外伤后急性非结石性胆囊炎

目的研究外伤后急性非结石性胆囊炎患者发病情况、发病机制的特点及诊断治疗方法.方法分析了16例外伤后急性非结石性胆囊炎患者的发病及诊治过程.结果治愈13例,死亡3例,并发胆漏2例,切口感染2例.胆囊均送病检,其中坏疽穿孔5例,化脓6例.结论外伤后非结石性胆囊炎发病不典型,易误诊漏诊,且发病后进展快、病死率高.B超检查对外伤后急性非结石性胆囊炎是最有效和实用的方法.胆囊切除术是治疗外伤后非结石性胆囊炎的最主要的方法.     

术后急性非结石性胆囊炎诊治分析

术后急性非结石性胆囊炎，是多发生于较大手术后的并发症，且起病较急，发展快，病死率高，是较少见但又较严重的并发症。现将1998年8月-2006年6月收治的术后并发急性非结石性胆囊炎10例分析报道如下。     

急性非结石性胆囊炎19例临床分析

急性非结石性胆囊炎（AAC）是指影像学检查，手术及病理均未发现胆囊内有结石的急性胆囊炎。该病起病急骤，并发症和死亡率高，病因木甚明了。我院自1982年2月一1996年6月共手术治疗急性胆囊炎547例，其中AAC19例（3．84％）。结合文献报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男性8例，女性11例，年龄24～73岁，平均54．9岁。其中在住院期间发病者2例，1例为糖尿病，另1例为结节性甲状腺肿术后3d患者。1．2临床表现及辅助检查腹痛19例，发烧7例，黄值2例。右上腹包块6例，白细胞计数10×109／L以上14例。术前行B超检查问例，诊断符合率84．…     

急性非结石性胆囊炎

急性非结石性胆囊炎附属医院曾外科杨植，杨曙光关键词非结石性胆囊炎；诊断；治疗急性非结石性胆囊炎（ＡＡＣ）是指影像学检查、手术及病理均未发现胆囊有结石的急性胆囊炎［１］，在急性胆囊炎中约占２％～１２％［１０、１２］，该病死亡率为６．５％～６７％［１４、...     

急性非结石性胆囊炎的临床诊断与分析

目的:探讨研究急性非结石性胆囊炎的临床诊断与分析。方法:对收治的33例急性非结石性胆囊炎患者的临床情况及结果进行回顾性分析。结果:患者进行了包括胆道系统的B超检查,确诊33例患者中单纯性胆囊炎6例,蜂窝织炎性胆囊炎12例,坏疽性胆囊炎15例。另外分别对33例患者进行开腹手术、胆囊切除加内瘘修补术以及胆囊切除加胆总管探查术,患者共有32例治愈,死亡1例为多器官功能障碍综合征(MODS)。患者临床主要并发症为肺部、切口以及尿路的感染。结论:临床诊断时应选用B超等影像学检查并根据条件进行判别。患者被确诊,则应视患者临床情况及病变程度选择手术方式。同时宜考虑通过胆汁培养选择有效抗生素以控制感染的发生以及避免MODS等并发症。     

急性非结石性胆囊炎21例诊治分析

目的：探讨急性非结石性胆囊炎的病因、诊断和治疗。方法：回顾2l例急性非结石性胆囊炎临床资料并结合文献进行分析。结果：17例手术治疗，其中胆囊切除12例、胆囊大部切除2例、胆囊切除 胆道探查引流3例，保守治疗4例，全组死亡2例。结论：急性非结石性胆囊炎为临床少见病，早期诊断、合理治疗是提高治疗率、降低病死率的关键。     

外伤后急性非结石性胆囊炎

目的：研究外伤后急性非结石性胆囊炎患者发病情况、发病机制的特点及诊断治疗方法。方法：分析了16例外伤后急性非结石性胆囊炎患者的发病及诊治过程。结果：治愈13例,死亡3例,并发胆漏2例,切口感染2例。胆囊均送病检,其中坏疽穿孔5例,化脓6例。结论：外伤后非结石性胆囊炎发病不典型,易误诊漏诊,且发病后进展快、病死率高。B超检查对外伤后急性非结石性胆囊炎是最有效和实用的方法。胆囊切除术是治疗外伤后非结石性胆囊炎的最主要的方法。     

