妊娠合并肝内胆汁淤积症的超声多普勒变化

对119例孕36～40周妊娠合并肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇用脐动脉血流仪测出脐动脉血流收缩期峰值（S）与舒张期末峰值（D）的比值（S／D）、脉搏指数（PI）和阻力指数（RI）值，并与同期同孕周正常妊娠对照组比较。结果：单纯ICP组与正常妊娠组比较，S／D、PI和RI无统计学意义，而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常妊娠组比较，S／D有差异，PI和RI无统计学意义；ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42．9％，特异性为89．4％，阳性预测值47．4％。提示脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎窘提供可靠依据．     

妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴预后的影响

探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP) 112例与正常妊娠组 12 0例对照比较 ,分析 ICP对母婴的影响。结果 ICP孕妇发生早产 36例 (32 .14 % ) ,产后平均出血量 315 .5± 6 5 .0 ml,剖宫产 93例 (83.0 4 % ) ,胎儿宫内窘迫 4 4例(39.2 8% ) ,新生儿窒息 2 0例 (17.86 % ) ,发生率均高于正常妊娠组。新生儿出生体重明显低于正常妊娠组。ICP孕妇其母婴预后不良 ,易发生多种并发症 ,积极早诊早治 ,病情严重者适时适当方式终止妊娠 ,可改善母婴预后     

妊娠期肝内胆汁淤积症血脂含量与围生儿患病率

妊娠期肝内胆汁淤积症 (intrahep aticcholestasisofpregnancy ,ICP)是妊娠期所特有的、以进行性皮肤搔痒和生化性胆汁淤积为特征的妊娠合并症 ,易导致胎儿窘迫 ,胎死宫内及新生儿窒息 ,使围生儿患病率增高。本文通过测定ICP孕妇血清中血脂的含量 ,探讨血脂与围生儿患病率的关系。1　资料与方法1.1　研究对象　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月在本院住院分娩的ICP患者6 8例 (ICP组 ) ,随机抽取同期在本院住院分娩的健康孕妇 6 6例 (对照组 )。年龄为 2 4～ 30岁 ,妊娠 36～ 4 1周 ;两组间年龄、孕周差异无显著性。ICP诊断标准〔1〕:妊娠…     

过期妊娠高危程度探讨

月经正常的孕妇 ,妊娠至 4 2周以上者为过期妊娠。过期妊娠若胎盘功能正常 ,不影响胎儿发育 ,胎儿可能过大 ,胎头过硬 ,导致难产发生率升高 ;若胎盘功能减退 ,则胎儿供氧与营养不足 ,将致胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓。1　资料与方法1.1　资料来源1995年 1月至 1997年 10月 ,我院共住院分娩孕妇 856例 ,其中过期妊娠 6 0例。从中分别选出两组进行比较 ,Ⅰ组 :妊娠≥ 4 2周组 50例 (过期妊娠组 ) ;Ⅱ组 :妊娠 37～ 4 2周 10 0例 (足月妊娠组 )。1.2　病例选择的条件(1)既往月经规律 ,孕期检查符合孕周者。(2 )初产妇、单胎头位。(3)不合并…     

妊娠期肝内胆汁淤积症导致死胎原因及护理

妊娠期肝内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasisofpregnancy ,ICP) ,是发生于妊娠中晚期 ,以皮肤瘙痒和黄疸为特征的妊娠并发症。可导致早产、胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息 ,是围产儿死亡的重要原因之一。我科 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 12共收治ICP患者 15 2例 ,其中胎死宫内 8例 ,发生ICP后围产儿的死亡率为 5 2 6 %。为了进一步降低围产儿的死亡率 ,现对 8例胎死宫内作回顾性分析并就护理对策总结如下。1　临床资料本组 8例患者中 ,经产妇 1例 ,初产妇 7例。孕妇平均年龄 2 5 8岁 (2 3～ 34岁 )。孕周平均 37 3周(33…     

