变应性支气管肺曲霉病伴中心型支气管扩张1例

1 临床资料患者男性,37岁,因“发热17d,咳嗽、咯痰伴呼吸困难9d”入院.入院前17d患者因受凉后出现畏寒、发热,测体温37.8℃～38.8℃,无咳嗽、气促、咯血,院外予头孢曲松钠抗炎治疗无效.入院前9d开始出现咳嗽,咳大量黄绿色脓痰,伴呼吸困难,作胸片示“肺炎”,予氨苄西林钠、左氧氟沙星抗感染5d无效,换为头孢哌酮/舒巴坦及甲基强的松龙等治疗3天,症状仍无好转,呼吸困难逐渐加重,作胸部CT提示双侧肺内病灶明显增多,呈蜂窝样改变,故来我院.患病以来,精神、食欲明显下降,体重下降约10 kg.入院查体:T 37.6℃,P133次/min,R 32次/min,BP 100/70 mmHg,神清神萎,半卧位,可见吸气性三凹征,口唇紫绀;双肺闻及大量湿罗音和散在哮鸣音;心界不大,心率133次/min,律齐,无杂音;腹部无阳性体征;双下肢不肿.     

变应性支气管肺曲霉病一例

临床资料患者男性,57岁。因＂发作性胸闷、气促8年,再发2个月＂于2013年11月11日入院。患者8年来反复发作性胸闷、气促,多于闻及油烟或＂感冒＂后诱发,予以平喘等治疗后好转。发作间期生活能自理,无明显胸闷、气促,未予以吸入药物治疗。2个月前再次出现胸闷、气促,伴咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,偶有棕褐色痰液,无胸痛及咯血,无夜间端坐呼吸,在社区医院口服药物治疗无明显好转,     

支气管扩张型与血清型变应性支气管肺曲霉病的临床特点

目的通过对比分析两种类型变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特点,提高对ABPA的早期认识。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2019年2月确诊的44例ABPA患者的临床资料,对比分析支气管扩张型ABPA(ABPA-B)与血清型ABPA(ABPA-S)的一般资料、临床症状、血清总免疫球蛋白E(TIgE)、烟曲霉特异性免疫球蛋白E(SIgE)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、胸部CT表现、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)。结果 ABPA-B组TIgE、SIgE及EOS高于ABPA-S组,FEV_1%pred低于ABPA-S组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组咳嗽、咳痰、喘息、发热、咯血、胸痛临床症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组胸部HRCT表现斑片影、结节影、软组织影、胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大、肺膨胀不全、空洞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化等患者,即使胸部HRCT无中心性支气管扩张或支气管黏液栓表现,仍要尽早行TIgE、SIgE及EOS检测,明确诊断。     

变应性支气管肺曲霉病合并侵袭性肺曲霉病临床特点分析

目的:提高临床医生对变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonaryaspergillosis,ABPA)合并侵袭性肺曲霉病(invasive aspergillosis,IPA)的认识?方法:收集2014年1月至2015年1月东南大学附属中大医院收治的2例变应性支气管肺曲霉病合并侵袭性肺曲霉病患者的临床特点,以“侵袭性肺曲霉病”及“变应性支气管肺曲霉病”组合为检索词,未设定时间限制,通过万方数据库检索到1篇中文文献;以“invasive pulmonary aspergillosis”及“allergic bronchopulmonaryaspergillosis”组合为检索词,未设定时间限制,在Pubmed,Cochrane Library及Web of Science数据库检索到2篇英文文献,均为个案报道?结合文献报道的3例变应性支气管肺曲霉病合并侵袭性肺曲霉病患者的临床表现,实验室检查,影像资料进行分析?结果:5例IPA合并ABPA患者中,5例均为确诊病例,本文中例1和例2患者均明显好转,其他3例患者均治疗无效而死亡?结论:ABPA合并IPA在临床中较少见,其病情相对复杂和严重,需尽早采取敏感的抗真菌药物及激素的综合治疗?     

变应性支气管肺曲霉病的临床诊治体会

变应性支气管肺曲霉病（ allergic bronchopulmo-nary aspergillosis , ABPA ）是一种变态反应性疾病,以机体对寄生于支气管内的曲霉发生变态反应为特点,临床上容易误诊和漏诊。一旦误诊,不仅延误病情,且治疗效果差,因此早期诊断、充分治疗和恰当监测对患者的预后及转归均有重要意义。文中选取我科典型的ABPA患者2例,对其临床特点、诊断及治疗转归报道如下。     

无基础肺疾病的变应性支气管肺曲霉病1例

<正>变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA）是由于肺部烟曲霉感染后引起的一种变应性肺疾病,好发于存在基础肺疾病的患者中,尤其在哮喘和肺囊性纤维化（CPF）患者中的发病率较高。该病在临床中较为少见,以咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系统症状为主要表现,但是缺乏特异性,故容易漏诊及误诊。现报告1例无基础肺疾病的ABPA病例,以提高临床医生对该病的认识和重视。     

支气管哮喘合并变应性支气管肺曲霉病29例临床特征

目的 探讨支气管哮喘合并变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征.方法 收集2016年4月至2019年7月在郑州大学第一附属医院收治的29例支气管哮喘合并ABPA的患者,分析其临床表现、外周血嗜酸性粒细胞水平(EOS)、癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2...     

