大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的护理

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种常见的恶性血液病,占白血病的30%~40%。由于ALL是一种异质性疾病,依照病人的临床特点和白血病恶性克隆的生物化学特征,采取个体化的治疗对策是获得治疗成功的关键。目前化疗是治疗ALL最主要的治疗方法,细胞毒药物化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,由     

成人急性淋巴细胞白血病的治疗

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblasticLeukemia,ALL)是一种常见的恶性血液病,约占急性白血病的30%～40%。由于ALL是一种异质性疾病,依照患者的临床特点和白血病恶性克隆的生物学特征,采取个体化的治疗对策是获得治疗成功的关键。化疗是ALL最主要的治疗方法,分为两个阶段:第一阶段是诱导缓解治疗,目的是迅速、大量杀灭体内白血病细胞,恢复正常造血;第二阶段为缓解后治疗,包括巩固强化治疗、维持治疗和中枢神经系统白血病的防治等,目的是消灭体内残存白血病,以预防复发、延长生存。2000年以后报道的研究资料[1]显示,儿童ALL的完全缓…     

急性淋巴细胞白血病细胞及分子遗传学改变与预后

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia ,ALL）是一种淋巴细胞系前体细胞恶性克隆性血液病,是儿童最常见的白血病类型.儿童急性白血病中ALL占80%,成人急性白血病中ALL约占25%.其中约有80%儿童ALL和60%-70%成人ALL存在细胞遗传学异常[1].更多的患者能够检测出分子遗传学异常,这些基因异常的发现使我们对于ALL的发病机制认识上升至分子层面,为ALL预后分层提供新的依据,并有助于我们寻找新的分子靶向治疗靶点.……     

交替半身照射治疗恶性血液病的初步临床研究

目的　评价交替半身照射 (AHBI)治疗恶性血液病的疗效。方法　采用AHBI治疗 17例恶性血液病患者。先给予大剂量化疗 ,然后分别对上、下半身照射 6～ 9Gy。上半身照射在停用大剂量化疗中位时间 14 (12～ 2 2 )d进行 ,上、下半身照射中位间隔时间为 2 3(7～ 34)d。同时选择同期行自体造血干细胞移植 (AHSCT)的 14例急性淋巴细胞白血病 (ALL)患者作为对照组。结果　 17例AHBI治疗的患者均获得造血恢复。完全缓解期进行AHBI治疗患者的 3年无病生存 (DFS)率为(5 2 .38± 13.4 7) % ,最长生存期为 14 4 6d ,中位随访时间为 92 7(4 2 8～ 14 4 6 )d ,无一例发生治疗相关死亡。其中 11例ALL患者 3年DFS率为 (4 7.73± 17.5 5 ) % ;AHSCT组 3年DFS率为 (5 3.88±14 .0 8) % ,移植相关死亡率为 14 %。两组ALL患者的 3年DFS率相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　AHBI可作为恶性血液病的一种治疗手段。     

急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫表型与临床及化验资料的相互联系

对350例未经治疗的ALL用一组单克隆抗体(Nomenclature of the International Workshop on Leukocyte Typing)确定其恶性细胞的免疫表型,并对其与就诊时患者临床及化验检查特点之间的相互关系进行了研究.全部ALL病例经骨髓涂片形态学及细胞化学确诊.根据免疫表型所见,ALL分为五组:前B-ALL,B-ALL,T-ALL,MO-ALL和未分化ALL,前B-ALL又分为前B1-B4-ALL,T-ALL分为T1-T4-ALL共11个确定的免疫学亚型,其中B细胞系ALL占63.5%,T细胞系ALL24%,未分化ALL4%,MO-ALL2%,多细胞系ALL6.5%.     

急性淋巴细胞白血病的规范治疗

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)是一组高度异质性的来源于淋巴前体细胞的血液系统恶性克隆性肿瘤。近些年随着危险分层治疗体系的完善及酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体、嵌合抗原受体T细胞、其它靶向药物等新药的出现,ALL的治疗效果得到了大幅度的提高,本文就ALL的诊疗规范及最新研究进展等有关内容进行简述。     

髓系抗原阳性成人B系急性淋巴细胞白血病临床分析

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是一组异质性疾病,不同恶性克隆来源的白血病细胞具有不同的生物学特征及预后因素,而细胞表面分化抗原的表达对ALL的精确诊断、分型以及治疗方案的选择和预后判断都有重要意义.5%～63%的ALL患者存在髓系抗原(MyAg)异常表达[1-4],但有关MyAg在ALL中的预后意义尚有争议[5-6].现将我院近5年收治的115例成人B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者MyAg表达情况,及其表达数量和水平对患者生存的影响报告如下.     

