其他腹部疾病误诊为阑尾脓肿二例

1病例资料 【例1】男,45岁。因右腰部及右下腹突发疼痛急诊搀扶入院。查体：右肾区叩击痛,右下腹压痛、反跳痛,拒按。查血白细胞11×10^9／L;尿白细胞（＋）,红细胞（＋＋＋）。临床考虑右输尿管结石,阑尾炎待除外。超声检查示右肾增大,实质内可见多个大小不等的高回声肿块,边界清晰,较大者位于右肾上极,2．8cm×2．0cm大小,周边可见不完整的液性暗区环绕。右下腹阑尾区可见一巨大实性肿块,边界不清,内部回声不均,     

肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性,41岁。右肝区阵发性胀痛伴右背部针刺样疼痛不适6个月。查体：肝区略感触痛,叩痛明显。超声检查示肝右后叶有实性强回声光团,大小6．1cm×5．5cm×3．8锄,形态规则,边界清,内部回声欠均匀。实验室检查：AFP（-）。临床诊断：肝右叶脂肪瘤,不除外脂肪肉瘤。行肝内肿块切除术,术中见肝右后叶-5．5cm×5cm×5cm大小肿块,边界清楚,行肿块剥除术,并将肿块送病理检查。     

肺癌双肾上腺转移的超声表现1例

患者女，65岁。因肺癌住院。超声检查：左肾上腺区见5．20cm×4．82cm（图1），右肾上腺区见4．74cm×3．14cm（图2）的椭圆形实性低回声肿块，其内部可见动静脉血流信号。超声诊断：双肾上腺肿物，考虑肺癌双肾上泉转移。经术后病理证实。     

Lindou氏病超声表现1例

患者女，50岁。因头痛、头晕2d伴上腹部疼痛就诊，常规腹部超声检查见胰腺增大，内部可见多个大小不等的无回声区，大者约1．5cm×2．0cm（图1）。左肾上段偏后方实质内见一约2．1cm×2．3cm的高回声区，边界清晰，内部回声均质（图2），可见血流信号。右肾上极可见一约1．7cm×2．0cm的无回声区，边界清晰，内回声均质，后方回声增强。超声考虑为Lindou氏综合症，进一步行头颅CT检查见小脑左半球约2．5cm×3．0cm低密度灶，诊断小脑实性占位。     

多脾症超声表现1例

患者男，35岁。因上腹不适2月余就诊。肝胆脾超声检查：肝脏大小形态及位置止常，肝实质光点分布均匀。胆囊6．2cm×2．1cm，其内未见异常回声。左侧腹未探及正常脾脏声像，左季肋区可见3个与脾脏回声相似的低回声团（图1上），自上而下排列，大小分别为3．8cm×2．6cm、2．8cm×1．7cm、3．0cm×2．2cm，边界清楚，内部光点分布均匀。CDFI：上述低回声团内可见树枝状分布的血流信号（图1下）。同时行超声心动图检查心脏未见异常。腹部大血管位置及走行未见异常。超声提示：多睥症。后经CT检查证实。     

睾丸表皮样囊肿超声表现1例

患者男，18岁，右侧腰区间歇性绞痛3个月，发现左侧阴囊包块1周。体格检查：阴囊皮肤无红肿，左侧睾丸略增大，约4cm×3cm×3cm，中心部位质地硬。表面欠光滑，触痛（＋）；右侧阴囊正常。阴囊CT检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大。血HCG值正常。超声检查示：右侧睾丸大小3．8cm×1．5cm，包膜光整，实质回声均匀；左侧睾丸大小4．9cm×1．8cm，较右侧大，包膜光整．实质回声不均匀，其内可见一大小约2．9cm×2．1cm×1．8cm的混合性团状回声，边界清，形态不规则，高回声周围可见低回声包饶，部分呈高回声与低回声交替分布的层状结构，包块后方回声增强（图1）。     

