激光联合白内障超声乳化术对急性闭角型青光眼房角的重塑作用

目的:评估激光联合超声乳化白内障手术(phacoemulsifi-cation and intraocular lens,Phaco+IOL)作为初始治疗手段对急性闭角型青光眼房角的重塑作用。方法:选取37例39眼合并白内障首次发作的急性闭角型青光眼,平均眼压69.22±21.23mmHg,经过药物降眼压,完成激光虹膜成形联合周边切开术,病情稳定7～14d后,行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,观察手术前后视力、眼压、房角开放状况和虹膜形态的变化。结果:随访时间3～27mo,患者术后视力均有提高,其中29眼未再使用用抗青光眼药物,最后4次随访平均眼压14.90±2.19mmHg,较激光术前明显下降(P<0.05),随访期间38眼眼压控制平稳,视野无进行性损害,1眼眼压波动在18～28mmHg,同时存在进行性视野损害,于术后10mo接受了滤过手术。OCT对虹膜形态的观察表明,所有患者虹膜均由术前的膨隆形变化为平坦型,房角开放度由激光术前平均10.86±5.11度增加为术后46.34±13.32度(P<0.01)。结论:激光联合Phaco+IOL治疗合并白内障的急性闭角型青光眼有助于开放房角,达到解除瞳孔阻滞,疏通房水引流的作用,避免滤过手术的风险,白内障术前激光治疗可以迅速缓解急性发作的症状,开放房角,控制眼压,加深前房,使白内障手术更安全稳定。     

改良的激光虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作

目的评估“改良的激光虹膜成形术”治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果。方法应用氪激光大光斑先于虹膜中外1/3交界处进行360°环形虹膜光凝。再于每象限选取2~3点自环形光凝处向前房角方向进行放射状光凝。用此术治疗原发性闭角型青光眼急性发作15例15眼。观察术后视力、眼压、角膜内皮细胞、前房角的情况。结果改良的激光虹膜成形术术前平均眼压(50.6±8.5)mmHg,(1mmHg=0.133kPa)术后0.5h、1h、1.5h平均眼压分别为(24.9±9.2)mmHg、(19.8±10.1)mmHg及(18.4±5.2)mmHg。平均下降51.4%、60.6%及64.6%。角膜内皮细胞平均密度术前为2764±256个/mm2,术后l周为2745±324个/mm2,二者差异无统计学意义(P>0.05)。前房角:术后1天前房角开放范围>1/2周者13眼(86.7%)。结论改良的激光虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作效果尚好,可使功能关闭的前房角开放,眼压得到控制;无明显角膜内皮细胞的丢失。     

超声乳化联合房角分离治疗原发性急性闭角型青光眼

目的：观察超声乳化吸除联合多次房角分离术治疗白内障合并原发性急性闭角型青光眼的临床疗效。
　　方法：回顾性分析我院临床诊断的34例42眼急性闭角型青光眼合并白内障患者,均行白内障超声乳化联合多次房角分离及人工晶状体植入术,随访3mo~1a,观察记录手术前后视力、眼压、房角变化及并发症情况,比较手术疗效。
　　结果：术后最佳矫正视力提高36眼(86%)。术后1wk,有2眼眼压仍高于25mmHg,其余患者的眼压在11~20(平均14.6±5.7) mmHg。手术前后眼压比较差异有统计学意义( P<0.05)。术后前房角关闭范围>180o的例数显著低于术前(P<0.05)。
　　结论：超声乳化白内障吸除联合多次房角分离治疗闭角型青光眼安全有效,能显著改善房角开放程度,降低眼压并提高术后视力。     

