直视下微小切口胆总管探查术87例分析

小切口胆囊切除、胆总管探查术源于传统开腹术式,属于直视下手术,同时结合了腹腔镜胆囊切除,胆总管探查术的优点,属于微创化手术。我院2006～2007年开展了3cm微小切口直视下行胆囊切除、胆总管探查,治疗肝内外胆管结石87例,效果满意,报道如下。     

胆囊切除术小切口术式探讨

目的 探讨胆囊切除术小切口术及其临床价值。方法 对56例施行小切口胆囊切除术的患者进行了资料统计分析。结果 用该术式切除胆囊的患者50例痊愈出院,术后随访无并发症,另5例因条件限制术中扩大了切口,1例术后病理诊断为胆囊癌变再次手术。结论 小切口胆囊切除术损伤小,术后恢复快,切口美观,但适应证要求严格。     

专统术式、腹腔镜与小切口胆囊切除术的对比观察

目的 为了评价胆囊手术的不同术式与效果。方法 采用传统开腹胆囊切除（A组）、腹腔镜胆囊切除（B组）和小切口胆囊切除术（C组）各200例，同时观察各组的手术时间、术中出血量、并发症、术后胃肠功能恢复时间、输液天数和住院天数等指标。结果 出血量A组最多，与B组、C组相互比较p〈0．001（x^2=261．889），B组与C组比较p〉0．05（x^2=5．647）；手术时间及下床活动时间等相互比较p〈0．01，但B组与C组均显著低。结论综合分析，C组优于A、B两组，C组采用小切口胆囊微创手术适合于基层医院。     

小切口胆囊切除术的麻醉处理

观察硬膜外麻醉下小切口胆囊切除胆心反射发生率，探索有效的预防措施。小切口组１３０ 例，对照组大切口为同期常规大切口胆囊切除患者，两组均采用硬膜外麻醉。结果牵拉分离胆囊时胆心反射发生率，小切口组５０ ．７ ％ ，大切口组１７ ．９％ ，差异显著（χ＝ ４．９５６ ，Ｐ＜ ０．０５）；严重胆心反射发生率，小切口组６．７ ％ ，大切口组无１ 例，差异显著（χ＝ ５ ．３５６ ， Ｐ＜ ０ ．０５） 。提示小切口胆囊切除，切口仅３ｃｍ ～６ｃｍ ，术野暴露困难，胆心反射发生率高。本组虽采取了预防措施，但仍明显高于大切口组。因此，为了确保术中患者安全还需深入探索更有效的预防措施     

小切口胆囊切除术282例胆管损伤的预防

行小切口胆囊切除术２８２例，无１例发生胆管损伤。因解剖位置异常中转传统术式１１安底颈法逆行切除胆囊３例。此术式因术野小，显露不充分，使术中胆管损伤的机率增大。术前适当选择例，术中利用多种手段充分显露胆囊三角区，坚持先结扎胆囊管，再按底颈法逆行切除胆囊，是预防胆管损伤的关键。     

浅谈小切口胆囊切除术在基层医院的应用

目的 阐明小切口胆囊切除术在基层医院开展的适宜性.方法 对目前胆囊切除三种术式(小切口胆囊切除MC、腹腔镜胆囊切除LC、传统胆囊切除OC)进行比较,总结各种方法的优缺点结果综合考虑,小切口胆囊切除术创伤小、费用低,经济适用,适应症广,优于其他两种术式.结论 小切口胆囊切除术适宜在基层医院的开展.     

小切口胆囊切除术40例临床体会

小切口胆囊切除术４０例临床体会青铜峡市医院外科陆志刚我院近３年来采用于肋缘下斜切口４ｃｍ～６ｃｍ行胆囊切除４０例，平均手术时间８０分钟，无并发症发生。该术式适用于胆囊位置低，无严重粘连的病例，具有手术创伤小，切口疼痛轻，胃肠反应少，恢复快等优点。１一...     

小切口胆囊切除30例

小切口胆囊切除３０例陈建民，刘现立，王干卿，刘云芝小切口胆囊切除术（ＭＣ）是国外近年来开展的一种以腹壁创伤小、术后恢复快为特点的新术式。我院普外科自１９９３年３月至１９９４年６月共采用ＭＣ术式行胆囊切除３０例，取得了较满意的效果。本文就ＭＣ与传统的胆...     

不同术式胆囊切除术后患者生活质量的观察和对比

目的通过变化护理难度对不同术式的胆囊切除术后患者生活质量的观察和对比，选择出一种对患者损伤小、恢复快的手术方式以提高手术患者的生活质量。方法选择我院2004年6月～2005年6月患胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术的患者192例。其中传统手术方式（A组）106例通过病历记录，腹腔镜（B组）86例通过病历记录、电话咨询方式进行生活质量的观察和对比。结果腹腔镜胆囊切除患者生活质量指标包括日常活动、身体功能、精力的恢复明显优于传统开腹胆囊切除组的患者（P〈0．05）；患者对切口的疼痛及切口感染的发生率B组亦明显优于A组；在医疗护理上B组对身体的干扰明显少于A组。绪论腹腔镜胶传统手术患者住院时间短，恢复正常生活水平快，生活质量高，应提倡为首选的手术方式。     

小切口胆囊切除51例报告

目的 探讨小切口胆囊切除的手术方法和技巧。方法 用小拉钩，自制竹筷打结权完成小切口胆囊切除51例。结果 无腹内脏损伤，3例胆囊与周围脏器粘连、胆囊三角解剖不清延长切口传统开腹。术后切口无感染、液化，随访瘢痕纤细、美观。结论 此术式微创效果好，无需特殊设备，可在基层医院开展。     

中西医结合急救麻醉意外1例体会

中西医结合急救麻醉意外１例体会宓燕指导：李乃卿（北京中医药大学东直门医院北京１００７００）关键词麻醉意外；心肺复苏；脑复苏；中西医结合疗法临床资料１心肺复苏过程患者女性，４５岁，因胆石症于１９８５年７月１２日拟行胆囊切除、胆总管探查术。麻醉准备采用安...     

