盆腔异位肾1例

患者宋某 ,男 ,2 0岁。因反复下腹部隐痛 ,伴洗肉水样血尿 10年余 ,再发加重并尿频、尿痛 3月余而就诊入院。体检 :深触诊于下腹部正中偏左触及 5ｃｍ× 9 5ｃｍ包块 ,质地中等 ,边缘清楚 ,无移动 ,有轻压痛。腹部无反跳痛及肌紧张 ,各输尿管点无痛 ,肾区无叩痛。实验室检查 :ＲＢＣ 4 74× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ13 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ64% ,尿ＲＢＣ 0 2 /ＨＰ ,ＷＢＣ 0- 1/ＨＰ ,ＰＲＯ (- ) ,ＫＥＴ (- ) ,ＵＮ8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ374ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :膀胱左后上方囊实混合性包块 ,性质待定。Ｘ线检查 :腹部平片示左肾区…     

小剂量甲氨蝶呤致肝功能损害1例

【病例】女 ,33ａ。 3ｍｏ前双手出现雷诺症 ,某院门诊查ＡＮＡ 1∶10 0 0 0阳性 (颗粒型 ) ,ＥＮＡ :抗ＲＮＰ阳性 ,抗ＳＭ阳性 ,抗ＳＳＡ阳性 ,抗ＳＳＢ阴性 ,抗Ｓｃｌ 70阴性 ,抗Ｊｏ 1阴性 ,抗ｄｓＤＮＡ (ＥＬＩＳＡ法 ) 18 4Ｕ·ｍＬ- 1(参考值 <10Ｕ·ｍＬ- 1) ,Ｃ3 0 6 8ｇ·Ｌ- 1,Ｃ4 0 13ｇ·Ｌ- 1,血常规 :ＷＢＣ 6 7× 10 9·Ｌ- 1,Ｈｂ 118ｇ·Ｌ- 1,ＰＬＴ 4 1× 10 9·Ｌ- 1;肝功能 :ＡＬＴ 10Ｕ·Ｌ- 1,ＡＳＴ 12Ｕ·Ｌ- 1,ＴＢＩＬ <12 μｍｏｌ·Ｌ- 1,白蛋白 4 0ｇ·Ｌ- 1,球蛋白4 5ｇ·Ｌ- 1,拟诊 :系统性红斑狼疮 (…     

急性水肿型胰腺炎并发胰性脑病1例

男 ,5 5岁。因饮白酒 3两后左上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐 3ｄ入院。既往无胆石症及泌尿系结石病史。入院体检 :生命体征稳定 ,急性病容 ,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点 ,心肺无异常 ,腹肌稍紧张 ,上腹部有压痛及轻微反跳痛 ,Ｍｒｕｐｈｙ’ｓ征阴性 ,肝脾肋下未扪及 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。辅助检查 :ＢＲ :Ｈｂ 160 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 7×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 8,Ｌ 0 2 0 ,ｐｔ 2 3 5× 10 9/Ｌ ;Ｅ4 Ａ :Ｋ+ 3 73ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+ 13 9 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-99 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃａ2 + 2 45ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＢＵＮ 5 8ｍｍｏｌ/Ｌ…     

应用CVVH抢救小儿急性肾衰2例

持续性静脉 静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ )是近年来血液净化疗法中的一项新技术 ,国内儿科应用甚少。我科近年来已成功地应用该法救治 2例急性肾衰患儿 ,现报告如下。例 1,女性 ,5岁 ,因浮肿少尿 1周 ,无尿 2天入院。查体 :ＢＰ15 / 12ｋＰａ ,Ｔ36 8℃ ,体重 2 0ｋｇ。急性病容 ,神志清楚 ,双眼睑及颜面部水肿 ,呼吸 32次 /分 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心率 12 4次 /分 ,律齐无杂音。腹平软 ,肝脾不大 ,移动性浊音阴性。双下肢非凹陷性水肿 ( )。神经系统正常。实验室检查 :血常规ＲＢＣ 3 80× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ9 8× 10 9…     

麻风反应误诊沙门菌属感染1例

病例资料　男 2 6岁 ,因发热 ,头痛 15天 ,抗感染治疗 1周无好转入我院。查体 :Ｔ39 2°Ｃ ,神志清 ,消瘦 ,贫血貌 ,眉毛 ,睫毛稀疏 ,双耳垂肿胀发绀 ,耳后可触及肿大淋巴结 ,心肺阴性 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,肝区叩痛。双胫前皮下扪及 4个 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的结节 ,无触痛。入院后查血象 :ＷＢＣ　 5 7 2× 10 9 Ｌ ,Ｎ88% ,Ｌ12 % ,ＲＢＣ　 3 68× 10 12 Ｌ ,Ｈｂ10 9ｇ Ｌ ,ＰＬＴ2 4 5× 10 9 Ｌ。血培养 (一 ) ,粪培养 (一 )。血涂片 :中幼粒 0 0 4 ,晚幼粒 0 0 2 ,杆状 0 0 5 ,分叶 0 66,淋巴 0 18,单核 0 0 4 ,形态大…     

