小儿闭合性肾损伤放射影像学检查必要性探讨

目的 探讨小儿闭合性肾损伤放射影像学检查的必要性，以降低医疗费用。方法 回顾性分析我科自2000年1月至2003年6月的69例6～14岁闭合性肾损伤患儿的临床资料。结果 69例闭合性肾损伤患儿，肉眼血尿11例，镜下血尿58例。11例肉眼血尿患儿行肾脏CT或IVU检查，检出9例Ⅱ-Ⅳ类肾损伤，2例肾挫伤，且9例Ⅱ～Ⅳ类肾损伤患儿中7例伴有不同程度的其他脏器损伤。镜下血尿58例患儿中，21例未行影像学检查，37例行螺旋CT或IVU检查，32例表现为正常或肾挫伤；5例表现明显的肾损伤(Ⅱ～Ⅳ类)，且均伴有其他脏器的损伤。结论 小儿闭合性肾损伤，镜下血尿的程度与肾损伤严重程度不一致，但肾损伤严重者(Ⅱ～Ⅳ类)，均伴有其他脏器损伤；闭合性肾损伤性镜下血尿，如果不伴有其他脏器损伤，不必行放射影像学检查，但肉眼血尿和镜下血尿疑有其他脏器损伤，需行放射影像学检查。     

小儿闭合性肾损伤的治疗(附75例分析)

目的探讨小儿闭合性肾损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析75例小儿闭合性肾损伤临床资料。其中肾被膜下血肿29例,肾实质部分裂伤23例,肾实质完全断裂11例,肾实质碎裂7例,肾蒂伤2例,肾盂输尿管连接处断裂3例。合并其他脏器伤者16例。结果非手术治疗59例,手术治疗16例,切除伤肾11只。74例治愈,死亡1例。结论小儿肾损伤后应尽快判断出肾脏损伤的程度及出血情况,根据病情选择不同的治疗方案;绝大多数闭合性肾损伤可采用非手术治疗。     

小儿闭合性肾损伤的治疗（附75例分析）

目的探讨小儿闭合性肾损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析75例小儿团合性肾损伤临床资料。其中肾被膜下血肿29例，肾实质部分裂伤23例，肾实质完全断裂11例，肾实质碎裂7例，肾蒂伤2例，肾盂输尿管连接处断裂3例。合并其他脏器伤者16例。结果非手术治疗59例，手术治疗16例，切除伤肾11只。74例治愈，死亡1例。结论小儿肾损伤后应尽快判断出肾脏损伤的程度及出血情况，根据病情选择不同的治疗方案；绝大多数闭合性肾损伤可采用非手术治疗。     

儿童重度闭合性肾挫裂伤的处理

目的 探讨儿童重度闭合性肾挫裂伤的处理.方法 回顾性总结分析2000至2008年临床诊治小儿闭合性肾损伤33例,重点是其中的15例重度肾挫裂伤(3例系肾积水合并肾挫裂伤的特殊病例)的资料.结果 全组无死亡,无早期肾切除病例,18例轻度肾损伤经保守治疗愈合.15例重度闭合性肾挫裂伤患儿中,其中8例采用保守治疗成功,1例肾蒂血管损伤早期急诊行肾静脉修补术,3例行选择性肾动脉栓塞治疗,3例肾积水外伤后肾破裂.3例肾积水肾破裂中,2例行早期肾盂成形肾周引流术,1例因合并肾功能不全,对侧肾萎缩,早期作肾造瘘,延期肾盂成形术,重度肾损伤病例随访5～28个月(平均18个月).4例继发尿性囊肿,1例早期行肾盂输尿管吻合,3例延期做尿性囊肿剥离切除;1例6个月后出现高血压、受损肾萎缩行肾切除.结论 轻度的肾损伤采用保守治疗易于治愈,重度的肾损伤因应病情选用相宜的方法 处理,绝大多数不需早期手术探查,以减少肾切除,选择性肾动脉栓塞微创止血效果好,重度肾挫裂伤需要密切随访,以处理相续可能发生的尿性囊肿和高血压等并发症.     

