重组人促红细胞生成素治疗多发性骨髓瘤贫血疗效观察

70%左右的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者存在贫血,极少数患者贫血可能是疾病的惟一表现.既往的一些疗法对患者的贫血疗效较差.我们应用重组人促红细胞生成素(recombinantive human erythropoietin,rhEPO)联合化疗,对于缓解MM患者的贫血,收到明显效果.     

大剂量重组人促红细胞生成素在多发性骨髓瘤贫血中的应用

目的：多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）患者约有80%伴有贫血,临床上多数患者以输血方式纠正贫血。重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rHuEPO）用于治疗MM患者的贫血尽管有效,但以何等剂量、应用多长时间疗效较佳尚无定论。目的：观察持续使用大剂量rHuEPO对MM患者贫血的纠正作用及效果。方法：87例诊断明确的多发性骨髓瘤伴有贫血的患者,开始连续每天使用重组人促红细胞生成素4万单位,皮下注射,共5d;以后每周使用一次,每次4万单位皮下注射,间断补充铁剂。对照组90例选自同期住院的诊断明确的多发性骨髓瘤患者,当其贫血症状明显时或血红蛋白水平低于60g/L时,给予输血纠正其贫血,使多数患者血红蛋白水平维持在80g/L～100g/L以上。两组患者化疗方案不做特殊规定,整过研究观察期6月。结果：rHuEPO组在使用rHuEPO后2周其血红蛋白开始上升,中位反应时间16d;1月半至2月血红蛋白可升至正常水平,达正常血红蛋白水平的中位时间51d。进入研究后3月和6月时,rHuEPO组生活幸福感指数（INLH）明显优于输血组,分别为69.27±3.18（P〈0.05）和72.16±2.83（P〈0.01）与58.35±2.89和57.76±3.24。6月后,rHuEPO组平均每例直接费用成本10754.40元,明显低于输血组需要达到同样效果所需的每例20704.20元。结论：大剂量rHuEPO治疗MM相关性贫血优于输血,其起效快、疗效好,患者生活幸福感改善明显,费用成本低,安全性较好。     

红细胞生成素治疗多发性骨髓瘤贫血的研究进展

综述了红细胞生成素的药理作用和给药方法，重点阐述了红细胞生成素治疗多发性骨髓瘤贫血的研究进展。     

重组人促红细胞生成素在多发性骨髓瘤中的应用进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种源于浆细胞的恶性肿瘤,其典型临床表现有贫血、骨痛、肾功能损害和感染,而贫血是其最常见表现。临床上仍以药物化学治疗和骨髓移植作为其治疗方案。随着对重组人促红细胞生成素(rHuEpo)作用机制及MM的发病机制深入研究,rHuEpo在MM治疗中的临床应用日益广泛。近年的研究表明,rHuEpo既能改善MM相关性贫血、还有一定抗骨髓瘤效应,抗骨髓瘤机制还有待进一步研究。     

重组人促红细胞生成素治疗多发性骨髓瘤贫血疗效观

70 %左右的多发性骨髓瘤 ( multiple myeloma,MM)患者存在贫血 ,极少数患者贫血可能是疾病的惟一表现。既往的一些疗法对患者的贫血疗效较差。我们应用重组人促红细胞生成素 ( recombinantive human erythropoietin,rh EPO)联合化疗 ,对于缓解 MM患者的贫血 ,收到明显效果。1　资料和方法1.1　病例选择　 2 1例 MM患者均为我院 1995～ 2 0 0 0年住院及门诊患者 ,符合《血液病诊断及疗效标准》中的诊断标准。患者多伴有溶骨现象和不同程度肾损害 ,均存在贫血 ,血红蛋白 ( hemoglobin,Hb)均低于 90 g/L。所有患者按就诊顺序随机分为化疗…     