剖腹产手术中出现羊水栓塞1例报道

某女 ,2 6岁 ,藏族 ,术前心肺功能正常 ,胎心 140～ 15 0次 /分 ,律齐。Ｂ超胎头双顶约 90ｃｍ耻骨上 ,胎心规律 ,羊水 4 3ｃｍ ,胎盘前壁。尿ＲＴ :ＷＢＣ少 ,ＥＰＣ (+ )。血ＲＴ :ＷＢＣ9 1× 10 9/Ｌ。Ｈｂ12 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 6 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＴ1',ＣＴ2 ',ＢＧ“Ａ”。术前诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ 宫内活胎 ;(2 )相对头盆不称。术后诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ;(2 )羊水栓塞。患者进入手术室常规心电监测 ,Ｏ2 吸入 ,血压15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。麻醉选择腰麻Ｌ…     

嗜酸性粒细胞白血病一例

患者男 ,5 7岁。因反复头昏乏力、心悸一月余 ,于 1999年 1月 12日入院。以往有慢性胃炎、胸膜炎史。查体 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结均可及豆至枣大 ,质硬 ,活动 ,无触压痛 ;皮肤无出血点 ;胸骨轻度压痛 ,心律齐 ,可及Ⅱ级收缩期杂音 ;腹软 ,肝、脾肋下均未及。Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1 5 8× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 14 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4 6 % ,Ｌ2 7 8% ,Ｍ 17 6 % ,ｐｌｔ 41× 10 9/Ｌ。心电图示窦性心律 ,Ｑ Ｔ间期延长。血沉 12 0ｍｍ/ｈ。血清ＩｇＧ2 6 8ｇ/Ｌ(正常范围 7～ 15 ｇ/Ｌ) ,白蛋白 2 9 8ｇ/Ｌ ,球蛋白 45 …     

艾司唑仑致白细胞减少2例

1　病例介绍例 1 ,男 ,4 2岁 ,睡前服用艾司唑仑 (舒乐安定 ) 1ｍｇ ,服药 1周后 ,感乏力、纳差、耳鸣 ,来院就诊。体检 :心电图正常 ,血压 1 0 5.2 3 /60 .1 5ｍｍＨｇ ,体温 3 7℃ ,心肺正常。血常规 :ＲＢＣ 4 .5× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ 1 3 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 .1×1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .3 0 ,ＢＰＣ 1 1× 1 0 9/Ｌ ,未予治疗。继续服用艾司唑仑 4ｄ后 ,症状明显加重。来院体检 :ＷＢＣ下降 ( 3 .6× 1 0 9/Ｌ) ,余项目均正常。嘱患者停服艾司唑仑 ,注意调理生活。 2周后 ,自感症状好转 ,查血ＷＢＣ 4 .0× 1 0 9/Ｌ。 5周后 ,体检各…     

氨苄西林静脉滴注致间质性肾炎1例

1　病例介绍患者 ,女 ,36岁。 1999年 1月 2 2日因发热、头痛、咳嗽 ,体温达 38.5℃持续不退来院就诊。门诊给予氨苄西林 (石家庄制药集团有限公司 ,批号 :980 82 0 ) 4ｇ加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ。 5ｄ后 ,患者出现颜面下肢水肿 ,并伴有上腹胀痛、腹泻、呕吐、腰痛及肉眼血尿等症状。遂停止输液后收治入院。尿常规检查 :ＷＢＣ 8～ 10 ＨＰ ,ＲＢＣ 2 0～ 2 5 ＨＰ ,ＫＥＴ ,ＢＬＤ3 ,ＰＲＯ2 ,ＬＥＵ1 ,中段尿培养 ( )。Ｂ超显示肾上质增厚 ,皮髓质分界不清 ,ＣＴ示双肾体积增大 ,诊断为间质性肾炎。给予环丙沙…     

肝豆状核变性伴胆囊炎、胆囊结石1例

患儿 ,女 ,1 2岁。 2年前出现水肿、血尿 ,尿常规 :红细胞1 5～ 2 0 /ＨＰ、尿蛋白 (+)。血浆蛋白 53ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 9ｇ/Ｌ ,门冬氨酸转氨酶 78Ｕ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 63Ｕ/Ｌ。腹部Ｂ超及ＣＴ示 :肝实质弥漫性改变、胆囊壁增厚 (水肿 )、双肾实质弥漫性改变。按“急性肾炎”治疗未见好转。 4个月后出现肝、脾肿大伴大量腹水 ,无神经系统阳性体征 ,角膜Ｋ Ｆ环阴性。给予抗炎、利尿、保肝等治疗 ,病情逐渐加重。 1年后测血清铜氧化酶吸光度为 0 0 6 ,尿铜 2 63 5 μｇ/2 4ｈ ,角膜Ｋ Ｆ环阳性。诊断 :肝豆状核变性。此时腹部Ｂ超及ＣＴ均示…     

