血液透析联合HA130树脂血液灌流器治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察

目的 探讨血液透析（HD）串联血液灌流（HP）治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果.方法 将42例顽固性高血压患者随机分为两组,治疗组（HD＋HP组）每周2次常规HD,并串联HP治疗1次;对照组（HD组）仅每周常规HD 3次,两组每次治疗4 h,共12周.观察两组治疗前后血压、血清肾素、血管紧张素Ⅱ及全段甲状旁腺素浓度.结果 HD＋HP治疗后血压、血清肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺素浓度较治疗前均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;与HD组治疗后同期相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 尿毒症顽固性高血压患者采用HD＋HP治疗能有效降低血压.     

血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察

目的 探讨尿毒症顽固性高血压的有效血液净化方式.方法 将40例尿毒症顽固性高血压患者随机分两组A组和B组,每组20例.A组患者每周2次常规血液透析加每周1次血液透析滤过;B组患者每周2次常规血液透析加每周1次血液透析滤过加两周1次血液灌流治疗,治疗前后分别观察两组患者血压、血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素(RA)水平、甲状旁腺素(PTH)浓度的变化.结果 两组治疗后血压、ET、ATⅡ、RA、PTH 均明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义,组间比较差异也有统计学意义.结论 血液透析(HD)+血液透析滤过(HDF)+血液灌流(HP)治疗是尿毒症顽固性高血压有效治疗方式.     

血液灌流治疗尿毒症难治性高血压疗效分析

目的：探讨血液灌流对维持性血液透析（MHD）患者难治性高血压的治疗效果。方法选取我院MHD合并难治性高血压患者40名,随机分为血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组各20人,通过检测每位患者透析前后血浆内皮素（ET-1）及甲状旁腺素（PTH）水平变化,同时观察2组患者血压变化情况。结果血液灌流组患者治疗前后血浆ET-1及PTH水平下降显著,血压稳定好转。结论血液灌流对尿毒症难治性高血压有显著疗效,作用机制与血液灌流清除血液透析患者体内的血浆ET-1、PTH等中、大分子物质有关。     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者高甲状旁腺素的清除效果观察

目的比较3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）清除效果。方法对进行维持性透析患者60例随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、血液透析滤过组（HDF）和血液透析组（HD）3组。记录单次透析前后的PTH值。结果（HD＋HP）组和HDF组治疗前后PTH比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HD组患者治疗前后PTH比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效清除PTH，两者清除率差异无统计学意义，而血液透析不能有效清除PTH。     

组合型人工肾治疗尿毒症疗效观察

目的探讨组合型人工肾血液透析（HD）＋血液灌流（HP）治疗尿毒症病人的临床效果。方法维持性透析的尿毒症患者32人，随机分成2组：HD＋HP治疗组16人；单纯HD组治疗16人，2次／周，HD＋HP组治疗2～2．5h后再单纯透析2h，治疗前后检测B2-微球蛋白（B2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血电解质、血压及临床症状。结果HD＋HP组的皮肤瘙瘁减轻及中分子物质清除均显著于高于对照组。结论HD＋HP治疗尿毒症病人可有效减轻皮肤瘙痒症及清除中分子物质。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症35例护理体会

目的 探讨通过血液灌流（HP）联合血液透析（HD）及相应护理措施对尿毒症慢性并发症的临床疗效.方法 对2007年6月～2010年12月在笔者所在医院血透中心长期血液透析的35例患者,HP＋HD,每月2～3次,并做好灌流前、中、后护理.结果 35例患者均能顺利完成HP＋HD治疗,所有患者无不良反应,心率、血压平稳,灌流器无凝血现象,12例患者PT、APTT比治疗前延长,但无出血倾向,8例患者iPTH值明显下降.治疗后70%～85%的患者皮肤瘙痒、高血压、睡眠、食欲及骨骼疼痛症状明显缓解,并且自觉全身轻松舒适,精神愉快.结论 HP＋HD联合治疗尿毒症并发症疗效显著,可以明显改善患者临床症状及生活质量,HP＋HD能取长补短,达到充分透析的目的.     

