硬脊膜切开减压术治疗脊髓损伤后广泛水肿及血肿的体会

目的探讨硬脊膜切开减压治疗脊髓外伤后广泛水肿及血肿的重要性。方法我院在2013至2015年期间,通过切开硬脊膜减压,治疗脊髓损伤后广泛水肿及血肿患者13例,其中男性8例,女性5例。水肿范围累及2-4个脊髓节段者9例,超过4个脊髓节段者4例。颈髓出现血肿4例,胸腰髓血肿9例,血肿大小为脊髓1-2个节段。结果 13例患者手术后未出现切口部位感染、脊髓损伤持续加重、椎动脉损伤等。术后2周给于复查,影像学结果为脊髓的广泛水肿信号消失。结论脊髓损伤后,出现广泛水肿伴或不伴髓内血肿者,及时行硬脊膜切开和适当的脊髓切开可以缓解受累的动静脉,从而减轻继发性脊髓损伤,有助于患者脊髓神经功能的恢复,减少或减轻了肢体障碍的发生。     

肌蒂脊髓移植术治疗脊髓外伤性截瘫的实验研究

<正> 目前对于脊髓损伤的治疗方法尚在探索之中。我们依据肌蒂在生理、生化等方面的特殊优点,首先创用肌蒂脊髓移植的治疗方法;从1985年12月开始动物实验研究及临床应用。现把近年来的动物实验结果一并报告如下。方法与结果第一阶段实验,其结果已作了初步报告。本报告为第二批实验,已取得明显的实验结果。方法为选用中国杂犬36只;年龄2～3岁,体重12～15kg,雄性,用3%速可眠30mg/kg静脉麻醉。实验中途死亡6只;余下30只分三组(每组10只)对比观察,即肌蒂脊髓移植     

带蒂肌瓣脊髓内移植治疗外伤性截瘫28例

为弥补单纯脊髓切开减压之不足，改善损伤脊髓的血液供应，采用“带蒂肌瓣脊髓内移植”方法治疗不同部位、不同瘫级、不同手术时间外伤性截瘫患者２８例。结果：完全性截瘫手术组有效率达４０％，非手术对照组有效率仅２０％，不完全截瘫手术组疗效也明显优于非手术组。提示：外伤性截瘫手术愈早，疗效愈好     

先天性脊膜脊髓膨出50例治疗体会

我院1970～1983年收治脊膜脊髓膨出50例,现将治疗体会介绍如下。临床资料男22例,女29例。年龄4周至5岁,大多数<6个月。病变部位:颈部6例,腰部9例,腰骶部35例。病变类型:单纯脊膜膨出24例,脊膜脊髓膨出20例,脊膜膨出合并脂肪瘤6例。神经症状:因不易     

脊髓损伤并截瘫病人泌尿系统的护理体会

脊髓损伤合并截瘫的病人常伴有小便失禁或尿潴留 ,需长期留置尿管 ,这样就为细菌进入泌尿道提供了条件 ,容易引起泌尿系统感染或结石 ,是截瘫病人危及生命的并发症 ,往往截肢尚未恢复前即因感染引起高烧等一系列合并症导致死亡。为了给脊髓损伤合并截瘫的病人脊髓神经的恢复争取时间 ,预防泌尿系统感染则成为护理工作的重点。本文总结了我科控制截瘫病人泌尿系统感染的几点体会 ,报道如下。1　临床资料我科自 1979年以来 ,共收治多段脊髓损伤合并截瘫的病人 5 81例 ,最大年龄 6 0岁 ,最小年龄 18岁。本组病人皆因以暴力冲击所致。其中 ,颈椎…     

脊髓损伤并截瘫患者38例心理护理

脊髓损伤主要由脊柱损伤所引起,也可因感染、肿瘤、结核、椎管狭窄或畸形压迫损伤脊髓发生或合并截瘫。急性脊柱骨折脱位损伤,常在损伤的一瞬间,造成脊髓的严重损伤。脊髓损伤不但发生截瘫,并且影响到呼吸、循环、消化、肌肉及骨关节系统,发生一系列病理、生理变化。因此使病人常有不同程度的焦虑、心理紊乱和情绪变化等,针对患者的心理变化,正确的护理使病人早日得到康复非常重要。     