慢性淋巴细胞白血病伴嗜酸细胞增多1例

患者 ,女 ,65岁 ,汉族。该患者因下颌肿物入院。入院后经抗感染治疗未见好转 ,手术前查血象数次均增高 ,ＷＢＣ( 2 0 .0～2 3 .2 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ ( 4 .2 5～ 4.3 6)× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ( 13 0～ 14 0 )ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ( 12 0～ 14 0 )× 10 9/Ｌ ;血涂片瑞氏染色细胞分类 :Ｎ 0 .15 ,Ｌ 0 .63 ,Ｅ 0 .2 2 ;骨髓象检查 :增生活跃 ,以成熟小淋巴细胞为主占 0 .80 ,粒系嗜酸细胞增多占 0 .12 ,红系少见 ,巨核细胞、血小板均不少 ;过氧化物酶 (ＰＯＸ)呈阴性 ,诊断为慢性淋巴细胞白血病伴嗜酸细胞增多。讨论　慢性淋巴细胞白血病是淋巴细胞…     

胆道感染诱发甲状腺危象1例

患者女 62岁。入院前 12小时起感右上腹持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,放射右肩背部 ,并伴恶心、发热。在院外予以输液解痉治疗 ,症状无明显改善。既往 2 0年前有甲亢病史 ,未经正规治疗。入院时查体 :Ｔ37 7℃ＨＲ12 5次 /分ＢＰ15 0 /60ｍｍｇ ,Ｒ2 5次 /分 ,神清 ,急性痛苦面容 ,巩膜轻度黄染 ,腹平坦 ,右上腹及上腹剑下明显压痛 ,以右上腹为重并稍感肌卫 ,无反跳痛 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣正常。血常规 :ＷＢＣｌ2 4× 10 9/Ｌ ,ＮＣ85 % ,Ｈｂ12 1ｇ/Ｌ。血淀粉酶 :75Ｕ ,尿淀粉酶 :85Ｕ。Ｂ超示 :胆囊肿大 ,胆总管及肝内胆管扩张 ,胆总…     

肾综合征出血热母婴传播1例报告

患者 ,女 ,34岁系第二胎 ,第二产 ,停经 4 0周 ,因胎儿宫内窘迫 ,行剖宫产术 ,经腹产一男婴 ,体重 3.2ｋｇ ,婴儿出生后窒息 ,经抢救后哭声响亮 ,ＡｇＰａｒｇ评分 7分。母亲术后 4ｈ出现发热 ,体温达 39.8℃ ,伴头痛、少尿 ,急行剖腹探查术 ,术中发现双侧输尿管正常。患者仍发热、头痛、并无尿 ,查体面部皮肤充血潮红 ,双腋下可见少许条索状出血点 ,刀口少许渗血 ,球结膜充血、水肿、双肾区叩痛 ,实验检查 :ＷＢＣ :2 8.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .835 ,异型淋巴细胞偶见 ,ＰＬＴ :2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＵＮ :172ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ:2 32 μｍｏｌ/Ｌ…     

他巴唑引起粒细胞缺乏死亡1例

患者 ,女 ,30岁。主因颈部肿粗伴多食 ,多饮 ,消瘦 ,心悸7年 ,加重 3个月住院。既往有服用他巴唑致粒细胞缺乏用药史。入院诊断为结节性甲状腺肿合并甲亢。入院时血常规 :ＷＢＣ 9.3× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 7。入院第 4天血常规 :ＷＢＣ 7.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .5 2 ,Ｌ 0 .48。第 5天给予他巴唑 (北京燕京制药厂 ,批号 980 32 4) 10ｍｇ ,ｔｉｄ ;阿替洛尔 2 5ｍｇ ,ｔｉｄ。用药后第 10天再复查血常规 :ＷＢＣ 5 .4× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 7,Ｌ 0 .33。此时给予升白片、维生素Ｂ4 及鲨肝醇预防性治疗。期间甲亢症状改善。第 18天 ,…     

