腹腔镜肝切除术的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快等优点。近年来，随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的改进创新，手术安全性不断提高，腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。1991年Reich等首先报道2例腹腔镜肝切除术，周伟平等于1994年完成了国内首例腹腔镜肝切除术。此后，有关此类手术的报道不断增加。由于肝脏血运丰富，腹腔镜下肝门血流阻断较为困难，术中出血多、手术风险大，现有的腹腔镜下切肝器械价格昂贵，止血效果不理想，使用过程复杂等，目前腹腔镜肝切除术的开展在临床上仍然处于探索发展阶段。     

LH在外科临床中的应用

LH即腹腔镜肝切除术(1aparoscopic hepatectomy),自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累,手术技巧的不断提高,以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现和应用,腹腔镜技术在肝脏外科的应用日渐广泛,腹腔镜手术现已能用于腹部除脏器移植以外的大部分手术.但由于肝脏手术本身就是一种高风险的手术,在采用腹腔镜技术时由于操作技术和条件的限制,使其手术范围及程度远远不如开放肝脏手术,同时手术的风险更高,值得注意.术者需具丰富的开腹肝切除术经验和腹腔镜操作技能.本文简单阐述腹腔镜器械及LH的相关要素分析.     

腹腔镜肝血管瘤切除术

1991年Reich等[1]首次报道了腹腔镜肝切除术,之后.随着腹腔镜外科的不断发展,腹腔镜在肝脏外科的应用日益广泛,但由于肝血管瘤的特殊解剖,腹腔镜肝血管瘤切除术至今报道较少.我科2002年8月到2007年6月完成了9例腹腔镜肝血管瘤切除术,取得了较满意的疗效,现总结如下.     

腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床进展

自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累、操作技巧的不断提高,以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现,腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)在原发性肝癌治疗中的应用得到快速发展,并显示良好的疗效.本文就腹腔镜肝癌切除术在病例选择、手术操作要点及断肝技术、常见并发症及预防措施、安全性及可行性和发展优势等临床进展作一综述.     

腹腔镜肝切除术的应用进展

自1994年以来,腹腔镜技术在外科手术中被广泛应用。虽然腹腔镜肝切除术已被很多医师熟知和掌握,但早期行腹腔镜下肝切除术仍有风险较大、困难较多等问题。近年来,随着腹腔镜肝切除技术的不断更新和完善,腹腔镜在肝脏外科的应用中迅速发展。但由于肝脏解剖复杂和肝脏功能的特殊性,使腹腔镜肝切除术较其他腔镜手术发展缓慢,而术后并发症的发生成为腹腔镜下肝切除术的重要问题。目前,腹腔镜肝切除术对于中国外科医师来说仍是较为复杂的手术之一。相信随着肝脏外科的发展和腹腔镜器械的不断改进,腹腔镜下肝脏切除术会逐步得到推广,未来会成为肝脏切除的常规和首选方式。     

腹腔镜肝切除术7例临床体会

自1991年Reich等首次报道了腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)以来,与腹腔镜有关的肝切除报道逐年增多.由于肝脏解剖结构的特殊性,LH术中对出血、胆漏、肿瘤切缘的判断,一直是难以解决的问题.同时,肝脏外科经验丰富、腹腔镜技术娴熟的外科医生的缺乏,也成为了制约LH手术发展的原因之一.临沧市人民医院普通外科2010年5月以来独立并成功完成了7例腹腔镜肝切除术,临床效果满意,现报告如下.     

腹腔镜下肝切除术的手术配合

自1991年Reich等在世界上首先开展腹腔镜下肝切除术以来,国内外报道逐渐增多。由于肝脏是血供的实质脏器,术中极易出血,而腹腔镜下难以控制,故腹腔镜下肝切除术被看做是难度较大的手术。我院2008年6月～2009年9月开展腹腔镜下肝切除术5例,现将手术配合报告如下。     

