骨盆骨折致后尿道狭窄行腔内钬激光术与开放手术的对比研究

摘要：目的：研究分析骨盆骨折致后尿道狭窄行腔内钬激光术与开放手术的疗效对比。方法：选取我院2012年2月~2014年2月收治的80例骨盆骨折致后尿道狭窄患者作为研究对象,结合研究的需要,随机分为对照组和观察组,对观察组的36例患者采用腔内钬激光术治疗,对对照组的44例患者行开放手术治疗,术后对2组进行15个月的随访,继而对2组患者术中出血量、手术用时及术后尿道扩张次数等进行对比分析。结果：结合我院的统计分析得出,在治愈率方面,对照组为86.3%,观察组为83.3%,2组的对比无显著意义（P＞0.05）,在术中出血量、手术用时以及并发症发生率、住院时间等的对比方面。观察组均少于对照组（P＜0.05）。结论：经我院研究得出,在对骨盆骨折致后尿道狭窄患者的手术治疗方面,相比于开放手术,腔内钬激光术具备了操作简便、手术用时短及并发症少等诸多优势,应当推广使用,对于复杂性尿道狭窄患者的治疗,则应当用开放手术。     

骨盆骨折伴后尿道损伤 86 例

目的探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理办法,以提高治疗水平。方法对86例骨盆骨折合并后尿道损伤的病例资料进行回顾性分析。手术方式分为早期尿道会师牵引术及延期经会阴尿道端端吻合术。结果早期尿道会师牵引术64例,术后出现阳痿15例23．4％,术后出现尿道狭窄13例20．3％。耻骨上膀胱造瘘延期尿道吻合术22例,术后出现阳痿5例22．7％,术后出现尿道狭窄6例27．3％。尿道狭窄19例再次手术新增阳痿2例。结论尿道会师牵引术术后出现尿道狭窄发生比率低．发生尿道狭窄而再次手术也变得容易。阳痿主要是因为外伤后勃起神经及血管受到损伤引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,导致阳痿的发生率增加。早期尿道会师牵引术可作为骨盆骨折后伴尿道损伤早期治疗首选术式。     

60例尿道狭窄或闭锁的外科治疗

目的：探讨尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法：对60例尿道狭窄或闭锁患者的临床资料进行了回顾性分析．前尿道狭窄或闭锁25例，行开放手术11例，腔内手术14例；后尿道狭窄或闭锁35例．行开放手术12例，腔内手术23例，术后均口服维拉帕米、维生素C、维生素E治疗1～3个月。结果：25例前尿道狭窄或闭锁患者手术均获成功．排尿通畅。35例后尿道狭窄或闭锁患者，行开放手术12例中，术后排尿通畅10例．排尿困难2例，尿道造影显示尿道狭窄，其中1例后行腔内手术治愈；行腔内手术23例中，术后排尿通畅22例，排尿困难1例，尿道造影显示尿道狭窄。随访6个月～1年，58例排尿通畅，2例排尿困难．其中1例行定期尿道扩张，1例行膀胱造瘘术引流尿液。结论：术前了解尿道狭窄状况，选择适当的手术方法，充分切除或切开疤痕，积极预防感染并配合抗疤痕组织药物治疗是手术成功的重要保证。     

不同腔内会师法在治疗尿道损伤中的应用

目的：探讨不同腔内会师法在尿道断裂中的应用价值。方法：回顾性分析24例不同腔内会师法治疗尿道外伤的临床资料。结果：24例手术中治愈21例（87．5％）;良好3例（12．5％）;失败1例（4．2％）。结论：腔镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是优于传统开放会师术的理想方式,不完全尿道断裂可首选,完全尿道断裂或不稳定骨盆骨折者应选用双软镜法更适宜。     

腔镜下尿道成型术治疗后尿道断裂2例报告及文献复习

目的：探讨腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的手术时机、方法和疗效。方法：2006年3月至6月男性骨盆骨折创伤失血性休克并后尿道完全断裂2例，均经一期耻上膀胱造瘘，一周后自尿道外口、耻上膀胱造瘘孔行膀胱镜下后尿道断裂会师术。结论：2例均获得成功。结论：腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤，只需膀胱造瘘单孔辅助。手术器械简便，手术方法简单，伤后一周手术，获得与一期手术同样效果。     

急性尿道损伤36例治疗体会

急性尿道损伤３６例，手术治疗２８例，非手术治疗８例。前尿道损伤１０例，后尿道损伤４例行修补吻合术，后尿道损伤２６例中１０例行尿道会师术。结果治愈２５例（６９．４％），失败１１例（３０．６％）。严重骨盆骨折合并后尿道损伤仅作耻骨上膀胱造瘘术４例，待伤后３～６月行二期尿道修补吻合术是治疗后尿道损伤，减少并发症的较为理想的方法。     

腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁87例体会

目的：提高腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁的治疗效果。方法：总结87例尿道内切开加经尿道疤痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁的经验。结果：87例全部手术成功,其中6例行腔内2次手术。87例术后随访6-24个月,皆排尿通畅,15例须定期尿道扩张。结论：腔内手术损伤轻,适应证广泛,疗效好,可作为治疗尿道狭窄及闭锁的首选方法。术前准确了解尿道狭窄部位、长度及走行方向,选择敏感抗生素控制感染,术中冷刀沿正道充分切开疤痕后换用电刀彻底切除疤痕,并消灭假道,术后视尿道长度及术中情况决定导尿管留置时间为手术成功保证。     

尿道狭窄的诊断与治疗

目的总结尿道狭窄的诊断与治疗体会，提高尿道狭窄的诊治水平。方法本组有61例尿道狭窄患者，其中前尿道狭窄18例，后尿道狭窄43例，发病原因：外伤性46例，炎症性6例，医源性9例。有34例行开放手术治疗，27例行腔内手术治疗。结果行开放手术的34例中术后排尿通畅者31例，排尿困难或不能排尿者3例，发生并发症4例；行腔内手术的27例中术后排尿通畅26例，排尿困难1例，无并发症发生。结论对尿道狭窄的治疗，开放和腔内手术效果均好，但腔内手术创伤小、成功率高、并发症少，应作为首选。     

女性骨盆骨折尿道损伤的治疗

目的：探讨女性骨盆骨折尿道损伤的诊断和治疗。方法：回顾性分析9例骨盆骨折尿道损伤患者的治疗情况,6例经阴道后壁逆行性＂U＂形切口,行尿道端端吻合;2例经会阴部切口行尿道会师术加气囊导尿管牵引;1例为尿道中段完全横行断裂,经耻骨后尿路重建。结果：9例患者尿道连续性恢复;1例行端端吻合后,出现尿道狭窄;5例阴道狭窄（3例伴有性冷淡）;无一例发生尿道阴道漏。结论：女性尿道断裂应首选尿道端端吻合术,对于尿道损伤严重、尿道缺损无法行尿道端端吻合者,可行尿道会师术。     

尿道球部损伤两种急诊处理方法的比较

目的　比较膀胱镜下尿道会师术和开放性手术治疗球部尿道损伤的效果。方法　 2 0 0 0年 1月～2 0 0 3年 12月共收治球部尿道损伤患者 2 2例 ,行膀胱镜下尿道会师术 10例 (腔内会师组 ) ,行开放性手术 (开放手术组 ) 12例 ,对两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间及临床疗效等进行对比研究。结果　腔内会师组 10例中 ,置管成功 9例 ,1例因球部尿道完全断裂改行开放性手术。腔内会师组的手术时间、术中出血量及术后住院时间明显少于开放手术组 (P <0 .0 1) ,两组术后最大尿流率的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　膀胱镜下尿道会师术与开放性手术相比 ,具有手术时间短、操作方便、创伤小、疗效相似的特点 ,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者 ;对于腔内会师术失败或球部尿道完全断裂的患者仍可行开放性手术。     

男性尿道损伤行腔镜与开放性手术治疗48例临床疗效分析

目的：探讨急性尿道损伤采取内微创手术和开放性手术治疗的疗效分析。方法：对2008年3月∽2013年6月本文各作者参与诊治的48例急性尿道损伤患者临床资料做回顾性分析,随机选取对照组24例,观察组24例,观察组采取输尿管镜微创治疗,对照组行开放手术治疗,对比分析2组患者治疗效果。结果：观察组治疗显效患者18例,显效率为75％,有效率为95．8％,对照组治疗显效患者8例,显效率为33．3％,有效率为62．5％,（P＜0．05）差异有统计学意义。观察组住院时间、手术时间、术后恢复时间,显著优于对照组（P＜0．05）。结论：采取输尿管镜对急性尿道损伤行腔镜治疗,其治疗效果显著优于行传统开放性手术治疗,手术时间和术后恢复时间较短,利于患者预后。     

腔镜下尿道成型术治疗后尿道断裂2例报告及文献复习

目的探讨腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的手术时机、方法和疗效.方法2006年3月至6月男性骨盆骨折创伤失血性休克并后尿道完全断裂2例,均经一期耻上膀胱造瘘,一周后自尿道外口、耻上膀胱造瘘孔行膀胱镜下后尿道断裂会师术.结果2例均获得成功.结论腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤,只需膀胱造瘘单孔辅助,手术器械简便,手术方法简单,伤后一周手术,获得与一期手术同样效果.     

腔内手术治疗损伤性尿道狭窄及闭锁16例临床分析

目的 探讨腔内手术治疗损伤性尿道狭窄及闭锁的疗效.方法 对16例损伤性尿道狭窄及闭锁患者行尿道内切开术加尿道内电切术治疗.结果 12例经1次腔内手术治疗成功,2例经第2次腔内手术治疗成功,2例因尿道狭窄及闭锁远近端错位、瘢痕组织严重第3次改开放手术成功.结论 在内切开的基础上加尿道内切除瘢痕组织治疗损伤性尿道狭窄及闭锁疗效满意.     

