122例肝门胆管癌的治疗及预后分析

目的：探讨肝门胆管癌的治疗方法及其预后。方法：回顾性比较不同治疗方法的应用和效果,分析预后因素,结果：根治性切除手术组的1,2,3和5年生存率分别为92．49％,59．85％,45．06％,25．75％,非根治切除手术组分别为36．69,7．34％,3．67％,和3．57％;开腹探查的各种姑息性引流手术和非手术引流组仅有1年生存率,分别为26％和33．38％。结论：根治性切除术疗效最佳,肿瘤分化程度,手术切缘残癌及淋巴结移状况对预后有显著影响。     

局部复发性直肠癌的再手术治疗

目的探讨局部复发性直肠癌再次手术的价值.方法回顾性分析再手术治疗的局部复发性直肠癌33例.结果 21例行根治术,12例行姑息性手术.根治术组和姑息性手术组中位生存期分别为35.2个月(8～82个月)、13.0个月(2～23个月),再手术5年生存率为33.8%.结论对于局部复发性直肠癌应积极手术,有助于延长生存期,提高生存质量.     

肝门部胆管癌的外科治疗(附65例报告)

目的探讨肝门部胆管癌不同外科治疗方法对患者预后的影响。方法对该院1993年1月-2004年12月经手术和病理确诊的65例肝门部胆管癌的临床资料进行回顾性分析总结。结果65例患者中，男38例。女27例。男女之比1．4：1。手术切除26例，切除率为40．0％（26／65）。其中根治性切除18例，姑息切除8例。内或外引流术34例，探查性手术5例。根治性切除1、2、3年生存率分别为77．0％、46．2％、15．4％；姑息性切除者1、2年生存率分别为43．0％、14．3％；非切除引流者1年生存率为11．0％；探查性手术者生存期均小于3个月。肝门部胆管癌根治性切除术后平均生存时间较姑息性切除术组和非切除引流术组明显延长（P值分别为0．011、0．000）。结论根治性切除术是提高肝门部胆管癌存活率的关健；对不能根治者行姑息性切除或引流术可延长生存时间和提高生活质量。     

直肠癌术后局部复发112 例临床分析

目的:分析直肠癌术后局部复发的方式,原因及防治对策.方法:回顾性分析我院自1996年10 月～2005 年10 月收治的112 例直肠癌手术后局部复发病人的临床资料.结果:全组39例(34.82％)施行了根治性切除术,16例(14.29％)施行了姑息性切除术.根治性切除术者术后5年生存率12.7％,姑息性切除术者术后5年生存率0.二者差异有显著性(P<0.05).结论:局部切除范围不足,淋巴组织清扫不彻底是直肠癌术后复发手术方面的主要原因,在病期偏晚的患者行术前放疗及化疗十分重要.     

喉癌、下咽癌复发的临床分析和治疗转归

目的：探讨喉癌、下咽癌术后复发的原因及挽救性手术的可行性。方法：回顾分析98例复发性喉癌、下咽癌的临床资料。68例行癌复发手术切除及术后常规放疗，其中喉部分切除术后局部复发21例，颈淋巴结转移7例，局部复发并颈淋巴结转移5例；全喉切除术后气管造瘘口复发癌8例；下咽癌切除术后局部复发2例。颈淋巴结转移15例；30例行单纯放疗或姑息性治疗。68例行癌切除术和(或)改良根治性颈清扫术，其中胸大肌皮瓣修补术29例，胃上提代食管下咽15例，游离结肠上徙代下咽食管2例。结果：喉癌手术后1年、3年生存率分别为96.10％和33.33％，下咽癌手术后1年、3年生存率分别为64.71％和5．88％，而单纯放疗或姑息治疗1年及3年的生存率仅为10％和0％。结论：复发性喉癌、下咽癌的预后较差，适当的手术治疗可延长患者生命，提高生存质量。     