激光周边虹膜成形术序贯超声乳化治疗伴白内障的急性闭角型青光眼

目的：：观察激光周边虹膜成形术序贯白内障超声乳化术,治疗应用药物眼压控制不理想的伴白内障的急性闭角型青光眼患者的临床疗效。方法：收集2011-01/2015-06我院收治合并白内障的急性闭角型青光眼大发作,经药物治疗12 h后眼压仍大于40 mmHg以上的患者47例49眼。行激光周边虹膜成形术,术后3d后序贯行白内障超声乳化及人工晶状体植入术。回顾性分析患者治疗情况。结果：激光周边虹膜成形术前平均眼压为62.35±10.31mmHg,激光术后第1d平均眼压17.96±4.64mmHg,白内障超声乳化及人工晶状体植入术后第1d平均眼压16.58±3.19mmHg,术后1mo平均眼压13.50±2.74mmHg,术后3mo平均眼压13.46±2.48mmHg,治疗前后有显著差异(F=10.02,P<0.05);序贯治疗术后1d,1、3mo的眼压与激光前相比明显下降,均有统计学意义( t=4.35、6.43、6.97,P<0.05)。术前平均最佳矫正视力为0.06±0.02,激光术后第1d平均最佳矫正视力为0.20±0.18,白内障超声乳化及人工晶状体植入术后第1d平均最佳矫正视力为0.45±0.19,术后1mo平均最佳矫正视力为0.60±0.11,术后3mo平均最佳矫正视力为0.65±0.09,治疗前后有显著统计学差异(F=8.36,P<0.05);序贯治疗术后1d、1、3mo的平均最佳矫正视力与激光前相比明显提高,均有统计学意义(t=3.97、5.12、5.89,P<0.05)。序贯治疗术后1d,3 mo的平均前房深度、房角开放距离、小梁虹膜夹角以及术后1、3 mo的房角粘连与激光前相比明显改善,均有统计学意义(P<0.05)。结论：激光周边虹膜成形术序贯超声乳化治疗伴白内障的急性闭角型青光眼,且应用药物眼压控制不理想患者,可降低眼压、提高视力,并且能改善前房深度、房角开放距离、小梁虹膜夹角以及房角粘连。     

原发性急性闭角型青光眼合并白内障的联合治疗

目的探讨氪激光及Nd：YAG激光虹膜成形加打孔术联合超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床意义。方法对25例（25眼）急性闭角型青光眼合并白内障首次发作者,药物控制眼压后即行Nd：YAG激光及氪激光虹膜成型及打孔术,术后3～14d行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,观察治疗前及术后眼压、前房深度及视力,并用StratusOCT观察房角情况。随访3～12个月,结果采用配对t检验,SPSS10．0统计学方法分析。结果眼压由术前的（62．17±14．12）mmHg降至（14．32±3．17）mmHg,前房深度由术前（1．67±0．32）mm加深至（2．86±0．40）mm,房角明显加宽,术后视力明显提高。结论对首次发作的急性闭角型青光眼合并白内障,激光虹膜成形及打孔术联合白内障超声乳化手术可以有效的控制眼压,开放房角,提高视力。减少青光眼外滤过手术的并发症,减少创伤,改善视力,提高生活质量。     

超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的:观察超声乳化白内障吸除术联合后房型折叠式人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效。方法:42例(42眼)急性闭角型青光眼合并白内障患者入院后均行超声乳化白内障吸除术联合后房型折叠式人工晶状体植入术,术后随访3mo。结果:术后最佳校正视力,较术前显著提高(P<0.05);患者术后3mo眼压平均为(13.5±3.2)mmHg,较术前用药前后眼压相比均明显下降(P<0.05);前房角镜检查发现术后前房角均有增宽,房角关闭及周边虹膜前粘连范围减小;中央前房深度为(3.12±0.46)mm,手术前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化白内障吸除术联合后房型折叠式人工晶状体植入术可有效降低眼压、提高视力,为急性闭角型青光眼同时合并白内障患者安全有效的治疗途径之一。     

联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼急性发作

目的探讨用联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼急性发作。方法21眼原发性闭角型青光眼第1次急性发作时行激光周边虹膜成形术(160~240mW,500μm,0.4s)和激光周边虹膜切除术(能量:2.0~7.8mJ)治疗。结果联合激光手术前眼压为39~68mmHg(1kPa=7.5mmHg,平均51.5mmHg±9.4mmHg),术后眼压为10~29mmHg(平均15.3mmHg±6.4mmHg),15眼不用药物眼压≤21mmHg,4眼加用局部降眼压药物眼压≤21mmHg。结论联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是有效的。     