真性异位甲状腺超声误诊为甲亢与甲状腺假性异位

1病例资料 女,11岁。因2年前左侧颈前出现肿块,近日逐渐增大入院。发现肿块2年,因无症状,也无局部疼痛,无呼吸困难、吞咽困难,未治疗。平素易出汗、易怒。查体：一般情况尚好,于颈前气管左侧触及2．0cm×2．0cm大小的肿块,质软,随吞咽上下移动。行超声检查示甲状腺右叶0．5cm×0．38cm大小,左叶0．9cm×0．5cm大小,轮廓不规整,内部回声稍增粗,分布均匀;     

横纹肌肉瘤1例

患儿,男,13岁。右侧睾丸肿大5天入院。查体：右侧睾丸肿大,质硬,无触痛,透光实验（-）。肿块大小约4cm×5cm×5cm,表面光滑无结节,双侧腹股沟淋巴结无肿大。心、肺检查正常。既往体健。血常规、血B—hcG 0．10mIU／mL、AFP1．9ng／mL,均为正常。阴囊彩超示右侧睾丸切面形态失常,体积增大,下极可见5．4cm×4．5cm低回声区,边界清楚,内部回声不均匀,提示右侧睾丸实质性病灶。     

睾丸表皮样囊肿的超声表现1例

患者男，15岁。左侧睾丸触及无痛性肿块1年，无明显增大，采用Logiq7彩色超声诊断仪，探头频率10MHz，超声检查见左侧睾丸内可探及2．10cm×1．43cm×0．91cm的肿物，周边似有包膜样回声，与正常组织分界清晰，内部回声不均质，液性回声内有钙化强回声伴声影。CDFI显示内部及周边均未见明显血流信号。扫查同侧肾脏及肾门、腹股沟淋巴结，均未见异常。超声诊断：左侧睾丸占位性病变，     

精囊腺囊肿伴结石的超声表现1例

患者男，38岁。因下腹部不适就诊。超声检查：膀胱适度亢盈，于膀胱后方右侧精囊腺位置见5．9cm×4．1cm无回声区。其内见0．7cm×0．4cm的强回声团伴声影，可随体位移动（图1），CDFl：该囊性回声区内未见血流信号。左侧精囊腺未见异常。超声诊断：行侧精囊腺囊肿伴结石。术后病理与超声诊断相同。     

有功能残角子宫合并同侧卵巢子宫内膜异位囊肿1例

患者，女，28岁，因取节育环后2年不孕而就诊，平素月经规律，有痛经史，呈进行性加重，来诊时月经周期21天。妇科检查：后穹隆可触及2个绿豆大小的触痛性结节，触诊子宫正常大小，右侧稍突出，中等硬度，双附件不满意。阴道超声示：子宫体大小约4．9cm×4．3cm×5．0cm.子宫内膜厚约1．0cm，宫体右侧见一大小4．4cm×4．0cm×3．6cm实性结节，结节内部见一2．3cm×2．3cm囊性区，呈密集点状回声。超声诊断：右侧附件区实性结节，考虑右侧残角子宫，     

睾丸恶性畸胎瘤彩超表现1例

患者男，45岁。以发现左侧睾丸肿大、发硬5个月入院，无疼痛、发热、盗汗等症状。行走时阴囊部有下坠感。专科查体：左侧睾丸大小约6cm×5cm×4cm，质硬，与阴囊无黏连，有压疼。右侧睾丸未见异常。双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。超声检查：左侧睾丸大小约6．5cm×4．8cm×5．2cm，形态未见异常，内部回声极度不均，为大小不等的无回声区伴实性团块，其中可见强回声团，后伴声影。CDFI实性团块中可探及较丰富血流信号。     

