不同镇痛方法对冠心病病人术后血流动力学及S-T段影响

目的观察胸段硬膜外阻滞 (TEA)镇痛与静脉镇痛 (GA)对胸部、上腹部手术的冠心病病人术后血流动力学及S -T段影响 ,为术后监护提供理论依据。方法选择胸部、上腹部手术的冠心病病人 6 0例 ,随机分为TEA组(n =30 )和GA组 (n =30 ) ;TEA组术后采用TEA持续镇痛 ;GA组术后采用静脉持续镇痛 ;记录两组病人手术前一天、术后 4 8h无创血压 (BP)、心率 (HR)、动态ECG变化 ;同时 ,通过动态心电图监测仪监测S -T段变化 ,分析心肌缺血发生例数 ;术日及术后第一天对病人的疼痛情况进行评分 ,采用VAS(视觉模拟 )评分法。结果TEA组房性、室性心律失常较术前一天明显减少 (P <0 .0 1) ,GA组房性、室性心律失常较术前一天明显增加 (P <0 .0 5 ) ,与TEA组比较差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;术前 2 4h两组病人S -T段均未见动态变化 ,术后S -T段动态变化 (新抬高 0 .2mv或新压低 0 .0 5mv以上 )TEA组 6例 (31.5 % ) ,GA组 13例 (76 .5 % ) (P <0 .0 5 ) ;TEA组术后血压、心率较GA组平稳 ;TEA组VAS评分 3分以下 19例 ,占 6 3.3% ,GA组 11例 ,占 36 .6 % (P <0 .0 5 ) ;结论胸部、上腹部手术的冠心病病人术后行TEA镇痛血流动力学稳定 ,心肌缺血发生率较GA组低 ;对于术后行GA镇痛的病人更需要加强心脏功能监测。     

胸段硬膜外自控镇痛对稳定型心绞痛的治疗作用

胸段硬膜外阻滞(TEA)镇痛对冠心病人围术期冠心病的预防及治疗作用已有很多报道,并且证实TEA可通过可逆的阻滞心交感神经而有效治疗心绞痛.本研究采用罗哌卡因、舒芬太尼和恩丹西酮复合液用于病人胸段硬膜外自控镇痛治疗稳定型心绞痛,亦取得明显的临床效果.     

高位胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛的临床研究

目的观察高位胸段硬膜外阻滞(TEA)对顽固性心绞痛(RAP)的治疗效果,监测血压、心率和心电图变化并检测血浆内皮素-1(ET-1)浓度的变化.方法61例RAP患者接受TEA治疗,停用硝酸甘油.观察疗效、血流动力学和心电图变化,同时检测血浆TEA前及TEA后第14天ET-1水平.结果TEA治疗后心绞痛缓解率100%,TEA后30分钟、24小时、第7天和第14天血压、心率虽较TEA前有所下降,但均无显著差异(P＞0.05);心电图ST段压低导联数和ST压低值显著减少(P＜0.05);TEA后第14天ET-1浓度较TEA前明显下降(P＜0.01).结论TEA治疗对PAP患者疗效满意并改善心肌供血,可能与ET-1浓度下降有关.     

白血病与呼吸窘迫综合征

随着化疗及支持治疗的进展,使得更多白血病病人获得缓解,生存期延长。近年来发现,某些周围血白细胞增多的白血病病人,尤其是急性粒细胞白血病(AML)及慢性粒细胞白血病急性变(慢粒急变)病人,可发生严重低氧性呼吸窘迫综合征,引起死亡,而及时治疗使白细胞下降,病情可以逆转,现将有关问题综述如下。     

胸段硬膜外阻滞在冠心病患者围手术期的应用

目前,冠心病(coronaryarterydisease,CAD)已成为中国人因心脏疾病死亡的主要原因,CAD的防治已引起各级医疗机构以及科研人员的重视。CAD的治疗主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗3个方面。虽然大部分CAD患者可以通过这些治疗获益,但仍有少数患者药物治疗无效,又由于心功能差及血管条件不好而无法接受介入治疗或手术治疗。胸段硬膜外阻滞(thoracicepiduralanesthesia,TEA)作为一种麻醉技术长期广泛应用于临床手术麻醉。1976年,Hoar等首次报道将TEA作为一种术后镇痛手段应用于心脏手术后止痛,TEA在其他方面的用途逐渐引起人们注意…     

