸腔积液４例肺结核３例、肺癌１例纵隔包块２例肺癌２例肺门包块２例肺癌２例乳房包块３例乳腺增生１例、乳腺癌２例上…     

胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌的外科治疗

目的 探讨胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌的外科治疗.方法 回顾性分析21例胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌患者的临床资料.其中贲门癌术后吻合口癌4例;胃溃疡胃大部切除术后贲门癌2例;胃溃疡胃大部切除术后食管上段癌3例;胃溃疡胃大部切除术后食管中段癌6例;胃溃疡胃大部切除术后食管下段癌6例.行残胃全切+食管部分切除,空肠食管吻合术6例;食管胃部分切除,弓下食管胃吻合3例;食管次全切除结肠代食管12例.结果 术后切口感染1例,吻合口瘘1例,1例死于肺部感染,随访20例患者中,4例术后第3年死于心脑血管意外,存活的16例患者饮食基本正常.结论 胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌患者若全身情况许可,无远处转移均应争取手术治疗,消化道重建器官的选择应根据患者首次手术切除情况及术者熟练程度而定.