小儿肾积水肾脏病理改变与水通道蛋白表达的相关研究

目的 探讨小儿先天性积水肾脏(hydronephrotic kidney,HnK)不同病理改变水通道蛋白(aquaporins,AQPs)1～4及其mRNA的表达情况.方法 收集26例接受肾盂成形术和肾造瘘术的肾盂输尿管连接部狡窄(PUJO)患儿的肾组织标本,按其病理学变化程度分为轻度肾积水组(12例,病理学分级Ⅱ-Ⅲ级)和重度肾积水组(14例,病理学分级Ⅳ-Ⅴ级)2组.10例正常肾脏组织标本来自于肾母细胞瘤周围正常肾组织.免疫组织化学技术检测AQP1～4在正常肾脏和积水肾脏中的表达与定位,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测AQP1～4 mRNA在正常肾脏和积水肾脏中的表达水平.结果 免疫组化显示先天性积水肾脏中AQP1～4表达强度弱于正常埘照组肾脏;半定量RT-PCR显示重度肾积水中AQP1～4的相对表达量显著低于轻度肾积水和正常肾组织(P均<0.01).结论 小儿先天性积水肾脏中AQP1～4蛋白及其mRNA水平的表达均下调,且随积水肾脏病理改变稃度而变化,AQP1～4表达水平的变化可能在先天性肾积水的病理发展过程中发挥一定作用.     

小儿肾损伤的诊断及治疗

为探讨小儿肾损伤的诊断与治疗特点，总结1986～1996年间诊治的肾损伤34例，年龄2～13岁，致伤原因中以高空坠落和交通事故伤最常见，共26例（76．5％）。合并肝、脾、颅脑损伤及其它损伤者15例（44．11％）。临床表现以血尿、腰腹痛为主，严重者伴有休克。经非手术治愈30例（88．2％），因肾损伤手术治疗者3例。除1例因伴多脏器损伤死于休克外，余者均治愈。小儿肾损伤多为肾挫伤及部分裂伤，损伤程度较轻。B超、IVU检查是了解肾损伤程度简单、方便且较准确的方法。绝大部分病例可经非手术治愈，需手术治疗者较少，需肾切除者更少。     

先天性肾积水转化生长因子转录水平的研究

目的：检测先天性肾积水患肾转化生长因子β1（TGF－β1）mRNA表达的改变，探讨TGF－β1在小儿先天性肾积水肾损伤中的作用及其临床意义。方法：采用RT－PCR技术检测15例先天性肾积水患儿患肾实质组织，肾盂组织，肾盂输尿管狭窄段组织TGF－β1mRNA的表达，经凝胶分析系统半定量，和10例正常肾，肾盂及输尿管对照.结果：患肾组织，肾盂及肾盂输尿管狭窄段中TGF－β1mRNA的表达增高，结论：先天性肾积水患儿患肾组织TGF－β1表达增高，TGF－β1表达的增高可能和先天性肾积水所致的慢性肾损伤及间质纤维化有关。     

小儿闭合性肾损伤与血尿的关系

血尿为小儿闭合性肾损伤最常见症状，本文总结了小儿闭合性肾损伤合并血尿２２例，结合临床资料分析了小儿闭合性肾损伤和血尿的关系，指导临床正确诊断。     

小儿闭合性肾损伤与血尿的关系

血尿为小儿闭合性肾损伤最常见症状，本文总结了小儿闭合性肾损伤的合并血尿２２例，结合临床资料分析了小儿闭合性肾损伤和血尿的关系，指导临床正确诊断。     

腹腔镜切除小儿发育异常肾脏

目的介绍腹腔镜切除小儿发育异常肾脏的手术方法。方法经腹腔镜在膀胱两侧找到异位开口的输尿管，提起输尿管并进行游离，向上直至分离出肾脏，用钛夹钳夹肾蒂，切除肾脏。结果腹腔镜顺利切除肾脏，肾脏直径约1～2cm。术后病理诊断肾发育异常。结论应用腹腔镜切除小儿发育异常肾脏是一种安全，简单，创伤小的手术方法。     

