肝硬化腹水并发肝肾综合征的医源性因素

目的 分析各种医源性因素在肝硬化腹水并发肝肾综合征患者中的不良影响,以便更好地加强医院管理及指导临床.方法 2005年8月至2010年10月在建湖县第三人民医院住院的142例慢性乙型肝炎肝硬化腹水患者,将其中26例同时并发肝肾综合征的患者设为研究组,其余116例未并发肝肾综合征的患者设为对照组.回顾性分析2组一般资料及...     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎危险因素分析及诊断模型建立

目的:采用病例对照研究设计，分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素，并评价模型拟合方程的诊断效能，为早期诊断SBP提供依据。方法:选取肝硬化腹水患者125例，其中并发SBP 40例，未并发SBP 85例为对照组。比较两组患者一般资料、既往史、肝硬化并发症、临床症状及体征、实验室检查结果、Child-Pugh评分情况。采用非条件Logistic回归分析肝硬化腹水并发SBP的危险因素，并计算模型拟合方程的Kappa系数、ROC曲线下面积。结果:单因素分析显示两组患者在发热、腹痛、既往SBP病史、WBC、CRP、Na⁺、腹水PMN%指标上具有统计学差异(P<0.05),多因素分析显示腹痛(OR=17.043,95%CI:3.157～92.005)、CRP(OR=1.029,95%CI:1.006～1.052)、腹水PMN%(OR=1.124,95%CI:1.071～1.180)是肝硬化腹水并发SBP的独立危险因素。由此建立的诊断方程具有较好的诊断效能，Kappa系数为0.819,模型的AUC为0.966,约登指数为0.843。结论:入院伴腹痛、C...     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎危险因素的探讨

肝硬化腹水病人并发自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)已成为相当常见而又严重的并发症 ,其患病率占肝硬化住院病人的12 %～ 2 6 %及肝硬化所有重症感染的 6 0 %～ 75 % [1] 。我们对肝硬化并发ＳＢＰ与肝硬化腹水未并发ＳＢＰ病人进行对比研究 ,探讨肝硬化易并发ＳＢＰ的危险因素 ,以便及早预防 ,从而减少其患病率和病死率。一、对象与方法1.病例选择 :77例肝硬化腹水病人 ,37例并发ＳＢＰ(ＳＢＰ组 ) ,40例未并发ＳＢＰ(非ＳＢＰ组 )。ＳＢＰ组男 31例 ,女 6例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 5 2岁 ;非ＳＢＰ组男 32例 ,女 8例 ,年龄33～ 74岁 ,平均 5…     

失代偿期肝硬化腹水并发白发性细菌性腹膜炎52例临床分析

目的探讨失代偿肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析52例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料。结果52例肝硬化腹水并发SBP患者中,腹水细菌培养阳性率为3．85％,致病菌以革兰阴性杆菌为主,多数患者缺乏典型腹膜炎的症状及体征。结论及时准确的早期诊断和有效抗菌素治疗可明显提高SBP患者的治愈率。     

肝硬化腹水并发低钠血症

低钠血症是肝硬化腹水中常见的并发症,维持电解质平衡仍是最基本的治疗。现将我院肝病科收治的肝硬化腹水并发低钠血症101例进行分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　220例肝硬化腹水中并发低钠血症101例(45.91%),其中男87例,女14例,年龄24～73岁。依据1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准,全部病例为失代偿期肝炎后肝硬化,ＨＢｓＡｇ全部阳性。腹水病程1周至4年。并发肝性脑病27例,上消化道出血14例,肝肾综合征15例,自发性腹膜炎19例,肝源性糖尿病6例,急性低钠血症8例。1.2　电解质测定　101例肝硬化腹水者中,血钠135～131ｍｍｏ…     

肝硬化腹水并发低钠血症40例临床分析

肝硬化腹水并发低钠血症在临床上较为常见,不及时处理将影响疾病的预后。现将我院收治的40例肝硬化腹水并发低钠血症的病例作一回顾性分析。 1 临床资料 1.1 病例 40例肝硬化腹水并发低钠血症患者均为我院1998年1月-2001年6月的住院患者,男32例,女8例,年龄36～70岁,平均年龄44岁,腹水发生时间为1个月-4     

肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

肝硬化腹水并发低钠血症在临床上较为常见 ,不及时处理或处理不当将影响疾病的预后。本文回顾性分析 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月收治的肝硬化腹水并发低钠血症 92例。临床资料166例肝硬化腹水患者中并发低钠血症 92例 (5 5 .4% ) ,其中男 73例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 76岁 (平均 41.2岁 )。全部病例均符合 2 0 0 0年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准 ,Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ改良分级法为Ｂ级(5 6例 )或Ｃ级 (3 6例 )。腹水出现时间为 1周至 4年。低钠血症判断标准 :血清钠 <13 5ｍｍｏｌ/Ｌ[1] 。结…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者的护理

肝硬化腹水是由于肝脏功能长期受损，致门静脉高压，醛固酮和抗利尿激素分泌增加，体内蛋白合成减少等原因造成。肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化患者并发症中较常见的危及患者生命安全的原因之一，发生率高达10％-30％。由于SBP发生常可加重原有的肝病，甚至诱发败血症、肝性脑病和多器官功能衰竭而死亡。本文通过对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者48例的临床资料进行观察分析，探讨发生SBP的危险因素及护理要点，现将结果报道如下。     

顽固性肝硬化腹水36例临床分析

目的探讨顽固性肝硬化腹水的治疗方法及疗效。方法对36例顽固性肝硬化腹水患者进行临床分析。结果顽固性肝硬化腹水临床较常见，病情较复杂，并发症多，治疗有一定难度；控制感染、纠正低蛋白血症、调整水电解质平衡、利尿、抑制乙肝病毒复制等综合治疗，多数可达到较好疗效。结论顽固性肝硬化腹水以综合治疗效果较好。     

肝硬化腹水并发结核性腹膜炎的预警指标分析

目的分析肝硬化腹水并发结核性腹膜炎预警指标。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第二医院62例肝硬化腹水患者的临床资料。其中肝硬化腹水并发结构性腹膜炎(TBP)患者27例(TBP组);肝硬化腹水未发生TBP患者35例(非TBP组),收集2组患者的临床情况和实验室检查结果。采用χ2检验和Mann-Whitney U检验进行单因素分析;Logistic回归多因素检验进行多因素分析。结果性别、原发性腹膜炎病史、血沉(ESR)、血清结核抗体、腹水淋巴细胞为主(≥50%)及凝血酶原活动度(PTA)等指标在2组的差异具有统计学意义(P0.05)。原发性腹膜炎病史、PTA、ESR、腹水淋巴细胞为主(≥50%)的肝硬化腹水患者发生结核性腹膜炎的OR分别为1.933、3.205、2.716、11.701;其工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别是0.831、0.815、0.775、0.935,P值均0.05。结论既往有原发性腹膜炎病史、PTA、ESR、腹水淋巴细胞≥50%是肝硬化腹水患者发生结核性腹膜炎的预警指标;各预警指标的预测价值均较好,尤其腹水淋巴细胞为主(≥50%)预测价值最大。     

乙型肝炎肝硬化患者并发急性肾损伤危险因素分析*

目的 分析探讨乙型肝炎肝硬化患者并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 2018年3月～2020年3月于我院进行治疗的乙型肝炎肝硬化患者136例,通过电子病历收集一般资料和实验室指标,根据相关标准诊断诊断并发AKI者40例,无AKI者96例。应用Logistic回归分析影响AKI发生的危险因素。结果 单因素分析结果表明,并发AKI患者失代偿期肝硬化占比为52.5%,显著高于无AKI患者的31.3%(P<0.05),腹水发生率为55.0%,显著高于无AKI患者的29.2%(P<0.05),并发肝性脑病发生率为22.5%,显著高于无AKI患者的4.2%(P<0.05),而两组性别、年龄、病程、Child-Pugh分级差异无统计学意义(P>0.05);多元Logistic回归分析结果显示肝硬化分期、腹水和并发肝性脑病是乙型肝炎肝硬化患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论 乙型肝炎肝硬化患者发生肝功能失代偿、腹水或并发肝性脑病容易诱发AKI,临床需要行针对性的预防措施,以提高生存率。     

