医院药品费用的控制措施探讨

控制医疗费用的快速增长是国务院2012年印发的第11号文件《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中的重要内容之一。2012年,我国医院门诊药费占门诊医药费的50．3％,住院药费占住院医药费的41．1％［1］,可见药品费用仍占医院业务收入的一半左右,故控制好了医院药品费用,对控制我国医疗费用的快速增长有显著的意义。近年来,我国医院药品费用一直处于快速上升趋势。据卫生部统计的一组数据显示［2］,我国综合医院门诊患者人均药品费用由2007年的68．0元逐渐增至2011年的92．4元,增加了35．8％,出院患者人均药品费用由2007年的2148．9元逐渐增至2011年的2939．7元,增长了36．8％。药品费用的快速增长有合理因素和不合理因素,其不合理因素主要是现行医疗体制的弊端、医院“以药养医”的经营模式、对处方者用药监管的松懈［3,4］等。目前,以破除医院“以药养医”机制为关键环节,一系列控制医院药品费用的政策和措施已出台并实施,医院作为药品的主要销售与使用端,在药品费用的控制中有着举足轻重的地位,医院应在明确政府和市场行为的基础上［5］,以患者为中心,积极响应国家政策,主动探索控制药品费用不合理增长的措施和方法,以缓解患者“看病贵”的问题。本文主要从医院临床管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。     

信息荟萃

天津市实施医药费用改革取得成效 从1997年天津市卫生工作部署会议上传出的信息,天津市于1996年1月1日开始实施医药费用“总量控制、结构调整”的卫生改革政策,1年来,完成了1996年初确定的全市医药费用幅度年增长18％的任务,有效地遏制了医药费用增长过快的势头,减轻了患者的医疗负担。 据统计,1996年全市医药费增长幅度控制在18％,其中药品费用占全部费用的     

医药企业如何占领OTC市场

众所周知,中国OTC市场具有巨大的潜力。据有关机构对中国OTC市场的研究认为,1996年我国OTC药品市场销售总额为13亿美元,1998年销售总额为20亿美元,2000年销售总额为30亿美元,平均年增长率为30％-36％。若我国医药市场保持目前稳定的增长速度,2005年OTC药品销售总额可达到600亿元人民币。预计到2010年,中国有可能成为世界最大的药品市场之一,其OTC销售额占药品销售总额的比例从现在的15％提高到32％。面对这个巨大的市场,全球性跨国公司已作好抢占我国OTC市场的准备。我国制药企业所面对的竞争压力是相当大的。同时,在入世、医疗卫生体制改革、医疗保险制度全面推行等形势下,如果我国企业不及时研究OTC市场趋势,开发OTC产品,尽快占领市场,将难以在国内、国际竞争中取胜。为此,笔者认为必须从以下几方面着手:     

市场分析

我国是世界上人口众多的国家。据分析,按1997年全国职工平均工资6470元计算,1.5亿职工医疗费占工资总额的10％,约为970.5亿元,按医药费各占50％计算约为485.25亿元的药品基本上是经过医生而不是市场直接销售的。按改革后基本医疗保险要求,用人单位缴纳率为职工工资总额的6％,个人为本人工资的2％,仍以1997年职工人平均工资计算,全国职工个人平均基本医疗保险金共517.6元,全国城镇职工3亿人,基本医疗保险金达到1552.8亿元,其中相当一部分会形成OTC购买力,全国3亿医疗保险城镇职工个人账户支出能力为1941亿元,按各半计算用于购买药品的个人账户金额为970.5元。据调查,我国城市年人平均门诊4.2次,住院0.045次,平均消费医疗卫生费用中药品支出占62％以上。据第二次国家卫生服务调查发现,有28.54％的患者采取自我医疗,65.74％的药品是患者或家属直接上药店或其它途径购买,27.45％的药品是患者常备家庭药箱或上次看病节余的,照此计     