结直肠癌术后复发手术治疗22例临床分析

目的：对结直肠癌手术之后复发的主要原因、诊断以及术后复发的治疗效果进行分析、研究。方法：采用资料回顾性分析的方法,将于2007年5月一2011年5月入住我院的22例结直肠癌术后复发的患者的临床资料进行回顾性分析,并对其进行整理与研究。结果：本组患者中在手术之后的1年时间之内复发的病例数为14例,复发率为63．6％。本组患者中,吻合口复发的病例为5例,腹腔、盆腔内复发的例数为6例,肝脏转移为3例,会阴部复发患者为7例以及腹壁切口复发患者为1例。本组患者全部进行再次手术治疗,其中进行姑息性切除的患者为9例,根治性切除患者为13例。对于上述两种切除手术而言,经过1,2,3年的随访,发现：（1）根治性切除患者的生存率分别为92．3％（12例）,76．9％（10例）,45．5％（5例）;（2）姑息切除患者的生存率分别为77．8％（7例）,44．4％（4例）,33．3％（3例）。结论：对于结直肠癌的手术治疗而言,一个十分重要的操作就是应该注重无瘤操作,而且还应该在规定的时间内对早期患者进行随访,以弄清患者的病情;积极地手术治疗是预防结直肠癌术后复发、提高患者生存率的一个重要措施,值得引起本领域相关医生的注意。     

术后残胃癌临床诊治分析

目的：探讨术后残胃癌的诊断及外科治疗方法。方法：对我院2002年1月～2008年2月收治的24例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：24例病例中行根治性手术14例（58．3％）,姑息性手术8例（33．3％）,急诊剖腹探查1例（4-2％）。根治性切除组和姑息性切除组1、3、5年生存率分别为100．0％、76．4％、45．7％和57．2％、22．8％、0。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：残胃癌多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后10年以上的患者,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段。定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法．根治性手术可提高患者的生存率。     

全盆腔脏器联合切除术治疗晚期直肠癌

目的：探讨提高晚期直肠癌的外科治疗经验及效果。方法：对1991－2000年15例局部扩散的直肠癌患者进行了全盆腔脏器联合切除术，并分析其远期疗效。结果：本组手术根治性切除率86．7％，手术并发症发生率13．5％，3年生存率为75％，5年生存率为50％。结论：盆腔脏器联合切除术为局部扩散的晚期直肠癌患者提供了根治性再切除的机会，延长了生存期。严格的病例筛选、对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功、减少术后并发症的关键。     

原发性胆囊癌的手术方式与预后关系分析

目的探讨不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响。方法对我院1983年6月-2007年12月经手术且病理证实的51例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果原发性胆囊癌总体5年生存率为11．8％，意外胆囊癌中位生存期3年，根治性切除1、3、5年生存率分别为72．4％、34．5％、20．7％，优于姑息切除术和胆道内或外引流（P〈0．01），其中NevinⅣ～Ⅴ期扩大根治术1、3年生存率分别为40．0％、10．0％，亦优于姑息切除术和胆道内或外引流（P〈0．05）。结论根治术有助于提高原发性胆囊癌的生存率，意外胆囊癌应尽早行根治性切除术。     

全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用

目的探讨全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用及疗效。方法将120例直肠癌患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组给予全系膜切除术治疗,对照组给予传统根治术治疗,观察两组患者的临床效果及预后情况,并进行对比分析。绩果观察组患者的保肛率为61．67％,2年局部复发率为8．33％,3年生存率为78．33％,5年生存率63．33％;对照组依次分别为36．67％、26．67％、58．33％、41．67％,两组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论TME手术能有效提高患者的保肛率,降低患者术后局部复发率,3、5年生存率有明显提高。     

肝门部胆管癌的根治性外科治疗与姑息性治疗效果比较

目的 探讨肝门部胆管癌不同的手术方式及姑息性治疗的效果.方法 回顾我院治疗74例肝门部胆管癌的病历纪录,分析切除率、生存率等数据.结果 手术切除组的1、3、5年生存率分别为76.60%、36.20%和10.60%,高于引流组的60.00%、14.30%和0.00%(P均小于0.05);根治性切除组的1、3、5年生存率分...     

