高血压患者血浆神经肽Y及神经降压素水平变化与左室肥厚的关系

目的：观察高血压患者血浆神经肽Y、神经降压素水平变化与左室肥厚的关系。方法：用放射免疫分析法检测120例高血压患者（高血压组）和28例正常对照者（对照组）血浆神经肽Y、神经降压素浓度，并行彩色超声心动图检查患者的心脏结构。结果：（1）高血压组患者血浆神经肽Y水平明显高于对照组（P〈0．01），而血浆神经降压素水平明显低于对照组（P〈0．01）；（2）高血压患者心功能Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级间血浆神经肽Y、神经降压素水平差异有统计学意义（P〈0．01），随心功能恶化，血浆神经肽Y水平升高，而血浆神经降压素水平降低；（3）左室肥厚组血浆神经肽Y水平高于非左室肥厚组（P〈0．01），而血浆神经降压素水平低于非左窒肥厚组（P〈0．01）。结论：高血压患者血浆神经肽Y、神经降压素水平变化与患者心脏损害程度相关，观察血浆神经肽Y、神经降压素水平变化有助于判断高血压患者的病情和预后。     

功能性腹痛儿童的血浆生长激素释放肽及胃动素水平研究——附56例报告

目的：探讨功能性腹痛儿童的血浆生长激素释放肽及胃动素水平变化及其临床意义。方法：采用ELISA法和放射免疫分析法分别检测56例功能性腹痛患儿（观察组）血浆生长激素释放肽及胃动素水平,并与25名健康儿童（对照组）作比较;按腹痛症状严重程度将功能性腹痛患儿分为轻度组（21例）、中度组（23例）和重度组（12例）,比较各组间血浆生长激素释放肽及胃动素水平的差异。结果：观察组血浆生长激素释放肽及胃动素水平均明显高于对照组（均为P〈0．01）。腹痛患儿中,重度组血浆生长激素释放肽及胃动素水平均明显高于轻度组和中度组（P〈0．05～0．01）,中度组明显高于轻度组（P〈0．05）。结论：功能性腹痛患儿存在体内生长激素释放肽和胃动素分泌紊乱,说明生长激素释放肽和胃动素分泌紊乱与儿童功能性腹痛有关。     

血浆B型尿钠肽在老年心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血浆B型尿钠肽（BNP）水平在老年心力衰竭（HF）诊疗中的临床意义。方法：将2010年8月-2012年1月我科临床诊断为心力衰竭并收治人院的124例老年患者为观察组,并选择同期我科收治入院的50例非心力衰竭患者作为对照组,比较两组患者BNP水平及左室射血分数（LVEF）,比较观察组内超声心动图参数关系及不同病因所致同级心衰BNP水平。结果：（1）观察组BNP及LVEF水平与对照组存在显著性统计学差异（P〈0．01）,不同心功能NYHAI、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ分级之间BNP及LVEF水平有显著性差异（P〈O．05）;（2）LVEF≤40％血浆BNP水平明显高于LVEF〉40％者（P〈0．01）,左室舒张末期内径（LVEDD）≤55mm的血浆BNP明显低于LVEDD〉55mm者（P〈0．01）;（3）观察组BNP治疗后显著低于治疗（P〈O．01）。结论：检测血浆BNP水平对老年HF的诊疗具有重要的临床意义。     

手足口病患儿血浆D-二聚体、血浆前白蛋白和红细胞锌水平变化及临床意义

目的：探讨手足口病患儿血浆D-二聚体、血浆前白蛋白和红细胞锌水平变化及临床意义。方法选取本院收治的手足口病及门诊体检儿童各70例，以乳胶免疫比浊法测定D-二聚体水平、透射免疫比浊法检测血浆前白蛋白、原子吸收法检测红细胞锌水平。结果手足口病组D-二聚体水平明显高于对照组（P〈0.05），前白蛋白、红细胞锌水平低于对照组（P〈0.05）；手足口病组危重型患儿D-二聚体水平明显高于普通型（P〈0.05），前白蛋白、红细胞锌水平低于普通型（P〈0.05）；患儿经过治疗均痊愈，无一例发生死亡，患儿出院时D-二聚体浓度明显低于入院时水平（P〈0.05），前白蛋白浓度高于入院时水平（P〈0.05）。结论观察手足口病患儿血浆D-二聚体、血浆前白蛋白和红细胞锌水平变化有助于判断病情严重程度及预后评估。     

