骨盆骨折并发创伤性膈疝病人的急救护理

我院自1992年5月—2003年10月手术治疗15例骨盆骨折并发创伤性膈疝的病人。创伤性膈疝发病与骨盆骨折巨大暴力造成腹压骤然升高，腹腔脏器穿破膈肌及胸腔负压有关，骨盆骨折并发创伤性膈疝往往合并其他脏器的损伤．因缺乏典型的临床表现，常导致误诊，甚至危及生命：及时给病人提供有效的急救护理，对病人渡过危险期，稳定病情具有重要意义     

骨盆骨折并发创伤性膈疝病人的急救护理

我院自1992年5月—2 0 0 3年10月手术治疗15例骨盆骨折并发创伤性膈疝的病人。创伤性膈疝发病与骨盆骨折巨大暴力造成腹压骤然升高,腹腔脏器穿破膈肌及胸腔负压有关。骨盆骨折并发创伤性膈疝往往合并其他脏器的损伤,因缺乏典型的临床表现,常导致误诊,甚至危及生命。及时给病人提供有效的急救护理,对病人渡过危险期,稳定病情具有重要意义。1　临床资料　　本组共15例,其中男11例,女4例。年龄18岁～5 6岁,平均年龄3 2岁。10例车祸伤,4例高处坠落伤,1例石块塌方所致。伤后病人气促、胸痛或腹痛、呼吸困难13例,合并创伤性休克10例。9例术前诊断…     

创伤性膈疝42例诊治体会

随着交通运输与建筑事业的发展,综合性外伤的发病率日益增高,创伤性膈疝的发病率随之增加,1970年以来我院共收治创伤性膈疝42例,其治疗体会如下: 1 临床资料 创伤性膈疝47例中男30例,女12例,年龄12～62岁。其中车祸26例,挤压6例,坠落伤6例,锐器伤4例。合并胸部多发性肋骨骨折血气胸24例,骨盆骨折、肝脾破裂失血性休克6例,肠穿孔2例。左侧膈疝36例,右侧6例,左右侧发生的比例为6:     

创伤性膈疝合并骨折延误诊断原因分析

创伤性膈疝合并骨折时以骨折为主要临床表现。注重骨折的治疗 ,常常导致误诊。我们对本院 1988～ 2 0 0 2年收治的创伤性膈疝合并骨折 12例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 3例。年龄 17～ 4 8岁。车祸伤 8例 ,高空坠落伤 2例 ,挤压伤 2例。均为左侧闭合膈疝。其中以骨盆骨折入院 4例 ,以四肢骨折合并胸腹部挤压伤入院 6例 ,以腰椎骨折入院 2例。入院时除骨折表现外 ,腹痛 10例 ,胸痛 3例。入院时 X线胸透、胸片检查均未发现有膈疝。1.2　方法　膈疝发生时间为伤后 2～ 5周。经 X线胸片检查确诊 2例 ,X线胸片结合 X…     

多层螺旋CT并三维重建对创伤性膈疝的诊断价值

创伤性膈疝是由于外伤致膈肌破裂引起的疝,是外科急重症,常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍.创伤性膈疝容易被其他合并创伤症状所掩盖而延误诊治.随着CT的广泛应用,对创伤性膈疝的诊断率有了提高.本文探讨应用多层螺旋CT三维重建技术诊断创伤性膈疝的优势.     

创伤性膈疝的诊治体会

目的提高创伤性膈疝的早期诊断和外科治疗水平。方法对15例创伤性膈疝临床表现及术式和疗效进行分析。结果本组15例创伤性膈疝中手术治愈13例,死亡2例,死亡率15.4%,死于脑挫裂伤脑疝1例和血胸出血性休克1例。结论创伤性膈疝发病率不高,多合并有多部位严重损伤,及时的诊断、及早手术是救治成功的关键。     

闭合性创伤性膈疝5例诊治分析

创伤性膈疝临床并不多见,而闭合性创伤性膈疝由于无开放伤口,并多合并其他复合性损伤,极易导致临床漏诊,从而延误诊治.作者自1997年1月至2003年12月共收治闭合性创伤性膈疝4例,同期南湖医院收治1例.现报告如下.     