血液透析联合血液透析滤过、血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床研究

目的探讨血液透析联合血液透析滤过、血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。方法选取2016年2月至2017年4月间于我院行维持性血液透析的尿毒症顽固性高血压患者60例,随机分为联合组(血液透析+血液透析滤过+血液灌流,30例)和对照组(血液透析,30例),比较两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素活性(PRA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果治疗前,两组患者的SBP、DBP、ATⅡ、PRA、Hcy水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,联合组患者的SBP、DBP、ATⅡ、PRA、Hcy水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液透析滤过、血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压可控制患者血压及血管活性物质水平,具有显著的临床疗效。     

长期规律尿毒症患者血液透析联合血液灌流治疗效果观察

目的：探讨尿毒症患者血液透析（HD） 联合血液灌流（HP） 治疗后的疗效和不良反应.方法：抽取长期规律透析患者40 例,分为两组,每组20 例,一组采用血液灌流与血液透析联合治疗方法,另一组仅进行血液透析治疗.治疗前后分别检测血尿素氮、肌酐、β2- 微球蛋白、电解质及观察临床症状的改变.结果：HD 与HD＋HP 均可清除尿毒症所产生的小分子毒素,调整电解质的平衡.两组治疗后各种电解质及BUN、Cr 组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.β2- 微球蛋白在HD 治疗组治疗后无明显变化（P〉0.05）,在HD＋HP 治疗组治疗后明显减低（P〈0.05） ;两组治疗后β2- 微球蛋白比较差异有统计学意义（P〈0.05）,说明HD＋HP 对中大分子毒素的清除明显优于HD,并且在改善由中大分子毒素引起的一些临床症状上也明显优于HD.结论：血液透析联合血液灌流可作为长期维持性透析患者的一种治疗方式,提高患者生活质量.     

联合血液净化治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒疗效观察

目的:探讨血液透析(HD)串联血液灌流(HP)治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床效果.方法:将40例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者随机分成两组.治疗组20例除常规HD治疗外,还串联HP每月2次进行治疗;对照组20例仅常规HD治疗.3个月后观察皮肤瘙痒改善情况及血浆中甲状旁腺素(PTH)浓度变化.结果:治疗组20例皮肤瘙痒消失、缓解,PTH显著降低,与对照组相比有统计学意义(P<0.05).结论:HD串联HP治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒效果显著.     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的护理

目的：观察血液灌流串联血液透析（HP＋HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果及护理措施。方法：对38例维持性血液透析患者采用HP＋HD的方法进行治疗和护理,并对其日常护理,注意事项进行记录并总结。结果：HP＋HD方法治疗有效率高达为94%。结论：采用HP＋HD治疗尿毒症患者皮肤瘙痒,重视并加强临床护理和皮肤护理的健康教育指导,可有效缓解血透患者的皮肤瘙痒症,并进一步预防和减少并发症发生的可能性。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响

目的：研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。方法：选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例,将患者随机分为三组：低通量血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,连续治疗6个月后,检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白蛋白（Ab）与血红蛋白（Hb）的含量,治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。结果：HDF组与HD＋HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义。治疗6个月前后三组患者行生存质量评分,在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面,HDF组与HD＋HP组治疗均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义,而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：维持血液透析患者存在微炎症状态,HD＋HP及HDF能更好清除炎症因子,改善维持性血液透析患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

血液灌流联合血液透析对长期血透病人各项指标改善的临床研究及护理

目的 探讨血液灌流、血液透析联合治疗比单独血液透析治疗尿毒症的优越性.方法 回顾分析46例使用血液灌流血液透析联合治疗患者,随机抽取其中20例,计算肌酐、尿素氮、中分子毒素（middle molecule substances MMS）下降率,患者睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒等症状改善情况,另以20例单独运用血液透析患者做对照,比较其透析效果.结果 血液灌流、血液透析联合治疗患者透后血肌酐和尿素氮均下降60％,顽固性皮肤瘙瘁等临床症状明显改善,无明显并发症,其透析效果远远超出单纯血液透析患者.结论 血液灌流是一种安全、有效的方法,配合血液透析使用可以提高患者生存质量,延长患者生命.     