电刺激小脑顶核对急性脑梗死患者血浆NPY、CGRP的影响

目的 观察电刺激小脑顶核（CFNs）对急性脑梗死（ACI）患者血浆神经肽Y（NPY）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响。方法 选择ACI患者80例，随机分为CFNs治疗组及ACI对照组，采用放射免疫法分别测定治疗前、治疗第14天时患者血浆NPY、CGRP水平。结果 CFNs治疗组与ACI对照组治疗前血浆NPY水平均明显高于健康对照组（P〈0．01），而CGRP水平均明显低于健康对照组（P〈0．01）。CFNs治疗组与ACI对照组患者治疗后血浆NPY水平与治疗前比较均明显降低（P〈0．001，P〈0．01），且CFNs治疗组治疗后血浆NPY水平较ACI对照组治疗后降低更显著（P〈0．01）；而治疗后CGRP水平与治疗前比较均明显升高（P〈0．00l，P〈0．01），且CFNs治疗组治疗后血浆CGRP水平较ACI对照组治疗后升高更显著（P〈0．01）。结论 CFNs对ACI的治疗作用机制可能与其降低血浆NPY、升高血浆CGRP水平有关。     

儿童急性肠梗阻血浆D-乳酸、二胺氧化酶的检测及其意义——附56例分析

目的：探讨血浆D-乳酸和二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）水平在儿童急性肠梗阻中的变化及其临床意义。方法：肠梗阻组共有56例急性肠梗阻患儿,根据术中所见肠道缺血的程度再分为轻度损伤组（15例）和重度损伤组（41例）,对照组共有非肠道病变患儿15例（无肠道缺血、肠黏膜屏障损伤及肠道功能障碍）。测定所有入选患儿的血浆D-乳酸（酶学分光光度法）和DAO（邻联茴香胺试剂法）水平,比较不同组别、不同损伤程度患儿上述2项指标的水平。结果：急性肠梗阻患儿术前2h、术后3d血浆D．乳酸和DAO水平均较对照组明显增高（P〈0．05～P〈0．01）;术后6d上述2项指标水平均下降至与对照组相当;重度损伤组（41例）术前2h、术后3d的D-乳酸和DAO均高于轻度损伤组（15例）,术后6d上述2项指标水平均下降。结论：急性肠梗阻患儿的D．乳酸和DAO水平发生动态变化,上述两项指标可作为早期诊断急性肠梗阻的辅助指标之一。     

血浆氨基末端脑钠肽前体对脓毒症患者诊断及预后的意义

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对于脓毒症患者病情评估和预后判断的意义。方法将81例脓毒症患者根据病情严重程度,分为一般脓毒症组（39例）和重度脓毒症组（42例）。另外,根据28d生存情况将患者分为死亡组（13例）和存活组（68例）进行对比分析。采用一步免疫夹心法和酶联荧光分析技术测定脓毒症患者入院时的NT-proBNP浓度并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅱ评分。结果重度脓毒症组患者血浆NT—proBNP浓度[（1488．43±1178．23）pg／m1]明显高于一般脓毒症组[（660．18±388．17）pg／ml],差异具有统计学意义（P〈0．01）。死亡组血浆NT—proBNP浓度及APACHEII评分均明显高于存活组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。脓毒症患者入院时NT-proBNP浓度与APACHEII评分呈正相关（r=0．537,P〈0．01）。结论NT-proBNP对于脓毒症患者病情评估和判断预后具有一定应用价值。     