过敏性支气管肺曲霉病二例并文献复习

回顾分析武警上海总队医院近年来诊断的2例过敏性支气管肺曲霉病资料，探讨过敏性支气管肺曲霉病的临床表现、诊断、治疗方法，以期引起临床医生重视。并复习国内1994年至2005年相关文献，发现国内明确诊断的病例与国外相比极少，仅有5例。     

变应性支气管肺曲霉病合并肺诺卡菌感染一例并文献复习

目的 提高对变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)合并诺卡菌感染的认识。方法 回顾我科诊断的1例ABPA合并诺卡菌感染的临床资料,结合文献复习ABPA和诺卡菌病的宿主特征、临床表现、影像特点等。结果 患者男,79岁,退休工人,咳嗽、咳痰、喘息、胸闷20余年,有影像资料记录至少漏诊ABPA 6年。血嗜酸性粒细胞计数和比例升高,血清总IgE升高,胸部CT表现为中心型支气管扩张和浸润影,诱导痰中性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例升高,肺泡灌洗液淋巴细胞和嗜酸性粒细胞比例升高,灌洗液mNGS、灌洗液和痰培养证实有诺卡菌和烟曲霉。给予糖皮质激素、伏立康唑、伊曲康唑和复方磺胺甲噁唑治疗,短期内临床症状减轻,血嗜酸性粒细胞下降,肺部影像有所好转,但血清总IgE无明显下降。复习文献,有3例个案报道。其中,2例ABPA治疗中继发诺卡菌感染,与应用糖皮质激素治疗引起免疫抑制有关,1例确诊ABPA前应用多种抗生素引起诺卡菌“二重感染”。结论 ABPA和诺卡菌病的免疫状态不同,前者引起的支气管扩张可能是合并诺卡菌感染的危险因素。     

支气管扩张患者变应性支气管肺曲霉病的患病情况及临床特征研究

背景 变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是烟曲霉致敏引起的一种肺部疾病,由于患病率较低、病例报道较少、诊断标准存在争议,早期常被误诊、漏诊,导致治疗不当、病情加重。既往研究表明ABPA是支气管扩张（以下简称支扩）的病因之一,但其具体患病情况及临床特征还有待研究。目的 分析支扩患者中ABPA的患病情况及临床特征。方法 选取2012年1月—2021年9月于北京大学第三医院诊断为支扩,同时检测了外周血嗜酸粒细胞、血清总IgE、烟曲霉特异性IgE的门诊或住院患者,收集患者的性别、年龄、吸烟史、哮喘/喘息症状、实验室检查指标（外周血嗜酸粒细胞计数,血清总IgE、烟曲霉特异性IgE和血清烟曲霉特异性Ig G）、胸部CT（支扩类型、受累肺叶数）及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）]。采用Smith评分评估支扩的病变范围、Bhalla评分评估支扩病变的严重程度。根据是否为ABPA将患者分为ABPA组10例和非ABPA组149例,并分析患者血清总IgE>60 U/mL、血清总IgE>500 U/mL、血清总...     

变应性支气管肺曲霉病误诊5例分析

目的探讨变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特征、影像学特点、诊断和治疗方法,提高对ABPA的认识。方法回顾分析5例ABPA被误诊为其他疾病的临床资料。结果 5例中分别被误诊为支气管哮喘,支气管扩张,肺部感染。结论 ABPA主要临床特点为常有哮喘病史,肺部影像学显示存在中心性支气管扩张,对哮喘合并支气管扩张的患者高度警惕ABPA的可能,提高对本病的认识,减少误诊。     

变应性支气管肺曲霉菌病1例

<正>变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是人体对寄生于支气管内的曲霉抗原发生变态反应所引起的一种肺部疾病[1]。ABPA病例报道数量逐年增加,但由于临床医生对ABPA认识不足,常误诊。2014年4月本院收治变应性支气管肺曲霉菌病1例,现报告如下。1病例资料男,38岁,因咳嗽胸痛半月入院。既往有支气     