联合降压治疗对高血压病患者外周血中血管活性物质的影响及意义

目的观察非洛地平联合坎地沙坦对高血压患者血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）、脂联素（ADI）和血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）的影响。方法将88例入选患者作为治疗组,24例健康人群作为对照组,治疗组给予非洛地平及坎地沙坦治疗,测定治疗组患者药物治疗前后的外周血和对照组外周血中UⅡ、ADI、AngⅡ变化。结果治疗组UⅡ和AngⅡ水平高于对照组（t=3.961和t=2.816,均P〈0.01）,ADI低于对照组（t=16.243,P〈0.01）。治疗组治疗后较治疗前血压下降明显（P〈0.01）;UⅡ降低（t=2.024,P〈0.05）,ADI升高（t=5.589,P〈0.01）。结论非洛地平联合坎地沙坦可降低高血压患者外周血UⅡ水平,升高ADI、Ang Ⅱ水平。降低血压后,减轻了对ADI的抑制,减少了对UⅡ释放的诱导,提示联合降压治疗对高血压患者具有血管保护作用。     

血液透析串联血液灌流治疗并发症的护理干预

目的探讨血液透析(Hemodialysis,HD)串联血液灌流(Hemoperfusion,HP)个体化预冲流程及护理干预对并发症预防效果。方法比较实施预冲流程及护理干预前、后两组血液透析串联血液灌流治疗患者的常见并发症,包括低血压、过敏、凝血、出血等的发生率进行统计分析。结果观察组血液透析串联血液灌流中发生低血压、低血糖、凝血、出血等并发症发生率明显降低,前后两组比较,p<0.01,有显著性差异。结论血液透析串联血液灌流治疗前全面评估患者基础疾病、出凝血时间、采用个性化预冲灌流器、透析器及管路,准确个性化使用抗凝药的剂量,可减少并发症的发生,有助于提高病人的治疗效果及确保安全。     

睡眠剥夺对青年人神经内分泌激素的影响

目的探讨24 h完全睡眠剥夺对青年人血清中肾素、血管紧张素Ⅱ、皮质醇、多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素的影响。方法整群随机抽取某部队陆军230名青年军人进行24 h完全睡眠剥夺,试验前7 d所有受试者要求正常睡眠(睡眠不少于7 h),试验从下午2:00至次日下午2:00,于试验次日晨7:00(睡眠剥夺期)和试验结束后5日晨7:00(对照期)分别抽取受试者静脉血,测定肾素、血管紧张素Ⅱ和皮质醇,并从受试者中随机选取60名同时测定多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素,对所得数据进行统计分析。结果睡眠剥夺过程中,受试者血清中的肾素、血管紧张素Ⅱ、皮质醇、多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素含量与睡眠剥夺前比较,均有明显升高(t=2.132~7.198,P0.05)。结论睡眠剥夺作为一种内源性应激,不仅可激活人体下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴),使血清中皮质醇含量明显升高;还可激活人体蓝斑-去甲肾上腺素能神经元(LC-NE)-交感-肾上腺髓质轴(SAM轴),使血清中多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素含量明显升高;而且还可激活人体肾素-血管紧张素系统(RAS),使血清中肾素、血管紧张素Ⅱ含量明显升高。     

三种血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效比较

目的找到一种既有效又经济的血液净化方法治疗维持性血液透析病人的皮肤瘙痒。方法将长期进行维持性血液透析有皮肤瘙痒74例病人随机分为三组:血液透析加血液灌流组(HD+HP)25例,每周3次血液透析,其中每周第一次血液透析串连血液灌流;血液透析加血液滤过组(HD+HDF)24例,每周第一次为血液透析滤过其余两次为血液透析;血液透析加血液滤过间隔血液灌流组(HD+HDF/HP)25例,每周进行两次HD,另外单周加一次HD联合血液灌流治疗,而双周加1次HDF,三组疗程均为16w。治疗前后观察血清甲状膀腺(PTH)的数值变化及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果 HD+HP组患者皮肤瘙痒缓解率为88%,HD+HP/HPF组缓解率84%,两者无统计学差异(p>0.05),而HD+HDF组缓解率67%,与前两组比较有明显统计学差异(p<0.05)。结论 HD+HP及HD+HP/HDF但均能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒,而HD+HP/HDF更经济。     