甘遂对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

【目的】探讨甘遂对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清TNF-α、IL-6水平的影响，为其在临床广泛应用提供研究基础。【方法】将37例SAP患者随机分为甘遂组和对照组，观测和对比两组血清TNF-α和IL-6水平、临床指数、APACHE Ⅱ和Balthazar CT评分。【结果】①血清TNF-α、IL-6入院时两组无明显差别；入院后d3，d7，d14甘遂组显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。②腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶正常时间、体温和白细胞计数恢复时间：甘遂组均显著短于对照组（均P〈0．01）。③APACHE Ⅱ评分和Balthazar CT分级评分：入院时两组无明显差别；甘遂组入院后d3，d7，d14 APACHE Ⅱ评分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；入院后14 d Baltharzar CT分级评分显著低于对照组（P〈0．05）。④平均住院日、并发症发生率：甘遂组均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。⑤中转手术率、死亡率：两组无显著性差异（P〉0．05）。【结论】甘遂对TNF-α、IL-6水平的过度升高有抑制作用，这可能是甘遂治疗sAP的重要机制之一。     

老年心力衰竭患者心功能对血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度的关系。方法对33例老年心力衰竭患者[观察组,按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例]和32例健康老年人（对照组）清晨平卧抽血（患者于入院24h内及出院时）3mL,测定血浆BNP水平;超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径值（LVEDD）。比较2组及心功能衰竭各亚组间血浆BNP水平。结果观察组LVEF值低于对照组、LVEDD及血浆BNP水平高于对照组（P〈0．05或P〈O．01）。心力衰竭发作时,观察组中心功能Ⅲ、Ⅳ级组的血浆BNP水平显著高于心功能Ⅱ级组（均P〈0．05）。结论老年心力衰竭患者血浆BNP水平增高程度与心力衰竭的严重程度呈正比．可以作为评定心力衰竭进程和预后的指标。     

血浆脑钠肽和C反应蛋白在急性冠脉综合征患者介入治疗前后的变化及意义

目的：观察脑钠肽（BNP）和c反应蛋白（CRP）在急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉介入治疗（PCI）前后的变化，探讨PCI对ACS患者血浆BNP和CRP水平的影响。方法：选择ACS患者80例，其中不稳定型心绞痛29例，非ST段抬高型心肌梗死51例，分为介入组40例和药物组40例。测定治疗前后血浆BNP、CRP浓度。另设对照组40例，测定空腹血浆BNP、CRP水平。结果：介入组和药物组血浆BNP和CRP均高于对照组（P〈0．001）；介入组、药物组治疗前BNP、CRP水平差异无统计学意义（P〉0．05），药物组治疗后1周血浆BNP和CRP水平均低于治疗前（P〈0．01）；介入组术后24h血浆BNP水平较术前明显升高。术后1周明显低于药物组（P〈0．01）。结论：ACS患者血浆BNP、CRP水平升高，可预测疾病的严重程度；PCI术后24h血浆BNP水平升高。可作为心肌缺血的监测指标。ACS患者治疗后血浆BNP和CRP水平明显下降，介入治疗后下降更明显，可作为疗效观察的重要参数．对病情的评估具有重要意义．     

生长抑素联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎临床研究

目的：观察生长抑素联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法：采用随机对照分组的临床研究方法，将2002年6月-2006年12月收治的62例AP患者分为对照组和观察组，每组31例。对照组在常规禁食、胃肠减压等治疗的基础上，先静脉注射生长抑素250pg，然后改用3000pg加生理盐水500ml以250pg／h的速度持续静脉滴注（静滴），连续7～14d；观察组在对照组治疗基础上，予复方丹参注射液20ml溶于生理盐水250ml中静滴，每日1次，连续7～14d。观察并比较两组患者的症状，腹部体征消失时间，血、尿淀粉酶，肝功能恢复正常时间，血钙浓度变化和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率。结果：观察组治疗后血淀粉酶显著低于对照组，而血钙水平显著高于对照组，尤以治疗后3d和5d更为明显（P均〈0．01）。观察组痊愈率（38．7％）和总有效率（90．4％）均明显高于对照组（16．2％和77．4％，P〈0．01和P〈0．05），而MODS的发生率（19，3％）和病死率（6．5％）均显著低于对照组（45．1％和16．2％，P均〈0．05）。结论：生长抑素联合复方丹参注射液治疗AP疗效好于单纯生长抑素治疗。     

