巨大肝癌的外科治疗

目的 探讨巨大肝癌(直径≥10cm)手术切除的安全性、可行性和治疗结果。方法 分析我院手术治疗大肝癌103例的效果。比较巨大肝癌与直径＜10cm一般肝癌切除组(34例)、以及巨大肝癌的切除组(68例)和非切除组(35例)的手术并发症、生存率。结果 巨大肝癌切除组与一般肝癌切除组的手术时间与出血量均无明显差异，手术并发症、死亡率三组间也无差异。一般肝癌组、巨大肝癌切除组与非切除组术后1、3、5年生存率分别为78．64％、53．73％、23．76％；72．8％、47．84％、21．26％及32．56％、11．37％、5．45％。后两者差异有显著的统计学意义(P＜0．05)。结论 对巨大肝癌的手术切除应持积极态度，一期切除能获得良好的治疗效果，如同时施行综合治疗可提高巨大肝癌远期疗效。     

经肝动脉化疗治疗中晚期肝癌

至今，手术切除肿瘤及其局围肝组织是治疗肝癌的最有效的方法。但是，我国肝癌80％匕上上合并肝硬变，且多于就诊时已发展到不能进行根治性切除，因此，能够行手术切除者只有5％左右。尽管诊查手段的不断提高、健康体检日益普及，而临床所见的肝癌病人仍以中晚期肝癌为多，故此非切除治疗肝癌的方法也是肝癌治疗的重要组成部分。     

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在原发性肝细胞癌的各种治疗方法中，国内外仍公认手术切除效果最好。因而，手术切除是肝癌治疗的首选方法。但较多的肝癌病人就诊时已是进展期或多合并肝硬化，仅10％～37％能够接受肝切除，而对于转移性肝癌而言也只有10％～20％的病人有手术切除的机会。由于外科治疗的应用受到严重的限制，因此寻找具有适应证更广     

如何减少肝切除术后并发症

尽管近年肝脏移植、局部治疗等技术迅猛发展，手术切除仍是肝癌治疗的最主要手段，也是提高肝癌疗效最重要的一种治疗手段，肝癌切除后的总5年生存率可达50％左右。随着肝脏外科技术的不断进步，手术的安全性明显提高，有经验的单位肝切除手术死亡率在5％以下，并发症发生率也明显下降。     

861例巨大原发性肝癌的手术切除治疗

目的探讨巨大原发性肝癌手术切除治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析我院近15年开展的861例巨大肝癌手术切除治疗及随访结果资料。结果可切除的巨大肝癌具有以下临床特点：肿瘤巨大、肝硬化程度轻、肿瘤与肝内及肝周大血管呈推压关系、发病年龄小;不同肝血流阻断方法进行巨大原发性肝癌切除术中出血量及大出血发生率不同;手术切除治疗巨大肝癌病例的1、2、3、5年生存率分别为78．56％、54．42％、33．25％、21．44％,明显高于同期TACE治疗巨大肝癌病例。结论只要掌握适当的适应证,注意术中操作和围手术期处理,手术切除巨大肝癌是安全、有效、可行的。     

腹腔镜和B超联合运用下肝癌的集束电极射频治疗--附23例报告

肝癌最有效的治疗方法是手术切除,但手术切除率仅为20％-30％,对不能手术切除的肝癌现多采用以局部治疗为主的综合治疗。肝癌的局部治疗包括有肝动脉或门静脉的血管栓塞治疗、无水酒清注射、冷冻、微波、激光、高强度聚焦超声以及射频消融为主的肿瘤消融方法。而集束电极射频治疗肝癌是近年国际上兴起的新技术,为肝     

肝癌的局部微创治疗

肝癌的局部微创治疗是指借助于影像技术的引导,不经开腹手术治疗肿瘤的方法。根据美国癌症协会（NCCN）肝癌治疗指南2008第2版,肝癌根治性治疗手段主要包括手术切除,肝移植及局部微创治疗。肝癌的手术切除仍是肝癌治疗的首选方法,但是肿瘤能切除的病例尚不足2％,而肝移植治疗的患者每年仅几千例。经过多年的实践与发展,以微创为特征的肝癌外科治疗已逐渐为大家所接受,     