儿童急性淋巴细胞白血病个体化治疗现状

急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童时期发病率最高的恶性肿瘤,是由于造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性血液病。目前,儿童ALL的治疗效果明显改善,行之有效的方法主要是个体化治疗。对于标危ALL,降低了化疗强度从而减轻化疗药物的副作用,只有对真正属于高危型的ALL才进一步加强化疗,且应根据其不同的生物学特征采用不同的治疗手段。对于复发型ALL,即使加强化疗或换用新药,其预后仍旧较差,可采取分子靶向治疗或造血干细胞移植。此外,近年来微小残留病检测技术及药物基因组学研究的发展在一定程度上有助于评价化疗药物敏感性并判断预后,也为ALL个体化治疗提供了可靠的客观依据。本文就目前儿童ALL个体化治疗现状进行综述。     

6-巯嘌呤对维持治疗期急性淋巴细胞白血病患儿的不良反应及其个体化治疗研究现状

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童最常见的恶性血液肿瘤。6-巯嘌呤(6-MP)是ALL患儿维持治疗期采用的核心药物,其不良反应主要为骨髓抑制及肝不良反应,严重不良反应的发生可能导致患儿治疗被中断或者继发感染等。6-MP治疗维持治疗期ALL患儿导致的不良反应具有显著个体差异,临床医师如何平衡其过程中的风险与收益,以及基于...     

酪氨酸激酶抑制剂与费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病治疗

急性淋巴细胞白血病(ALL,acute lymphocytic leukemia)是一种常合并有细胞遗传学、分子生物学异常的恶性血液疾病,其中合并费城染色体(Philadelphia Chromosome,Ph染色体)及(或)BCR/ABL融合基因阳性的急性淋巴细胞白血病(统称为Ph+ALL)预后极差.以酪氨酸激酶抑制剂Imatinib(伊马替尼)为代表的靶向治疗联合化疗目前已成为Ph+ALL的一线治疗,其缓解率、生存率等均优于单纯化疗,且可以提高干细胞移植的疗效.本文就酪酸激酶抑制剂在Ph+ALL中的应用情况进行了综述.     

儿童急性淋巴细胞白血病发生急性肿瘤溶解综合征的临床分析

[目的]探讨急性肿瘤溶解综合征（ATLS）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中的发病率及临床分析,指导早期预防及治疗ATLS.[方法]回顾性分析265例初发初治ALL患儿的临床表现,化疗前、后血液生化指标等临床资料.[结果]265例ALL患儿中60例（22.6 %）发生ATLS,其中48例（80%）为实验室ATLS,12例（20%）为临床ATLS.临床存在纵隔肿瘤、脾大、年龄≥10岁、免疫表型为T-ALL、发病时高白细胞负荷（白细胞≥50×109/L）、乳酸脱氢酶（LDH）升高≥1000 U/L等表现为ATLS发生的高危因素.临床生化特点表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、低钙血症、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭.本组并发ATLS的ALL患儿共死亡5例（1.89%）,1例为高钾血症、1例为感染性休克、3例为ALL骨髓复发.[结论]ATLS是儿童恶性血液病比较危急的并发症之一,在ALL患儿中有一定的发病率,且实验室ATLS较临床ATLS发病率高,值得关注.对于初发ALL患儿全面的临床危险度评估,早期完善的血液生化指标检查和化疗过程中的动态监测,早期诊断和治疗ATLS是有效降低ALL患儿诱导缓解期病死率的关键.     

交变场凝胶电泳检测ALL的Ph~1染色体

约20%成人ALL和2-9%儿童ALL的恶性细胞中存在ph~1染色体,此组患者生存期显著低于正常核型者,且易复发.可靠地检测其Ph~1染色体有重要临床应用性.Southern分析仅约半数Ph~1(+)ALL检出有bcr重排.原因是ALL的Ph~1染色体有两种不同的分子亚型: bcr(+)和bcr(-).前者和CML一样,     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗不良反应的研究进展

白血病（1eukemia）是造血系统的恶性增生性疾病。在我国小儿的恶性肿瘤中,白血病发病率最高,约3／10万～4／10万,男性高于女性。任何年龄均可发病,以学龄前和学龄期多见。急性白血病占儿童白血病的90％以上,其中又以急性淋巴细胞白血病（ALL）为多见,约占65％。化疗为治疗ALL的主要治疗措施,随着科学技术的研究进步、各种药物的研发、医护技术的不断提高,目前已认为ALL不再是不治之症,欧美发达国家ALL5年生存率已达78％～85％,     

成人急性淋巴细胞白血病骨髓活检与疾病预后的关系

急性淋巴细胞白血病（ALL）是淋巴系统细胞恶性增殖疾病之一,成人患者约占急性白血病总人数的15％～25％,其预后明显不如儿童ALL。随着血液病学的研究进展,ALL的诊断已从单纯形态学发展为形态学、免疫学、细胞遗传学的综合诊断。骨髓活检技术与骨髓穿刺相结合可增强ALL诊断的准确性,提供有益的预后信息,对不同分型患者制定针对性治疗方案具有重要意义,有助于延长ALL患者的生存期,改善其生存质量。笔者回顾1999年1月至2004年12月,我院78例成人ALL患者的各项临床资料及化疗结果,探讨其与预后的相关性。     