葛根素对冠心病患者血浆内皮素和一氧化氮水平及心肌缺血的疗效探讨

目的探讨葛根素对冠心病患者血浆内皮素和一氧化氮水平及心肌缺血的临床疗效。方法68例冠心病患者随机分为葛根素组和对照组,每组34例。对照组给予硝酸异山梨酯片;葛根素组在对照组常规治疗基础上加用葛根素。观察2组患者治疗前后动态心电图检测心肌缺血总负荷（TIB）、室性期前收缩（VPB）、心率（HR）、收缩压（SP）、和心肌耗氧指数（ICE）变化情况;血浆血浆内皮素（ET）、一氧化氮（N0）水平;每日随访2次,记录患者心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量。结果2组治疗后心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量均较治疗前有不同程度的减少,葛根素组较对照组改善明显（P〈0．01）。与治疗前比较,2组治疗后血浆ET水平均显著降低（P〈0．01）,血浆NO水平显著升高（P〈0．01）;与对照组治疗后比较,葛根素组治疗后血浆ET、NO水平变化更加明显（P〈0．01）。与治疗前比较,2组治疗后TIB、SP、ICE、VPB水平均较治疗前明显降低（P〈0．01）;葛根素组治疗后TIB、VPB水平明显低于对照组治疗后（P〈0．01）。结论葛根素可改善冠心病患者血管内皮细胞功能,能有效调节CAD患者血浆ET和NO水平,是一种有效治疗冠心病心肌缺血的药物。     

柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻的临床观察

目的：观察柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发麻痹性肠梗阻（Paralytic Intestinal Obstruction）的疗效。方法：依据纳入和排除标准,选取四川大学华西医院中西医结合科收治的SAP患者40例,按1∶1比例随机分成试验组（20例）和对照组（20例）,试验组入院时即给予柴芩承气汤灌肠治疗,对照组使用安慰剂灌肠治疗;两组入院时基线资料差异无统计学意义（P〉0.05）,且两组均给予相同常规西医治疗。观察入院后其首次自行排便排气时间,入院时、入院后第3天、第7天APACHEⅡ评分及住院病程。结果：入院后首次自行排便排气时间试验组（3.02±1.54）天,低于对照组（4.53±2.41）天;入院后第3天APACHEⅡ评分试验组（9.25±1.84）分,低于对照组（11.63±2.22）分;入院后第7天APACHEⅡ评分试验组（6.24±2.47）分,低于对照组（8.81±3.25）分。住院时间试验组（24.53±4.26）天,低于对照组（30.32±5.89）天。结论：早期应用柴芩承气汤灌肠治疗SAP并发麻痹性肠梗阻,可缩短麻痹性肠梗阻的持续时间及减轻其危害,减少住院病程。     