激光虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼

目的　观察激光周边虹膜成形术在治疗急性闭角型青光眼持续性高眼压中的作用 ,证实该治疗方法的有效性和安全性。方法　原发性急性闭角型青光眼第 1次急性发作者 2 0例 (2 0眼 ) ,联合应用可耐受最大剂量降眼压药物 3～ 6小时 ,均不能将眼压控制在 3 0mmHg(1mmHg =0 . 13 3kPa)以下 ,立即行激光周边虹膜成形术。观察激光治疗前后的视力、眼压及前房角变化。结果　激光术后 2小时全组 2 0眼眼压从 3 2～ 68mmHg降至 12～ 2 8mmHg ,视力均有提高 ,房角均有不同程度的加宽。结论　激光周边虹膜成形术是快速降低急性闭角型青光眼发作期眼压的一种有效的方法。     

原发性急性闭角型青光眼的首选治疗:激光虹膜成形术

目的 探讨激光虹膜成形术作为首选处理治疗急性闭角型青光眼的有效性.方法 急性闭角型青光眼患者17例17眼,均为首次发作,局部滴用降眼压药物后行360°氪激光虹膜成形术.监测术前和术后30 min、60 min和120 min眼压、视力变化,并观察术后24 h内房角开放情况.结果 所有患者眼压在激光虹膜成形术后不同时间均有不同程度下降,术前平均眼压(69.76±10.25)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后30 min平均眼压(42.41±9.42) mmHg,术后60 min平均眼压(20.53±8.99)mmHg,术后2 h眼压下降至(13.06±3.07)mmHg(F=155.24,P＜0.001);同时所有患者视力提高,角膜水肿消退,激光术后24 h内房角开放大于3/4象限11眼,大于1/2象限小于3/4象限6眼.结论 激光虹膜成形术可替代传统的紧急药物治疗,作为急性闭角型青光眼的首选治疗手段,治疗效果明确、安全、可靠.     

白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼

目的:探讨超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼的疗效。方法:采用白内障超声乳化及人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并白内障的原发性慢性闭角型青光眼32例32眼,比较手术前后的眼压、视力、前房深度、房角形态,观察术后并发症等情况。结果:术后随访6mo～2a;所有病例术后最佳矫正视力均提高;术后眼压明显降低,术前平均眼压15.2±8.1mmHg,术后11.2±5.0mmHg,差异有显著统计学意义(t=3.126,P<0.01);术后中央前房深度显著加深,术前平均中央前房深度2.22±0.39mm,术后3.36±0.43mm,差异有显著统计学意义(t=-14.371,P<0.01);术后房角粘连范围有减少,无严重并发症出现。结论:白内障超声乳化房角分离术能有效的治疗并发白内障的原发性慢性闭角型青光眼。     

激光周边虹膜成形术联合白内障超声乳化治疗急性闭角型青光眼疗效分析

目的 研究激光周边虹膜成形术(LPIP)和白内障超声乳化吸除(Phaco)联合人工晶状体植入术对原发性急性闭角型青光眼的治疗效果.方法 对合并不同程度白内障的原发性闭角型青光眼急性发作患者54例61只眼随机分激光组(27例31只眼)和常规组(27例30只眼).激光组行LPIP,常规组以常规药物控制眼压,而后均行Phaco和人工晶状体植入术.比较两组眼压控制效果、前房角开放状况、瞳孔纵向直径、裸眼视力等.结果 两组治疗前的眼压差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后0.5 h、1 h、2 h、4 h,两组眼压的差异均具有统计学意义(P＜0.05).Phaco联合人工晶状体植入术后1周、3月、6月,两组各时点眼压差异无统计学意义(P＞0.05).Phaco联合人工晶状体植入术前、术后6月,两组前房角开放状况的差异均具统计学意义(P＜0.05).Phaco联合人工晶状体植入术后6月两组瞳孔纵向直径、最佳矫正视力的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 激光虹膜成形术联合白内障超声乳化吸除可更有效治疗原发性闭角型青光眼急性发作.

