帆状胎盘并血管前置超声漏诊1例

<正>帆状胎盘严重威胁围生儿安全,一旦血管破裂出血,死亡率极高。产前超声诊断帆状胎盘,可在胎膜破裂前选择剖宫产,新生儿存活率可达100%。现将我院超声漏诊1例帆状胎盘并血管前置患者临床及影像资料整理,报道如下。女,29岁,孕36周+,一般情况好,以阴道流水1h急诊入院。入院复查彩超提示:头位、单活胎,脐带绕颈1周。产科检查无明显异常,初步诊断:胎膜早破,孕2产0孕36周+5d,头位,脐带绕颈1周。待产观察期间,孕妇出现阴道     

双胎消失伴双胎盘脐带帆状附着1例

<正>待产妇,40岁,G_5P_1,早孕流产3次,足月剖宫产1次。因孕39~(+1)周、瘢痕子宫、待产,于2013年11月24日入院。患者平素月经规律,末次月经2013年2月16日。于2013年4月1日出现恶心、择食不适,早孕试纸阳性,当地医院B超确定早孕、双胎6~+周。后续反复阴道少量褐色出血"黄体酮"保胎治疗2个月,孕13周时复查超声示单活胎。孕中晚期平顺,胎动良好。入院查体:腹隆,宫高37 cm,腹围102 cm,左枕前位(LOA),衔接。胎心率135次/min。骨盆外测量正常。宫颈未消,宫口未开,S~(-4)。阴道无出血及异常分泌物。2013年11月17日超声:晚期妊娠,单活     

71例帆状胎盘的临床特点分析

目的 探讨帆状胎盘的临床特点及分娩结局.方法 分析2014年2月-2016年8月产后证实为帆状胎盘的71例患者的临床资料,分析分娩前的诊断率及彩色超声产前诊断的价值以及分娩结局.结果 帆状胎盘的发生率为0.61％.帆状胎盘合并前置血管的发生率为0.03％.帆状胎盘的产前诊断率为61.97％,彩超诊断帆状胎盘的准确率为95.65％.彩超诊断前置血管的准确率为80％.帆状胎盘患者的分布缺乏特异性.结论 孕中期常规彩超检查胎盘脐带的附着情况,可以及时发现帆状胎盘,早期处理,降低由其引起的死亡率.     

彩色多普勒超声在帆状胎盘诊断中的临床应用价值

目的探讨产前应用彩色多普勒超声在帆状胎盘诊断中的价值及临床意义。方法对我院诊断为帆状胎盘经分娩后证实的78例产妇的超声的声像图资料进行观察总结随访。结果分娩后确诊为帆状胎盘78例,符合率93.98%,其中误诊9例均为球拍状胎盘,漏诊4例;在妊娠28周前帆状胎盘的诊断符合率显著高于妊娠28周后,两组差异有统计学意义(P0.05);78例帆状胎盘产妇有69例行剖宫产,9例经阴道分娩,其中77例活婴,1例围生儿死亡。结论产前应用彩色多普勒超声诊断帆状胎盘诊断符合率高,是诊断帆状胎盘及血管前置的重要手段。     

彩色多普勒超声对帆状胎盘的漏诊与误诊分析

目的：探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及漏诊。方法回顾性分析本院2010年1月-2013年5月超声产前筛查的8000例孕妇,观察脐带附着的部位,胎盘的血流分布,了解有无帆状胎盘及是否合并血管前置。结果经产前超声检查疑诊断帆状胎盘22例,胎盘血管前置2例,后经结合临床手术确诊15例,超声误诊4例,漏诊3例,其中包括双胎一例。结论彩色多普勒超声是诊断帆状胎盘的首选方法,但受一系列因素的影响,易存在漏诊与误诊。     

