心肌肌钙蛋白Ⅰ对体外循环期心肌损伤的判定价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）对体外循环期心肌损伤的判定价值。方法 ２０例心内直视手术病人随机分为两组,冷晶体停跳组（组Ｉ）,冷氧合血停跳组（组Ⅱ）,每组１０例,分别于围术期多外时点采取中心静脉血,测定血清ｃＴｎＩ、ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ的水平,并观察缺血前后心肌超微结构变化。结果 术前两组的ｃＴｎＩ、ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ水平均在正常范围,开放主动脉后１ｈ至术后２４ｈ达峰值,其后缓慢下降。术后２４ｈ     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在评价心脏直视手术心肌缺血再灌注损伤的应用

目的探索心脏直视手术中心肌缺血再灌注损伤的快速准确的诊断方法。方法３５例患者按病种分为３组,组１：１０例风湿性心脏瓣膜病患者;组２：１５例先天性心脏病患者;对照组：１０例食管癌或肺癌患者。使用Ｂｅｃｋｍａｍ－ＣｏａｌｔｅｒＡｃｃｅｓｓ微粒子化学发光分析仪及配套试剂于转流前（组３为术前）、术毕、术后８～１２小时、２４小时、７２小时和７天对心肌肌钙蛋白Ⅰ（ｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎⅠ,ｃＴｎＩ）、磷酸肌酸激酶同工酶（ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅＭＢｍａｓｓ,ＣＫ－ＭＢｍａｓｓ）以及肌红蛋白（ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ）３种指标进行检测,其结果结合临床资料和心电图分析比较。结果组１和组２患者都存在不同程度的心肌缺血再灌注损伤,３种检验的敏感性相同;ｃＴｎＩ较ＣＫ－ＭＢｍａｓｓ和肌红蛋白更特异反映心肌损伤;组１主动脉阻断时间长、ｃＴｎＩ浓度升高明显、持续时间也越长,反映了心肌缺血损害较重,与组２比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论ｃＴｎＩ在心脏直视手术心肌缺血再灌注损伤的诊断中具有高度的敏感性和特异性,ｃＴｎＩ浓度反映了心肌损害的程度,并对预后有直接影响。ＣＫ－ＭＢｍａｓｓ和肌红蛋白敏感性与ｃＴｎＩ相同,但特异性较差     

冠状动脉旁路移植手术围术期血清肌钙蛋白T水平的变化

目的 探讨肌钙旧白Ｔ作为心肌损伤生化樗物的价值。方法 连续选择冠状动脉旁路移植手术（ＣＡＢＧ）患者２２例，分别于麻醉前、体外循环（ＣＰＢ）前、ＣＰＢ结束后即刻和ＣＰＢ后２４小时，抽取静脉血４ｍｌ，用于肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ）和心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）的测定。结果 ＣＰＢ前ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ和ｃＴｎＴ的中位数皆在正常范围内，ＣＰＢ后即刻和２４均显著性增高，ＣＫ以术后２４小时最为     

食管癌贲门癌病人围术期的血清酸激酶及其同功酶MB

采用荧光分光度法和离子交换柱层析法分别测定３８例食管癌、贲门癌病人手术前后血清总肌酸激酶（ＣＫ）和同功酶ＣＫ－ＭＢＷ，工与１８例肺手术病人、２０例正常人进行临床对照。结果提示（１）食管癌、贲门癌本身不引起血清ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ变化；（２）食管胃吻合术后血清总ＣＫ升高，主要来源于胸壁损骨骼肌；（３）总ＣＫ对食管围术期争性产肌梗塞（ＡＭＩ）诊断缺乏特异性；而ＣＤ－ＭＢ可作为围术期ＡＭＩ诊断的特异性酶学指     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在围术期心肌损伤判定中的价值

20世纪 5 0年代 ,临床医学的一大进展是通过动态监测血中酶活性变化来诊断急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,但肌酸磷酸激酶及同工酶 (ＣＫ、ＣＫ ＭＢ)作为诊断ＡＭＩ的方法特异性较差 ,灵敏度不高 ,诊断窗口时间较短。心肌特异性肌钙蛋白Ⅰ(ｃＴ ｎＩ)以其检测心肌损伤高度特异性和敏感性受到国内外研究者的重视[1] 。了解ｃＴｎＩ的生物学特性、检测方法及应用对围术期心肌损伤的早期检测有重要意义。ｃＴｎＩ的结构肌钙蛋白 (Ｔｎ)是一种肌肉收缩的调节蛋白 ,存在于骨骼肌和心肌纤维 ,是组成细肌丝的蛋白之一。其分子呈球形 ,由肌钙蛋白Ｃ(ＴｎＣ…     

