成人肝移植术后早期再次手术患者的监测与护理

目的 总结肝移植术后早期再次剖腹探查的原因,探讨术后的护理特点.方法 回顾性分析175例成人肝移植的临床资料,对术后早期需再手术病例的原因和监测要点进行分析总结.结果 175例患者住院期间再次手术21例,再手术率为12.0%（21/175）.再手术原因包括,腹腔内出血14例（66.7%）、胆道并发症4例（19.0%）、伤口愈合不良3例（14.3%）.术后死亡8例,再手术病死率为38.1%.结论 腹腔内出血是导致肝移植术后早期再次剖腹探查的最主要原因.了解再手术的原因,加强术后患者的监测与护理,对提高肝移植存活率具有重要意义.     

上消化道大出血48例手术治疗

目的：总结十年来上消化道大出血的手术治疗经验。方法：对1995年10月～2005年10月我院手术治疗上消化道大出血临床资料进行回顾性分析。结果：48例中，47例治愈，1例死亡，并发症2例，功能性排空障碍1例，吻合口瘘1例。结论：上消化道大出血溃疡病最为常见，及时的手术治疗是提高治愈的有效方法。     

胃术后上消化道大出血的再手术治疗

目的 探讨和总结胃术后上消化道大出血的原因和再手术方式。方法 回顾本院五年的收治的8例胃切除术后上消化道大出血再手术的临时资料。结果 吻合口出血5例，浅端出血2例，遗漏胃底病灶出血1例。结论 预防出血最为重要，术后严密观察监测病情，正确估计再出血量，及时把握再次手术时机避免更大的刨伤。     

上消化道大出血121例诊治体会

我院从1982年3月～1999年12月共收治上消化道大出血12l例，出血前GI68例，GIF23例，出血后急GIF43例，ECT1例，动脉造影2例。经手术及病理证实十二指肠溃疡为多，占52％，余者为胃癌、食道静脉曲张、应激性溃疡，少数为球后溃疡和胆道出血。手术应针对病因治疗，反对盲目做下半胃切除术。提出术前应做GIF，明确出血部位才手术，GIF也可电灼止血。治疗贲门粘膜撕裂综合症、胆道出血应做肝叶切除或肝动脉结扎。本文指出术中详细探查出血部位后才决定手术方案是减少术后大出血的关键。     

再次肝移植术后患者的ICU监护

目的 探讨再次肝移植术后的监护.方法 对23例再次肝移植患者进行复温、循环系统 及并发症等监护.结果 14例病情稳定后转出SICU,4例死于多器官功能衰竭,1例死于多器官感染及功能衰竭,4例分别在术后4、8、21 d放弃治疗而出院.结论 再次肝移植是移植肝功能衰竭的有效治疗方法,术后严密的监护和正确处理是提高再次肝移植患者存活率的关键.     

再次肝移植术后患者的ICU监护

目的探讨再次肝移植术后的监护。方法对23例再次肝移植患者进行复温、循环系统及并发症等监护。结果14例病情稳定后转出SICU,4例死于多器官功能衰竭,1例死于多器官感染及功能衰竭,4例分别在术后4、8、21 d放弃治疗而出院。结论再次肝移植是移植肝功能衰竭的有效治疗方法,术后严密的监护和正确处理是提高再次肝移植患者存活率的关键。     

急诊手术治疗食管癌术后胸腔胃大出血

手术后胸腔胃内出血是食管、贲门癌术后3种出血类型之一,保守治疗多数有效,急需手术止血者较为少见。我们总结1954年至2003年所收治食管癌和贲门癌行食管和(或)胃部分切除、胃代食管术患者3796例,术后并发胸腔胃内出血22例：17例经保守治疗治愈,5例(发生率0．3％)急行手术治疗,现报道如下。     

上消化道大出血75例急诊手术分析

急性上消化道大出血是常见的临床急症,其病因、病变性质及出血部位难以确定。我院1988年至1998年间,对内科综合治疗无效的75例病人进行了手术治疗．现分析报告如下。     

术中内镜检查对上消化道大出血的诊断意义

该文报告对上消化道大出血病人术中施行内镜检查28例，其中经口腔插镜10例，经胃肠切口置镜18例。发现出血病灶26例（92.9％）。经手术治愈25例，死亡3例。其中2例镜检时分不清真正出血原因，水后再度出血死亡，1例镜检时出现心跳骤停，水后昏迷死亡。文中就水中镜检的指征、方法、镜检与手术探查的关系及临床应用应注意的问题进行了讨论。     

再次肝移植术后的护理

目的:探讨再次肝移植患者术后的护理要点。方法:系统性回顾我院器官移植中心实施的10例再次肝移植患者的资料,总结再次肝移植患者术后护理方法及经验。结果:本组患者8例出院,其中6例存活至今,复查肝功能良好;2例出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱,继之出现严重腹腔感染和肺部感染,最终发展为多器官功能衰竭死亡。结论:再次肝移植是移植肝功能衰竭的有效治疗方法,术后严密的监护和早期发现、及时处理各种并发症是提高再次肝移植患者存活率的关键。     

