脂蛋白肾病1例

患者女性,35岁,因反复蛋白尿3年、加重3天入院。患者于2000年7月受凉后出现双下肢水肿,无发热、少尿、肉眼血尿,静脉滴注青霉素后水肿减轻,但尿蛋白仍为＋＋,于是口服强的松60mg／d,水肿减退后停药。2个月后无明显诱因水肿复发,至外院住院查尿蛋白＋＋＋＋,血尿不详,尿蛋白2.3g／24h。予环磷酰胺片50mg／a治疗2个月,尿蛋白＋＋,水肿消退后出院。     

IgA肾病合并膜性肾病1例

患者男性,52岁,因发现小便起泡沫半年,无水肿及其他不适入院。尿常规：潜血（＋＋）,蛋白（＋＋＋）,院外按“慢性肾炎”治疗1个月,尿蛋白无减少。体检：BP120/75mmHg,下肢无水肿,尿常规：蛋白（＋＋＋）,潜血（＋＋＋）,镜检可铜陵大量颗粒管型,24h尿蛋白排泄量2.95g,尿沉渣;红细胞123个μl,变形率85%,芽孢状;     

Alport综合征三家系

家系1 先证者（Ⅲ4），男，28岁，因视物模糊拟诊“白内障”欲行手术入院治疗。入院后发现合并血尿、蛋白尿发贫血转入肾内科。查体：血压160／100mmHg，慢性病容，贫血貌，心肺未见异常。辅助检查：血红蛋白84g/L；血肌酐138．1μmol／L（正常参考值77～106μmol／L）；尿蛋白（＋＋），尿红细胞20～30／Hp，相差显微镜观察尿沉渣中变形红细胞〉80％。24小时尿蛋白定量1．3g。     

重度妊娠高血压综合征合并双眼渗出性视网膜脱离1例

妊娠高血压综合征,其基本病理改变为全身小动脉痉挛。高血压、水肿、蛋白尿为主要临床特点。妊高征合并双眼渗出性视网膜脱离的病例不多见,我院收到一例现报道如下。病例简介:患者,女性,22岁,因停经32+3周,双下肢浮肿5d,双眼视物模糊4d入院。第一胎,无流产史。入院后查体:神清,血压25/13kPa,心电图正常,血生化报告示正常,尿蛋白(+++),血小板6.2×109/L。宫高27cm,腹围99cm,LOA位。入院诊断:重度妊娠高血压综合征,先兆子痫。眼科检查:双眼远视力:指数/1尺,双眼球结膜水肿,角膜透明,前房清,瞳孔圆形,晶体透明,玻璃体清晰。右眼底:视盘边界清…     

前置血管一例

病例：孕妇主因“孕足月，偶有腹胀2天”入院。入院查体：体温36．2℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压120／70mmHg，心肺未闻及异常，产科情况：宫高33．5cm，腹围109cm，羊水适中，可及宫缩，枕位，先露浅入盆，胎心136次／min。肛诊：宫颈软，未消，宫口未开，胎膜未破，胎先露头，位置“-2”。彩超示胎儿双顶径9．6cm，羊水最大深度5．6cm。入院诊断：妊娠39＋4周，孕1产0枕位。入院后静点催产素引产成功，宫口开3．0cm时人工破膜，感宫口右侧有一索条状物，破膜后阴道有血液流出，胎心突然下降，     

脂蛋白肾小球病一例

患者男,15岁。因问断全身水肿、泡沫尿1年半,近来加重并伴肉眼血尿1个月,于2004年5月18日入住我院。入院前1年半出现全身皮疹,伴低热,患者诊为风疹,就诊时发现尿常规尿蛋白2 ,潜血2 ,给予青霉素治疗,1周后皮疹消退,但出现全身水肿,尿中泡沫增多,在当地医院诊为慢性肾小球肾炎,服中药治疗。此后,每于上感后水肿加重,尿常规尿蛋白波动于2 ～3 ,潜血2 ～3 。近1年体重增加10kg,血压升高,波动于140／90～165／105mmHg(1lainHg=0．133kPa)。入院前1个月无明显诱因出现肉眼血尿,水肿、泡沫尿加重,无明显少尿,无尿疼、尿急、尿频,     

妊娠38-1周大面积脑梗塞致死1例报告

1临床资料 患者女性,22岁,因停经38^-1周,胎动4^＋个月,突发意识丧失1小时而入院。患者于38^-1周前停经,行尿妊娠试验（＋）,孕40余天出现早孕反应,孕4^＋月自觉胎动,活跃致今,孕期检查血压不高,双下肢浮肿两个月,     