脓毒症患者血浆Presepsin水平检测的临床意义

目的：探讨脓毒症患者Presepsin变化的临床意义。方法：选取江苏大学附属医院重症监护病房2011年10月至2013年3月脓毒症患者52例,SIRS患者40例。另选30例健康正常人为对照组。检测各组入院时血浆Presepsin、及降钙素原（PCT）水平,并进行APACHEⅡ评分。对比分析各组患者血浆Presepsin水平、降钙素原水平与APACHEⅡ评分。 ROC曲线分析各指标对脓毒症的诊断性能。结果：死亡组血浆Presepsin、PCT水平及APACHEⅡ评分均显著高于存活组和对照组（P＜0．01）;脓毒症组患者血浆Presepsin、PCT水平高于SIRS组及对照组（P＜0．05）。 APACHEⅡ评分在SIRS组和脓毒症组间比较差异无统计学意义。相关分析显示：血浆Presepsin水平与PCT水平呈正相关性（r ＝0．82）,与APACHEⅡ评分呈正相关性（r＝0．69）。 Presepsin的AUC为0．908（95％CI：0．848～0．967）;分界值为629 pg／mL时灵敏度为68．6％,特异度为90％。 PCT的AUC为0．862（95％CI：0．787～0．937）;分界值为1．98 ng／mL时灵敏度为92％,特异度为65％。结论：脓毒症患者血浆中Presepsin升高,Presepsin水平升高提示患者病情危重。     

还原型谷胱甘肽对重度脓毒症患者多脏器功能的保护作用

目的：探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对重度脓毒症（severe sepsis）患者多脏器功能保护作用的机制。方法：将50例重度脓毒症患者随机分为GSH组和对照组。GSH组加用GSH2．4g／d静脉滴注．其余治疗两组相同。于治疗前和治疗第7天测定各种血浆生化指标。结果：两组血浆丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐和尿素氮均较治疗前明显降低（均P〈0．01），且GSH组前3项指标较对照组下降明显；两组血浆乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶均较治疗前明显降低（均P〈0．01），而GSH组均较对照组下降更显著（均P〈0．05）。结论：GSH对母度脓毒症患者的肝肾心功能有赫辑饷俣护他用     

凝血酶调节蛋白及血管性血友病因子测定对糖尿病肾病的临床意义

目的探讨血浆TM及vwF的测定对糖尿病肾病的临床意义。方法本研究分四组：单纯糖尿病（SDM）N20例、临床糖尿病肾病（CDNl组20例、早期糖尿病。肾病（EDN）组20例以及正常对照组30例。采用ELISA法测定血浆中的TM、vWF水平。结果经t检验分析表明,正常对照组的TM和vWF水平显著低于SDM组（P〈O．05）、EDN组（P〈0．05）及CDN组（P〈O．01）;SDM组的TM和vWF水平显著低于CDN（P〈0．01）组和EDN（P〈0．05）组;EDN组的TM和vWF显著低于CDN组俨〈0．01）。结论血浆TM及vWF的浓度升高可在一定程度上反映糖尿病肾病的进展．血浆TM及vWF可作为临床预测糖尿病患者肾脏病变的指标。     

脓毒症患者脑氧供需平衡变化的临床研究

目的 探讨脓毒症患者颈静脉血氧饱和度（SjO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（AVDO2）、脑氧摄取（CEO2）变化与预后的关系。方法 观察60例脓毒症患者6～12h、24h、48h、72h、7d各时间点SjO2、AVDO3．CEO2的变化。结果 脓毒症患者入院6—12h时SjO2、AVDO2、CEO2明显高于对照组（P〈0．05）,入院24h后脓毒症患者SjO2逐渐恢复止常,但脓毒性休克组AVDO2、CEO2明显低于脓毒症组（P〈0．01）,当CEO2低于25％时,患者预后差。结论 脑氧供需平衡变化反映了脓毒症患者大脑神经细胞的功能和利用氧的能力,因此,可将脑氧供需平衡变化作为判断脓毒症预后的重要指标。     