Abstract：

Objective To investigate the effect of laser peripheral iridoplasty (LPIP) combined phacoemulsification (Phaco) on attack of primary angle-closure glaucoma (PACG). Methods Sixty-one eyes of acute attack of PACG (54 consecutive cases) were divided into laser group (31 eyes of 27 cases) and routine group (30 eyes of 27 cases) randomly. Before phacoemulsification cataract extraction with intraocular lens implantation, eyes of laser group were performed LPIP'while eyes of routine group were administered routine drugs to control intraocular pressure (IOP). The effect of IOP depression, status of anterior chamber angle, perpendicular pupil diameter, and uncorrected visual acuity (UCVA) were compared between laser group and routine group. Results The mean IOP was no statistically difference between laser group and routine group pre-treated, but the mean IOP of laser group was reduced more rapidly than that af routine group. Ultrasound biomicroscopy discovered that LPIP could open closed anterior chamber angle more effectively. Compared with routine group, the perpendicular pupil diameter of laser group was smaller and the best corrective visual acuity' of laser group was better at 6 months post-phacoemulsification. Conclusions LPIP Combined with phacoemulsification cataract extraction can treat primary acute angle-closure glaucoma more effectively.     

白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

了解白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的有效性。 方法:对2006-03-01/2010-10-31收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者47例51眼,眼压稳定后行超声乳化联合人工晶状体植入术,术后均随访1~3a。 结果:术后47例51眼中44例48眼眼压下降,术前眼压22.98±3.22mmHg,术后眼压13.24±3.17mmHg(P<005),45例49眼视力较术前明显提高(P<0.05)。47例51眼术后前房深度加深,由术前1.542±0.314mm转为术后3.157±0.243mm(P<0.05)。 结论:白内障超声乳化术可以使急性闭角型青光眼前房加深,不同程度地开放已关闭的房角,改善周边窄房角的解剖状态,降低瞳孔阻滞后周边前房关闭的可能性,可以使升高的眼压下降,提高视力,是闭角型青光眼合并白内障患者安全有效的治疗途径。     

激光虹膜切除联合超声乳化吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床观察

目的 探讨急性闭角型青光眼初次发作后,采用激光周边虹膜切除,再行晶状体超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗的疗效.方法 分析2005年9月至2007年3月收治急性闭角型青光眼合并白内障患者16例,16只眼,应用激光周边虹膜切除术后,行晶状体超声乳化吸出联合人工晶体植入,观察术前及术后视力、周边前房深度、前房角、眼压情况.术后随诊4～12个月,平均9.4个月.结果 16只眼术后视力、周边前房深度较术前明显改善,前房角完全开放,眼压非药物控制于正常范围,平均眼压14.24mmHg.术后早期并发角膜水肿3只眼,前房纤维样渗出2只眼,无浅前房和后发障发生.结论 应用激光周边虹膜切除后,行晶状体超声乳化吸出人工晶体植入可有效治疗急性闭角型青光眼合并白内障,且术后视力恢复快、眼压控制好、并发症少.     

单纯晶状体超声乳化治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的探讨急性闭角型青光眼合并白内障的治疗方法和临床疗效。方法对32例（36眼）急性闭角型青光眼合并白内障采取单纯晶状体超声乳化白内障吸出人工晶状体植人术进行治疗,其中原发性急性闭角型青光眼临床前期4眼（11．11％）、前驱期5眼（13．89％）、急性发作期27眼（75．00％）,术后随访6～12月,平均（8．15±4．23）月。结果手术后视力均有提高,最佳矫正视力0．4～0．8者14眼（38．89％）,≥1．0者19眼（52．78％）。术后随访眼压在10．48。16．48mmHg。无严重并发症发生。结论单纯晶状体超声乳化可有效治疗急性闭角型青光眼合并白内障。     

内镜下前房角分离联合超声乳化术治疗青光眼伴白内障的效果观察

目的:观察内镜下前房角分离联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼伴发白内障的临床效果。方法:采用前瞻性病例研究。对无锡市第二人民医院眼科2018年11月至2019年4月原发性闭角型青光眼伴发白内障33例(33只眼),采用内镜下前房角分离联合超声乳化人工晶状体植入术。术后随访6 ～ 10个月。观察术后视力、眼...     