腹腔镜肝切除术的研究进展

本文从腹腔镜肝切除术的可行性、手术适应症、切肝器械、手术技术、并发症及预防等方面综述了腹腔镜肝切除术的现状和研究进展。     

常规器械下经脐单孔腹腔镜肝左叶切除28例临床分析

微创化是现代外科学的发展方向之一，微创外科并未改变外科学的本质，但使外科手术理念不断转变。腹腔镜技术作为微创外科的重要组成部分之一，已被广泛应用于外科的各个分支，尤其在肝脏外科。近年来肝脏外科腹腔镜技术得到了大胆的尝试和拓展。云南省第一人民医院医院肝胆外科于2011年3月至2013年8月完成28例常规器械下经脐单孔腹腔镜肝叶切除术，现总结报告如下。     

腹腔镜肝血管瘤切除1例

自1991年Reich等首次报道了腹腔镜肝脏切除术后，腹腔镜在肝脏外科中应用由开始简单的肝活检术、肝囊肿开窗引流术等发展到肝叶不规则性切除、肝叶规则性切除。但由于肝脏解剖及生理的特殊性，传统的开腹切肝技术在腹腔镜下又难以应用，使得腹腔镜肝切除的发展较为缓慢。本文就我院腹腔镜治疗肝血管瘤1例报告如下。     

腹腔镜右半肝切除血流阻断术研究进展

自1991年REICH等[1]报道的第一例腹腔镜肝切除后,开启了腹腔镜在肝脏手术应用中的新篇章.1994年我国上海东方肝胆医院周伟平等[2]成功实施了国内首例腹腔镜肝切术,自此腹腔镜在我国的应用越来越广泛.2005 年蔡秀军等[3]成功报道了国内首例完全腹腔镜下的右半肝切除.之后,随着各种新器械的发明、新技术的应用以及...     

腹腔镜肝切除的学习曲线

目的探讨腹腔镜肝切除的学习曲线.方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外二科2009年7月至2014年10月完成的腹腔镜左外叶切除治疗肝血管瘤的病例24例,以手术实施时间在2011年10月前后分为早期组和后期组,比较2组手术时间、术中失血、术后疼痛、术后进食时间、术后首次下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数等数据.结果无手术死亡,完全腹腔镜左肝外叶切除术22例,中转开腹手术完成2例;早期组在手术时间、术中失血、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后正常进食时间与后期组间差异有统计学意义(P＜0.05);但在术后疼痛及术后住院天数上2组差异无统计学意义(P＞0.05);术后肝断面积液1例,经调整腹腔引流管治愈;2组患者术后及随访均无黄疸、胆漏、出血、术口感染、胸腔积液、发热、肝功能不全及腹壁切口疝;术后诊断均为肝海绵状血管瘤.结论腹腔镜左肝外叶切除术作为训练外科医师开展腹腔镜肝切除是安全、可行的,但存在学习曲线,大约需要8例可使术者熟练完成腹腔镜肝切除术.     

腹腔镜肝切除的临床应用进展

腹腔镜肝切除是利用腹腔镜技术进行肝脏手术的一种新兴手术术式,腹腔镜肝切除的适应症在逐渐扩大,腹腔镜操作技术水平显著提高,手术的安全性也在不断提升.本文就精准肝切除理念的推广、精准肝切除在腹腔镜外科中的应用等方面做一下总结和分析.     

腹腔镜肝切除的学习曲线

［摘要］目的　探讨腹腔镜肝切除的学习曲线．方法　回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外二科2009年7月至2014年10月完成的腹腔镜左外叶切除治疗肝血管瘤的病例24例,以手术实施时间在2011年10月前后分为早期组和后期组,比较2组手术时间、术中失血、术后疼痛、术后进食时间、术后首次下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数等数据．结果　无手术死亡,完全腹腔镜左肝外叶切除术22例,中转开腹手术完成2例;早期组在手术时间、术中失血、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后正常进食时间与后期组间差异有统计学意义（P＜0.05）;但在术后疼痛及术后住院天数上2组差异无统计学意义（P＞0.05）;术后肝断面积液1例,经调整腹腔引流管治愈;2组患者术后及随访均无黄疸、胆漏、出血、术口感染、胸腔积液、发热、肝功能不全及腹壁切口疝;术后诊断均为肝海绵状血管瘤．结论　腹腔镜左肝外叶切除术作为训练外科医师开展腹腔镜肝切除是安全、可行的,但存在学习曲线,大约需要8例可使术者熟练完成腹腔镜肝切除术．     