肝门部胆管癌的诊断和外科治疗(附27例报告)

目的:探讨肝门部胆管癌的诊断和外科处理及其预后。方法:对经手术和病理检查确诊的肝门部胆管癌27例的临床特征、手术方式和随访结果进行回顾性分析。结果:切除7例,其中根治性切除2例,姑息性切除5例。胆肠吻合4例,单纯探查活检6例,胆道支架置入3例,胆道外引流7例。根治性切除2例健康生存1年。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入的1年生存率分别为40%,0和33.3%。结论:应力争进行肝门部胆管癌的根治性切除。当根治性切除无法施行时,可考虑其他外科处理方式。     

复发性胃癌患者再手术的治疗价值

目的 探讨复发性胃癌再手术治疗的临床意义.方法 回顾性分析1986年1月至2003年12月收治的85例复发性胃癌再次手术病例的临床资料及生存资料.结果 本组85例中,复发局限于残胃46例,复发时间＜2年58例.全组再手术切除45例,其中根治性切除34例,姑息性残胃切除11例,联合行脏器切除19例.根治性残胃切除术后的1、3、5年生存率分别为86%、57%和21%,中位生存期56个月;姑息性手术及其他综合治疗者的生存时间为6～26个月,中位生存期16个月;未切除患者均于半年内死亡.结论 术后定期复查有助于复发性胃癌的早期诊断和治疗,复发性胃癌以残胃复发多见,具有较高切除率,应积极再手术治疗.     

青年人原发性胃恶性肿瘤462例分析

目的:探讨青年人原发性胃恶性肿瘤临床病理特点及诊治方法。方法:对462例患者临床病理资料进行系统性回顾。结果:青年人原发性恶性肿瘤主要为胃癌,少数为原发性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等。青年人胃癌组织分化差的类型居多,易发生浸润和转移,远端胃为好发部位;常规胃镜加活检低于中老年人胃癌的诊断水平,超声内镜、胃镜结合超声诊断符合率明显高于常规胃镜检查;根治性切除术者1年、2年、5年生存率明显高于姑息性手术者,早期胃癌根治性切除效果更佳。青年人原发性胃淋巴瘤诊断时以中晚期居多,根治性切除术亦有较好的疗效。结论:青年人原发性胃恶性肿瘤恶性程度高,预后差;早期发现和早期手术切除是提高生存率的关键;胃镜是诊断胃恶性肿瘤的主要方法,超声内镜、胃镜结合超声可提高诊断率,尤其是对于胃壁浸润者。     

残胃癌39例诊治及预后分析

目的:总结和分析残胃癌的临床诊治特点及预后影响因素。方法:根治性手术切除23例,姑息性手术切除14例,剖腹探查术2例,并对手术方法、术后生存率进行总结。结果:39例无手术死亡,手术切除率76.5%。根治性手术5年存活率22.5%,2年存活率63%;非根治性手术5年存活率为0,2年存活率为58%。结论:定期胃镜检查残胃患者,早期诊断和根治性外科治疗是决定残胃癌预后的关键。     

胸中下段局部晚期食管鳞癌术前多西他赛联合奈达铂新辅助治疗的初步疗效评价

目的 评价多西他赛＋奈达铂方案新辅助化疗并手术治疗胸中下段局部晚期食管鳞癌的近、远期疗效和安全性.方法 2009年1月～2012年1月64例经病理学证实的胸中下段局部晚期食管鳞癌,采用多西他赛＋奈达铂方案新辅助化疗,多西他赛75mg/m2,d1,奈达铂80mg/m2,d2,每3周重复,应用两周期,化疗结束后3周进行手术评估并行手术治疗.结果 新辅助化疗的不良反应多为1～2级反应,其中3～4度血液学毒性累计：白细胞计数减少15.6％（10/64）,血小板计数减少3.1％（2/64）.化疗有效率为58.3％ （35/64）,手术切除率为96.7％（60/64）,完全性切除率为91.7％（56/60）,无围术期死亡,术后并发症发生率低.定期随访,随访率为100％,1年、2年的生存率、无局部、区域复发生存率以及无转移生存率分别为86.7％（52/60）和71.7（43/60）,73.3％（44/60）和65.0％ （39/60）,88.3％ （55/60）和78.3％（47/60）.结论 多西他赛联合奈达铂新辅助治疗胸中下段局部晚期食管鳞癌近期疗效高,两年生存率较高,不良反应可耐受,安全性好.     