宫内缺氧时胎儿大离中动脉和脐动脉的血流动力学改变的研究

胎儿宫内窘迫是产科一项严重的并发症 ,是由多种原因引起的胎儿宫内缺氧征象的一种综合症状 ,严重者可致胎儿宫内死亡或新生儿缺血缺氧性病变。本文于 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 1月间对 5 0例正常胎儿及 2 2例宫内缺氧胎儿的大脑中动脉 (ＭＣＡ)和脐动脉 (ＵＡ)的血流动力指标进行检测分析 ,现报告如下。1　资料和方法单胎、头位、无高血压、贫血等异常病症的孕妇为正常对照组 ,年龄 2 2～ 30岁 ,晚期妊娠 5 0例 ,孕周 36～ 41周。宫内缺氧组 2 2例 ,孕周 36～ 41周 ,年龄 2 2～ 32岁 ,为临床诊断宫内窘迫者以及超声检查时发现以下情况者 :…     

妊娠肝内胆汁瘀积症的护理体会

妊娠肝内胆汁瘀积症 (ICP) ,是产科近 10余年来日趋重视的高危妊娠之一。本症以孕中晚期出现全身皮肤瘙痒、黄疸为特征 ,对产妇及围产儿影响较大 ,可导致早产、胎儿宫内窘迫、围产期新生儿死亡和产后失血等不良后果。我们就1995～ 1997年在我院分娩的产妇中有患 ICP的产妇进行分析 ,旨在总结出护理经验 ,提高护理水平。1　一般资料1995～ 1997年在我院分娩人数共 4730例 ,其中患有妊娠肝内胆汁瘀积症的产妇 71例 ,发生率为 1.5 %。胎窘 19例(2 6 .76 % ) ,产后失血 6例 (8.45 % ) ,早产 14例 (19.2 2 % ) ,剖宫产 5 9例 (83.1% ) ,明显高…     

妊娠肝内胆汁淤积症的围产期监护与护理

妊娠肝内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasisofpreg nancy ,ICP)是一种妊娠期特发性疾病 ,可引起严重的母婴并发症 ,如能及时发现进行处理 ,对确保母婴安全、降低围产儿死亡率及产后大出血的发生有重要意义 ,故围产期监护尤为重要。临床资料　我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 7月收治ICP患者 5 5例 ,年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 7 4岁。孕周 33～ 38周 ,均符合ICP诊断标准。其中胎儿宫内窘迫 13例 ,胎死宫内 2例 ,孕 37周以前终止妊娠 3例 ,新生儿死亡 1例。产前监护　 (1)将ICP患者列入高危妊娠进行系统监测 ,增加产前检查次数 ,密切监护…     

中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症37例分析

妊娠期肝内胆汁淤积症 ( Intrahepatic Cholesta-sis of Pregnancy,ICP)是一妊娠中、晚期以皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常为特征的并发症 ,对胎儿影响大 ,易导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓、围产儿死亡等。本院近年采用中西医结合方法治疗ICP患者 37例 ,取得较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 1 998年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月本院共分娩 2 62 4例 ,其中 ICP患者 65例 ,发生率为2 .48%。初产妇 5 9例 ,经产妇 7例。孕妇年龄 2 3～39岁 ,平均 2 7岁。有不良生育史 2例 (均为死胎 )。随机分为两组 ,采用中…     

过期妊娠高危程度探讨

过期妊娠若胎盘功能正常 ,不影响胎儿发育 ,但胎儿可能过大、胎头过硬 ,导致难产发生率升高 ;若胎盘功能减退 ,则胎儿供氧与营养不足 ,将致胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓。本文回顾性分析我院过期妊娠分娩情况 ,并与同期足月妊娠组比较 ,以探讨过期妊娠高危程度。资料与方法一、资料来源 :1 995年 1月～ 1 997年 1 0月 ,我院共住院分娩孕妇 856例 ,其中过期妊娠 60例。从中分别选出 组 :妊娠≥ 42周 50例 (过期妊娠组 ) ; 组 :妊娠 37～ 42周 1 0 0例 (足月妊娠组 )。二、病例选择条件 :1既往月经规律 ,早孕检查符合孕周者 ;2初产妇、单…     