术后急性非结石性胆囊炎10例诊疗体会

<正> 手术后非结石性是一种少见类型胆囊炎,多在大手术或在病情危重情况下发生,我院从1990年6月至2000年4月10年间共发生手术后急性非结石性胆囊炎10例,本人就其诊断与治疗进行讨论。1.资料方法 10例病人,男8例,女2例。年龄18—65岁,平均     

急性非结石性胆囊炎53例分析

急性非结石性胆囊炎（AAC）约占急性胆囊炎总数的2％～12％，发病率近年来有增多趋势[1]。我院1994年3月～1997年11月共收治AAC53例，报告如下。1临床资料1．1一般资料男37例，女16例，年龄18～68岁，平均42．3岁。均经B超或[和]手术证实为AAC。1．2临床症状发病诱因均不明确，既往有发作史者7例。较典型的右上腹部疼痛43例，剧烈疼痛难以忍受者18例，畏寒发热9例，黄疽7例，局限性腹膜炎31例，弥漫性腹膜炎7例。WBC10X10VI。以上46例，N＞0．8039例。1．3诊断入院后B超检查47例，明确诊断45例（95．7％），2例检查阴性，拟诊为急性…     

非结石性急性胆囊炎临床研究

目的:探讨急性非结石性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗。方法:选择90例急性非结石性胆囊炎患者,回顾性分析其临床表现、诊断和治疗方法。结果:85例经手术治疗,胆囊切除术60例,胆囊大部切除术20例,胆囊切除+胆道探查引流5例,5例患者采用保守治疗。88例治愈,2例死亡。结论:非结石性胆囊炎需要早发现、早治疗,尽量减少死亡率。     

老年人急性非结石性胆囊炎的超声诊断价值

目的探讨超声对老年人急性非结石性胆囊炎（EAAC）的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的EAAC27例的声像图表现,总结出具有诊断价值的超声特征。结果 EAAC的超声分为两型,Ⅰ型,胆囊肿大21例,占78%;Ⅱ型,胆囊区弱回声团6例,占22%.超声诊断正确率为93%.结论超声对EAAC的诊断价值很高。     

急性无结石性胆囊炎 (附26例分析)

目的探讨急性无结石性胆囊炎的临床、病理特点与诊治.方法对26例病例进行回顾性分析.结果本组病例占同期急性胆囊炎病例的9.85%(26/264),从发病到急诊手术的时间较短,平均为3.23±2.79天,26例病理结果中,单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性胆囊炎的比率分别为53.85%(14/26)、11.54%(3/26)、34.61%(9/26),胆囊坏疽、穿孔比率较高.结论本病进展快,胆囊坏疽、穿孔比例高,一旦诊断,应积极手术治疗.     

急性无结石性胆囊炎31例的危险因素、诊治及预后分析

目的:探讨急性无结石性胆囊炎的诊断、外科治疗方法、危险因素及预后。方法:对2002年1月~2007年2月31例急性无结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果:急性无结石性胆囊炎多见于年老体弱患者,病因复杂,病情进展迅速,死亡率高,一经确诊,应及时手术治疗。本组31例患者中,25例行胆囊切除术,2例行胆囊大部分切除术,2例行胆囊造口术,1例胆囊内置PTCD管引流,1例行胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流术;1例胆囊切除术后死亡,死因为感染性休克,多器官功能衰竭。结论:B超和实验室检查是诊断本病的主要依据,早期诊断并采取积极的手术治疗是提高本病治愈率的关键。     

心脏术后并发急性肾损伤的危险因素及预后分析

目的分析心脏术后发生急性肾损伤(CSA-AKI)的危险因素以及预后情况。方法 2017年9月至2019年5月期间连续筛选南京市第一医院重症医学科收治的2 041例成年心血管外科术后患者。根据患者术后有无并发AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组患者一般资料和临床预后情况,并采用逻辑回归分析术后患者发生AKI的危险因素。结果 2 041例成年患者CSA-AKI有397例(19.5%)。多因素逻辑回归分析显示,术前血肌酐水平增高(OR=1.04,95%CI:1.02~1.07)、血尿酸水平增高(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02)、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)增高(OR=1.02, 95%CI:1.01~1.02)和血红蛋白降低(OR=0.98,95%CI:0.96~1.00),术中红细胞输注量增多(OR=1.97,95%CI:1.42~2.73),术后24 h内血乳酸水平增高(OR=1.88,95%CI:1.56~2.27)和血管活性药物评分增高(OR=1.30,95%CI:1.24~1.37)与术后AKI显著相关。在CSA-AKI患者中,机械通气时间、ICU滞留时间和住院时间显著延长、多器官功能衰竭综合征比例、连续性肾脏替代治疗比例、住院病死率以及ICU病死率均显著升高。结论 CSA-AKI患者的危险因素包括术前血肌酐、血尿酸、血红蛋白及NGAL水平、术中红细胞输注量、术后血乳酸和血管活性药物评分,而且该类患者病死率更高,预后更差。     