142例外伤性脊髓损伤伴截瘫的康复治疗体会

我们将142例外伤性脊髓损伤伴截瘫患者分为康复一组（病程少于6个月），康复二组（病程多于6个月）进行康复治疗对比观察，发现康复一组基本治愈44例，有效率69．6％；康复二组基本治愈7例，有效率40％；两组比较有显著性差异，我们认为：①外伤性脊髓损伤伴截瘫患者应早期行手术以利早期康复治疗，早期康发治疗不仅可防止肌肉萎缩，关节强直，肌肉痉挛，还能改善整个身体功能，纠正体位性低血压，改善二便功能障碍．②早期康复治疗和及早治疗各种并发症或畸形，为后期职业康复，回归社会打基础．③心理治疗是康复治疗的前提，我们应做到“四心”：生活上关心，护理上细心，开导时耐心，治疗上用心．物理治疗是康复治疗的有力的手段，功能职业训练是康复治疗的核心，而预防并发症、防治畸形是康复治疗的重要环节．     

颈椎骨折脱位并截瘫5例手术治疗体会

1989年以来,笔者对5例因外伤致颈椎骨折脱位并截瘫的患者,及时采用颈椎后路探查、椎板切除减压、植骨融合手术～〔1〕,取得较好的疗效,现报告如下。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤23例治疗体会

我院从2000-2005年收治胸腰椎骨折78例，其中23例合并脊髓损伤，均于入院后急诊手术，采用全椎板减压AF系统固定、横突间植骨融合术，现报告如下。     

小儿脊髓脊膜膨出26例手术体会

1993年～1997年我科收治小儿脊髓脊膜膨出26例，均经手术治疗，痊愈出院。本组病倒术前均有轻度的下肢活动障碍和大小便失禁。随访的21例中，1例出院后因并发其他疾病而死亡，余20例大、小便正常(大便1次～2次／d，小便3次～4次／d)16例。轻度大、小便失禁4例。双下肢活动正常17例。双下肢活动稍差或有轻度跛行3例，营养、智力、发育均良好。     

切开减压骨折内固定加甘露醇治疗小腿骨筋膜室综合征

我科于 1985年 2月～ 1998的年 2月收治 18例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者 ,采取早期切开减压 ,骨折内固定、高渗性甘露醇治疗取得了很好的治疗效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 6例。年龄最大 5 8岁 ,最小16岁 ,平均 36岁。伤因 :交通事故伤 11例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 2例。骨折部位 :胫腓骨上段骨折 4例 ,中段 12例 ,下段 2例。其中粉碎性骨折 9例。受伤至手术时的间隔最短4小时 ,最长 2 4小时。其中超过 12小时手术者 3例。1 2　治疗方法 :采用硬膜外麻醉 ,忌用止血带。小腿前外侧纵行皮肤切口 ,可切开胫前…     

侧前方减压治疗胸腰段脊髓陈旧性损伤截瘫8例

<正> 胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤比较常见,容易致残。及时减压对不完全性脊髓损伤的治疗非常重要。侧前方减压可以直接解除脊髓压迫,效果可靠。对陈旧性脊髓损伤的效果取决于脊髓原发损伤的程度和伤后至手术间隔时间的长短。我院自1988年7月到1992年12月,共对8例陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤病人进行了侧前方减压,取得较好的效果。     

早期切开减压治疗骨筋膜室综合征46例

早期切开筋膜减压是防止肌肉神经坏死的唯一有效方法。我院自 1 998年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,采用早期切开减压治疗骨筋膜室综合征 4 6例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 6例中男 4 1例 ,女 5例 ;年龄 1 9～ 5 0岁 ,平均 36岁。均有急性肢体损伤史。致伤方式 :重物砸伤 2 2例 ,机器挤压伤 1 3例 ,摔伤 3例 ,车祸伤 6例 ,外固定 (石膏 )过紧 2例。致伤部位 :前臂 1 2例 (桡尺骨双骨折 6例 ,桡、尺骨骨折各 2例 ) ,小腿 36例 (胫腓骨骨折 1 8例 ,单纯胫骨骨折 1 2例 ,单纯软组织伤 6例 )。1 2　临床表现与诊断…