急性肾衰竭患者血浆IL-6水平的变化

[目的]观察急性肾衰竭患者在少尿期及多尿期血浆白细胞介素-6（IL-6）水平的变化,以进-步探讨急性肾衰竭的发病机制。[方法]本院少尿型急性肾衰竭患者34例（肾衰组）,体检健康者22例（对照组）,测定两组血浆尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、钾离子（K＋）、二氧化碳结合力（CO。CP）及IL-6浓度,并测定患者少尿期和多尿期的24h尿量。[结果]①肾衰组少尿期血浆BUN、Cr、UA、K’、IL-6浓度明显高于对照组（均P〈0．01）,C02CP浓度明显低于对照组（P〈0．01）;多尿期血BUN、Cr、UA、IL-6浓度明显高于对照组（P〈0．01）,C02CP浓度明显低于对照组（P〈0．01）,K’浓度两组无显著性差异（P〉0．05）。②患者多尿期24h尿量、血COzCP浓度明显高于少尿期（均P〈0．01）,血BUN、Cr、UA、K’、IL-6浓度明显低于少尿期（均P〈0．01）。③患者治疗前血浆IL_6浓度与24h尿量呈负相关（r尿量-0．616,P〈0．01）,与血BUN、Cr浓度呈正相关（rBUN-0．407,P〈0．05,rCr0．637,P〈0．01）。[结论]急性肾衰竭患者血浆IL～6浓度高于正常人。血浆IL-6合成分泌失调可能与急性肾衰竭的发生发展密切相关。     

小剂量肝素对脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白和血栓烷B2表达的影响

目的探讨小剂量肝素治疗脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白（clusterofdifferentiation62p,CD62p）、血栓烷B2（thromboxaneB。,TXB2）水平变化及临床意义。方法44例脓毒症患者随机分为抗凝组23例（常规治疗基础上应用肝素5u／（kg·h）持续静脉泵入,疗程1周）与未抗凝组21例（采用常规治疗）,体检健康者23例为对照组;采用ELISA法检测抗凝组与未抗凝组人院第1、4、7、10天血清TXB。及CD62p水平,检测2组凝血指标水平变化,检测对照组血清TXB。及CD62p水平;观察抗凝组与未抗凝组APACHEⅡ评分及28d病死率。结果治疗前抗凝组与未抗凝组血清TXB2及CD62p水平均明显高于对照组（P〈0．05）;抗凝组人院第7、10天血清CD62p与TXB2水平均低于未抗凝组及人院第1天（P均GO．01）,入院第10天APACHEⅡ评分低于未抗凝组及人院第1天（P均G0．01）;抗凝组28d病死率（21．73％）与未抗凝组（28．57％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;脓毒症患者人院时血清CD62p及TXB2表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．804,P=0．000;r=0．742,P=0．000）。结论小剂量肝素持续泵人治疗脓毒症可明显抑制TXB2及CD62p表达,其对预测脓毒症严重程度有一定意义。     

烫伤脓毒症大鼠肾脏核转录因子-kB活化与肾损伤关系的研究

目的 研究烫伤脓毒症大鼠肾脏核转录因子-kB（NF-kB）活化与肾损伤的关系。方法采用30％总体表面积Ⅲ度烫伤加内毒素攻击制备烫伤脓毒症大鼠模型。54只Wistar大鼠随机分为正常对照组、烫伤脓毒症1、2、6、12和24h组，烫伤脓毒症1、2和6h＋NF-kB抑制剂吡咯烷二硫基甲酸酯（PDTC）组。采用凝胶电泳迁移率改变分析法（EMSA）检测肾组织NF-kB活性；采用酶联免疫吸附法检测血浆及肾组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量的变化；采用自动生化分析仪检测血肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）含量。结果肾组织NF-kB活性于烫伤脓毒症后1h明显增强并达到高峰（P〈0．01），PDTC可显著降低烫伤脓毒症后1h NF-kB的活性。烫伤脓毒症后1h和2h血浆及肾组织中TNF-α水平均明显增高（P均〈0．01），PDTC可显著降低伤后血浆TNF-α水平（P均〈0．01），对肾组织中TNF-α水平影响不明显。烫伤脓毒症后BUN及SCr含量均明显增高（P均〈0．01），PDTC对BUN和SCr含量均无显著影响。结论NF-kB抑制剂可降低烫伤脓毒症大鼠肾组织NF-kB活性，但对肾脏功能无明显保护作用。