心脏瓣膜置换术围术期动脉血及冠脉血TNF-α、SOD、LPO及CK-MB的变化

目的 观察进行体外循环（ＰＢ）病人围术期动脉血和冠脉血肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、脂质过化物（ＬＰＯ）及肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ）的变化。方法 １３例病人分别于ＣＰＢ前、升主动脉开放后５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、术毕、术后６ｈ、术后１８ｈ采集动脉和冠状窦血样本,测定血浆ＴＮＦα、ＬＰＯ的浓度及ＳＯＤ、ＣＫ－ＭＢ的活性和动脉血气,测算不同时间点的肺泡动脉氧分压差（ＰＡ－ａＤＯ２）,心肌ＴＮＦ－α的净释出量（冠状窦内血液ＴＮＦα含量减去动脉血含量）。结果 血液的ＴＮＦα水平在开放升主动脉后至术毕前明显增高（Ｐ〈０．０５）,ＣＰＢ期间心肌ＴＮＦα净释出量明显增高（Ｐ〈０．０５）;ＬＰＯ在开放升主动脉后明显升高且持续到术后６ｈ（Ｐ〈０．０５）,其峰值在开放升主动脉后５ｍｉｎ;ＳＯＤ含量逐渐下降并在     

心肌肌钙蛋白T在心血管手术中的变化及对围术期心肌梗死的诊断意义

我们观察外周血浆中心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｒｏｐｏｎｉｎＴ，ｃＴｎＴ）在心血管手术围术期的变化，并探讨其对围术期心肌梗死（ＰＭＩ）的诊断意义。资料与方法　体重大于６０ｋｇ的１８例冠状动脉搭桥（Ｉ组）和１５例二尖瓣主动脉瓣双瓣替换（ＩＩ组）的成年病人，按心电图（ＥＣＧ）提示〔Ｑ波和（或）ＳＴ段异常〕的围术期ＰＭＩ分为ＥＣＧ阳性（Ａ亚组）和ＥＣＧ阴性（Ｂ亚组）。ＩＡ组１０例，均为男性；年龄（５３±８）岁；体重（７３±５）ｋｇ；冠状动脉阻断时间（６７±２３）分钟，体外循环（１０２±２８）分钟。ＩＢ组８例，…     

风湿性心脏病患者体外循环后心肌β受体系统解偶联

目的研究体外循环（ＣＰＢ）对风湿性心脏病患者心肌β受体系统的影响。方法采用放射免疫分析法测定了１２例风湿性心脏病患者ＣＰＢ前后心肌β受体密度、腺苷酸环化酶（ＡＣ）活性、异丙肾上腺素介导的腺苷酸环化酶最大活性（ＩＳＯ－ＡＣ）。结果ＣＰＢ前后β受体密度、腺苷酸环化酶活性均无明显改变；ＣＰＢ后ＩＳＯ－ＡＣ（１０．２９±３．６５ｐｍｏｌｃＡＭＰ／ｍｇｐｒ·ｍｉｎ）较ＣＰＢ前（１５．９８±４．６３ｐｍｏｌｃＡＭＰ／ｍｇｐｒ·ｍｉｎ）明显降低。结论风湿性心脏病患者ＣＰＢ后β受体系统解偶联，对儿茶酚胺反应性降低，这可能是此类患者术后常出现低心排血量的原因之一     