复发性HELLP综合征一例报道

病例：患者，女性，31岁，孕3产1。因“停经30^＋4 w，头痛、头晕3天，发现血压升高1天”于2006年4月22日入院。2006年4月20日始偶有头晕头痛，未予重视，2天后来我院行常规产检时发现血压145／101mmHg，尿蛋白10g／L。当时无上腹痛，无阴道流血流液，拟“1．G3P1，G30^＋4 w，LOA，单活胎；2．重度子痫前期；3．疤痕子宫”收入我科。既往体健，2001年人工流产1次，非近亲结婚，丈夫健康，无高血压家族史。     

急性心肌梗死后脑栓塞1例

1临床资料 患者张××,女性,60岁,主因胸痛2天,左侧肢体无力8h于2009-10-16 12:00入院.患者2天前无明显诱因出现胸骨后疼痛,胸闷,大汗,2小时后于当地乡卫生院就诊,查心电图提示:快速房颤,V1至V5导联ST段抬高0.4mv至0.6mv,后转至当地县医院住院,查CK738u/l,CK-MB86 u/l,血清肌钙蛋白T5.1ng/ml,诊断为"冠心病,急性前壁心肌梗死,快速心房纤颤",给以扩冠、活血、对症治疗,8小时前突然出现头痛、左侧肢体无力,很快出现嗜睡,约半小时后意识清楚,为进一步诊治就诊于我院急诊内科.既往有高血压病史10余年,血压最高达180mmHg/100mmHg,间断服用降压药物治疗,血压控制不理想.     

家族性多囊肾1例

女、43岁、因腰部胀痛不适约3月，一周前出现腰部胀痛加重，头晕纳差、恶心、呕吐、小便量少而入院，既往无急慢性肾病，肝病史。其母亲2年前因多囊肾肾功衰竭死亡，此患者入院后查血压130／75mmHg、体检：双下肢轻度浮肿，未发现其他阳性体征，化验检查：血色素9．5grL．尿蛋白（＋）。用sA-6000检查发现双肾轮廓明显增大，失去正常形态，包膜凹凸不平，     

40例妊娠高血压综合征并发视网膜病变临床分析

目的 分析妊娠高血压综合症并发视网膜病变的临床意义。方法 对40剑妊娠高血压患者行血压测量、尿蛋白检查、眼底检查。结果 本组讨论的40例患者Ⅰ期有19例，发生率为47．5％，Ⅱ期有12例，发生率为30％，Ⅲ期有9例，发生率为22．5％，其中有3例并发不同程度的视网膜浆液性脱离。结论 妊高症眼底改变可以作为治疗、预后的依据。     

一例经皮冠状动脉腔内成形术后并发消化道大出血的护理

1 临床资料患者,女, 67岁,因反复心前区闷痛1月,加重2天,诊断为冠心病、心绞痛.经扩张冠脉、营养心肌、止痛等治疗.于3日后行冠状动脉腔内成形术,术程顺利,术后 4小时拔出血管鞘,压迫止血后加压包扎.术后第2天出现穿刺口血肿,血压80/44mmHg,红细胞2.41×1012/L、血红蛋白61g/L ,予输血、补液治疗 ,穿刺口血肿无增大,血压105/65 mmHg.术后第8天排黑便,大便潜血强阳性,予急行胃镜检查,结果十二指肠球部多发溃疡,予止血、保护胃粘膜、抗感染、纠正贫血等治疗,严密监护及护理,一周后无排黑便,生命体征稳定,贫血得以纠正,康复出院.     

致密沉积物性肾小球肾炎一例

患者女，４０岁以腰酸、蛋白尿于１９９８年７月２０日入院。１９８５年妊娠８个月时，出现高血压，伴下肢水肿。以后服降压药治疗，但一直未恢复正常。１９８７年开始夜尿增多，１９９５年出现腰酸，泡沫尿。尿蛋白多在＋＋＋，血压１４５／１０５ｍｍＨｇ，时有镜下血尿...     

白内障术后糖尿病视网膜病变的综合治疗

目的观察激光光凝联合复方樟柳碱综合治疗白内障术后糖尿病视网膜病变（DR）的疗效。方法对50例（76眼）白内障术后DR患者施行激光光凝同时予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射，以视力和眼底改变为疗效判断指标。结果白内障术后糖尿病视网膜病变稳定，黄斑水肿减轻或消退，视力稳定。结论白内障术后DR患者具有光凝指征应尽早综合治疗，对于控制糖尿病视网膜病变进展，提高白内障远期复明效果有重要意义。     

脐血管自然破裂致死胎1例

病例患者因行经４４＋１周、胎动消失１天、下腹阵痛４小时于１９９７,１１３０４Ａｍ入院。患者既往月经规律现停经４４＋１周,１天前自觉胎动消失,４小时前始阵发性下腹疼痛,来院待产。入院查体：Ｔ３６８℃,Ｐ８０次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１６／１０ｋＰａ...     