腹腔镜和B超联合运用下肝癌的集束电极射频治疗——附23例报告

肝癌最有效的治疗方法是手术切除，但手术切除率仅为20％—30％，对不能手术切除的肝癌现多采用以局部治疗为主的综合治疗。肝癌的局部治疗包括有肝动脉或门静脉的血管栓塞治疗、无水酒清注射、冷冻、微波、激光、高强度聚焦超声以及射频消融为主的肿瘤消融方法。而集束电极射频治疗肝癌是近年国际上兴起的新技术，为肝     

大肝癌肝切除的技术要点

大肝癌是指肿瘤的最大径≥5cm的肝癌,在临床上颇为常见,手术切除仍是其最有效的治疗方法,术后1、3、5年的生存率分别可达75．8％、45．6％和30．4％。相对于小肝癌来说,大肝癌占据的空间较大,且多毗邻甚至推挤重要的管道结构,因而行肝切除时的难度及风险也较大。熟练掌握大肝癌切除的手术技巧是规避手术风险,提高手术疗效的重要环节。大肝癌肝切除应掌握以下的技术要点：     

肝癌复发再切除13例治疗体会

肝癌(HCC)最佳治疗方法是手术切除,上世纪九十年代国外报道肝癌切除的治疗率已超过50％,但近期无明显的进一步提高,切除后复发率相当高,尤其是合并肝硬化者.西方国家五年复发率90％以上,东方国家HCC复发率60 - 70％[1].小肝癌五年复发率也达43.5 - 61％,大肝癌复发率达100％.本文旨在探讨复发性肝癌治疗对策,并对13例术后复发再切除为主综合治疗措施作分析.     

复发性肝癌——复发性肝癌的手术适应证及术式选择

随着肝脏外科技术的发展以及各种新的治疗方法的建立，肝癌术后无瘤生存时间明显延长，但肝癌术后复发率仍很高，文献报道，肝癌术后3年的复发率可高达57％～81％，小肝癌根治性切除后5年复发率亦在50％以上。临床实践证实，肝癌术后复发最有效的治疗方案仍然是手术再切除。Aramaki等研究也显示，肝癌术后复发灶的重复切除可使患者长期存活。因此，只要患者条件许可，首先要选择手术治疗。     

中晚期肝癌外科综合治疗的基本模式

中晚期肝癌外科综合治疗的基本模式杨甲梅吴孟超陈汉张晓华周伟平严以群李波姚晓平吴伯文原发性肝癌（以下称肝癌）的治疗，目前仍以手术切除为首选，且疗效最佳。但中晚期肝癌获得切除者仅占２０％～３０％，绝大多数均失去手术切除机会。我所７０年代资料显示，非手术治...     

肝癌肝移植的适应证及应用前景

肝细胞癌是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，全世界每年大约有新发病例54．1万，其中31．8万发生在我国，占全球肝癌的58．8％。由于肝细胞癌早期诊断困难，且常常伴有肝硬变，所以预后较差，未经治疗的肝癌患者的自然生存时间仅为6个月。肝癌常规的治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，虽然手术切除是肝癌患者的首选治疗方法，但由于85％～90％的肝癌患者伴有肝硬变、较差的肝功能和肿瘤的多中心性生长，患者往往不能耐受较大范围的肝脏切除术，而接受手术治疗的50％病例在3年中肿瘤复发，手术切除率低及治疗后较高的复发率是肝癌治疗效果差的主要原因。     

肝癌介入治疗的价值及选择

肝癌是一种严重危害人类健康的疾病,在我国肝癌发病率占恶性肿瘤第三位,死亡率在第二位。目前手术切除仍是肝癌治疗的首选方法,但在我国大多数肝癌患者发现时多为中晚期且合并严重的肝硬化,手术切除率在20％左右,介入治疗已成为对手术不可切除的肝癌、中晚期肝癌患者及转移性肝癌的首选治疗方法之一。广义上的肝癌介入治疗包括：经血管介入治疗和局部消融治疗两部分。     