心内直视手术中去白细胞血灌注液对心肌的保护作用

目的 评价心内直视手术期间使用滤除白细胞的血液灌注液对心肌的保护效果。方法 ３０例择期行心脏瓣膜替换术的患者，ＡＳＡⅡ～Ⅳ级，均采用芬太尼－安氟醚复合麻醉，以４℃高钾晶体液灌注停跳，据第二次灌注液成份不同随机分为３组，每组１０例；晶体 组（ＣＳ）、全血组（ＷＢ）和去白细胞血（ＬＤ）组，于肝素化前，ＣＰＢ开始５ｍｉｎ，主动脉开放前５ｍｉｎ，开放后３０ｍｉｎ、１ｈ、２ｈ、２４ｈ采取外周动脉血测定ＣＫ－ＭＢ、ＩＬ－８、ＴＮＦα浓度，于主动脉阻断前、开放前、开放后１５ｍｉｎ取右心房心肌标本，测定心肌含水量和心肌组织Ｃａ＾２＋含量和心肌组织Ｃａ＾２＋含量，观察心肌组织超微结构改变，对心肌线粒体变化进行半定量评价。结果 开放主动脉后，每组ＣＫ－ＭＢ、ＩＬ－８水平较开放前明显升高，开放后２ｈ升高更明显（Ｐ〈０．０５），但ＬＤ     

1110例冠状动脉搭桥术的早期结果

目的　回顾性总结１９９６ 年１ 月以来１１１０ 例冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ） 的近期疗效,介绍冠心病搭桥术的体会和经验。　方法　体外循环下行ＣＡＢＧ１０４８ 例,非体外循环ＣＡＢＧ６０ 例。心肌保护均采用冷血含钾停跳液,体外循环时间１１５ ±３５ 分钟,主动脉阻断时间７２ ±２４ 分钟,单支搭桥１１０ 例,２ 支搭桥１４５ 例,３ 支搭桥４１５ 例（３７－３ ％） ,４ 支搭桥或４ 支以上４３９ 例（３９－５％） 。搭桥材料：左乳内动脉７５１ 例,大隐静脉８７７ 例,桡动脉１０１ 例,全动脉化７２ 例。合并手术：室壁瘤切除１１２ 例,室壁瘤折叠１４ 例,左室成形５ 例,瓣膜手术４８ 例,室间隔穿孔修补术５ 例。　结果　住院死亡９ 例,死亡率０－８１％ 。其余患者痊愈出院,心绞痛基本缓解。术后并发症：低心排１１ 例,主动脉球囊反搏７例,围术期心肌梗塞２ 例,脑部并发症３ 例,二次开胸止血４ 例。　结论　选择好靶血管和充分血管化是冠状动脉搭桥术的关键。另外要重视围术期处理。     

肿瘤浸润性淋巴细胞结合偶联半乳糖抗CD3单抗趋肝性初探

目的 探讨结合偶联半乳糖（Ｇａｌ）的大鼠抗小鼠ＣＤ３单克隆抗体（Ｍｏｕｓｅ－ａｎｔｉ－ｒａｔ－ＣＤ３ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ Ａｎｔｉ－ＣＤ３－ＭｃＡｂ）肿瘤浸润性淋巴细胞的（ＴＩＬ）趋肝性，方法 本实验把小鼠抗小鼠ＣＤ３单克隆缺本和半乳糖（Ｇａｌ）偶联在一起，与＾３Ｈ－ＴｄＲ标记ＴＩＬ结合后，从尾静脉注入小鼠体内，分别在注射后不同时间抠眼取血０．５ｍｌ，然后处死，切除肝、脾、肺组织     

顶青霉木聚糖酶的分离纯化与鉴定

使用硫酸铵分级沉淀、ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－２５凝胶色谱脱盐、ＤＥＡＥ－ＳｅｐｈａｄｅｘＡ－２５和ＣＭ－ＳｅｐｈａｄｅｘＣ－５０离子交换色谱等分离纯化技术，从顶青霉（Ｐｅｎｃｉｌｉｕｍｃｏｒｙｌｏｐｈｉｌｕｍ）培养液中分离到３种木聚糖酶组分，分别称为ＰａｒｔＡ、ＰａｒｔＢ和ＰａｒｔＣ．ＰａｒｔＢ和ＰａｒｔＣ经ＳｅｐｈａｃｒｙｌＳ－２００凝胶过滤色谱和ＣｏｎＡ－Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ４Ｂ亲和色谱进一步分离纯化，分别得到２个纯木聚糖酶组分．ＰａｒｔＢ经ＳＤＳ－ＰＡＧＥ鉴定为单带，相对分子质量为２４２００；ＰａｒｔＣ经ＳＤＳ－ＰＡＧＥ鉴定基本为单带，相对分子质量为４８３００     