反复蛋白尿、浮肿5年余,发作性胸痛1月

1 病历摘要 患者,男,15岁,因"反复蛋白尿、浮肿5年余,发作性胸痛1月"入院. 1.1 病史 患者2004年9月无明显诱因出现全身出血性皮疹,无明显痒感,伴有乏力,当地医院查血压110/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿PRO(+++),BLD(++),肾功能正常,诊为"慢性肾小球肾炎,肾病综合征",予"强的松15 mg tid×7 d→强的松45 mg/d+中药",治疗共4个月,血压增至170/120 mmHg,降压后血压降至正常水平,复查尿PRO(-),自行停药(减量不详).2005年5月,上感后查尿常规PRO(++),BLD(-),予强的松45 mg qod,服用1个月,以后每月减5 mg,减量至15 mg qod时自行停药.     

妊娠、水肿、高血压、急性肾功能衰竭

1 病历摘要 患者女性,25岁. 入院前8个月(妊娠3月余)先后2次(间隔半月)发生尿频、尿急、尿痛伴眼睑、双下肢水肿,在当地医院检查尿常规未见异常,经青霉素输液后症状缓解.至孕37周出现全身水肿,以会阴、双下肢为重.赴当地县医院就诊,发现高血压、蛋白尿,诊为"妊高征",住院第3天剖宫产得一活婴.产后第4天突然出现双眼视距降至2 m,后自行缓解.住院8天出院时血压正常,水肿消退.2周后突然出现一侧面部、肢体抽搐伴口吐白沫、意识丧失、小便失禁,持续约半小时,急送医院,测血压高(具体不详),BUN 14.37 mmol/L ,Scr 55.22 mmol/L,诊为"肾性高血压、肾功能不全",经对症治疗8天后出院.2天后再发上述症状,诊为"急性肾衰,视网膜剥离",予血透治疗10次,症状缓解,但BUN、Scr未见下降,于2000年1月5日转入我院.     

恶性嗜铬细胞瘤,宫内妊娠,产后出血

1病例摘要患者女性,37岁,G2P1,因“恶性嗜铬细胞瘤术后复发,宫内妊娠32 3周”入院。1.1病史19年前因“发作性头痛、高血压”考虑“左肾上腺嗜铬细胞瘤”,于外院手术切除主动脉旁直径3cm的肿瘤。病理:嗜铬细胞瘤,少数瘤细胞有明显异型。术后血压降至正常,后未随诊。4年前因“胸骨柄肿瘤,左锁骨上窝肿物”行胸骨柄切除,胸廓重建,左锁骨后肿瘤切除,颈部清扫术。病理:胸骨柄、左颈淋巴结转移性嗜铬细胞瘤。术中血压最高220/100mmHg,切除瘤体后血压一度降到80/40mmHg,予以多巴胺维持血压100/60mmHg。术后4月复查血压和24h尿儿茶酚胺正常。术后1…     

贝那普利和缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效。方法：68例符合入选条件的患者被随机分为三组,分别进行贝那普利,缬沙坦以及贝那普利和缬沙坦联合用药治疗,血压控制在130／80mmHg以下,疗程为12周,治疗前后测定24小时尿蛋白定量,同时测定肾功能、血糖、血钾。结果：治疗12周后,各组治疗前后血压均显著下降（P〈0．05）,24小时尿蛋白定量治疗后较治疗前均有显著下降,且联合治疗组尿蛋白下降程度明显优于贝那普利组与缬沙坦组,差异有显著性意义（P＜0．01）。结论：贝那普利和缬沙坦联合用药降低糖尿病肾病患者尿蛋白疗效优于单一用药,且副作用少。     

重度爆炸伤并感染继发糖尿病酣症酸中毒一例

患者男，45岁，因雷管及电视机爆炸致全身多处部位爆炸伤并双眼失明、双耳失聋。先后在外院行多处部位爆炸伤清创缝合术，双眼裂伤缝合术，辗转1周来我院。糖尿病史2年，口服降糖药物治疗，伤后停用。入院查体：体温38．8℃，脉搏92次／min，呼吸24次／min，血压126／84mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识尚可，精神差，不能直接进行语言交流，爆炸伤创面分布于全身多处，[第一段]