罕见肾脏脂肪瘤1例

患者女,37岁．右腰部不适2个月。超声检查：右肾上极及右肾中极分别可见大小约2．5cm×1．6cm和0．9cm×1．3cm强回声团块,边界尚清晰。诊断：右肾上极及中极占位性病变,性质待定。CT平扫示：右肾上极及右肾中极分别可见大小约2．4cm×1．7cm和0．9cm×1.1cm低密度影,内密度尚均匀,CT值分别是-97HU及-113HU左右．边界清（图1）。肾盂、输尿管未见扩张,肾周脂肪间隙清晰。     

超声诊断精囊囊肿1例

患者男，38岁。会阴部不适1周，无腰痛，无血精，无尿频、尿急、尿痛等症状。超声所见：前列腺左后方可见5．7cm×3．3cm×2．8cm大小的椭圆形无回声区（图1），界限清晰，壁不厚，内壁平滑，后方回声可见增强，CDFI囊性无回声区未见血流信号，双。肾大小形态正常，结构清晰。超声诊断：左精囊囊肿。     

肝脏寄生虫病误诊肝癌1例

患者女．65岁．右上腹疼痛40余天。血常规：WBC8．5×10^9／L,中性粒细胞58．2％,嗜酸性粒细胞21．9％,淋巴细胞14．2％。超声检查：肝脏大小形态正常,肝实质回声尚可,于肝右前叶中部、第一肝门部及肝右前叶下段可见3．2cm×2．8cm、2．4cm×1．5cm、3．3cm×1．7cm偏低回声团块（图1）,边界不清,形态不规则,内回声不均,     

彩色多普勒诊断肾萎缩并结石1例

男，36岁。因右腰部刀割样疼痛3个月余就诊。查体：双腰曲线对称，双肾区无叩痛，双输尿管走行区无压痛，临床诊断右腰痛原因待查。彩超检查：使用Acuson128xp／10ART超声仪，探头频率4．0MHz。患者俯卧位，腰部做矢、冠状及横切斜切扫查，右肾区未显示正常肾脏图像，仅见一大小约5．0cm×4．0cm×3．0cm回声，周边欠规则，肾窦部见-2．0cm×1．8cm强回声光团，后伴有典型声影。CDFI示团块内及后方见血流丰富的花色血流信号，频谱为动脉静脉频谱。超声提示：     

突入腔内的子宫壁间肌瘤红色变性超声表现1例

患者女．48岁。停经45d，阴道不规则出血，下腹包块1周来诊。超声所见：子宫体积增大约12.0cm×11．0cm×12．0cm，肌层凹声均匀，厚度一致。宫腔内见一大小8．6cm×8．0cm类圆形光团，边界清晰．其内为低回声、无叫声及光斑强回声，尢声影。     

颈内静脉血栓的超声表现1例

患者男．73岁。阵发性头痛就诊。超声检查：右颈内静脉内见附壁中等回声区，范围No．6cm×4．2cm．彩色能量图见血流束约占据管腔的1／3（图1），超声诊断：右颈内静脉血栓。     

精索横纹肌肉瘤超声表现1例

患者男，78岁。因右阴囊肿物2年入院。查体：右阴囊明娃肿大约8cm×5cm，表面光滑，边界清晰，质地架软，无压痛、无波动感。超声检查：右侧睾丸上疗可见一大小约为5cm×7cm的低、无回声团块，边界清晰，内部回声不均匀，可见多个带状分隔，呈蜂寓样改变，并可见弱回声光点漂浮，彩色多普勒示团块内部未见血流信号，其周边可见血流绕行（网1）。     

右肾异位肾并发育畸形误诊肾占位超声表现1例

患者男，28岁。因多汗、间断性血压增高来我院就诊。二维超声检查（图1）示：右肾区未探及肾脏回声，而于右侧髂窝区可探及大小为7．7cm×3．6cm的肾脏回声,边界清晰,实质呈低回声，集合系统排列尚规整。于右肾上极可见大小为5．7cm×5．5cm的低回卢团．形态不规整，旱分叶状，内部回卢欠均匀，并与有肾上极相连。