红细胞生成素治疗多发性骨髓瘤贫血的研究进展

综述了红细胞生成素的药理作用和给药方法 ,重点阐述了红细胞生成素治疗多发性骨髓瘤贫血的研究进展     

人重组促红细胞生成素治疗脓毒症贫血的临床研究

目的 探讨人重组促红细胞生成素治疗脓毒症贫血的临床价值.方法 选择2005年6月至2006年12月天津医科大学第二医院ICU脓毒症伴有贫血患者60例,分为人重组促红细胞生成素治疗组(n=30)和对照组(n=30).所有患者均需排除肾功能不全需血液净化治疗者、消化道出血及曾经rhu-EPO治疗者.治疗组患者入院后48h起给予皮下注射人重组促红细胞生成素,每次6000U,隔日一次,连续两周;当Hb≤80 g/L,输红细胞治疗或根据病情由主诊医师决定.数据均以(-x±s)表示,计量资料用t检验,计数资料采用精确概率法检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 两组患者治疗前后血红蛋白比较,治疗前两组患者血红蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组血红蛋白(105.87±11.48)g/L明显高于对照组(91.23±19.89)g/L(P＜0.01).治疗组输血量(2.0 ±0.47)U显著低于对照组(2.63±0.43)U(P＜0.01).两组患者死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脓毒症合并贫血患者给予皮下注射人重组促红细胞生成素治疗可以显著提高血红蛋白水平,减少输血.     

重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血的疗效

目的 探讨重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血的临床效果.方法 六盘水市水矿集团总医院治疗的尿毒症贫血患者,全部使用重组人促红细胞生成素进行治疗.观察患者治疗前后的贫血治疗情况和肾功能改善情况.结果 36例患者经过12周的治疗后,显效17例,占47.22％;有效15例,占41.67％;无效4例,占11.11％;总有效率达到88.89％.患者的血红蛋白水平明显提高,红细胞压积也明显改善,肾功能无明显变化.有4例患者发生轻微的血压升高,无其他不良反应发生.结论 重组人促红细胞生成素可以安全、有效地改善尿毒症患者的贫血情况,提高患者的日常生活质量,值得临床推广.     

重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗相关性贫血的临床研究

目的：评价重组人红细胞生成素（Recombinant human erythropoietin injection,rHuEpo）治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效和安全性,以及对生存质量的影响。方法：采用随机分组方式,分为治疗组和对照组,分别于1-3周期化疗后6-24小时开始。治疗组（40例）行rHuEpo治疗,150 U/kg皮下注射每周3次,疗程4-8周;对照组（24例）未用rHuEpo治疗,其他治疗如中药及支持治疗两组均相同。所有64例患者若出现严重贫血则给予输血治疗,以保证化疗顺利进行。观察rHuEpo对患者血红蛋白（Hb）、红细胞容积（Hct）、RBC、KPS评分、体重改善情况的影响以及rHuEpo的毒副反应。结果：与对照组相比,治疗组治疗后Hb水平显著提高,8周有效率70%;2周内网织红细胞计数显著提高;应用无严重副反应发生,生存质量改善。结论：rHuEpo治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效肯定,副反应少,能够改善患者生存质量。     

重组人类促红细胞生成素防治42例早产儿贫血疗效观察

目的探讨重组人类促红细胞生成素(rh-EPO)防治早产儿贫血的临床疗效。方法将42例孕周≤35周、出生体重<2500g的早产儿,随机分为治疗组20例和对照组22例。治疗组出生第2周起即予rh-EPO 750IU/(kg.w),隔日1次,分3次皮下注射,共4周;对照组未用rh-EPO。两组早产儿自出生第1周起口服维生素E 5mg/(kg.d)、铁剂[元素铁]4~10mg/(kg.d)、叶酸片5mg/d,第4周肌注维生素B121次(100μg),共4周。结果治疗组血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞值均高于对照组,差异非常显著(P<0.05);血清铁蛋白(SF)水平在用药后治疗组明显优于对照组,差异非常显著(P<0.05)。结论用EPO可降低早产儿贫血的发生率和减轻贫血程度,利于早产儿的生长发育。     