血液透析治疗尿毒症顽固性高血压25例疗效观察

目的：探讨血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。方法：将50例尿毒症顽固性高血压患者随机平分为两组，HD组采用血液透析治疗，HP组采用血液灌流治疗。结果：2组患者血压均得以良好控制，但是HD组与HP组之间疗效差异有统计学意义。结论：血液透析治疗尿毒症顽固性高血压效果显著，值得临床推广。     

高频超声对不同级别原发性高血压与颈动脉内中膜厚度关系的探讨

目的 利用高频彩色多普勒探讨不同级别原发性高血压与颈动脉内中膜厚度（IMT）的关系.方法 高血压病患者65例,健康查体者（正常对照组）60例.按高血压水平分为1级高血压组、2级高血压组和3级高血压组.应用高频线阵探头测量双侧颈动脉IMT,分析颈动脉与原发高血压分级的关系.结果 1级高血压组,IMT（0.83±0.17）mm,2级高血压组（1.38±0.15）mm,3级高血压组（1.6±0.35）mm,正常对照组（0.48±0.1）mm,原发性高血压病患者颈动脉IMT与原发性高血压病分级呈正相关.结论 随着高血压分级水平的增高,IMT逐步增厚.     

血液灌流联合血液透析在慢性肾衰竭患者药物性脑病中的应用

目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)在慢性肾衰竭患者药物性(头孢菌素)脑病中的临床疗效,以进一步指导临床治疗.方法 收集2004年9月-2011年11月收治的24例头孢菌素脑病患者,进行血液透析和(或)联合血液灌流治疗,观察两组脑病的缓解率,评定其临床效果.结果 发生头孢菌素脑病的慢性肾衰竭患者24例,12例应用HP+HD治疗,12例单纯应用HD治疗,HP+HD组完全缓解和部分缓解率分别为41.7％和58.3％,较单纯HD组缓解率高(P＜0.05),且临床症状明显改善;β2-微球蛋白(β2-MG)HP+HD组明显降低(P＜0.05),HD组降低不明显(P＞0.05).结论 在慢性肾衰竭患者中头孢菌素脑病一旦诊断应及时停药,并选择合适的血液净化方式,其中HP+HD治疗,对于分子量大或(和)蛋白结合的抗菌药物是一种较好的治疗方法.     

不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析（MHD）患者血清β2微球蛋白（BrMG）的清除效果。方法将40例慢性肾衰竭MHD患者随机分为四组：血液透析（HD）组,高通量血液透析（HFD）组,血液透析滤过（HDF）组,HD＋血液吸附（AP）组,每组各10例。记录患者治疗前后血清β2-MG测得值并进行组内和组间统计学比较。结果HD组第1次血液净化后β2-MG测得值[（53．49±1．15）mg／L]较第1次血液净化前（基线值）[（49．10±2．31）mg／L]上升但差异无统计学意义（P〉0．05）,6个月血液净化后β2-MG测得值[（55．63±1．30）mg／L]较基线值上升且差异有统计学意义（P〈0．05）。HFD组、HDF组和HD＋AP组第1次血液净化后及6个月血液净化后β2-MG测得值较基线值均有明显下降趋势（P〈0．05）。并且HD＋AP组6个月血液净化后β2-MG测得值较HFD组和HDF组下降趋势更为明显（P〈0．05）。结论HD对β2-MG无清除效果,HFD、HDF和HD＋AP能有效清除β2-MG,并且6个月后HD＋AP清除β2-MG效果更佳。