老年人急性胆囊炎120例临床分析

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特征、手术方式以及并发症的预防和处理。方法:回顾分析手术治疗120例60岁以上老年人急性胆囊炎患者的临床资料。结石性胆囊炎82例。并发弥漫性腹膜炎8例。黄疸35例。中毒性休克3例。病情危重者98例,占82%。结果:均行剖腹探查,术中见胆囊坏疽51例,其中胆囊穿孔8例;行胆囊切除98例,胆囊部分切除取石12例,胆囊造瘘10例。完全康复者108例(占90%),术后并发黄疸35例。切口感染裂开1例。肾功能衰竭1例,多脏器功能衰竭5例,6例均死亡。结论:老年急性胆囊炎不同于一般年轻患者,结石是致病的主要原因,发病急骤、病情危重、手术病死率高;B超可使绝大多数患者确诊,强调术前尽可能对合并症进行控制、做好充分准备、尽早积极剖腹探查,手术采取从简、彻底冲洗、充分引流的原则。     

腹腔镜手术治疗不同时段急性胆囊炎疗效比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效。方法将收治的239例急性胆囊炎病例,按急性胆囊炎发病时间至手术时间,分为早期急性胆囊炎手术组152例（发病〈72h）,延迟性急性胆囊炎手术组87例（发病〉72h）。结果延迟性急性胆囊手术组术中出血量和手术时间均较早期急性胆囊炎手术组为多（P〈0.05）,但两组间并发症发生率、住院时间上无统计学差异（P〉0.05）。结论急性胆囊炎应尽早实施LC手术,无论病程长短,只要采用恰当的手术技巧,LC均为安全、可靠术式之一。     

老年急性胆囊炎手术治疗28例分析

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术问题.方法:回顾性分析28例老年急性胆囊炎的临床资料.结果:术后发生并发症2例(7.1%),其中切口裂开1例,胆瘘1例,引流2个月痊愈.结论:老年急性胆囊炎无手术禁忌时应及早行手术治疗.     

老年人急性胆囊炎120例临床分析

目的：探讨老年人急性胆囊炎的,临床特征、手术方式以及并发症的预防和处理。方法：回顾分析手术治疗120例60岁以上老年人急性胆囊炎患者的临床资料。结石性胆囊炎82例。并发弥漫性腹膜炎8例。黄疸35例。中毒性休克3例。病情危重者98例,占82％。结果：均行剖腹探查,术中见胆囊坏疽51例,其中胆囊穿孔8例;行胆囊切除98例,胆囊部分切除取石12例,胆囊造瘘1．0例。完全康复者108例（占90％）,术后并发黄疸35例。切口感染裂开1例。肾功能衰竭1例,多脏器功能衰竭5例,6例均死亡。结论：老年急性胆囊炎不同于一般年轻患者,结石是致病的主要原因,发病急骤、病情危重、手术病死率高;B超可使绝大多数患者确诊,强调术前尽可能对合并症进行控制、做好充分准备、尽早积极剖腹探查,手术采取从简、彻底冲洗、充分引流的原则。     

术前合并脑梗死的心脏外科病人术后神经功能障碍

目的　探讨心脏外科病人术前合并脑梗死与术后神经功能障碍的关系。方法　将术前合并脑梗死的择期心脏外科手术病人 31例作为研究组 ;随机择期心脏外科手术病人按研究组 1∶2配对做为对照组 ,共 6 2例。对照组术前无脑梗死病史 ,手术时间与相配对的研究组相近。两组手术由同一组医生完成。结果　研究组术后清醒时间为 6 .5± 5 .0h ,明显长于对照组的 4 .6± 2 .9h(P <0 .0 5 ) ;研究组术后谵妄和脑梗死的发生率为 2 9.0 %和2 6 .1% ,明显高于对照组的 6 .5 %和 1.6 % (P <0 .0 1)。结论　术前合并脑梗死的心脏外科病人术后更易并发神经功能障碍