老年骨盆骨折合并尿道损伤的临床诊治体会

目的密切观察老年骨盆骨折合并尿道损伤患者的康复过程,分析经皮骶骨螺钉内固定并尿道会师术治疗在提高患者术后M＆jeed评分总优良率中的应用价值。方法选取2010年12月～2012年12月江西省都昌县人民医院收治的骨盆骨折合并尿路损伤的老年患者72例,随机均分为2组（n=36）。观察组行经皮骶骨螺钉内固定治疗并尿道会师术,对照组采用传统常规术式,统计2组患者术后Majeed评分。结果观察组患者术后Majeed评分的总优良率达100．00％,而对照组患者术后Majeed评分的总优良率仅为85．33％。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮骶骨螺钉内固定并尿道会师术治疗老年骨盆骨折合并尿道损伤,比传统常规术式更能有效的预防感染和各种并发症的发生。     

尿道球部损伤的两种急诊处理方法比较

目的比较尿道球部损伤腔内会师术和开放性手术的治疗效果。方法2000-2005年6月对尿道球部损伤患者中采用膀胱镜下尿道会师术10例,开放性手术12例,对两种急诊术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间及临床疗效进行对比研究。结果腔内会师组9例置管成功,1例因尿道球部完全断裂改行开放性手术。开放手术组13例中11例手术成功。两组的手术时间、术中出血量及术后住院时间间差别均有显著性意义（P〈0.05）,两组尿流率间差别无显著性意义（P〉0.05）。结论膀胱镜下尿道会师术与开放性手术相比具有手术时间短、住院时间短、疗效相似的特点,尤其适合于尿道球部部分断裂者;而对于腔内会师术失败或尿道球部完全断裂者仍可采用开放性手术。     

重症骨盆骨折合并后尿道损伤的早期处理（附78例报告）

目的：探索重症骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法：对78例重症骨盆骨折伴后尿道损伤患者采用食指引导下，直接放置带有铁芯的三腔导尿管行简化的尿道会师加牵引术，术后适时行尿道扩张。结果：全组随访75例，其中64例可正常排尿，治愈率为85.3％，阳萎5例。结论：在多脏器损伤合并后尿道损伤时，正确应用尿道会师加牵引术，拔管后及时做尿道扩张可作为首选治疗方法。     

腔镜尿道会师术与开放手术治疗尿道损伤的比较

探讨腔镜下尿道会师术的技术要点,比较腔镜手术与开放手术尿道会师术的优缺点。方法回顾性分析15例腔镜下尿道会师和23例开放手术尿道会师术治疗尿道损伤的临床资料,比较2组手术时间、术中失血量、术后住院时间、尿道狭窄发生率和最大尿流率等指标。结果腔镜治疗组尿道狭窄发生率、最大尿流率、手术时间、术中失血量和术后住院时间均显著少于开放手术组(P<0.05)。结论腔镜尿道会师手术时间短、创伤小、恢复快、术后效果可靠,是优于传统开放手术的替代方法。更多还原     

钬激光联合等离子电切治疗后尿道狭窄与传统开放手术的疗效比较

目的评价钬激光联合等离子电切与传统开放手术治疗后尿道狭窄及闭锁的临床疗效。方法选择90例后尿道狭窄及闭锁患者随机分为两组,各45例。观察组采用钬激光联合等离子电切术,对照组采用传统开放手术。随访13～21个月,平均16个月,比较两组手术时间、术中出血量、导管留置时间、住院时间、术后尿道扩张次数、治愈率及并发症发生率。结果观察组治愈率88．9％,对照组82．2％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组手术时间、术中出血量、导管留置时间、住院时间及并发症发生率均少于对照组（P〈0．05）。结论对于单纯性后尿道狭窄患者,首选钬激光联合等离子电切治疗。对于复杂性尿道狭窄患者或腔内手术狭窄复发患者开放手术治疗有明显优势,是解决尿道狭窄的最终方法。     

尿道损伤的治疗

目的：探索不同部位尿道损伤的有效治疗方法。方法：对92例尿道损伤分类治疗，骨盆骨折后尿道断裂73例，其中69例行尿道会师术，4例膀胱造瘘，二期疤痕切除尿道吻合。尿道球部损伤14例，均行血肿清除尿道吻合术。前尿道损伤2例，置尿管保守治疗、2例女病人尿道断裂均行尿道吻合．结果：本组拔管后按时扩张1～12月，90例排尿顺利，尿线粗结论：骨盆骨折后尿道断裂应用尿道会师加牵引术，拔管后及时尿道扩张可作为首选，尿道球部断裂以清除血肿、尿道吻合为主。     

尿道狭窄或闭锁腔内手术治疗体会

目的:提高腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法:总结87例尿道内切开加经尿道疤痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁的经验。结果:87例全部手术成功,其中6例行腔内二次手术,87例术后随访6~24个月皆排尿通畅,15例须定期尿道扩张。结论:腔内手术损伤轻,适应证广泛,疗效好,可作为治疗尿道狭窄及闭锁的首选方法。术前准确了解尿道狭窄部位,长度及走行方向,选择敏感抗生素控制感染,术中冷刀沿正道充分切开疤痕后换用电刀或钬激光彻底切除疤痕,并消灭假道,术后视尿道狭窄长度及术中情况决定导尿管留置时间,术后定期尿道扩张为手术成功保证。