急性创伤性膈疝21例诊治体会

我院自 1981～ 2 0 0 1年共收治急性创伤性膈疝 2 1例 ,现就我们对本组患者的诊治情况 ,结合文献 ,总结如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄最小 2岁 ,最大 62岁 ,平均 3 8岁 ;其中交通事故 12例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 1例 ,锐器伤 2例。除 5例为单纯性膈疝外 ,其余均存在 1处以上合并伤。其中颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折 4例 ,肺损伤 3例 ,肝损伤 2例 ,脾损伤 3例 ,胃及肠管损伤 3例 ,骨盆骨折 2例 ,四肢长骨骨折 2例。所有患者均伴有不同程度呼吸困难 ,合并休克 8例。该组病例入院时无 1例诊断为急性创伤性膈疝 ,住院后经进…     

创伤性膈疝的诊断和治疗

1　发展简史腹部或胸部的创伤 ,均有可能引起膈肌的撕裂或穿孔 ,腹腔内脏器疝入胸腔内 ,形成创伤性膈疝。 15 41年 Sennertus[1 ]和15 79年 Ambroise[2 ] 分别报道了尸检证实的创伤性膈疝的病例 ,并确定了物理诊断标准。 Bowditch报道了生前诊断创伤性膈疝的病例 ,并下了物理诊断标准。Bowditch回顾 1847年前 83例 ,并重申了 L aenne的建议 ,膈疝需要作手术修补 [3]。1886年 Riolfi和 1888年 Naumamn首次报道 1例刀刺伤膈肌破裂大网膜疝入胸腔内的患者成功进行创伤性膈疝的修补手术 [2 ] 。 1971年Hood报道 2 6 1例膈肌破裂中 ,78%合并…     

1例幼儿骨盆骨折合并创伤性膈疝的护理

骨盆骨折是骨科常见病,多为交通事故、砸伤及撞伤等创伤所致,常合并腹部脏器损伤,病情危重且复杂,但合并创伤性膈疝者比较少见[1]。我科于2004年3月31日收治1例骨盆骨折合并创伤性膈疝的幼儿,现报告如下。1病例介绍患儿女,3岁。主诉不慎从自行车摔下被拖拉机轧伤腹部5h,急诊收入院。入院查体:体温38.3℃,脉搏136次/min,呼吸30次/min,血压120/60 mm Hg。精神差,痛苦表情,贫血貌,腹稍膨隆,皮肤挫伤,腹肌压痛、反跳痛存在,有少量鲜血自阴道流出。血常规检查:WBC 28.8×109/L,HGB 86 g/L,PLT 406×109/L。入院诊断:1)外阴撕裂伤;2)骨盆多…     

创伤性膈疝18例诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的临床特点及诊治措施。方法：对22a间收治的18例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析，并结合文献进行讨论。结果：18例均行手术治疗，复位疝人胸腔的脏器，修补破裂的膈肌，并对其他脏器组织合并伤予以相应处理。治愈14例，死亡4例，病死率11．1％。结论：创伤性膈疝病情复杂，合并伤多，易误诊漏诊，尽早手术治疗是救治成功的关键。     

创伤性膈疝二例误诊误治原因分析

创伤性膈疝由于常合并严重的胸腹联合伤,而掩盖膈疝的症状,故极易延误诊治,甚至危及生命.我科于2008年2～4月收治2例创伤性膈疝,均在院外误诊.     

重型颅脑损伤合并创伤性膈疝13例的临床分析

本组报告重型颅脑损伤合并创伤性膈疝13例。重型颅脑损伤合并创伤性膈疝，虽不多见，但患者伤情重，多数处于昏迷状态，常影响或掩盖创伤性膈疝的诊断，使创伤性膈疝在患者受伤早期容易漏诊或误诊。作者认为重视受伤部位及与颅脑损伤不相符的临床表现及对胸部进行动态x线、B超观察及进行胸穿等检查，必要时作胸部CT检查对诊断有帮助。     

创伤性膈疝的早期诊断与急救

目的：总结创伤性膈疝早期诊断与治疗的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析1994～2007年我院收治的16例创伤性膈疝病例的临床资料。24h内确诊15例,术前确诊8例。经胸切口3例,经腹切口8例,经胸和经腹切口3例,胸腔镜膈肌修补1例。结果：15例痊愈,1例死亡。结论：创伤性膈疝早期易误诊,胸部X线、B超和胸部CT是确诊的依据,早期诊断和手术,正确处理合并伤,是提高创伤性膈疝治愈率的关键。     