帆状胎盘孕妇预后与产前超声检查中胎儿脐动脉血流参数的关系研究

目的 探讨帆状胎盘孕妇预后与产前超声检查中胎儿脐动脉血流参数的关系。方法 选取我院帆状胎盘的孕妇105例(病例组),根据妊娠结局将病例组分为预后良好组65例,预后不良组40例。将同期正常妊娠结局良好的非帆状胎盘孕妇40例设为对照组。应用超声脉冲多普勒获取胎儿脐动脉收缩期峰值流速与舒张期末期流速的比值(S/D值)、血管阻力指数。分析正常胎盘及帆状胎盘的超声声像图;比较各组产前胎儿脐动脉血流参数(S/D值、血管阻力指数);对病例组的S/D比值与血管阻力指数值进行相关性分析;分析产前胎儿脐动脉血流参数对预后不良的诊断价值,计算ROC曲线下区域,统计各指标的诊断效能。结果 正常对照组中预后良好组、预后不良组间的S/D比值、阻力指数值差异显著(P <0.05)。病例组(预后良好组、预后不良组)的S/D比值、阻力指数值均显著高于正常对照组(P <0.05);预后不良组的S/D比值、阻力指数值均显著高于预后良好组(P <0.05)。病例组S/D比值与血管阻力指数值呈显著正相关关系(r=0.475,P <0.001)。ROC曲线分析结果显示,S/D比值、血管阻力指数在诊断预后不...     

球拍状胎盘并副胎盘一例

患者女,28岁,G3P1孕40+周临产,首次来我院超声检查。超声所见:宫内单胎,先露头,双顶径9.5 cm,股骨长7.4cm,胎心率145次/min,律齐。胎盘附着于宫体右前壁,厚约2.4 cm,Ⅱ级;另于右后壁见一胎盘样声像,厚约2.4 cm,二者间距约3.2 cm(图1)。脐带插入胎盘处脐蒂显示不清。超声提示:宫内单活胎。右前壁胎盘成熟度Ⅱ级,右后壁胎盘考虑副胎盘。     

胎盘血管破裂出血致新生儿死亡1例

病人，女，已婚，21岁。 因停经39周，阴道流水3^＋h，于2005年10月18日入院。患者GIPO，平素月经规则，停经1^＋月自测尿妊娠试验阳性，停经5^＋月自感胎动始终无异常。孕期建孕管卡，孕期尚顺利，高危评分0分。于2005年10月18日01：00无明显诱闲出现阴道流水，量少，色清亮。无下腹痛及阴道出血，04：00就诊于我院。     

血管前置胎膜早破胎心监护重度变异减速1例

患者27岁。因“停经38^ 5周、阴道流水3小时”于2004年3月7日7：10以“孕38^ 5。周妊娠待产、胎膜早破”入院，查体：宫底耻上34cm，胎心140次份．LOA。肛诊：宫颈管长约1．5cm，宫口开大容指尖。入院即胎心监护，见变异减速加长到1小时发现为重度变异减速。吸氧并急症手术准备，定于8：30手术。术中探查见子宫足月妊娠大，下段形成不良，无右旋，取子宫下段横切口，发现羊水     

超声诊断胎盘血管瘤1例

1 病历简介 患者,女,24岁.孕33周.产前行超声检查,仪器:Voluson-730四维超声,探头频率3.5MHz.超声所见:胎盘位于子宫后壁,于其上部可探及4.6cm×4.1cm低回声均质团块,边缘清晰完整.CDFI示血流丰富,RI:0.42(图1),同胎盘血流频谱一致.胎头位于下腹,双顶径8.5cm,脊柱排列整齐,腹围28.3cm.股骨长6.3cm,心律150次/min,心、肝、双肾、胃泡、膀胱、肠管均可见,羊水指数15.4cm.临产前超声复查:胎盘内实性低回声团块5.1cm×4.4cm,边缘清楚,内回声仍均匀(图2).胎儿双顶径9.3cm,胎心搏动正常.     

