附睾或睾丸穿刺抽吸取精行单精子卵泡浆内注射的护理

1992年比利时Palermo等[1]首次报道了使用单精子卵细胞浆内(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术获得妊娠,使更多以前无法治疗的男性不育病人得到了有效的治疗.随着ICSI 技术的发展,针对无精症的病人采用附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸精子抽吸术(testicular sperm extraction,TESE)后进行ICSI 治疗获得妊娠成为可能.我中心2006年1月至2008年12月采用附睾或睾丸抽吸取精行ICSI治疗81例,现将护理报告如下.     

附睾及睾丸精子卵胞浆内单精子注射治疗无精子症

目的:分析用睾丸或附睾精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗男性不育56个周期的效果.方法:女方进行常规超排卵.用经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸精子抽吸术(TESE)获得的精子的行ICSI治疗男性不育共56个周期.结果:56个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为68.5%、96.O%、52.4%、20.9%、44.6%.结论:PESA或TESE结合ICSI是治疗男性无精子症的有效方法.     

经皮附睾和睾丸细针穿刺抽吸术在诊断无精子症中的应用

目的:研究经皮附睾(Percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸细针穿刺抽吸术(Testicular sperm aspiration,TESA)在无精子症诊断中的应用价值.方法:在诊断为无精子症的患者中,经睾丸体积测定、血清性激素水平、生殖系统B超等检查后,选择符合穿刺条件者168例,用细针于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织显微镜下检查.结果:PESA/TESA结果显示,168例中未见精子41例(22.4%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平,对无精子症进行诊断符合率为91.3%.结论:PESA/TESA细针操作简单且创伤小,是诊断无精子症的可靠方法.     

精液精子、附睾精子和睾丸精子卵胞浆内单精子注射助孕结局的比较

目的:探讨从精液、经皮附睾穿刺抽吸术和经皮睾丸精子抽吸术3种方法获得的精于行卵胞浆内单精于注射(intracyto-plasmic sperm injection,ICSI)的助孕结局.方法:42例严重少弱畸形精于症患者从射出精液中获取精于,25例无精于症患者经皮附睾穿刺抽吸术取得附睾精子,33例无精于症患者经皮睾丸精子抽吸术和(或)睾丸活检术获得睾丸精于.女方进行常规超排卵.采用卵胞浆内单精子注射技术治疗,比较3者的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率.结果:精液精子组、附睾精于组和睾丸精子组的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率分别为75.89%vs72.40%vs79.77%;43.6l%vs 52.63%vs49.28%;20.45%vs 21.82%vs21.43%;33.33%vs 36.00%vs 33.33%(P>0.05).结论:精液、附睾、睾丸精子ICSI的助孕结局相近,精于的成熟度可能并不影响ICSI的结局.     

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的 研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能.结果 PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%.35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致.结论 PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法.     

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的 研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能.结果 PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%.35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致.结论 PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法.     

经皮附睾取精及卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症1例

阻塞性无精子症一直是男性不育症治疗中的难点.应用经皮附睾穿刺抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)取精子结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗1例阻塞性无精子症不育患者,现报告如下.     

附睾及睾丸精子结合ICSI治疗无精子症的研究

目的回顾性分析比较附睾精子和睾丸精子结合卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,IC-SI）治疗无精子症的助孕结局。方法 167例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术（PESA）取得附睾精子,69例无精子症患者经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子。女方进行常规超排卵。采用卵胞浆内单精子注射技术获得妊娠,比较两者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果全部患者共41个治疗周期,附睾精子组和睾丸精子组的受精率分别为75.5%和73.9%,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的种植率为40.7%、24.6%,临床妊娠率为53.9%、39.1%,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PESA和TESA结合ICSI是男性无精子症患者的有效治疗方法 ,附睾是精子获能、成熟的重要部位,附睾精子优于睾丸精子,应首先选取附睾精子。     

经皮附睾精子抽吸术在梗阻性无精子症诊疗中的应用

目的探讨经皮附睾精子抽吸术（percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA）结合卵胞质内单精子显微注射（intracyto-plasmic sperm injection,ICSI）治疗梗阻性无精子症的临床疗效。方法 2005年1月至2008年12月间对42例无精子症患者采用PESA方法进行检测,24例患者附睾液中检出活动精子,其中10例患者采用附睾精子进行了14个周期PESA-ICSI治疗。结果梗阻性无精子症PESA-ICSI组与严重少、弱、畸形精子症或受精障碍者ICSI组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率分别为82.1%vs79.0%、87.4%vs96.9%、58.7%vs39.0%、16.1vs19.2%和28.6%vs33.3%,经统计学分析,以上指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 PESA-ICSI方法是治疗梗阻性无精子症的有效方法。     

精浆生化检查在无精子症诊治中的应用

无精子症病因复杂(包括染色体畸变、内分泌激素异常等[1])、临床治疗困难,是导致男性绝对不育的重要原因(在男性不育患者中占5%～20%).临床上常采用经皮附睾精子抽吸术(PESA)和睾丸精子抽吸术(TESE)通过手术获取成熟精子行辅助生殖技术.本文旨在探讨精浆生化检查对无精子症治疗选择的指导作用,现报道如下.     