生血宝合剂联合重组人促红细胞生长素治疗化疗相关性贫血的临床研究

目的:观察生血宝合剂联合重组人促红细胞生长素(r Hu EPO)治疗化疗相关性贫血的临床疗效。方法:将纳入研究的155例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(78例)口服生血宝合剂配合r Hu EPO皮下注射,对照组(77例)仅皮下注射r Hu EPO,观察患者治疗前后血红蛋白(Hb)均值的变化和贫血治疗的临床有效率,以数字评分量表(NRS评分)评估患者的生活质量。结果:治疗第2、4、6、8周后,治疗组的Hb值水平与对照组相比较,差异有统计学意义,P0.05;除对照组治疗2周,两组的Hb值均较治疗前升高,差异有统计学意义,P0.05;治疗组的贫血治疗有效率为82.1%,对照组的为64.9%,差异有统计学意义,P0.05;治疗后,治疗组和对照组的NRS评分分别为(30±5)分和(60±7)分,差异有统计学意义,P0.05。结论:生血宝合剂联合r Hu EPO治疗化疗相关贫血疗效确切,能明显改善患者的生活质量。     

重组人促红素、蔗糖铁联合左卡尼丁治疗肾性贫血的疗效观察

目的：探讨重组人促红素（EPO）、蔗糖铁联合左卡尼丁治疗肾性贫血的临床疗效和对患者氧化应激水平的影响。方法：选取2014年2月~2016年4月我院收治的肾性贫血患者60例,随机分为观察组30例与对照组30例,对照组患者接受EPO联合蔗糖铁治疗,观察组患者接受EPO、蔗糖铁联合左卡尼丁治疗。疗程结束后记录并比较两组患者的临床治疗效果、铁代谢指标水平和氧化应激水平。结果：观察组患者Hb、Hct、SI和SF水平均优于对照组患者（P＜0.05）,其AOPP水平低于对照组患者,而SOD与GSH-PX水平均高于对照组患者,治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论：EPO、蔗糖铁联合左卡尼丁治疗肾性贫血,能够改善贫血症状和铁代谢指标,降低机体氧化应激水平,可作为血液透析并发肾性贫血患者的治疗手段推广应用。     

加味香砂六君子汤对早中期肾性贫血患者血常规及血生化指标水平的影响

目的:探讨重组人促红素联合加味香砂六君子汤在早中期肾性贫血患者中的临床应用价值。方法 :选取102例早中期肾性贫血患者为研究对象,采用随机数字表法分成联合组(A组51例)和对照组(B组51例)两组。A组采用皮下注射重组人促红素联合口服加味香砂六君子汤方案,B组予以皮下注射重组人促红素方案。比对两组患者治疗前后相关血常规、生化指标变化差异;行为期3个月随访,分析两组患者促红素总体用量、不良反应发生情况及复发情况差异。结果:治疗后两组患者RBC、Hb、Hct等血常规指标均较治疗前显著提高,BUN、SCr、Cys C、CRP等生化指标则较治疗前显著降低(P<0.05);其中A组患者各指标改善幅度均大于B组(P<0.05);A组促红素使用总剂量为(56 716.23±1 943.12)IU,显著低于B组的(82 346.26±2 153.12)IU,差异具有统计学意义(P<0.05);在为期3个月的随访中,A组不良反应发生率为7.8%,复发率为3.9%,均显著低于B组的23.5%和15.7%(P<0.05)。结论:对早中期肾性贫血患者予以重组人促红素+加味香砂六君汤联合治疗方案,疗效确切,可有效促进其红细胞生长、肾功能改善,值得临床推广。     

Erythropoietin May Improve Anemia in Patients with Autoimmune Hemolytic Anemia Associated with Reticulocytopenia

Background

Management of patients with autoimmune hemolytic anemia (AIHA) and reticulocytopenia remains challenging.