全肘关节置换术的研究进展

肘关节是一个复杂的关节,在其功能受损时,会导致严重的残疾,而在导致残疾的肘关节疾病治疗中,全肘关节置换术(total elbow arthroplasty,TEA)目的是提供一个稳定、无痛、功能良好的肘关节。随着对肘关节解剖和生物力学认识的深入、假体设计的改进和手术技术的完善,TEA已经广泛应用于治疗复杂的肱骨远端粉碎性骨折,严重的类风湿关节炎,创伤性关节炎以及肘部肿瘤切除后的功能重建。本文就全肘关节置换术的历史进展、适应证、禁忌证、手术技术及疗效进行综述。     

碘伏治疗鼻咽癌放疗后口腔溃疡的护理

放射治疗(简称放疗)是目前治疗鼻咽癌的首选治疗方法,而大剂量的放疗对口腔黏膜有直接损伤作用,特别是同时接受化学疗法的病人,极易发生口腔溃疡,影响进食。加之病人免疫力降低,易发生严重感染,从而影响病人的正常治疗,导致治疗中断乃至失败。自2001年7月—2005年7月作者采用碘     

负压封闭疗法用于糖尿病足溃疡的效果观察

负压封闭(vacuum-assisted closure,VAC)又称负压辅助闭合技术,近年来被广泛应用于外科治疗,尤其是难愈性伤口的治疗[1]。糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病最严重的并发症之一,其中10%～25%病人发生糖尿病足溃疡并形成难愈创面[2],引发截肢甚至危及生命,严重威胁病人的身心健康和生存质量。积极有效的糖尿病足溃疡治疗可以明显地降低截肢率,减轻家庭和社会负担,提高病人生存质量。本研究旨在探讨     

通过内窥镜注射特氟隆治疗膀胱输尿管反流

对膀胱输尿管反流的手术适应症曾有过很多争论。一般同意反流严重的病人、(国际分级为Ⅳ和Ⅴ级)以及在抗菌治疗期间仍发生菌尿症的病人,应施行手术治疗。但手术病人需花1周或更长时间住院,且即使由技术优良的医师主刀,仍难免不发生合并     

20例卵巢过度刺激综合征病人的护理体会

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是使用超促排卵药物而引起的一种严重的医源性疾病,它的严重程度与病人的敏感度、药物的种类及剂量有关,严重者如果缺乏适当治疗可危及生命.我院妇科对实施辅助生殖技术(assisted reproductive techniques,ART)治疗中发生的20例OHSS病人采取了积极有效的治疗与护理,取得了满意的疗效.现将护理体会报告如下.……     

使用新型灭菌装置预防 CAPD 腹膜炎

细菌性腹膜炎是持续性不卧床腹膜透析(简称CAPD)的严重并发症之一。为预防 CAPD 的腹腔感染,我科研制出一套新型灭菌装置:透析液紫外线灭菌器(UVBA)及闭式灭菌接头(CBC)。自1984年7月至1989年2月,我们用此装置对34例尿毒症病人进行了120.6个病人月的 CAPD 治疗,此期间发生细菌性腹膜炎5次,平均24.1个病人月发生一次,细菌     

脑外伤后癫痫的预防和治疗

脑外伤后癫痫分为3类:(1)即时癫痫,伤后24h以内发生;(2)早期癫痫,伤后1～7d发生;(3)晚期癫痫,受伤7d以后发生。癫痫在脑外伤病人中很常见,约有2%的脑外伤病人发生外伤后癫痫,而严重脑外伤后可达12%,在贯通伤后达到50%以上。其对病人的预后有严重影响,可以引起认知     

癌症放疗病人的心理障碍原因分析及护理对策

[目的]分析癌症放疗病人的心理障碍原因,探讨护理对策。[方法]应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及自行设计原因调查表对202例癌症放疗病人进行问卷调查。[结果]癌症放疗病人存在严重的心理障碍,其原因主要包括担心治疗效果及预后、受家庭因素影响、担心住院费用、受放疗副反应影响、疾病相关知识缺乏等。[结论]提示癌症放疗病人心理障碍的发生是较严重的,临床治疗中配合针对性的心理支持及有效的护理干预,对促进病人身心康复具有重要意义。     

妇科术后病人下肢深静脉血栓形成因素的研究进展

下肢深静脉血栓(LEDVT)是妇科手术后严重的并发症之一,与病人手术愈合密切相关[1]。近年来,研究者设计了多种改善血流动力学的方式,尝试预防病人血栓形成。病人有效控制血栓发生对其康复是至关重要的,但是目前对LEDVT的治疗效果还不理想。     