以手术切除为主的综合疗法治疗原发性肝癌:附108例报告

目的 探讨和总结以手术切除为主的综合疗法治疗原发性肝癌的方法和疗效。方法 回顾分析1999年1月～2002年9月实施的以手术切除为主的综合疗法治疗108例原发性肝癌的临床资料。综合疗法包括手术切除肝癌，配合射频、经肝动脉化疗栓塞、经皮酒精注射、皮下药物输注系统化疗栓塞、冷冻、生物治疗等方法。结果 手术死亡率0．9％，术后并发症发生率18．7％，1年内肝内复发转移率56．1％，远处转移者为17．9％，1，2，3年生存率分别为79．46％，61．83％，36．61％。结论 以手术切除为主的综合疗法治疗原发性肝癌疗效满意，其治疗后肝内复发及远处转移率低，能提高原发性肝癌的无瘤生存率和长期存活率。     

原发性肝癌转移复发的机理及对策

研究肝癌转移复发的意义及其范围 在肝细胞癌（简称肝癌）的各种治疗方法中,手术切除的疗效最好。患者的５年生存率在小肝癌切除术者中可达５０％～６０％,大肝癌切除术者中约为３０％,不能切除的肝癌缩小后二期切除也达４０％～６０％。我所４１５例生存５年以上的病人中,３９６例（９５．４％）曾行一期或二期手术切除。说明手术切除对患者获得长期生存具重要作用。但肝癌根治性切除后患者的５年复发率仍高达６０％以上。转移复发问题如不解决,切除术后的远期疗效将难以提高,并影响到整个肝癌预后的提高。２０世纪９０年代后,世界…     

小肝癌早期诊断及外科治疗

1958．1～1995.12月经病理证实原发性肝癌共2639例。小肝癌(≤5cm，695例)与大肝癌(>5cm．1944例)统计比较表明，小肝癌组手术切除率高(为92.8％比61.8％)、手术死亡率低(为2．0％比86％)、肿瘤单结节者多(为783％比55.2％)、肿瘤包膜完整者多(为72．6％比37.0％）、门静脉自癌栓者少(为28．2％比45．0％)、生存率高(5年为61．3％比33.6％、10年为45.7％比261％)。小肝癌怍局部切除(545例)与肝叶切除(100例)．生存率无显著性差异（P>0.05)。结果表明．手术切除是小肝癌首选治疗方法．对合并肝硬变病人作局部切除替代肝叶切除是提高切除率和降低手术死亡率的关键。文中对小肝癌早期诊断及外科治疗经验作了讨论。     

肝切除治疗巨大肝癌65例报告

目的 探讨肝切除治疗大直径肝癌的安全性和可行性。方法 回顾性总结切作巨大肝癌（直径大于１０ｃｍ）的治疗结果。结果 肝切除治疗巨大肝癌６５例，切除的标本湿重６８０～５０００ｇ；平均１０２９ｇ全组无手术死亡，术后１，３，５年生存率分别为６７．６％，２２．５％和８．３％，延长病人生存时间的效果是明显的。结论 以肝切除治疗巨大肝癌是安全可行的。     

原发性肝癌的综合治疗（附180例报告）

目的：为了进一步总结肝癌的综合治疗疗效。方法：回顾分析了我院近４年来１８０例肝癌患者的综合治疗的方法和初步疗效。结果：全组手术率５９％，其中手术切除率８２％。肝癌的规则性肝叶切除与不规则性切除均有一定的优缺点，只要有熟练的肝外科技术，两种手术方式均安全。切除以外的治疗方法如ＴＡＣＥ、冷冻、ＤＤＳ、ＰＥＩ、生物治疗为不能切除患者提供了有效的治疗方法，部分病人获得了二期切除。结论：以手术为主的综合治疗     

复发性肝癌的治疗策略

原发性肝癌(下称肝癌)手术切除后复发是肝癌治疗的难点之一，也是最终导致病人死亡的重要原因之一。大肝癌术后5年复发率高达80％，小肝癌为40％。50％，最早的在术后2个月复发，复发高峰在术后l。2年。目前，复发性肝癌可供选择的治疗方法主要有手术再切除、肝动脉插管化疗栓塞(TACE)、无水酒精注射(PEI)、射频热凝固、肝脏移植等。