子宫胎盘息肉1例

患者女性 ,44岁 ,1月前无明显诱因 ,出现经期延长 ,经量增多 ,腰酸胀等症状。曾在外院就诊 ,经止血、抗炎治疗未见好转。近日出血量增多时感头昏、乏力、腹痛而收入我院。妇科检查 :外阴发育正常 ,宫颈欠光滑、肥大。无举痛及摇摆痛 ,宫体平位增大 ,质硬、压痛、双附件未扪及 ,其它一般情况尚可。常规实验室检查均未见异常。B超检查 :宫腔内有 -4 .8cm×4.2cm大小强回声包块 ,边界欠清。诊断 :“子宫粘膜下肌瘤”。患者 7年前分娩时部分胎盘植入。 6年前行绝育术。临床诊断 :“子宫肌瘤”。应患者要求行子宫次全切术。病理检查 :次全切子宫…     

胎盘梗死超声误诊血管瘤1例

1　临床资料　患者 2 8岁 ,孕1产0 。孕 5月时常规超声检测 :胎头双顶径 5 .5cm ,其他各项测值正常 ,羊水池最大无回声区前后径5 .1cm。宫底后壁胎盘 ,厚 1.7cm ,成熟度Ⅰ～Ⅱ度 ,胎盘中央部可见 4 .9cm× 3.5cm× 4 .6cm肿物图像 ,内为点片状不均匀中等强度回声。超声印象 :中     

超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例

孕妇 25岁，初产。孕39周来我院行超声检查。超声所见：胎儿头位，双顶径95mm，颅骨光环完整，脑中线居中。脊柱排列整齐，四肢活动可。胎心率148次／分，律齐，胎儿其他内脏器官显示正常。     

胎盘巨大良性间叶瘤1例

患者,32岁。孕3产1,人工引产1次。孕38+3周,出现下腹轻微阵痛,伴阴道少量流血。在当地县医院诊断为晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤。为进一步诊治,来我院就诊。查体:一般情况好,血压14/11ｋＰａ,妊娠腹型,腹围106ｃｍ,宫高1ｃｍ,胎心129·ｍｉｎ-1。Ｂ超提示:①晚期妊娠(横位单活胎);②羊水过多;③胎盘实性占位性病变(多考虑绒毛膜血管瘤);④胎盘Ⅲ级。彩色多普勒血流显像仪ＣＤＦＩ内可见较丰富血流信号。因拒绝住院,嘱注意事项后出院。2001-11-29,孕39+1周,在当地医院临产时胎位为横位,随产程转为头位,顺产一女活婴,体重3250ｇ,发育正常,Ａｐ…     

亚高原地区低体重儿胎盘绒毛结构的观察研究

目的：探讨亚高原妇女缺氧对胎儿胎盘绒毛组织结构的影响；方法：收集单胎活产分娩低体重儿胎盘50例为观察组，正常体重儿的胎盘50例为对照组；取胎盘部1cm 3块10％甲醛固定，石蜡块切片，HE染色光镜观察四项指标；结果：合体结节：低体重儿47％，对照组39.1%％(P＜0．01)；血管合体膜：低体重儿12．4％，对照组16．2％(P＜0．01)；毛细血管：低体重儿11．9％，对照组8．4％(P＜0．01)；纤维素样坏死：低体重儿4．2％，对照组3．5％(P＜0．01)；结论：低体重儿合体细胞结节、毛细血管和纤维素样坏死明显增多，血管合体膜减少。高原缺氧影响胎盘绒毛结构，是低体重儿的重要发病原因之一。     

肢骨纹状肥大1例

肢骨纹状肥大系少见病 ,近期遇到 1例 ,报道如下。1　病历简介患者 ,男 ,18岁。右下肢增粗 14年 ,右小腿皮肤粗糙发黑 2年。 14年前无明显原因发现右下肢较对侧粗 ,无红肿、发热及运动障碍。近 2年右小腿皮肤逐渐粗糙发黑。查体 :轻度跛行 ,右肩部皮肤可见带状色素沉着区。右下