过期妊娠对母婴的影响

1995～ 2 0 0 0年间我乡总分娩数为 10 80例 ,其中过期妊娠者 10 2例 ,发生率为 9.4 4 %。本文就过期妊娠对母婴的影响进行分析。1　过期妊娠对胎儿及新生儿的影响1 1　胎儿及新生儿窒息与死亡 (见表 1)表 1　足月妊娠与过期妊娠胎儿新生儿窒息死亡发生率孕龄例数 宫内窒息 (% ) 死胎 (% )死产 (% ) 新生儿窒息 (% )新生儿死亡 (% )足月妊娠 1 2 1 6(5 .88) 0 (0 ) 0 (0 ) 7(6 86) 0 (0 )过期妊娠 1 2 1 1 3(1 2 .75) 1 (0 .98) 3(2 .94) 1 5(1 4 .71 ) 3(2 .94)　　表 1所示 :过期妊娠组胎儿宫内窒息率为 12 75 % ,足月妊娠组为 5 .88% ;…     

注射用内给氧治疗第一产程胎儿窘迫

第一产程胎儿宫内窘迫可导致剖宫产率增加 ,新生儿Ａｐｇａｒ评分低 ,为新生儿死亡的直接原因 ,是影响新生儿预后的重要因素 ,研究第一产程胎儿窘迫的治疗方法是产科医师的重要课题 ,本文采用注射用内给氧治疗第一产程胎窘 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象1999年 9月～ 2 0 0 1年 2月间选择 10 0例第一产程诊断为胎儿窘迫的产妇 ,随机分为两组 :治疗组和对照组。所有产妇正常足月妊娠 ,无妊娠合并症。1.2　胎儿窘迫的诊断标准以乐杰主编《妇产科学》第四版为标准[1] 。1.3　胎儿窘迫的治疗方法诊断为胎儿窘迫后立即…     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇87例护理体会

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)常发生于妊娠中晚期,易造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、及胎死宫内等。主要临 床表现为皮肤瘙痒,以腹部、手掌及脚掌最常见。下面就作者收集的87例ICP孕妇的护理体会报告如下。1 临床资料 于2002年8～11月在四川大学华西附二院产科住院治疗的ICP孕妇87例,年龄20～37岁,平均26岁。初产妇82例,经产妇 5例,孕29~(+1)～39~(+1)周;其中81例单胎,6例双胎;     

妊娠合并肝内胆汁淤积症终止妊娠时机及分娩方式探讨

妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)近年来越来越受到重视 ,并被列为重要的高危妊娠。本文就我院 2年来 ICP患者 16 3例进行分析 ,以探讨该病的临床特征、终止妊娠时机及分娩方式。1　 临床资料1.1　一般资料1.1.1　 1997～ 1998年共收住 ICP患者 177人 ,分娩16 3例。其中初产妇 132例 ,经产妇 31例 ,孕妇年龄 2 3～ 4 1岁 ,平均 2 8岁 ;有不良生育史 (死胎史、新生儿死亡 ) 8人。双胎妊娠 8例 ,3胎 1例 ,多胎妊娠发生率 9.2 %。1.1.2　 16 3例患者发生早产 30例 ,发生率 18.4 % ,羊水 °～ °粪染 73例 ,发生率 4 4 .5% ;胎死宫内 5例 ,死产 1…     

胎儿宫内窘迫剖宫产50例分析

胎儿宫内窘迫是指以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要表现的综合征，它是胎儿围产期死亡的主要原因。及时准确地诊断和处理胎儿宫内窘迫（胎窘）是产科临床实践中的一个重要问题。若诊断处理不当，可使不必要的剖宫产率升高，增加与手术有关的并发症，或增加新生儿因缺氧造成的永久性脑神经后遗症，甚至死亡。为此，本文对我院1996年～1997年2年间有胎窘诊断的剖宫产病例50例进行了总结，就如何正确掌握胎窘诊断及手术指征做一分析。116床资料1．1资料来源我院1996年～1997年2年间有胎儿宫内窘迫者共206例。206例中行剖宫产50例，占同…     