风湿性瓣膜病合并冠心病的外科治疗

报告１９９１年１月至１９９５年１１月期间１５例风湿性瓣膜病合并冠心病病人瓣膜替换及冠脉桥术（ＣＡＢＧ）的体会。手术均在低温体外循环下进行。其中二尖瓣替换＋ＣＡＢＧ６例，主动脉瓣替换＋ＣＡＢＧ６例、双瓣替换＋ＣＡＢＧ３例，术后死亡３例，其余治愈出院，作者强调了术前明确诊断的重要性，并就冠脉搭桥、心肌保护、主动脉气囊反搏（ＩＡＢＰ）及药物的应用加以讨论。     

Heymann肾炎自身单克隆抗体C_（3－6）制备和特征

为了进一步研究Ｈｅｙｍａｎｎ肾炎（ＨＮ）的病理损伤机制，发展有效的治疗手段。方法应用大鼠肾小管刷状缘抗原ＦＸＩＡ免疫近交系Ｌｅｗｉｓ大鼠，诱导了主动型ＨＮ模型。并用该ＨＮ大鼠的淋巴细胞与小鼠ＳＰ２／０骨髓瘤细胞融合，建立异种大鼠／小鼠之间的杂交瘤细胞株，产生了大鼠抗致病原Ｃ３－６自身单克隆抗体（ＭｃＡｂ）。结果ＳＤＳ－ＰＡＧＥ和Ｗｅｓｔｅｒｎ－Ｂｌｏｔ显示，ＭｃＡｂＣ３－６识别分子量为３３００００的刷状缘抗原。ＭｃＡｂＣ３－６诱导的被动型ＨＮ大鼠免疫组化和免疫电镜表明该ＭｃＡｂＣ３－６在体内识别肾小球基底膜上皮足突表面抗原，并与之结合形成免疫沉积，其识别的抗原分布与文献报导ｇｐ３３０抗原分布相似。结论证明ＭｃＡｂＣ３－６是针对致病原ｇｐ３３０的自身ＭｃＡｂ。     

风湿性心脏病患者体外循环期间NAG、β2-MG、BUN、Scr的变化

本文对２０例后天性心脏瓣膜病变行体外循环（ＣＰＢ）心内直视术病人,于围术期通过放免及尿酶检查方法测定血／尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）和尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的变化,并与常规肾功能检查方法相对比。资料与方法　风湿性心脏病行体外循环心内直视术病人２０例,术前氮质血症（ＢＵＮ）、肌肝（Ｓｃｒ）无异常者,心功能Ⅱ～Ⅲ级,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级,其中男１２例,女８例。年龄３５．９（２０～５２）岁,体重４８．２（４０～６１）ｋｇ。施行二尖瓣置换术９例,主动脉瓣置换术５例,双瓣置换术６例。均用安…     

抗肾小球基底膜抗体伴抗中性粒细胞胞浆抗体阳性肾炎(四例报告及文献复习)

目的　了解抗肾小球基底膜抗体（ Ａｎｔｉ Ｇ Ｂ Ｍ） 伴抗中性粒细胞胞浆抗体（ Ａ Ｎ Ｃ Ａ） 阳性患者的临床病理特点。方法　对我科近４ 年来６８ 例 Ａｎｔｉ Ｇ Ｂ Ｍ 和（ 或） Ａ Ｎ Ｃ Ａ 阳性患者进行 Ａｎｔｉ Ｇ Ｂ Ｍ 及 Ａ Ｎ Ｃ Ａ 检测,对其中４ 例两者均阳性患者进行临床病理分析。结果　６８ 例患者中４ 例两者均阳性,占全部 Ａｎｔｉ Ｇ Ｂ Ｍ 阳性患者的２４ ％ ,占全部 Ａ Ｎ Ｃ Ａ 阳性患者的７ ％ 。该４ 例患者 Ａｎｔｉ Ｇ Ｂ Ｍ 的百分结合率较单纯 Ａｎｔｉ Ｇ Ｂ Ｍ 阳性患者低。４ 例中３ 例髓过氧化物酶 Ａ Ｎ Ｃ Ａ（ Ｍ Ｐ Ｏ Ａ Ｎ Ｃ Ａ） 阳性,１ 例蛋白酶３ Ａ Ｎ Ｃ Ａ（ Ｐ Ｒ３ Ａ Ｎ Ｃ Ａ） 阳性,全身系统表现较多,与单纯性 Ａ Ｎ Ｃ Ａ 阳性患者相似。所检病例肾脏病理多为新月体肾炎,免疫荧光检查多为 Ｉｇ Ｇ、 Ｃ３ 呈细颗粒样分布于 Ｇ Ｂ Ｍ。虽经积极治疗,多数患者预后较差,类似单纯 Ａｎｔｉ Ｇ Ｂ Ｍ 肾炎。结论　 Ａｎｔｉ Ｇ Ｂ Ｍ 伴 Ａ Ｎ Ｃ Ａ 阳性患者全身表现类似单纯 Ａ Ｎ Ｃ Ａ 相关小血管炎患者,但治疗效果及预后相对较差又类似于 Ａｎｔｉ Ｇ Ｂ Ｍ 肾炎患者     