血液系统某些恶性疾病时生化检查的临床意义

血液系统某些恶性疾病时大都伴有体内的代谢紊乱,特别是某些酶类和有关物质均发生显著异常,并与疾病的发展及预后有一定的关系,本文复习近来有关资料,对上述问题作一粗浅概述。一、酶学的变化 Rautonen等人测定首诊未经化疗的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者血清谷丙转氨酶(sGPT)水平,13例sGPT>40IU/L的患者治疗后完全缓解率为76.4%,5年存活期为9%,而11例sGPT<8IU/L的患者完全缓解(CR)为96.4%,首次缓解持续时间达24——81个月。病情复发和死亡危险性前者明显高于后者,初诊时sGPT水平升高与肝肿大无相关性,但与ALL的快速发展和暴发     

中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识

急性淋巴细胞白血病(ALL)是最常见的成人急性白血病之一,国际上不同研究组报道的系统治疗方案,完全缓解(CR)率达70%～90%,3~5年无病生存率60%.美旧癌症综合网(NCCN)于2012年首次公布了ALL的诊断治疗指南.我国部分医院ALL的诊断已参考国际常用模式,但有相当比例的单位仍以单纯的形态学诊断为主(配合细胞化学染色),对于认识ALL生物学特征的要求差距很大.另外,多数单位缺乏系统的治疗计划,随意性很大,疗效不理想.为改善这一现状,我们参考国外成人和儿童ALL治疗经验、结合国家科技支撑计划课题"成人急性淋巴细胞白血病的精确诊断和综合治疗(2008BAI61B01)"的研究成果起草了我国成人(>14岁)ALL诊断、治疗的专家共识,以期提高我国成人ALL的诊断和治疗水平.     

成人急性淋巴细胞白血病的个体化分层综合治疗

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)发病率虽相对较低,但长期生存率明显低于儿童患者及其他类型白血病.与70%～80%的儿童ALL能够治愈相比,成人ALL的长期无病生存(DFS)仅为20%～40%,部分亚型尚不足20%.近年来多种治疗手段的应用,以及广泛的临床多中心协作研究,均已使急性白血病的整体生存情况明显改善,但成人ALL的治疗进展仍相对缓慢,目前成人ALL完全缓解率(CR)虽接近儿童患者,但其复发率和治疗相关死亡率远高于儿童.因此,成人ALL治疗难点在于如何延长DFS,缩小成人和儿童ALL治疗结果的差距.     

成人急性淋巴细胞白血病的个体化分层综合治疗

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)发病率虽相对较低,但长期生存率明显低于儿童患者及其他类型白血病.与70%～80%的儿童ALL能够治愈相比,成人ALL的长期无病生存(DFS)仅为20%～40%,部分亚型尚不足20%.近年来多种治疗手段的应用,以及广泛的临床多中心协作研究,均已使急性白血病的整体生存情况明显改善,但成人ALL的治疗进展仍相对缓慢,目前成人ALL完全缓解率(CR)虽接近儿童患者,但其复发率和治疗相关死亡率远高于儿童.因此,成人ALL治疗难点在于如何延长DFS,缩小成人和儿童ALL治疗结果的差距.     

成人急性淋巴细胞白血病的个体化分层综合治疗

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)发病率虽相对较低,但长期生存率明显低于儿童患者及其他类型白血病.与70%～80%的儿童ALL能够治愈相比,成人ALL的长期无病生存(DFS)仅为20%～40%,部分亚型尚不足20%.近年来多种治疗手段的应用,以及广泛的临床多中心协作研究,均已使急性白血病的整体生存情况明显改善,但成人ALL的治疗进展仍相对缓慢,目前成人ALL完全缓解率(CR)虽接近儿童患者,但其复发率和治疗相关死亡率远高于儿童.因此,成人ALL治疗难点在于如何延长DFS,缩小成人和儿童ALL治疗结果的差距.     

成人急性淋巴细胞白血病的个体化分层综合治疗

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)发病率虽相对较低,但长期生存率明显低于儿童患者及其他类型白血病.与70%～80%的儿童ALL能够治愈相比,成人ALL的长期无病生存(DFS)仅为20%～40%,部分亚型尚不足20%.近年来多种治疗手段的应用,以及广泛的临床多中心协作研究,均已使急性白血病的整体生存情况明显改善,但成人ALL的治疗进展仍相对缓慢,目前成人ALL完全缓解率(CR)虽接近儿童患者,但其复发率和治疗相关死亡率远高于儿童.因此,成人ALL治疗难点在于如何延长DFS,缩小成人和儿童ALL治疗结果的差距.