甲状腺功能亢进症——原发性甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由多种疾病导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。由甲状腺疾病引起的甲状腺功能亢进症即为原发性甲状腺功能亢进症，包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、自主性高功能甲状腺结节等，以弥漫性毒性甲状腺肿最常见，约占85％。本文着重介绍弥漫性毒性甲状腺肿。     

先天性甲状腺功能减低症患儿血清神经生长因子水平的研究

【目的】探讨先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism，CH）患儿治疗前、后血清神经生长因子（nerve growth factor，NGF）浓度的变化以及与甲状腺素的关系，以期为CH患儿的监测、治疗提供基础数据及理论依据。【方法】分别测定35例CH患儿治疗前、后血清NGF浓度（酶联免疫法）及游离三碘甲状腺原氨酸（freetriiodo thyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（thyrotropie-stimulating hormone，TSH）浓度（电化学发光法），并与性别、年龄与之相匹配的35例健康婴儿做对照。所有数据输入SPSS10．0统计软件包进行分析。【结果】①CH患儿治疗前，FT4浓度明显低于正常对照组（t=9．70，P〈0．001），TSH浓度明显高于正常对照组（t=6．27，P〈0．001），NGF浓度低于对照组（t=2．47，P〈0．05）；CH患儿经左旋甲状腺素（L-T4）治疗，甲状腺功能恢复正常后FT4、NGF浓度明显高于对照组（t=7．37及t=5．34，P〈0．001）。②CH患儿治疗后，FT4、NGF浓度均明显升高，TSH浓度降至正常水平，与治疗前比较均有非常显著统计学意义（FT4：t=17．23，P〈0．001；NGF：t=2．4]，P〈0．05；TSH：t=6．30，P〈0．001）；对照组患儿随日龄的增加，FT4、NGF浓度明显下降（t=4．61及4．81，P〈0．001）；③治疗前临床甲低组NGF浓度高于亚临床甲低组（t=2．28，P〈0．05），FT4、TSH浓度也有非常显著意义（t=12．8及6．70，P〈0．001），治疗后，两组患儿FT3、FT4、TSH、NGF浓度均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】①甲状腺激素缺乏引起先天性甲状腺功能减低症患儿血清NGF浓度降低；②外源性的甲状腺激素可使先天性甲状腺功能减低症患儿的血清NGF浓度明显增加。     

儿童Graves病的治疗进展及抗甲状腺药物治疗的停药时机

<正>儿童甲状腺功能亢进(甲亢)是指发生于儿童时期的可由多种原因引起的血液中甲状腺激素水平增高所致的临床综合征,最常见的病因是儿童获得性自身免疫性甲状腺功能亢进伴弥漫性甲状腺肿,即儿童Graves病(GD)。对于所有形式的甲状腺功能亢进,治疗的目的是恢复正常的甲状腺功能,使儿童表现出正常的基础代谢、生长发育及神经认知功能。儿童GD     

甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究

目的：探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法：选取2010年1月一2012年1月本院收治的结节性甲状腺肿患者80例，其中行甲状腺次全切除术的患者40例设立为I组，行甲状腺全切术的患者加例设立为Ⅱ组。比较两组的手术时间、术中出血量及住院时间；比较两组临床疗效、术后发生感染、声音嘶哑、四肢麻木或抽搐、甲状腺功能减退等并发症情况。结果：I组的手术时间、住院时间均短于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；I组的术中出血量明显少于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；I组的总有效率达95％，明显高于Ⅱ的75％，两组疗效比较差异具有统计学意义（χ2=6．386，P〈0．05）；I组的并发症发生率为5％，明显低于Ⅱ组的20％，差异有统计学意义（χ2=11．723，P〈0．05）。结论：甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效确切，术中出血少、并发症少，值得推广和应用。     

结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的外科治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的外科治疗经验.方法 回顾性总结分析6例结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的临床资料.结果 全组均治愈,随访0.5～5.0年,无结节性甲状腺肿和甲状腺功能亢进症的复发病例,术后5 d内抽搐3例,甲状腺功能减退2例,暂时性喉返神经损伤2例.结论 结节性甲状腺肿术后复发的主要原因是甲状腺组织保留过多;甲状腺再次手术的术后并发症发生率高,充分的术前准备、妥善的术后处理是患者顺利渡过围手术期、减少手术并发症的有力保证.     