腹腔镜肝切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜肝脏切除术的可行性、适应证及方法。方法行腹腔镜下肝脏切除术42例,其中行肝左外叶切除术6例,肝癌局部切除术22例,肝局限性结节性增生局部切除术11例,肝血管瘤切除术3例。结果41例在完全腹腔镜下完成手术,1例为手助式腹腔镜肝切除术,全组病例均经病理检查证实。平均手术时间168min,平均出血量120mL,术后48h内胃肠功能恢复,术后平均住院8.2d,痊愈出院,无严重并发症发生。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6个月~3年,无局部复发或腹壁戳孔种植转移。结论腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,但应严格掌握适应证。     

经腹腔镜手术治疗非寄生虫性肝囊肿

自1996年7月～1998年10月,我们经腹腔镜对8例非寄生虫性肝囊肿行手术治疗。术时按腹腔胆囊切除术操作置器械,在肝囊肿表浅部位开窗,开窗直径约为肿块直径1/2,抽吸囊液后按囊肿体积注入无水乙醇,保留5分钟后吸去,并用生理盐水冲洗。本组无手术死亡及并发症,全部病人均得到随访时间2～39月,症状均有减轻或痊愈,无复发。作者认为在腹腔镜下行肝囊肿开窗术具有创伤小、手术快、出血小、效果佳等优点。     

手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌

目的 探讨手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌的方法和应用价值。方法 经临床筛选的第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段或边缘型的原发性肝癌6例，在腹腔镜辅助下．应用手助器、超声刀、切割器等特殊器械进行腹腔镜下肝癌切除术。结果 6例患者均成功完成手术，包括肝Ⅱ、Ⅲ段切除，Ⅵ段切除及非规则性肝段切除术，手术时间80～130min，术后住院6～9d，手术出血150～700ml，无中转开腹手术，无并发症。术后随访6～15个月，2例分别于手术后3和4个月肝内复发，其余4例随访至今无复发。结论 在经过临床选择的病例中，手助腹腔镜下作肝部分切除术治疗原发性肝癌是安全、可行的手术方式。     

腹腔镜肝脏切除术临床应用进展

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜已经广泛应用于临床疾病的诊治。由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点而深受广大患者的欢迎。因肝脏特殊的生理功能和解剖结构,所以损伤后果严重。目前,腹腔镜肝切除术在微创外科中的应用也日渐成熟,其安全性也越来越得到肯定。腹腔镜肝切除术在多种疾病的治疗中有其自身的特点,该文就腹腔镜在肝脏外科疾病的治疗、手术方式和技术应用等方面予以综述。     

腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤,肝切除术是目前原发性肝癌患者获治愈可能的首选治疗手段。与开腹肝切除术相比较,腹腔镜肝切除术具有术中出血少、术后并发症发生率低、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势,并具有良好的美容效果。目前,治疗原发性肝癌的腹腔镜肝脏切除术的手术适应证不断拓展,肝切除范围和手术复杂性不断增加,在经验丰富的腔镜肝脏外科中心,腹腔镜肝脏切除术治疗巨大肝癌、困难部位的肝癌、合并肝硬化的肝癌及复发性肝癌等均取得满意的近期和远期疗效。     

经脐单孔腹腔镜外科技术用于胆囊切除

目的总结经脐单孔腹腔镜外科技术用于胆囊切除术的治疗经验。方法回顾性分析已完成的25例经脐单孔腹腔镜外科技术用于胆囊切除术的临床资料,总结优缺点,展望发展前景。结果行经脐单孔腹腔镜外科技术胆囊切除术避免了自然腔道切口漏及腹腔污染的问题,但使用常规器械操作具有一定的难度。手术时间（49±20.6）min,无术中、术后等并发症,术后切口疼痛轻微,术后3～5d出院。结论经脐单孔腹腔镜外科技术用于胆囊切除术美观、安全,但需要专用腹腔镜器械。