药品比价采购的实践

医药费用增长过快为社会热点话题，造成医药费用高的原因很多，有价格、质量、使用和政府投入等问题。而药价高是医疗费用增长过快的最主要原因。由于国家对医院的投入小、补偿少，医院为了维持正常运转，只能想方设法在药价等方面进行弥补。近年来采取的药品招标采购、医药分家措施在一定程度上控制了医院药价的上涨，但是社会评价仍然不满意。据世行报告，2003年，我国药品费用占全部卫生支出的52％，而这其他大多数国家仅在15％-40％。也就是说，在我国病人“看病贵”，主要是贵在药费。而我国的药品85％是通过医院销售，所以医改中最应改的是药品消费。     

2000年世界OTC销售情况

根据Scrip发表的信息,1999年全世界OTC药物的销售额为408亿美元,比上一年度增长1％,信息来源是IMSHealth's OTC review。 其中,用于咳嗽、感冒和呼吸道疾病的产品是OTC药物中销售份额最大的产品,销售额达到65亿美元,解痛药销售额达50亿美元,维生素、微量元素和其它营养补剂销售额为47亿美元。 从地区来看,北美的OTC消费占世界OTC消费的1/3,销售额达到123亿美元;欧洲占27％,达到109亿美     

罗氏公司1996年业绩

罗氏公司1996年药品销售额达到104.56亿瑞士法郎(合76亿美元)。其中79％为处方药,OTC产品占了14％,美国的子公司Genentech公司占了7％,在总的销售中,41％在美国,36％在欧洲,9％在拉丁美洲,6％在日本,8％在其它地方。 罗氏公司OTC部门Roche Consumer Health公司的销售增长了21％,达到14.33亿瑞士法郎,1995年罗氏公司     

我国医疗费用总体构成情况分析及医改建议

目的:解读当前我国医疗卫生体系中的"以药养医"问题,为我国医疗卫生体制改革提供参考。方法:依据我国卫生事业发展统计公报等文件数据,分析我国医疗费用构成、医保费用构成、药品价格构成情况及医保基金的使用现状;同时对我国的医疗卫生体制改革提出建议。结果:2012年全国卫生总费用达24 345.9亿元,其中药费占45.9%,检查费用占32.8%;医保费用中自费部分占个人卫生支出的比例,城镇人口为31.0%,农村人口为68.3%,呈现医疗待遇不公平现象;个人卫生支出占医疗总费用的34.8%,药品价格中约59.6%的费用耗费在物流、公关层面;目前医保基金浪费和流失的比例不低于50%;"看病难、看病贵"依旧是民生痼疾,我国医疗卫生体制改革的核心应在于着力加强公立医院的公益性。结论:需要重新全面审视当前的医疗卫生体制,适时调整医疗政策,如建立免费的基本药物生产、供应制度,细化医保项目的免费、自费报销比例和品种等;公民免费基本医疗保障和医疗保障阶梯化应适时得到关注。     

药物经济学及其在药品费用控制中的作用

<正>近年来,我国的医疗费用每年以30％的速度增长,远远地超出了国内生产总值10％左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。目前我国医院的业务收入中有50％左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。     

安徽省职工医疗制度现状与对策

我国现行的公费医疗、劳保医疗保健制度,由于历史上统包公费医疗费用的弊端所带来的消极因素的影响,致使医疗费用急剧增长。本文就安徽省1987—1988年职工医疗制度现状,以及产生这种状况的原因,提出了改革职工医疗制度的对策:(1)职工医药费定额标准:(2)实行医疗费用分担制;(3)建立有效的约束机制;(4)实行综合治理。     

国外药品费用控制之措施

药品费用在各国卫生费用中所占的比例不尽相同，在日本为30％，德国为17％，英国为10％，美国为7％，而在发展中国家，药品费用则占40％-60％，因而药品费用的控制是降低医疗费用的重要内容。     

制药业如何面对OTC市场

中国OTC市场具有巨大的潜力,据估计,今年我国OTC市场销售额将超过10亿美元。面对这个巨大的市场,全球性跨国公司如强生、施贵宝、罗氏等已作好抢占我国OTC市场的准备,我国的制药企业面临着强大的竞争压力。同时,在入世、医药卫生体制改革、医疗保险制度改革等新形势下,我国的制药企业更应该研究OTC市场趋势,开发OTC产品,尽快占领市场,保证在国内、国际竞争中的优势。     