超声乳化与小梁切除治疗闭角型青光眼的对比

目的 对比研究超声乳化人工晶状体植入术与小梁切除术对初次发作的原发性急性闭角型青光眼的疗效。方法 将58例（58眼）初次发作的原发性急性闭角型青光眼合并白内障者随机分为两组，每组29例（29眼），A组行超声乳化吸出人工晶状体植入术，B组行穿透性小梁切除术。术后随访3～6月。结果 术后随访期间两组视力均有提高，以A组提高明显。A组术后前房深度增加；B组术后前房深度减少，并且有5例术后早期发生了浅前房。术后两组眼压均比术前明显降低，早期以B组下降明显，A组有6例术后1天眼压高于21mmHg（1mmHg=0．133kPa），经局部用药后降至正常。结论 初次发作的合并有白内障的原发性急性闭角型青光眼，若无明显前房角粘连，经药物治疗眼压控制不佳者，采用晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术可以有效地降低眼压恢复视功能，且术后并发症较传统的小梁切除术为少。     

The efficacy and safety of combined phacoemulsification, intraocular lens implantation, and limited goniosynechialysis, followed by diode laser peripheral iridoplasty, in the treatment of cataract and chronic angle-closure glaucoma

PURPOSE: To report the efficacy and safety of combined phacoemulsification, intraocular lens implantation, and limited goniosynechialysis, followed by diode laser peripheral iridoplasty, in the treatment of cataract and chronic angle-closure glaucoma. METHODS: Patients with chronic angle-closure glaucoma with total synechial angle closure and intraocular pressures higher than 21 mm Hg on maximally tolerated medications, and concurrent cataract, underwent phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens implantation and goniosynechialysis followed by diode laser peripheral iridoplasty to the inferior half of the angle. Intraoperative complications, postoperative visual acuity, intraocular pressures, and complications were evaluated. RESULTS: Seven eyes of seven patients received the operation, and the mean follow-up was 8.9 months (range, 2-16 months). The mean preoperative intraocular pressure was 33.0 +/- 4.8 mm Hg. The mean postoperative intraocular pressure at most recent follow-up was 13.3 +/- 2.9 mm Hg. The absolute success rate (intraocular pressure less than 21 mm Hg without medication) was 100%. The visual acuity of all eyes improved by more than two Snellen lines. Postoperative complications included intraocular pressure spike, hyphema, and transient corneal decompensation. CONCLUSION: It appears that phacoemulsification with intraocular lens implantation combined with inferior 180 degree goniosynechialysis followed by diode laser peripheral iridoplasty is an effective and safe surgical procedure for treating chronic angle-closure glaucoma with total synechial angle closure and cataract.     

原发性闭角型青光眼行超声乳化联合房角分离术后房角改变

目的:观察白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并有白内障的原发性闭角型青光眼术前术后房角的改变。方法:回顾性分析合并有白内障的闭角型青光眼患者35例(37眼),其中前房角关闭范围≤180°者16眼,>180°者21眼,均在表面麻醉下行角巩膜隧道切口行白内障超声乳化吸除折叠式人工晶状体植入联合房角分离术,对其手术前后的房角状态,眼压,中央前房深度,视力进行对照观察。结果:随访3～24mo术后房角状态与术前比有3眼大部分开放,余房角均开放,随访期内未见房角关闭及粘连范围扩大,末次随访平均眼压(14.3±4.1)mmHg,较术前用药后平均眼压(26.4±3.2)mmHg明显降低,差异具有统计学意义(t=5.86,P<0.01),中央前房深度由术前的(2.0±0.3)mm,增加到术后的(3.2±0.4)mm,视力除2眼有视神经萎缩外,余均有不同程度提高。结论:对于合并有白内障的闭角型青光眼的治疗,行白内障超声乳化吸除折叠式人工晶状体植入联合房角分离术治疗能有效地降低眼压,开放房角,加深前房,提高视力,与滤过性手术相比,手术并发症少,是有效且安全的手术方法。