甲状腺功能亢进症的外科治疗研究

目的分析探讨甲状腺功能亢进症的外科手术治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年12月期间经手术治疗30例甲状腺功能亢进患者的临床资料。结果所有患者全部采用手术治疗,基础代谢率均在正常范围,有效率100％;术后并发症：呼吸困难1例（3．33％）,甲状腺功能危象前兆1例（3．33％）,声音嘶哑2例（6．67％）,无死亡病例。结论手术治疗甲状腺功能亢进是安全有效的．并且手术治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗手段,术前的认真准备、术中的认真操作、术后的认真观察有助于预防和减少并发症发生,提高治疗效果。     

甲状腺功能紊乱患者甲状腺功能检测结果分析

目的 探讨笔者所在地区不同类型甲状腺功能紊乱患者甲状腺功能检测结果的差异及构成,以配合临床诊治.方法 对2009年4月～2009年12月笔者所在医院甲状腺功能紊乱患者46例的甲状腺功能检测结果进行回顾性分析和整理.结果 46例甲状腺功能紊乱患者中,甲状腺功能亢进6例（男2例,女4例）,甲状腺功能减退8例（男2例,女6例）,亚临床甲状腺功能亢进15例（男7例,女8例）,亚临床甲状腺功能减退17例（男6例,女11例）.女性甲状腺功能紊乱的发生率较男性高,亚临床甲状腺疾病的发生率显著高于临床甲状腺疾病.结论 积极合理的治疗甲状腺疾病,同时重视对亚临床甲状腺疾病的早期诊断和治疗,是避免引起其他并发症发生的关键.     

甲亢和甲减患者血浆NO、ET水平与心功能相关性研究

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）患者血浆一氧化氮（NO）、血管内皮索（ET）水平及其与心功能的相关性。方法 分别用比色法、放射免疫法测定甲亢患者（甲亢组）和甲减患者（甲减组）及正常人（对照组）血浆NO、ET和血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺索（FT4）和超敏促甲状腺激素（sTSH）浓度；同时采用多普勒元创心排量检测心功能指标：每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、心指数（CI）。结果 甲亢组和甲减组患者血浆NO浓度均比对照组明显升高（P〈0．01）；甲亢组血浆ET浓度比对照组明显升高（P〈0．01），甲减组比对照组明显降低（P〈0．01）；甲亢组各心功能指标比对照组高（P〈0．01），而甲减组比对照组低（P〈0．01）。经相关分析显示，甲亢组NO与CI呈正相关，ET与EF、CI呈正相关；甲减组NO与CI呈负相关。结论 血浆NO和ET浓度变化参与自身免疫性甲状腺疾病的病理生理机制：不同的甲状腺功能状态下血浆NO和ET浓度对心功能产生不同影响。     

初发甲状腺功能减退症患者血清心肌酶的动态分析

目的：探讨初发甲状腺功能减退症对患者血清心肌酶、心电图、心脏彩超的影响。方法：选择初发甲状腺功能减退症患者83例,甲状腺功能正常对照者83例,测定入选研究对象的血清心肌酶,并对甲状腺功能减退症组患者进行心脏彩超及心电图检查。结果：初发甲状腺功能减退症组血清肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）均较正常对照组升高（P〈0.05）,以CK-MB升高为明显（P〈0.01）。酶学异常患者心电图提示不同程度的心肌缺血,心脏彩超提示不同程度心包积液。经补充甲状腺素治疗后12周,心肌酶及心电图、心脏彩超均基本恢复正常。结论：血清心肌酶水平变化可作为初发甲状腺功能减退症患者病情程度及治疗效果判定的参考     

先天性甲状腺功能减低症患儿替代治疗后气质特征的探讨

目的 分析先天性甲状腺功能减低症患儿甲状腺激素替代冶疗后的气质特征,以寻求改善患儿生存及生活质量的最佳方案.方法 选取本院确诊的先天性甲状腺功能减低症患儿30例,并给予左旋甲状腺素治疗.选取年龄、性别相匹配正常儿童45例为对照组,采用上海第二医科大学附属新华医院开发的Carey系列气质量表中的TTS进行调查.结果 先天性甲状腺功能减低症患儿治疗后的气质类型分布趋向：中间偏难型（Ⅰ-D型）占40.0%、容易抚养型（E型）占26.7%,与正常儿童比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而中间偏易型（Ⅰ-E型）占6.7%、抚养困难型（D型）占20.0%、发动缓慢型（S型）占6.7%,与正常儿童比较差异无统计学意义（P〉0.05）.先天性甲状腺功能低下症患儿替代治疗后在活动水平的分值低于对照组（P〈0.05）,而节律性、适应性、持久性、注意分散、反应阈的分值高于对照组（P〈0.05）.结论 先天性甲状腺功能减低症患儿替代治疗后的气质类型比正常儿童消极,应针对其气质特征进行综合治疗,可改善其行为问题,有利于提高生活质量.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断探讨一附114例分析