创伤性膈疝误诊16例分析

目的：对创伤性膈疝的误诊进行分析，以便总结经验，提高早期诊断率。方法：对16例误诊的创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者全部治愈。结论：创伤性膈疝容易误诊，关键是提高对本病的认识，并进行动态观察和全面分析，以便提高早期诊断率。创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗，修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝误诊分析(附12例报告)

创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，认真的体检、必要的X线检查、及时手术，可以提高其诊断正确率及治愈率。我院自1984年5月至1996年6月共收治创伤性膈疝12例，延误诊断5例，报告如下。1临床资料本组男11例，女1例。3～14岁2例，15～50岁9例，63岁1例。青壮年发病为多。病因分类：墙倒塌压伤《例，坠落伤1例，车祸挤压伤《例，刀刺伤1例，隔疝修补术后复发2例。闭合性损伤11例，开放性损伤1例。合并伤：合并腹内脏器破裂如脾破裂、胃破裂、肠破裂等4例；四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、肋骨骨折6例；肺裂伤、血气胸4例。严重复合伤5例，…     

经胸28例创伤性膈疝的治疗体会

目的回顾28例创伤性膈疝的临床资料,就手术入路及修补的方法进行探讨。方法全麻双腔插管,健侧卧位,进胸探明疝裂口大小及疝入物情况,对合并脏器损伤进行相关处理后,轻柔还纳疝内容物,直视下用7号或10号丝线全层褥式或"8"字缝合膈肌。结果28例创伤性膈疝患者经胸手术均一次成功,全部治愈。结论经胸治疗创伤性膈疝疗效肯定,对合并有胸外伤时,尤其是右侧膈疝及陈旧性膈疝,应选择经胸入路。有严重盆腔脏器损伤或腹膜后损伤者例外,可考虑经腹入路,尽量避免胸腹联合切口。     

22例急性创伤性膈疝的诊疗体会

目的：探讨急性创伤性膈疝的诊疗体会。方法：对2000年1月至2008年12月我院收治的22例急性创伤性膈疝的创伤原因、临床表现、辅助检查以及治疗方法进行回顾性分析。结果：术前确诊20例,术中确诊2例,手术治愈21例,死亡1例,平均住院16-25天。结论：急性创伤性膈疝极易发生绞窄,且容易被合并伤所掩盖,所以早期的诊断和治疗就尤为重要。     

创伤性膈疝15例

目的总结膈肌破裂和创伤性膈疝的临床表现及诊断治疗方法。方法对15例创伤性膈疝（左侧13例,右侧2例）患者的发病原因、合并伤、临床表现、诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果本组15例均有2处以上合并损伤,其中多发肋骨骨折及血气胸9例,肺裂伤2例,胃破裂1例,骨盆骨折3例。第12胸椎椎体骨折伴截瘫1例,肝破裂2例,脾破裂1例,颅脑外伤2例,失血性休克5例。本组病例伤后确诊时间为24 h以内7例,24~72 h 7例,7 d 1例。12例术前已明确诊断,其中1例曾被误诊为张力性气胸,直到胸腔引流管引出食物残渣才得以诊断。3例在手术探查中发现。本组15例均经手术治疗后痊愈。结论单纯创伤性膈疝较少见,多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被伴发的胸腹部脏器损伤所掩盖,从而造成误诊或漏诊。详细了解受伤原因、部位及作用力方向,是早期诊断的关键。通过全面细致的体格检查、X线检查结合胸部CT、胃肠钡餐透视、B超等,可明确诊断。早期治疗应以抢救生命为重要原则,按照先重后轻的原则首先处理致命伤。膈疝一经确诊,无论裂口大小,均应及时手术。     

闭合性创伤性膈疝8例临床分析

有文献报道,在183例腹部创伤中膈肌损伤为5例,占2.8％,且并未都形成膈疝。虽然闭合性创伤性膈疝发生率较低,但后果却相当严重,并且多因严重的合并伤使术前诊断困难。我院自1989-1991年共收治闭合性创伤性膈疝8例,分析报告如下。