基本医疗保险用药管理问题的分析与思考

随着我国基本医疗保险（简称医保）制度改革的不断深入，有关用药管理的改革也日趋完善。医疗费用“总量控制，结构调整”对降低药费占医疗费用的过高比例发挥了重要的作用，取得了一定的成效。然而，由于各种因素所致，与医保制度改革休戚相关的医疗卫生体制改革及药品生产流通体制的改革尚未完全同步到位。     

药物经济学研究在药政管理中的运用

医疗费用的增长已成为一个全球性问题,其中药品费用是主要推动因素。在有效控制医疗费用增长的过程中,一种新的观点也悄然兴起,即：新药上市前除了评价其安全性、有效性外,还要通过药物经济学研究评价其经济性。l药物经济学研究概述社会和国家的医疗保健费用总是有限的,因此即便是发达国家也难以承受逐年飞涨的医疗费用。据统计,大多数欧洲国家全年卫生保健总费用约占国内生产总值（GDP）的7％－9％,日本占14．9％,美国1996年则超过GDP的14％,有的国家医疗费用的增长甚至超过了国民收入的增长速度和物价上涨指数,成为该国卫生…     

《洛杉矶来客》——美国卫生保健与健康保险体系探秘系列之七

在当今世界上多种形式的卫生保健模式中,美国的体系独树一帜。众所周知,美国是世界上在健康领域花费最高的国家,一年的卫生总费用几乎占国内生产总值（GDP）的16％。管理式保险如何在保障医疗服务质量的同时控制医疗费用？如何影响医疗服务提供者和消费者的行为？它与政府、医疗机构和人员是什么样的关系？医疗机构、医生和病人之间又是什么样的关系？看病的钱从什么地方来,花到什么地方去了？《美国卫生保健体制与健康保险体系探秘系列》通过一位在美国保险公司工作的中国人的亲身经历,为您回答诸如此奚的问题。帮您全面了解美国的卫生保健体制和健康保险。它山之石,可以攻玉,希望能对我国的医药卫生体制改革提供有益的借鉴。     

数字

42．81％ 湖南省物价局日前向社会公布了全省执行一类价格医院的医药费用监测指标，今年上半年，全省37家医院，门诊诊疗人次医药费人均l66．03元，人均住院病人床日医药费447．40元，药费占医药总费用的42．81％。     

大健康产品营销大趋势

基药制度的强力推行对基层普药市场的抢占,OTC品牌产品的过度竞争、媒体费用的高速增长和被大厂商的垄断,OTC代表薪酬的增加和其能发挥作用的下降,药店自有品牌产品和高毛利产品的拦截,使新的OTC产品的突破非常困难,OTC产品进入连锁药店都很难上量,营销处于艰难探索期,究竟路在何方?什么产品才是未来医药     

现行降低药品价格政策对控制药品费用的效果分析

药品费用是卫生费用的主要组成部分。有关研究表明,无论是门诊还是住院,药品费用都占了较大比例,所以居民对药费特别敏感。高达82．3％的居民认为门诊药品费用很贵或较贵。因此,控制药品费用过快增长是控制卫生费用增长,缓和社会矛盾的解决方法之一。我国近年来先后出台了多项政策,加大对药品费用的控制,其中,降低药品价格是主要政策。     

从我院骨外科系统使用抗菌药物分析看药学服务

<正>近年来,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,远远超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大的比例,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。抗菌药物在药费中占相当大的比例,并且由于抗菌药物滥用造成的耐药问题,各国都有所警觉,一些国家十分重视该问题,     

美国OTC药物中防晒产品的管理及相关启示

目的:了解美国OTC药物中防晒产品的监管要求、技术要求和发展方向,为我国相关产品的监管提供参考.方法:对美国防晒产品相关法规和OTC专论内容进行总结,并对最新修订情况、关注热点和研究进展等进行追踪.在此基础上,结合我国法规要求和管理现状进行对比分析.结果:美国对于防晒产品的管理较为严格,在OTC专论中详细规定了防晒剂使...