精子形态与精子活力和活率的关系

目的：探讨精子形态与精子活力和活率的关系。 方法：应用精子质量自动检测系统（CASA）进行精子活力分析,伊红染色进行活率分析,采用精子形态检测系统下人工修正方法分析精子形态。 结果：活力异常组形态正常精子百分率低于活力正常组,两组比较差异有显著性（P<0.01）;活率异常组形态正常精子百分率亦明显低于活率正常组(P<0.001)。 结论：精子形态与精子活力和活率有密切关系,精子形态可反映精液质量,可作为评价男性生育力指标。 1671-587Ⅹ(2006)04-0681-02 吉林省科技厅资助课题（20030544-1）     

精子动态与形态学关系及其临床应用价值

目的探讨精子动态与形态学的关系及其临床应用价值。方法采用计算机辅助精子分析(CASA)系统对290例男性不育患者进行精液常规分析,同时用Diff-Quik快速染色方法对精子进行形态染色,采用严格标准进行精子形态分类,计数正常及异常形态精子,并计算正常形态精子的百分率。结果精子活力正常者(a级≥25%或a+b级≥50%为标准)108例,占37.2%,精子正常形态率(43±14)%。精子活力低下者182例,占62.8%,精子正常形态率(19.2±0.9)%。2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。精子形态正常组195例,占67.2%,异常组95例,占32.8%。精子形态正常组与异常组在曲线速度(VCL)、直线速度(VSL)、平均移动角度(MAD)、直线性(LIN)、前向性(STR)差别显著。结论精子动态和形态异常相伴产生,精液常规与精子形态学分析相结合,有助于提高男性不育症的诊断率及为不孕患者选择合适的助孕方式。     

精子形态学参数与精子活力的关系

目的:探讨精子形态学与精子活力参数的关系。方法:对6 725例男性不育患者精液标本进行常规检查,并用Diff-Quik法染色进行精子形态学分析。结果:精子活力正常组的正常形态精子百分率明显高于精子活力异常组(P0.01);精子活力正常组精子头部缺陷率、精子中段缺陷率、精子尾部缺陷率、畸形精子指数(TZI)及精子畸形指数(SDI)均低于精子活力异常组(P0.01)。结论:正常形态精子百分率、精子头部缺陷率、精子中段缺陷率、精子尾部缺陷率、TZI及SPI与精子活力有密切关系,并可作为临床评价男性生育力的重要指标。     

男性不育症患者精子形态结果分析

目的:对男性不育症患者异常精子形态结果进行统计分析,为临床提供诊断和治疗依据.方法:以2014年5月~2015年5月来我院生殖中心就诊的2180例患者为研究对象,采用改良巴氏染色法用西班牙SCA全自动精子质量分析系统进行精液常规分析和精子形态分析.根据精液分析的相关指标将对象按精子数量和精子活力两两分组即:少精子症组、精子正常数量组;弱精子症组、精子正常活力组;对各组结果进行统计学分析.结果:少精子症组和弱精症组中畸形精子的阳性率明显高于精子正常数量组和精子正常活力组.精子形态的畸形结构分类中,以头部异常为主,其次是颈部和尾部.颈部异常率,尾部异常率两组比较无统计学差异.少精子症组、弱精子症组与精子正常数量组、精子正常活力组的精子正常形态的百分率与其它组比较,有统计学意义.在精子头部尺寸分类中,以小头精子异常为主.头部形态分类中,以无定形头异常为主,其次是圆头异常.顶体区分类中,以空泡异常为主.少精子症组、弱精子症组与其它组比较;头部尺寸、顶体区有统计学意义,头部形态无统计学意义.结论:在不育症患者异常精子形态畸形结构分类中,精子形态异常以头部为主.精子头部尺寸异常分类中,以小头精子异常为主.头部形态异常分类中,以无定形头异常为主,其次是圆头异常.顶体区异常分类中,以空泡异常为主.少精子症、弱精子症患者子精子形态畸形率会明显升高.     