554例急性胆囊炎小切口胆囊切除术的手术体会

目的探讨急性胆囊炎行小切口胆囊切除的手术体会。方法回顾分析8年来我院收治的554例急性胆囊炎行小切口胆囊切除的手术方法、疗效、并发症。结果554例急性胆囊炎患者中，529例行小切口胆囊切除手术完成，25例延长切口完成，小切口手术完成率92.5％；术后切口脂肪液化17例，肋弓下持续疼痛1例，经治疗痊愈。小切口胆囊手术患者均在术后8～12小时下床活动，12～24h进食，术后住院时间3～7天，平均5．5天。未出现胆道损伤、胆瘘、出血等严重并发症。结论小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有微创、安全、直视、灵活、经济等优点，是一种值得推广的微创手术方式。     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除手术的麻醉处理

腹腔镜胆囊切除手术与传统开腹手术相比有许多优点,如术后伤口疼痛轻微,切口小,住院天数少,病患迅速恢复等,现在已经成为胆囊切除手术的首选术式。老年高血压患者由于生理退变,心血管系统顺应性降低,在接受腹腔镜胆囊切除手术时,常因原有疾病、CO2气腹压力、胆心反射、麻醉药物的影响等因素,易出现麻醉和手术并发症。     

小切口胆囊切除术68例体会

目的 :分析小切口胆囊切除术的临床效果。方法 :68例的小切口胆囊切除情况与传统的胆囊切除手术作了分析比较。结果 :小切口胆囊切除术是瘢痕小、创伤小、手术时间短、痛苦少、费用低、恢复快、并发症少的术式。结论 :小切口胆囊切除术具有较好的临床效果     

小切口头高位胆囊切除88例临床体会

本文报道我院近4年来采用4-6cm长小切口行胆囊切除88例临床体会，适用于单纯胆囊结石，胆囊息肉的病人，胆囊位置较低，身体偏瘦，无严重粘连病例，先扎胆囊动脉，后扎胆囊管，游离胆囊后，实扎胆囊管，平均手术时间70分钟。无并发症发生，该术式具有手术创伤小，切口疼痛轻，胆囊管结扎准确等优点。     

小切口胆囊切除术的临床观察

目的 探讨小切口胆囊切除术的临床应用。方法 回顾分析我院2004年9月至2006年2月89例小切口胆囊切除术临床资料。结果 本组50例痊愈出院。术后平均住院5d。切口瘢痕小，无切口感染，无死亡病例，无严重术后并发症。结论 该术式具有创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、切口瘢痕小、外形美观、手术安全性高、无需特殊器械、费用低等优点，应为胆囊切除的首选术式之一。     

小切口胆囊纯逆行切除140例分析

目的：探讨小切口胆囊切除手术术式改进,缩短手术时间,促进该术式在基层的开展与普及。方法：分析总结140例小切口胆囊逆行切除术的应用情况,介绍该术式的优点。结果：本组140例小切口胆囊逆行切除术,无副损伤,胆瘘1例经二次手术治愈,无死亡病例。结论：在术前全面检查的前提下和传统胆囊切除术技术熟练的基础上,开展小切口纯逆行切除胆囊能有效缩短手术时间,是安全可行的。     

改良式子宫下段剖宫产术的术式探讨

我院自２０００年开展改良式子宫下段剖宫产术，取得良好效果，报道如下。１临床资料自２０００年１～１２月在我院行腹壁横切口子宫下段剖宫产术共１５２例。其中改良式子宫下段剖宫产共８０例，对照组行传统子宫下段剖宫产共７２例。改良式子宫下段剖宫产平均年龄２５．３岁，传统式子宫下段剖宫产平均年龄２５．６岁。两组剖宫产指征均无明显差异（P＞０．０５），见表１。表１两组剖宫产指征（例）手术方法：常规术前准备，均采用硬膜外麻醉。切口及进腹方法：取双侧髂前上棘连线下，横形切开皮肤，术者用手术刀于切口中间向下切开脂肪…     

小切口行胆囊切除术体会

小切口行胆囊切除术体会湖南省长沙市第二医院外科（４１０００８）董寿德，徐秦谦腹腔镜胆囊切除术创伤小，恢复快，在国内外日渐广为应用（１），我们自１９９３年开展小切口（３－４ｃｍ）施行胆囊切除３２例，效果满意，现报告如下：材料与方法１一般资料本组３２例中...     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术2340例分析

目的:合理选择腹腔镜胆囊切除术(LC)或小切口(直视微创)胆囊切除术(DMC)两种术式,提高胆囊切除手术的安全性、降低LC开腹手术率、减少术后并发症。方法:全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC);硬膜外麻醉下行小切口胆囊切除术(DMC)。结果:经筛选行LC587例,术程安全顺利,无1例中转开腹,术后恢复期患者呼吸道症状轻微;DMC术中发现胆囊周围广泛粘连76例,其中mirizzi综合征5例(术中延长切口2～3 cm,避免了LC术式时重新切口的损伤),平均手术时间延长5～10 min。结论:合理选择LC/DMC两种术式,可明确提高胆囊切除术的安全性、降低LC开腹手术率,可减少术后呼吸道并发症。