变态反应性支气管肺曲霉病21例临床分析

目的:探讨变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特点及诊治体会。方法:对21例ABPA患者的症状与体征、实验室检查及辅助检查、病原学检查、治疗与转归进行回顾性分析。结果:21例ABPA患者入院时均以发作咳嗽、喘息为主要表现,症状、体征无特异性;实验室检查外周血嗜酸粒细胞及血清总IgE升高;影像学检查初期为肺部浸润影,高分辨率CT示中心支气管扩张;细菌培养检出曲霉菌;其中纤支镜吸取物涂片见烟曲霉茵丝13例。所有患者以肾上腺皮质激素缓解急性期症状,继而采用静脉滴注-口服序贯方案给予伏立康唑及伊曲康唑,疗程为6个月。21例治疗3个月后临床症状显著缓解,胸部CT示病变吸收。结论:对可疑病例及早考虑到ABPA,进行总IgE及胸部高清CT有助于明确诊断。     

变态反应性支气管肺曲霉病1例并文献复习

目的总结分析变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特点,以提高对ABPA的认识,做到早诊断、早治疗。方法对1例确诊的ABPA患者的病史、临床表现、胸部CT、实验室检查结果及疗效并结合有关文献进行回顾性分析。结果本例患者有哮喘病史,在诊断ABPA之前至少被误诊12年。回顾性分析至2008年5月份以前国内可检索到的ABPA病例共91例,均有误诊,误诊时间为3个月-40年,被误诊为的疾病有肺结核、肺炎、肺癌、Wegener肉芽肿等,误诊为肺结核最为常见。临床症状无特异性,特征性的中央型支气管扩张对诊断ABPA有重要意义。结论我国ABPA报道病例较少,尚无国内的诊治指南。临床上ABPA极易误诊,应该提高对ABPA的诊断意识,若患者有气喘表现,肺部出现游走性浸润影、中央型支气管扩张,可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试等以便早确诊及治疗。     

纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗变应性支气管肺曲霉病患者的效果

目的:观察纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的效果。方法:选取94例ABPA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组的基础上联合纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.36%(42/47),明显高于对照组的72.34%(34/47),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗ABPA患者的效果优于单纯常规药物治疗,且安全性好。     

血清曲霉特异性IgG和IgE对变应性支气管肺曲霉病的诊断价值

目的探讨血清曲霉特异性IgG、IgE对变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的诊断价值。方法选取经病理诊断确诊为ABPA的66例患者作为研究组,另选取无曲霉菌感染的变应性支气管炎患者52例作为对照组。比较两组血清总IgE及曲霉特异性IgG和IgE水平、血常规中白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞指标,并分析血清曲霉特异性IgG和IgE型抗体对ABPA的诊断价值。结果两组患者的白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞比例、血清总IgE水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组血清曲霉特异性IgE、IgG水平均较对照组升高(均P<0.05)。血清曲霉特异性IgE、IgG诊断ABPA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.724、0.663,二者联合诊断的ROC曲线下面积为0.889,灵敏度为90.90%,特异度为77.30%。结论与无曲霉菌感染的变应性支气管炎患者相比,ABPA患者血清曲霉特异性IgE、IgG水平升高,二者联合检测对ABPA具有一定的诊断价值。     

3例变态反应性肺曲菌病临床分析

３例变态反应性肺曲菌病临床分析陶如意＊金元贞作者单位：安徽省芜湖县人民医院２４１１００＊校友变态反应性肺曲菌病（Ａｌｅｒｇｉｃｂｒｏｎｃｈｏｐｕ－ｃｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｏｓｉｓ，ＡＢＰＡ）报道很少，现将我院２例及外院１例经确诊综合报道如下。例...     

变应性支气管肺曲菌病CT表现

目的:分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的CT表现?方法:回顾性分析10例临床确诊ABPA患者的CT表现?结果:10例患者均见中心性支气管扩张,5例为单侧,5例为双侧;上叶支气管受累12处,下叶支气管受累9处?10处表现为单纯中心性支气管扩张,呈囊状?柱状或静脉曲张样改变;17处表现为中心性支气管扩张伴黏液栓,呈牙膏样?指套样改变,其中12处黏液栓呈较高密度?20处扩张支气管周围可见树芽征?2例可见肺段或亚段肺实变,内见铸型的高密度支气管影?结论:熟悉ABPA临床及影像学表现,有助于提高诊断水平?     

变态反应性支气管肺曲霉病研究进展

变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)以曲霉诱发变态反应为主要特征,最常见致病菌为烟曲霉,通常发生在哮喘或囊性纤维化的患者中。ABPA临床特点包括哮喘的急性发作,血清嗜酸性粒细胞、总IgE水平升高,影像学表现为肺浸润、支气管扩张等。早期识别运用糖皮质激素治疗有效,但有可能需要长期服用激素控制,现在越来越多的证据支持抗真菌药物治疗ABPA。本文就其发病机制、临床表现、实验室辅助检查、诊断、分期和治疗作一简述。