儿童闭合性肾损伤的诊治

目的探讨儿童闭合性肾损伤的临床及诊治特点。方法回顾性分析23例儿童闭合性肾损伤的临床资料。结果23例中,16例腰痛(69.57%),21例血尿(91.30%)。非手术治疗18例,其中2例失败而中转手术;手术治疗7例,其中肾修补5例,肾切除2例,1例死于合并伤。结论血尿和腹痛是儿童闭合性肾损伤主要的临床表现;超声检查、IVU及CT能及时明确肾损伤的程度和范围;治疗原则为最大限度地保留有功能的肾组织,尽量降低肾切除率。     

小儿肾损伤的诊断及治疗

为探讨小儿肾损伤的诊断与治疗特点，总结１９８６～１９８６年间诊治的肾损伤３４例，年龄２～１３岁，致伤原因中以同空坠落和交通事故伤最常见，共２６例（７６．５％）合并肝，脾，颅脑损伤及其它损伤者１５例（４４．１１％）临床表现以血尿，腰腹痛为主，严重者伴有休克，经非手术治愈３０例（８８．２％）因肾损伤手术治疗者３例，除１例因伴多脏器损伤死于术休克外，余者均治愈，小儿肾损伤多肾挫伤及部分裂伤，损伤程度较轻     

三种术式治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻的比较

小儿先天性肾积水常为肾盂输尿管连接部梗阻所致 ,手术方法较多。我们自 1979年 3月～ 1998年 1月采用不同手术方法治疗 ,并进行了随访观察 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 5 7例 ,男 39例 ,女 18例 ,年龄 1～14ａ ,左侧 35例 ,右侧 17例 ,双侧 5例。以腹部包块就诊 49例 (86 .0 % )。间断性腹痛 13例 (2 2 .8% )。无症状Ｂ超体检发现肾积水 8例 (14.0 % )。术前Ｂ超检查 34例 ,均有肾盂、肾盏积水扩张 ,肾皮质变薄表现。同位素肾图检查 19例 ,轻度肾损伤 2例 ,中度肾损伤 5例 ,重度肾损伤 10例 ,无功能 2例。ＩＶＰ检查 43例 ,2 …     

肾动脉栓塞合并肾静脉断裂抢救1例

肾脏外伤是儿童常见腹部创伤性疾病之一, 约占儿童腹部外伤的10%～20%[1]。肾血管损伤并不多见, 肾蒂血管断裂更是罕见[2-4]。肾蒂损伤是一种危及生命的严重创伤, 如有出现血管断裂, 可因瞬时大量出血导致休克甚至死亡[4]。肾蒂损伤多为散发, 文献报道较少, 因此确切发生率难以统计, 估计约为所有腹部损伤的6%～14%[2]。肾蒂损伤多由钝性闭合性外伤引起, 往往伴有其他组织或器官损伤。肾蒂损伤救治的关键是早发现、早诊断、早探查, 但是临床上有可能因为患者相对较轻的体征, 掩盖实际较重的病情, 延误抢救时机, 导致肾丢失甚至危及生命。苏州大学附属儿童医院2022年2月成功救治1例表现为右肾动脉内膜撕裂及血栓形成合并肾静脉完全断裂的肾蒂损伤患儿, 报告如下。     

肾损伤的诊断和治疗

目的：探讨小儿肾损伤的诊断及治疗特点，方法：对30例小儿肾损伤临床资料进行回顾性总结。结果：临床表现以血尿，腰腹部疼痛为主，严重出现面色苍白、恶心、呕吐，30例中24例行保守治疗，6例行手术治疗，其中3例行肾修补术，3例因严重的肾碎裂伤或尿外渗而行肾脏切除，结论：血尿是小儿肾扣伤最常见的临床表现；B超、CT或静脉肾盂造影（IVU）检查，能及时确定肾损伤的程度、范围；保守治疗过程中应注意绝对卧床休息；手术应以尽量保留肾组织和肾功能为原则。     