门静脉插管皮下置泵术在结肠癌肝转移中的应用

目的:评价在结、直肠癌肝转移的患者中进行门静脉插管皮下置泵术的治疗意义。方法:应用门静脉插管皮下置泵术治疗结、直肠癌肝转移患者23例,于手术切除原发肿瘤的同时经门静脉插入导管,导管的另一端经腹壁至皮下与药泵相连。术后定期微泵化疗。静脉组21例,经外周静脉化疗。结果:插管组:根治术后18例,3年无瘤生存率为69.1%,肝转移及腹膜复发率分别为12.8%和6.0%,5例姑息术后平均生存期为14个月。静脉组:根治术后16例,3年无瘤生存率为53.0%,肝转移及腹膜复发率分别为18.0%和28.0%,5例姑息术后平均生存期为10个月。结论:手术中行肠系膜动脉插管操作方法简单,术后给药方便,且并发症少。此方法对Dukes′B、C期根治术者,有提高术后3年无瘤生存率和降低术后肝转移及腹膜复发率的作用;对Dukes′D期姑息手术者,有延长生存期的作用。是一种有效的辅助治疗手段。     

局部进展期胃癌新辅助放化疗的疗效评价

目的评价多西他赛联合替吉奥同步调强放疗新辅助治疗局部进展期胃癌的近、远期疗效和毒性不良反应。方法对84例病理学证实的局部进展期胃癌采用多西他赛联合替吉奥同步调强放疗方案进行治疗,放化疗结束后3周进行手术前影像学评估,符合条件的病例并接受手术治疗。结果放化疗有效率为65.5%,R0切除率为87.0%(67/77),病理反应率为81.8%(63/77),p CR率为11.7%(9/77)。无围术期死亡,术后并发症发生率为14.3%(11/77)。随访率为100%,手术后患者的1、2、3年的生存率、无局部/区域复发生存率以及无转移生存率分别为81.8%(63/77)、62.3%(48/77)和45.5%(48/77),81.8%(63/77)、64.9%(50/77)和53.2%(41/77),85.4%(65/77)、74.0%(57/77)和57.9%(46/77)。新辅助放化疗的不良反应多为1~2度反应,其中3~4度血液学毒性累计:白细胞减少14.3%,血红蛋白减少4.8%,血小板减少4.8%,恶心、呕吐为9.5%,腹泻为6.0%,食欲下降为7.1%,大部分患者可以耐受。结论多西他赛联合替吉奥同步调强放疗新辅助治疗局部进展期胃癌近期疗效高,R0切除率高,3年生存率较理想,不良反应可耐受,安全性好。     

术前区域动脉灌注化疗治疗进展期低位直肠癌的临床研究

目的 评价术前区域动脉灌注化疗在进展期低位直肠癌的临床疗效.方法 45例进展期低位直肠癌分A和B两组,A组23例行术前区域动脉灌注化疗(PRAC),1～2周后行手术切除.B组22例单纯接受手术治疗.结果 PRAC能够明显改变直肠癌的病理组织形态,总有效率95.65%.A组与B组的根治性切除率分别为91.3%和72.27%;术后1、3年生存率分别为95.65%和86.36%、86.96%和68.18%;术后3年复发率分别为8.69%和27.27%;低位直肠癌的保肛率分别为78.26%和59.09%.结论 PRAC能提高进展期低位直肠癌的根治性切除率及生存率,减少术后复发率,提高低位直肠癌的保肛率.