精子头部解剖参数与精子顶体酶的关系

目的分析精子形成过程中精子形态变化对顶体酶的影响,探讨精子可能的发生过程。方法选择30份精液标本,要求患者为继发不育,精子密度≥20×106/ml,活力≥50%,禁欲3-5d,手淫取精。精液液化后,一部分行计算机辅助精子动态分析,一部分行精子顶体酶检测,一部分离心沉淀瑞-吉染色后行计算机辅助精子形态学分析加人工校正,统计分析精子顶体酶与精子头部解剖参数的关系。结果精子顶体酶与精子头部的长宽比呈显著正向相关关系（r=0.580,P=0.048）,与顶体比呈显著负向相关关系（r=-0.614,P=0.034）。结论精子的顶体酶是伴随着精子细胞向精子的变态过程中,形态上逐渐拉长变细,胞浆逐渐浓缩丢失而逐渐形成的。     

Testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection in non-obstructive azoospermia

Ａｂｏｕｔ 10 % - 15%ｏｆｃｏｕｐｌｅｓｗｉｌｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙａｔｓｏｍｅｔｉｍｅｄｕｒｉｎｇｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｙｅａｒｓａｎｄｍａｌｅｆａｃｔｏｒｓｍａｙｂｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎ 30 % - 50 %ｏｆｔｈｅｓｅｃａｓｅｓ 1,2 　Ａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｃａｕｓｅｄｂｙｐｒｉｍａｒｙｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｆａｉｌｕｒｅ ,ｉ ｅ ｎｏｎ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ (ＮＯＡ ) ,ｉｓｕｓｕａｌｌｙｉｒｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅａｎｄｉｔｗａｓｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙｎｏｔｐ…     

睾丸取精卵浆内显微注射受精治疗无精症的疗效分析

目的：评价采用睾丸取精卵浆内显微注射法治疗无精症的疗效。方法：对2000年7月--2002年7月来我所就诊的35例患者，女方取卵当日，男方取精。手术时，患者取平卧位，术野常规消毒，用1％利多卡因局麻，新鲜人体睾丸组织通过切口活检取材，立即放入装有培养液的培养皿中。取部分睾丸组织在体视显微镜下，用无菌针头划开曲精小管，在显微镜下检查是否存在精子。如果找到精子，将存有睾丸组织的培养皿放入培养箱，直到注射前取出。B超引导下经阴道取卵，常规去卵丘结构处理。在倒置显微镜下进行胞浆内单精子注射(ICSI)。注射后15--18小时检查有无原核，48小时观察卵裂，经阴道宫腔内移植质优胚胎1--3个。移植后11天进行妊娠试验检查，7周进行B超检查，了解有无胎心搏动。结果：35例无精症患者全部在睾丸曲精小管中找到精子。女方取卵466个(5--32个)，其中MⅡ期卵367个，显微注射337个，有270个受精卵见到两个原核，受精率为80．11％，35对全部获得受精卵。临床妊娠率为40％。结论：睾丸取精卵浆内显微注射技术是目前治疗无精症最有效的方法。     

不同精子来源及参数对卵胞浆内单精子注射术结局的影响

目的:探讨不同源性精子、不同参数精子对卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)结局的影响.方法:回顾性分析2005年6月至2008年12月在中南大学湘雅医院生殖医学中心接受ICSI治疗的433个周期.根据行ICSI的精子来源,分为射出精子组(A组)336个周期...     

精子形态变化与生殖内分泌激素及精液参数的相关性研究

目的 通过对男性精液参数、精子正常形态率及生殖内分泌激素的测定,探讨精子形态变化与生殖内分泌激素和精液参数的关系.方法 将83例已婚男性以精子正常形态率15%为分组标准分为A、B两组,A组44例,精子正常形态率均>15%,B组39例,精子正常形态率均<15%.然后对两组志愿者行精液常规检查、生殖内分泌激素测定和精子形态学分析,计算生育力指数(FI),并作检测指标对比分析.结果 A组精子正常形态率、a级精子、精子活动力、精子活动率及FI均明显高于B组(P<0.05或0.01),而卵泡刺激素(FSH)水平则明显低于B组(P<0.05).其他指标并无明显差异(均P>0.05).所有研究对象中,已育者除精子密度明显高于未育者(P<0.05)、雄激素水平明显低于未育者(P<0.05)外,其他各检测指标均无明显差异(均P>0.05).A组已育者和未育者的a级精子、精子活动力、活动率均高于B组朱育者(P<0.05或0.01),而且FI也明显高于B组已育者和未育者(均P<0.01);A组已育者FSH水平明显低于A组未育者和B组已育者(均P<0.05).此外,相关性分析结果显示,精子活动力与精子密度、精子正常形态率呈正相关(P<0.05或0.01),与黄体生成素水平呈负相关(P<0.05);泌乳素水平与精子密度、睾丸酮水平呈正相关(均P<0.05);FSH水平与Fl呈负相关(P<0.05).结论 精子形态变化与精子运动能力的改变关系密切,并可能与FSH水平有关,FSH水平与精子正常形态率的高低有关,并且与Fl呈负相关,进一步研究其相关关系对于了解精子形态变化对男性生育能力的影响具有重要意义.