肝硬化患者并发肾功能衰竭的危险因素研究

为明确肝硬化患者短期内并发肾功能衰竭的危险因素。采用病例对照的研究方法 ,回顾性分析了 2 2 1例肝硬化患者住院期间的临床特点。应用多因素Logistic回归分析了临床可能引起肾功能衰竭的危险因子。 2 7例患者并发肾功能衰竭。腹水是引起肝硬化患者短期内并发肾功能衰竭独立的危险因子。自发性腹膜炎、静脉注射氨基糖甙类抗生素及肝功能ChildC级均可增加肝硬化患者并发肾功能衰竭的危险 ,相对危险度分别为 12 6 8、2 5 2、5 2 4及 5 19,腹水是肝硬化患者并发肾功能衰竭独立的危险因素     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎50例临床分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的特点,为科学治疗提供临床指导。方法回顾性分析50例肝硬化并发SBP患者的临床资料。结果50例患者中。发热37例（74．0％）,腹胀41例（82．0％）,腹痛30例（60．0％）,腹水多形核白细胞（PMN）比值〉0．50者43例（86．0％）,腹水细菌培养阳性27例（54．0％）。结论肝硬化并发SBP临床表现不典型．腹水PMN比值是诊断SBP的敏感指标之一。大肠杆菌为该疾病主要病原菌,对头孢噻肟和第三代喹诺酮类药敏感,可作为首选药物。     

排放腹水后静滴右旋糖酐70治疗肝硬化难治性腹水20例

排放腹水后静滴右旋糖酐７０治疗肝硬化难治性腹水２０例济宁市传染病医院（２７２１３１）王彤光我们采用排放腹水后静滴右旋糖酐７０治疗肝硬化难治性腹水患者２０例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组男１７例，女３例；平均年龄５２岁，均经常规利尿措施治疗无效...     

氧氟沙星预防肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP),病情严重,预后极差,因此,预防肝硬化腹水患者并发SBP,能改善患者预后。关于口服抗生素,特别是喹诺酮类药物预防肝硬化腹水井发SBP,的国内报道较少,我们在2000年1月-2002年4月用随机对照研究的方法,对30例肝硬化腹水患者进行口服氧氟沙星预防SBP,并与不用氧氟沙星的30例肝硬化腹水患者作对照,发现口服氧氟沙星能有效预防肝硬化腹水患者并发SBP,而无明显不良反应,现报道如下。     

甲状腺素治疗肝硬化腹水21例疗效观察

对２１例肝硬化腹水患者在常规治疗的基础上加服甲状腺素片，并与同期住院的肝硬化腹水患者１７例做对照进行比较，小剂量甲状腺素可以改善肝硬化患者的食欲，缩短腹水消退时间，提高血清白蛋白的浓度。     

复方卡托普利治疗顽固性肝硬化腹水

复方卡托普利治疗顽固性肝硬化腹水贾奎平，崔勇，崔新科，刘玉芹（河南医科大学医院郑州４５００５２）顽固性肝硬化腹水影响因素众多，临床上缺乏确切有效地治疗方法，处理上十分困难。我们曾用卡托普利片（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ，又名巯甲丙脯胺酸）治疗肝硬化腹水，取得...     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎86例临床分析

目的探讨肝硬化腹水患者并发白发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析我们收治的86例肝硬化腹水并发SBP患者的临床特点、实验室检查、治疗及预后情况。结果86例患者有典型临床表现者35例（40．7％）；腹水细胞数符合诊断标准者（PMN≥0．25×10^9／L）者69例（80．2％）；腹水细菌培养53例阳性8例（8．39％），药敏试验均对头孢三、四代和左氧氟沙星敏感。抗菌治疗选用头孢三代及左氧氟沙星，有效率70．9％。结论肝硬化腹水并发SBP的临床表现多不典型，诊断要综合分析；符合诊断标准者或疑诊者，选用头孢三代和左氧氟沙星抗菌治疗效果好。     

肝硬化腹水患者腹水浓缩回输治疗前后血浆及腹水中内毒素变化

目的：研究腹水浓缩回输对肝硬化腹水患者血浆及腹水中内毒素的影响及其与临床预后的关系。方法：用鲎试剂基质偶氮显色定量法，测定30例肝硬化腹水患者腹水浓缩回输前后血浆及腹水内毒素含量，观察1个月后腹水复发的情况。结果：治疗后患者腹水内毒素含量较治疗前降低，但无统计学意义（P〉0．05）；治疗后有效者23例，其血浆内毒素水平较治疗前显著下降（P〈0．01）；而无效者7例则无明显下降（P〉0.05）。结论：血浆内毒素水平是影响肝硬化腹水患者预后的重要因素之一。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的探讨肝硬化并发自发性腹膜炎的临床特点。方法回顾性统计分析73例失代偿期肝硬化临床资料。结果多数患者缺乏腹膜炎的症状、体征,腹水细菌培养阳性率14%。结论肝硬化并发SBP的诊断不能单纯依赖腹水中的细胞计数而PMN计数是诊断SBP的重要指标。