胎儿窘迫产妇血清褪黑激素水平的变化及其临床意义

选择120例阴道分娩产妇,其中60例产程分娩中有胎儿窘迫(胎窘组),60例无胎儿窘迫(正常组)。每组根据新生儿出生时间分为两个亚组:日间组(9∶00～21∶00)和夜间组(21∶00～9∶00),各30例。两组产妇均在分娩时抽取静脉血3ml,提取血清1ml,用放射免疫法测定褪黑激素(melatonin,MT)浓度。结果:胎窘组和正常组的MT值均呈现昼低夜高的现象(两组均P<0.01),胎窘组的日间组MT值较正常组的日间组MT值高(P<0.05),而胎窘组的夜间组MT升高较正常组的更明显(P<0.01)。结果表明:正常分娩和胎窘分娩的产妇MT均呈现昼低夜高的分泌规律。胎窘时MT分泌增加,尤其夜间分娩者。这种变化可能与产妇的应激性提高,产生MT,以增强胎儿抗缺氧和清除自由基的能力有关。     

垂盆草颗粒预防性治疗ICP64例疗效观察

妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)是妊娠期特有一种以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特征的一种严重合并症。由于ICP患者有早产倾向 ,重型ICP又可能发生胎儿宫内死亡 ,因此需及早地发现ICP ,并恰当地预防性治疗。胆汁酸 (GCA)是诊断ICP的一项极为敏感的实验室指标。为降低ICP的发生率 ,笔者对 3 2例GCA偏高 ,有ICP趋向的孕妇应用垂盆草颗粒进行预防性治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料一般资料　妊娠肝内胆汁淤积症趋向者 64例 ,年龄2 1～ 3 6岁 ,平均 2 6岁。其中经产妇 9例 ,上胎ICP 3例。合并妊高征 2例 ,臀位 2例 ,贫血 1 1例。孕 2 0…     

妊娠肝内胆汁淤积症的临床分型与围产儿预后的关系

将104例妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者根据发病孕周、病程、有无黄疸分为轻型（88例）与重型16例）两组，对其分娩方式、围产儿结局进行比较。结果：羊水污染发生率、新生儿窒息率、剖宫产率重型组分别为63．5％、17．6％、68．75％；轻型组分别为19．3％、6．6％、45．45％，均有显著性差异（均P＜0．01或P＜0．05）。并发症有驿胎4例，妊高征18例，乙肝病毒携带者22例，重型组2例入院时已胎死宫内（其中2例为双胎1胎胎死宫内），无1例母亲死亡。提示ICP的临床分型与围产儿预后有关；双胎妊娠易并发ICP；ICP易并发妊高征。     

血清总胆汁酸在妊娠期肝内胆汁淤积症中的价值

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)是妊娠后期特有的一种以皮肤瘙痒和黄疸为主要表现的病症 ,ICP患者预后良好 ,但可发生胎儿窘迫、早产和新生儿死亡 ,故此症的早期诊断和分娩方式已受到普遍关注。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月 ,用化学方法测定 42 2 1例血清总胆汁酸 (TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶 (AST)等指标 ,旨在探讨 TBA增高的临床价值。1　临床资料健康对照组 75例为本院产科门诊育龄妇女 ,平均年龄 2 5岁 ,常规临床及肝功能检查正常 ,血HBs Ag阴性。正常妊娠组 48例为随机抽取晚期妊娠住院正常孕妇 ,均为单胎 ,无…     

胎儿肾-脑率测算的诊断价值

目的 :探讨胎儿肾 -脑率 (PIRA/ PIMCA)对胎儿宫内低氧的早期诊断价值。方法 :运用彩色多普勒超声对晚期妊娠妇女胎儿肾动脉 (RA)和大脑中动脉 (MCA)的血流搏动指数 (PI)值进行专项监测 ,然后把 PIRA和 PIMCA进行比值计算。结果 :胎儿肾 -脑率 (PIRA/ PIMACA) >1 .6时 ,正常妊娠组胎儿低氧者占 2 0 % ,高危组胎儿宫内低氧者占 84 % ,明显高于正常妊娠组 (P<0 .0 1 )。结论 :对胎儿肾 -脑率 (PIRA/ PIMCA)测算可早期发现胎儿宫内低氧状态 ,在胎儿窘迫发生前作出诊断 ,为临床及时治疗胎儿宫内缺氧提供了可靠依据