Case Reports

Two patients with decompensated AIHA who were receiving immunosuppressive drugs were treated with erythropoietin (EPO). Administration of EPO increased reticulocyte counts and hemoglobin concentrations in both cases. One patient completely recovered following a short course of treatment. Hemolysis could be compensated in the second patient using only mild doses of immunosuppressive drugs in combination with EPO.

Conclusion

The administration of EPO should be considered in patients with therapy-refractory AIHA, particularly in the presence of reticulocytopenia.     

重组人红细胞生成素在胸外科肿瘤病人围术期应用的临床研究

目的研究促红细胞生成素（EPO）对病人术后贫血状态及机体恢复的影响，探索ETP的在围术期应用的必要性及可行性。方法食管癌及肺癌手术病人围术期分次给予外源性促红细胞生成素，100例胸部肿瘤患者随机分为EPO的组及对照组，每组各50例，其中食管癌63例，肺癌37例，术前均无明显贫血。EPO的组50例，于术前7d、4d、术日、术后3d、5d、7d分别皮下注射重组人红细胞生成素（r—HuEPO）10000^U；同时常规补铁（口服硫酸亚铁300mg3次／d）、抗凝（肠溶阿司匹林50mg 1次／d）。对照组50例除不应用r—HuEPO外，其余用药同EPO的组。结果两组血液学指标检测有显著差异，EPO的组网织红细胞较应用前升高3倍（P〈0．001），对照组网织红细胞虽略有升高，但与术前比较无明显统计学意义（P〉0．05）；红细胞压积和血红蛋白在EPO的组均恢复较快，接近术前水平，与对照组比较有显著差别，EPO的组的应用剂量下，病人的副反应是轻微的，未见严重副反应。结论重组人促红细胞生成素（r—HuEPO）在胸部肿瘤外科手术围术期应用是安全、可靠的；r—HuEPO能明显促进红细胞生成，减轻术后贫血，加速术后贫血恢复，减少异体输血机会；r—HuEPO能改善肿瘤病人贫血状况，为进一步综合治疗创造条件。     

重组人红细胞生成素对人多发性骨髓瘤患者铁调节蛋白Hepcidin mRNA表达的影响

本研究探讨人多发性骨髓瘤血清对肝腺瘤细胞系Hep-3b细胞铁调节蛋白hepcidin表达的影响,及白介素-6(IL-6)单克隆抗体或重组人红细胞生成素(rhEPO)对其的抑制作用。在Hep-3b细胞培养液中按10%终浓度加入人多发性骨髓瘤患者血清,共培养后用逆转录聚合酶链式反应半定量方法检测Hep-3b细胞hepcidin mRNA的表达水平。在上述培养体系中,加入人IL-6单克隆抗体或rhEPO观察hepcidin mRNA表达的变化。结果表明,未治疗的多发性骨髓瘤组hepcidin mRNA表达量高于正常对照组及缺铁性贫血组,这种升高作用能被IL-6单克隆抗体或rhEPO完全抑制。对多发性骨髓瘤患者短期随访中,规律治疗能稳定血红蛋白,降低患者血清对Hep-3b细胞hepcidin mRNA的影响。结论:未治疗的多发性骨髓瘤患者血清能促进肝腺瘤细胞系Hep-3b细胞hepcidin表达,这种促进作用可被人IL-6单克隆抗体拮抗,提示IL-6可能导致Hep-3b细胞hepcidin表达量升高,从而造成慢性病性贫血(anemia of chronic disease,ACD)。这种促进作用也能被rhEPO抑制,提示rhEPO可能对ACD有治疗作用。在多发性骨髓瘤患者短期随访中,血红蛋白水平稳定,患者血清对Hep-3b细胞hepcidin mRNA的影响减小,这表明治疗使病情稳定,改善了ACD。