外源性磷酸肌酸对冠状动脉搭桥病人围术期免疫系统的影响

目的 观察用外源性磷酸肌酶（ＣＰ）对冠状动脉搭桥（ＣＡＢＧ）病人围术期补体及免疫球蛋白的变化,评价其对免疫系统的影响。方法 ２８例ＣＡＢＧ病人随机分为ＣＰ组１７例,对照组１１例,ＣＰ组于术前、后备用ＣＰ３～７ｄ,每天２ｇ静脉滴注,术中将ＣＰ加入心脏停搏液中,对照组椁前、中、后均不用ＣＰ。观察两组病人术前１周、麻醉诱导后、术中阻断升主动脉后５、３５、６５ｍｉｎ（１４例病人）、术毕、术后２４ｈ、术后１     

Heymann肾炎自身单克隆抗体C3—6制备和特征

为了进一步研究Ｈｅｙｍａｎｎ肾炎（ＨＮ）的病理损伤机制，发展有效的治疗手段。方法 应用大鼠肾小管刷状缘抗原ＦＸＩＡ免疫近交系Ｌｅｗｉｓ大鼠，诱导了主动型ＨＮ模型。并用该ＨＮ大鼠的淋巴细胞与小鼠ＳＰ２／０骨髓瘤细胞融合，建立异种大鼠／小鼠之间的杂交瘤细胞株，产生了大鼠抗致病原Ｃ３－６自身单克隆抗体（ＭｃＡｂ）。结果 ＳＤＳ－ＰＡＧＥ和Ｗｅｓｔｅｒｎ－Ｂｌｏｔ显示，ＭｃＡｂＣ３－６识别分子量为３３００     

精氨酸增强梗阻性黄疸细胞免疫功能及其降低感染的临床疗效观察

研究非精氨酸（Ａ组）３７例（含１４例ＡＯＳＣ）和精氨酸组（Ｂ组）２９例（含１１例ＡＯＳＣ）细胞免疫变化和围手术期感染性并发症。结果显示：无论手术前，还是手术后Ｂ组ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋显著高于Ａ组（Ｐ〈０．０１），而Ｂ组ＳＩＬ－２Ｒ显著低于Ａ组（Ｐ〈０．０１）。在ＡＯＳＣ术后，Ｂ组体温、ＷＢＣ计数明显低于Ａ组（Ｐ〈０．０１），Ａ组术后感染性并发症非常显著高于Ｂ组（Ｐ〈０．０１）。研究表明精氨酸有显     

咪唑安定对大鼠海马CA1区锥体神经元GABAA受体的作用

目的：研究咪唑安定（ｍｉｄａｚｏｌａｍ，ＭＺ）对急性分离大鼠海马ＣＡ１区锥体神经元γ－氨基丁酸受体Ａ型（ＧＡＢＡＡ）的作用。方法：采用制霉菌素穿孔膜片钳技术。：无ＧＡＢＡ时，ＭＺ不能单独诱发内向电流；ＧＡＢＡ能诱发可被ＧＡＢＡＡ受体拮抗剂荷包牡丹碱（ｂｉｃｕｃｕｌｌｉｎｅ，ＢＩＣ）阻断的电流ＩＧＡＢＡ，使ＧＡＢＡ浓度效应曲线平行左移，但不改变ＩＧＡＢＡ的最大反应值，用标准细胞外液洗脱后，电流可恢复