泌尿道真菌感染致白细胞减少1例

患者男性 ,30岁。因腰痛、尿血、尿频 5天。于 2 0 0 0年 4月入院。查体 :双肾区叩击痛。尿常规示 :红色、浑浊、反应呈酸性 ,蛋白 +++,红细胞 ++++/ＨＰ ,白细胞 2 - 3/ＨＰ ,真菌孢子 ++++/ＨＰ ;Ｂ超示双肾、输尿管均未见异常 ;血常规 :血红蛋白 15 7ｇ/Ｌ ,红细胞 5 7× 10 12 /Ｌ ,白细胞 2 6× 10 9/Ｌ ,血小板 130× 10 9/Ｌ ;肝肾功均未见异常。经肾上腺素试验检查 (试验初始白细胞 2 4× 10 9/Ｌ ,予以肾上腺素 0 2Ｍｇ皮下注射 ,2 0分钟后测白细胞为 5 6× 10 9) ,初步考虑为假性粒细胞减少 ,主要由于严重的泌尿道真菌感染所…     

乳酸环丙沙星注射液静滴致周围神经炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 7ａ ,农民 ,病历号 1992 11。因发热、寒战、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛、呼吸困难及胸闷而收入我院治疗。查体 :Ｔ37 4℃ ,心率 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 /9ｋＰａ ,脊柱四肢未见畸形 ,无运动障碍 ,双下肢无水肿 ,跟膝反射正常 ,Ｈｏｆｆｍａｎ征、Ｂａｂｎ ｓｋｉ征、Ｋｅｒｎｉｇ征、Ｂｒｕｚｉｎｓｋｉ征阴性。血常规 :ＷＢＣ11 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 12× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ81ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ6 2 3× 10 9/Ｌ。经复查ＣＴ显示 ,住院诊断为右侧脓气胸 ,治疗 :胸腔穿刺抽液 ,抽出黄白脓液 10 0 0ｍｌ,气…     

乙肝疫苗致特发性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,男 ,5 0天 ,因皮肤出血点 2天 ,于 2 0 0 0年 1 2月 2 7日入院。无发热 ,无鼻衄及其他部位出血 ,大便黄色 ,尿色清。入院前 2周注射乙肝疫苗。近期无其他疫苗接种史。分娩正常。查体 :Ｔ 37 1℃ ,生长发育正常 ,精神尚可。面部及躯干部可见大小不等的出血点 ,有瘀斑 ,不凸出皮面 ,压之不褪色。心肺无异常 ,肝脾无肿大。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 7 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 1 9,Ｌ 0 4 81 ,ＲＢＣ 3 85× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 1 8ｇ/Ｌ ,Ｔｃ 2 6× 1 0 9/Ｌ ,网织红细胞 0 5 %。出血时间明显延长 ,凝血时间正常。血块退缩试验收缩不良…     

α-干扰素致粒细胞缺乏症1例

患者 ,男 ,3 5岁 ,因反复乏力、肝功能异常 5ａ ,1999年 6月2 8日入院。体格检查 :体温 3 7℃ ,脉搏 82次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 1次·ｍｉｎ 1 ,血压 10 5 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,慢性病容 ,无黄疸、肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝区叩痛 ,移动性浊音(-) ,双下肢不肿。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 5 .9×10 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ 13 7ｇ·Ｌ 1 ,ＰＬＴ 115× 10 9·Ｌ 1 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 ＨＢＣ均阳性 ,ＨＢＶ ＤＮＡ阳性 ,余肝炎标志物阴性 ,肝功能示总胆红素 17.2 μｍｏｌ·Ｌ 1 ,直接胆…     

维生素B_6致小儿良性嗜睡一例

我院曾收治一例由维生素Ｂ6导致的良性嗜睡 4天的患儿 ,详情报告如下 ,欢迎指导。1　病例患儿 7岁 ,女 ,住院号 4 780 8,因受凉后发热 ,咽痛 3天伴呕吐于 98年 5月 2 9日入院。查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎＢＰ正常 ,神志清 ,精神差 ,耳后颌下表浅淋巴结肿大 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,有脓性分泌物。颈软 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐。无病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,血常规 :Ｈｂ133ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ19 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ84 ,Ｌ0 16。入院诊断 :“急性化脓性扁桃体炎”。给予10 %葡萄糖 30 0…     

柏查氏综合征一例

患者 ,女 ,2 9天 ,因“腹痛、双下肢浮肿 2月 ,加重伴腹胀、胸闷、气促 7天” ,于 2 0 0 0年 10月 8日入院。查体 :生命征平稳 ,一般情况可 ,浅表淋巴结不大 ,巩膜轻度黄染 ,右肺叩浊 ,呼吸音低 ,未闻音 ,心脏无特殊发现 ,腹膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,肝脾未扪及 ,移浊 (+) ,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规 :ＷＢＣ10 3× 10 9/Ｌ、Ｈｂ133ｇ/Ｌ、ＰＬＴ16 1× 10 9/Ｌ ,尿常规 :尿胆原 (2 +) ,ＲＢＣ、ＷＢＣ正常范围 ,肾功能正常 ,肝功能 :ＡＬＴ85 6ｕ/Ｌ、ＡＳＴ6 39ｕ/Ｌ ,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标记物均为 (- ) ,ＲＦ(- ) ,抗Ａ…