短暂性癫痫性遗忘的临床研究

目的探讨短暂性癫痫性遗忘(TEA)的临床特点、诊断及治疗。方法分析5例短暂性癫痫性遗忘患者的临床特征、脑电图、神经影像以及治疗情况。结果患者符合TEA诊断标准,脑电图及影像学检查无明显异常发现,经抗癫痫药治疗后症状控制。结论 TEA是一种罕见的、表现较为独特的癫痫发作形式,以发作期的遗忘性发作和发作间期的记忆损伤为主要特点,多见于中老年人。TEA是一种可控性疾病,抗癫痫药物治疗能够使发作期遗忘和发作间期的记忆障碍得到有效缓解,早期诊断有重要意义。     

髋骨修补手术病人异体输血相关细菌感染的危险性

背景 异体输血和细菌感染之间的关系尚未确定,因细菌感染增加的危险性被认为是异体输血的最大危害,因为病毒引起的感染已变得非常罕见。设计与方法 连续对9,598例60岁以上经过髂骨骨折外科修复手术的病人进行回顾性群体研究,主要的后果是严重细菌感染,定义为菌血症、肺炎、深度伤口感染或脓毒性关节炎或骨髓炎。继发感染的医疗费用和两种个体感染:肺炎和尿路感染。医院感染的费用通过连接医疗保险资料的整体研究进行了估算。结果 58％的病人至少接受一次输血,437例(4.6％)病人发生严重的细菌感染,该群体28.8％的病人在医院治疗期间死亡,361例(3.8％)病人发生肺炎和1157名病人(12.1％)发生了尿路感染,与输血相关的严重细菌     

18例三镜联合治疗胆囊胆总管结石病人的护理

对18例胆囊胆总管结石病人选择三镜(十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜)治疗并根据病人结石情况行胆总管1期缝合或放置T型管引流的方法,实施针对性护理措施。结果18例病人手术顺利,无严重手术后并发症发生。指出三镜联合运用治疗胆结石是一种安全微创治疗手段,做好围术期护理有助于病人的康复。     

冠状动脉搭桥术后的处置

冠状动脉手术研究组(CASS)对780例病人进行研究,经过7年随访证明,药物治疗组存活率65%,手术组存活率88%(P=0.09)。冠状动脉手术(CABG)的并发症包括:(1)心肌功能低下:术后期间短暂性心肌抑制可由低氧血症、酸中毒和广泛的组织间液积聚而致心肌收缩不灵所引起。由于严重的心肌抑制,可发生心肌坏死或梗死。围手术期心肌梗塞的发生率为3%～6%.也应注意再次手术的病人易发生心肌梗塞。因此,应认真监护病人,治疗集中在肌收缩力变化上,严重者可行主动脉内球襄反搏。(2)心包填塞:心包填塞的发生率小于1%,但     

呼吸系统

巴7030103对您性严1哮一病人的砚寮/徐莲馥/中华护理杂志。一1986,21(s)一362~3石3 1.观察方法:在病人用药前及治疗过程中,均测定最大呼气流率、一秒钟用力呼气量和动脉血气分析。2.观察结果及体会:严重哮喘发作时,均有汉下d项指征:连续讲话能力严不障碍、心率增快,出现奇脉,胸锁乳突肌收缩加强。应当指出的是:极为严重哮喘病人,由于广泛粘液嵌栓形成,哮呜音可以减弱或消失,呼吸困难似乎也随之减轻,但病情却可能严重到足以病人发生窒息的程度。(张慧云)8了030104气脚的护班/杨秀琦/实用护理杂志.1 986,2(12)一29~301 13气构分为自发性与外伤…     

幽门螺杆菌对冠心病病人血清同型半胱氨酸水平影响的研究

[目的]探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与血清同型半胱氨酸(homocysterine,Hcy)水平的关系。[方法]选取冠心病住院病人159例,根据14C尿素呼气试验结果将所有受试者分为Hp感染组和Hp非感染组;采用循环酶法测定血清Hcy水平,分析Hp感染对冠心病病人血清Hcy水平的影响。[结果]冠心病病人Hp感染组血清Hcy水平高于非Hp感染组(P0.01);且随着冠状动脉病变严重程度增加其血清Hcy水平呈递增趋势;Hp感染冠心病病人抗Hp治疗前与治疗后血清Hcy水平比较差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]Hp感染可能通过升高血清Hcy水平来增加冠状动脉血管损害程度,从而促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展;抗HP治疗可以降低血清Hcy水平,延缓动脉粥样硬化的进展,降低冠状动脉粥样硬化的发生。