上消化道大出血急诊手术53例分析

目的:探讨急性上消化道大出血的手术指征和治疗方法。方法:对53例上消化道大出血急诊手术病例进行回顾性分析。结果:53例中门静脉高压症并出血6例,胃十二指肠溃疡35例,胃癌7例,十二指肠和空肠病变5例,经手术治疗后痊愈出院。结论:主张对急性上消化道大出血病人,应果断行手术治疗。对危重病人手术方式的选择,应简单、安全、可靠。术后支持治疗应重视。     

1例经皮冠状动脉介入术术后上消化道大出血及胸腔巨大血肿患者的护理

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在近年来得到迅速发展，越来越多的冠心病（MI）患者接受了该手术。在2004年ACC／A—HAST段抬高心肌梗死治疗指南及2006年美国ACCP有关冠状动脉疾病的抗栓治疗中均指出：对于MI后或即将行PCI手术的患者，建议规范抗凝治疗。但是冠心病患者进行PCI时，按照《指南》中的要求接受常规剂量抗凝处理仍然存在出血的风险。我院心内科于2006年4月成功处理了1例PCI术后上消化道大出血及胸腔巨大血肿的患者，现报道如下。     

上消化道大出血的抢救及护理

总结了11例上消化道大出血有效的抢救及护理方法，从急救护理、三腔管的护理、心理护理等方面进行护理措施的总结，认为细心的观察可预防各种感染，减少再出血的可能，提高生存质量。     

肝硬化合并上消化道再次出血的诱因分析及护理

对72例肝硬化合并上消化道再次出血患者的出血原因进行调查。发现饮食不当为主要诱因,其它诱因有劳累、情绪激动紧张、腹内压升高等。认为应对患者实施针对性的护理措施,尽量避免诱因,减少再出血的发生。     

成人肝移植后的上消化道出血

背景:上消化道出血是肝移植后较为常见的并发症之一,国外报道发生率可达8.9%,国内报道为5%左右.目的:总结原位肝移植后上消化道出血的原因及处理方法.方法:回顾性分析412例肝移植后上消化道出血病例的临床资料,分析其可能的原因,处理及对肝移植预后的影响.结果与结论:发生上消化道出血16例,均发生在移植后2个月内,其中胃、十二指肠溃疡、炎症出血8例,胃底、食道静脉曲张破裂出血4例,胆道出血4例,死亡4例.出血诱因为急性排斥反应应用大剂量皮质激素、严重感染、胆瘘,肝动脉假性动脉瘤形成,经皮肝穿胆管引流,肝穿活检等.8例经内科治疗后止血成功,3例介入治疗止血成功,1例开腹手术止血成功.说明消化性溃疡出血是肝移植后上消化道大出血的最常见原因,曲张静脉破裂出血和胆道出血次之;一经明确诊断应立即给予合理的治疗,并应根据患者移植前情况给予积极的预防措施.     

高龄患者上消化道大出血手术时机再认识及处理

目的 探讨高龄患者上消化道大出血手术时机的选择及术中处理方法。 方法 回顾性分析2010年1月～2012年12月该院51例高龄患者（>70岁）上消化道大出血行手术治疗,手术时机的选择及术中处理方式。 结果 3例患者死亡。45例患者经过手术治疗痊愈。手术时机的选择应在出血早期,血红蛋白大于5.0 g,全身情况较好时及时手术;手术方式以能够确切止血,简单有效的手术方式为宜,术中结合胃镜寻找出血部位。 结论 高龄患者上消化道大出血应及时手术,手术方式以简单有效的方式为宜。     

手术治疗老年性急性上消化道大出血28例的临床体会

对我院2006年5月～2011年5月采取外科手术方法治疗的老年性急性上消化道大出血26例患者的资料进行分析和讨论。结果 26例患者均痊愈出院,未发生严重的近期并发症,其中1例胃癌出血患者行根治性手术,术后随访5年,一般情况良好。对于老年性急性上消化道大出血患者,只要诊断明确,把握好手术时机,果断采取手术治疗,常会收到较理想的疗效。     

再次肝移植围手术期输血治疗的探讨

目的探讨再次肝移植患者围手术期输血治疗及血液保护的规律与经验。方法随机抽取行两次肝移植手术患者12名,观察患者第1次与第2次手术间各指标差别,包括术前凝血功能、手术用时、血液丢失量、各类血液成分输入量、输液总量及临床预后等。结果2次手术术前凝血功能、所用时间、手术方式、无肝期时间、总入液量、总出液量及冷沉淀输入量无统计学差异(P>0.05);再次移植术中血液丢失量、红细胞悬液、血浆及血小板输入量明显增多(P<0.05)。结论在肝移植围手术期应根据患者的病情选择适当的血液制剂输注,合理应用相应的血液保护措施,并对凝血功能动态检测、恰当纠正,降低失血和输血量,提高肝移植患者的存活率。     

一例肝移植术后肝动脉大出血抢救护理

肝移植术后早期腹腔内出血是肝移植围手术期死亡的主要原因之一,发生率可达7％[1],死亡率达20％[2].肝动脉出血引起的腹腔内出血,出血速度快,病情发展难以控制,死亡率极高,目前关于肝移植术后肝动脉破裂引起腹腔大出血方面的资料尚未见报道.我院2006年6月16日成功抢救1例肝移植术后肝动脉大出血患者,现将抢救及护理体会报告如下.