小儿腹部闭合性损伤的漏诊、误诊原因与对策

目的探讨小儿腹部闭合性损伤的漏诊、误诊原因与对策。方法回顾分析我院1995年9月～2004年2月漏诊、误诊的57例小儿腹部闭合性损伤临床资料。结果漏诊38例，误诊19例，病史采集中漏诊8例，误诊4例：体格检查中漏诊13例，误诊6例：辅助检查中漏诊10例，误诊6例；剖腹检查中漏诊7例，误诊3例，其中因漏诊、误诊死亡7例，导致后遗症者4例。结论小儿腹部闭合性损伤的漏诊、误诊可出现在诊疗过程各阶段，正确判断病情，可减少小儿腹部闭合性损伤的漏诊、误诊发生.     

新生儿窒息后肾损伤的研究进展

新生儿窒息是新生儿死亡和伤残的主要病因之一。本病致死致残的主要原因是窒息缺氧造成多脏器 (心、脑、肾等 )损伤所致。Ｐｅｒｌｍａｎ等报道 ,窒息新生儿约 70 %合并不同程度的脏器损伤 ,其中肾损伤的发生率最高 ,为 5 7% [1] ,多于中枢神经系统及其他脏器的损伤。现有研究表明 ,窒息当时对肾脏的损伤可能并不严重 ,而在恢复供氧供血后却可引发一系列机制而加重肾损伤 ,即再灌注性肾损伤。目前关于造成缺氧缺血性和 (或 )再灌注性肾损伤的发生机制 ,不论在成人还是在小儿 ,都在各个方面不断突破 ,更可喜的是 ,有关此类肾损伤的防治方面的…     

小儿肾孟输尿管交接处梗阻所致巨大肾积水的治疗

目的 探讨小儿先天性肾孟输尿管交接处梗阻所致巨大肾积水的治疗方式。方法 对12例小儿巨大肾积水的治疗方式、肾切除指标进行分析。结果 2例行肾切除术，10例行肾盂成形术。结论 小儿巨大肾积水应尽可能保留肾脏，对重度积水者先行肾造瘘术，如肾功能恢复至Ⅱ期，行肾盂成形术，如肾功能不能恢复，则再行肾摘除术。     

婴儿奶粉喂养尿毒症患儿引起铝中毒

有肾功损害的病人,特别是小儿对铝的毒性极敏感。本文报道两例新生儿,因先天性肾脏疾病引起尿毒症,用婴儿奶粉喂养导致铝中毒。例1 新生儿,体重3300g,因先天性左侧多囊肾及右侧阻塞性肾盂积水引起尿毒症。出生后第2周     

小儿肝外伤的外科治疗体会

小儿肝脏位于右侧膈下和季肋部深部 ,受胸廓和膈肌保护 ,加之小儿肋骨柔韧性较好 ,因而不易损伤肝脏。本院近２０年收治小儿肝外伤仅３１例 ,占腹部脏器损伤的１７% ,位居脾、肾损伤之后 ,现总结如下。临床资料男１９例 ,女１２例 ;年龄３岁～１４岁。本组均为闭合性损伤 ,其中全肝多发性挫裂伤２例 ,右肝叶２３例 ,左肝叶６例 ,有１３例合并其他脏器损伤。按照Ｍｏｏｒｅ分类法 :Ｉ级２例 (包膜撕脱 ,无活动出血 ;肝实质裂伤深度＜１ｃｍ ,无活动出血 ) ,ＩＩ级９例 (肝实质裂伤深１ｃｍ～３ｃｍ ;肝周穿透伤 ;包膜下血肿直径＜１０ｃｍ) ,…