分析１１４例确诊的慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病多数具有甲状腺肿大或呈结节变，质硬，易伴发甲减。甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ），甲状腺微粒体抗体（ＭＣＡ）阳性率增高，作者对本病的诊断进行探讨，认为１．凡ＴＧＡ、ＭＣＡ阳性者具有下列二项之一即可诊断，（１）甲状腺肿大或星结节变，质地中至硬；（２）甲状腺功能减退。２ＴＧＡ、ＭＣＡ阴性者有甲状腺肿大，质硬或呈结节变怀疑本病时应作ＦＮＡＢ（甲状腺针吸细胞学检查）以明确诊断。     

遭受切尔诺贝利核电站事故所致碘-131暴露的白俄罗斯儿童和青少年甲状腺功能测定

[背景]年幼时受到低或中等剂量放射性碘131（131-I）暴露导致的甲状腺功能紊乱是一个公共卫生问题。然而，鲜见有关这些常见疾病的131-I相关风险的定量数据。[目的]评估甲状腺功能紊乱的发病率与童年（≤18岁）时受到来自切尔诺贝利事故放射性微尘131-I暴露的关联。[方法]在一项白俄罗斯队列研究中，对甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎（AIT）、血清促甲状腺激素（TSH）浓度、甲状腺过氧化物酶自身抗体（ATPO）与基于测定的131-I剂量估计之间的关联进行横断面分析。这项队列研究筛查10827名参加者的各种甲状腺疾病。[结果]暴露时的平均年龄（±SD）为（8．2±5．0）岁。甲状腺131-I剂量的平均（中位数）估值为0．54（0．23）Gy（范围值为0．001—26．6Gy）。131-I剂量与甲状腺功能减退（主要为亚临床型及抗体阴性）和血清TSH浓度呈显著正相关。每ICy对于甲状腺功能减退症的附加比值比为0．34（95％CI：0．15～0．62），并随着暴露和检测时的年龄、存在甲状腺肿大、居住于城市／农村而显著变化。未发现与抗体阳性甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、AIT或ATPO升高之间有正关联的证据。[结论]在此白俄罗斯队列中，131-I剂量与甲状腺功能减退之间的关联与以前报道的一项乌克兰队列的研究结果相一致。上述研究提供了强有力的证据表明，儿童期环境131-I暴露的影响结果是甲状腺功能减退，而不是其他甲状腺疾病。     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究

目的探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法对我院2012年2月—2013年1月收治的结节性甲状腺肿患者临床治疗病例进行抽样,将40例结节性甲状腺肿患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组,每组20例。对照组采用甲状腺次全切除术治疗,观察组采用甲状腺全切除术治疗。观察两组患者临床疗效、住院时间、复发率以及并发症出现率。结果两组结节性甲状腺肿患者经过治疗之后,对照组治疗总有效率为95.00%,住院时间为（9.36±1.35）d,复发率为10.00%,并发症出现率为20.00%;治疗组治疗总有效率为100.00%,住院时间为（12.36±1.65）d,未出现复发,并发症出现率为5.00%。两组结节性甲状腺肿患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义（P〈0.05）。结论结节性甲状腺肿患者采用甲状腺全切除术治疗的治疗组患者并发症出现率与术后复发率均优于对照组,值得进行临床推广应用。     

碘过量与甲状腺疾病

碘是合成甲状腺激素的重要原料，所以，碘摄入量的变化主要影响甲状腺的疾病。碘摄入量与甲状腺疾病呈现U字型的关系，即碘摄入量过低或过高都会导致甲状腺疾病。2001年，世界卫生组织提出了依据学龄儿童尿碘评价碘营养状态的流行病学标准。根据这个标准，国际权威学术组织首次提出人类足量碘摄入、超足量碘摄入和过量碘摄入的定义和剂量范围：尿碘中位数100～199μg／L为足量碘摄入；200～300μg／L为超足量碘摄入；〉300μg／L为碘过量。碘过量主要从以下几个方面影响甲状腺疾病：碘致甲状腺功能亢进症、自身免疫甲状腺病、甲状腺功能减退症、高碘甲状腺肿以及甲状腺癌。     

邯郸市成年居民筛查甲状腺疾病患病情况及影响因素调查

目的 调查邯郸市常住成年居民甲状腺疾病的检出情况,并分析该地区人群甲状腺疾病患病的影响因素,为当地疾病防控提供科学依据。方法 采用方便抽样法于2022年1—12月选择邯郸市2个区和2个县,对抽中区县再分别随机抽取2个街道（村）,在抽中的街道（村）中招募当地常住成年居民进行问卷调查、体格检查、血甲状腺激素水平检测及甲状腺超声检查。采用描述性分析方法对居民的甲状腺疾病患病情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对甲状腺疾病患病影响因素进行分析。结果 本研究共调查2 700名邯郸市常住居民,共有1 035例筛查出甲状腺疾病,患病率38.52%,包括甲状腺功能亢进（1.34%）、甲状腺功能减退（1.53%）、地方性甲状腺肿（2.05%）及甲状腺结节性病变（33.61%）。多因素logistic回归分析结果显示,性别（OR=1.562）、年龄（OR=1.035）、超重（OR=2.700）、肥胖（OR=3.541）、睡眠时间（OR=2.296）、吸烟（OR=1.454）、食用盐情况（加碘盐OR=1.891、无碘盐与加碘盐均食用OR=1.735）、经常食用高碘食物（OR=2.303）、血压异常（OR=...     

82例改良式甲状腺次全切除手术临床疗效分析

目的：探究改良式甲状腺次全切除手术对甲状腺功能亢进症患者的临床效果。方法选取82例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组。给予观察组（41例）改良式甲状腺次全切除手术治疗,对照组（41例）传统的甲状腺全切手术治疗。分析两组的手术效果,包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等。结果观察组的平均手术时间为（61±19）min、出血量为（55±12）mL、住院时间为（5.4±1.4）d,均明显少于对照组平均手术时间为（125±24）min、出血量为（108±23）mL、住院时间为（7.6±2.5）d,观察组术后并发症发生率为4.9%,无复发情况;对照组术后并发症发生率为26.8,复发率为9.8%。观察组的术后并发症及复发率明显低于对照组,且P〈0.05。结论使用改良式甲状腺次全切除手术治疗甲状腺功能亢进症,临床效果显著,并发症发生率及复发率均较低。     

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症过程中注意鉴别诊断的意义

临床在应用抗甲状腺药物（ATD）治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）过程中，对治疗初期就出现甲状腺功能减退症（甲减）患者的临床资料进行回顾性分析，与未发生甲减的患者进行比较，并做进一步检查，提示在初诊确诊为甲亢的患者，应注意与多种伴血清甲状腺激素水平升高的甲状腺炎相鉴别。     

弥漫性甲状腺肿并发甲状腺结节影响因素分析

目的分析弥漫性甲状腺肿并发甲状腺结节的危险因素。方法对本院318例弥漫性甲状腺肿（超声检查证实）患者进行定期随访,每6个月对其行甲状腺超声检查。随访5年后98例弥漫性甲状腺肿患者并发甲状腺结节。分析患者危险因素：年龄、性别、病程、甲状腺体积、弥漫性甲状腺肿原因、甲状腺自身抗体、碘营养状况、吸烟、饮酒、饮茶、居住地、职业、家族史,并采用Logistic回归模型分析相关的危险因素。结果弥漫性甲状腺肿并发甲状腺结节与患者年龄[OR=4．493（95％CI：1．680～8．591）]、性别[OR=3．682（95％CI：1．234～9．653）]、病程[OR=2．851（95％CI：1．022～4．798）]和甲状腺自身抗体[OR=1．972（95％CI：1．237～3．096）]相关。结论女性、年龄大、病程长及甲状腺自身免疫为弥漫性甲状腺肿并发甲状腺结节的危险因素。     

甲亢病人的中西医护理

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由多种病因所致甲状腺功能增高，分泌甲状腺激素（TH）过多的一组常见的内分泌疾病。临床表现为高代谢症候群：多食、消瘦、心悸、神经兴奋性增高、不同程度的甲状腺肿大及突眼症。     

以肌酸激酶异常增高为突出表现的甲状腺功能减退症13例误诊分析

目的观察甲状腺功能减退症患者血清肌酶变化。方法测定13例误诊为其他疾病的甲状腺功能减退症患者的肌酶水平,包括肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平,并比较治疗前后肌酶水平的变化。结果甲状腺功能减退症患者血清中CK、CK-MB和LDH水平显著升高,以CK为著。治疗6周后,所有患者的甲状腺功能减退症临床表现基本消失,甲状腺功能恢复正常、肌酶谱水平下降,尤以CK下降最为显著,差异有统计学意义（P〈0.01）,并且随着病情的好转,肌酶逐渐恢复正常。结论甲状腺功能减退症可导致肌酶活性改变,特别是CK的异常增高,临床工作中遇到肌酶谱异常增高的患者,其他疾病无法解释时,应想到甲状腺功能减退症。